全子宫切除术后阴道微生态状况分析

目的:了解全子宫切除术后患者阴道微生态的恢复情况,探讨全子宫切除术后阴道微生态评价的临床意义。方法:选取40例全子宫切除术后2个月复查的患者,取阴道分泌物进行微生态评价,以同期40例体检妇女作为对照。结果:全子宫切除术后阴道优势菌以乳酸杆菌为主的者占41%;菌群密集度多为(++)~(+++),占50%;菌群多样性多为(++)~(+++),占42.5%;p H≤4.5,占35%;外因阴道假丝酵母菌(VVC)阳性率为5%;阴道毛滴虫阳性率为2.5%;细菌性阴道病(BV)阳性率为25%;微生态失调的发生率为67.5%。结论:全子宫切除术后,阴道微生态失调发生率明显增高;全子宫切除术后阴道微生态的失调与全子宫切除手术范围、卵巢去留等无关;全子宫切除术后细菌性阴道病的发病率增高;评价全子宫切除术后阴道微生态环境的状况,对预防与治疗术后生殖道感染具有重要指导意义。     

阴道B超与宫腔镜诊断子宫内膜息肉的比较

目的比较阴道B超与宫腔镜诊断子宫内膜息肉的优劣。方法选取50例已确诊子宫内膜息肉的患者进行阴道B超与宫腔镜检查。结果宫腔镜发现子宫内膜息肉30例,占60%,阴道B超发现子宫内膜息肉20例,占40%;两者比较差异具有显著性(P<0.05)。结论宫腔镜诊断子宫内膜息肉准确性高于阴道B超,但其费用高及操作较阴道B超复杂,阴道B超可用于普查。     

子宫体积大于孕12周经阴道切除术40例临床分析

<正>我院开展脱垂子宫阴道前后壁膨出,经阴道全子宫切除术前后壁修补术多年,有一定的临床经验,近年来我们又开展了非脱垂子宫经阴道切除术,现将子宫体积大于孕12周经阴道切除术40例患者的情况报告如下。     

阴道彩超诊断绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的临床价值

目的 探究阴道彩超对绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的临床诊断意义.方法 选取本院妇科收诊的绝经后阴道出血子宫内膜病变患者120例,均接受阴道彩超检查观察子宫内膜病变情况,并行子宫内膜病理学检查为对照.结果 阴道彩超确诊114例(95.00%),与病理检查的诊断符合率比较差异不显著(P>0.05);在120例患者中,阴道彩超显示子宫内膜厚度<5mm患者76例(63.33%),超声显示子宫内膜较薄,边缘光滑且界限清晰;子宫内膜厚度≥5 mm患者44例(36.67%),超声显示内膜不均性增厚,内部回声强弱不一,周边的窄带晕消失;子宫内膜良性病变患者的PI、RI、PSV和VI指标均优于恶性病变患者(P<0.05).结论 阴道彩超操作简单、安全无创,可较准确诊断绝经后阴道出血患者子宫内膜病变程度,为本病的理想检查方式.     

瘢痕子宫再次妊娠的临床处理体会

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的处理。方法选取2011年1月至2012年1月期间我院收治的98例瘢痕子宫再次妊娠产妇,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 98例产妇中有10例产妇进行阴道试产,有2例产妇阴道分娩成功;阴道分娩的产妇出血量小于再次剖宫产分娩的产妇;阴道分娩的产妇血性恶露赤血时间短于再次剖宫产分娩的产妇,均未出现异味;阴道分娩组宫缩好于剖宫产的产妇;阴道分娩组子宫下降的程度好于剖宫产的产妇。结论瘢痕子宫再次妊娠并不是非要进行剖宫产,对于符合试产条件的患者,可以根据其具体情况,观察阴道试产的安全性和可行性,阴道试产必须遵循瘢痕子宫阴道试产原则。     

阴式子宫切除和阴道修补术在子宫脱垂伴阴道前后壁膨出治疗中的应用

目的研究阴式子宫切除和阴道修补术在子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的治疗效果。方法选取我院2014年3月至2015年11月收治的子宫脱垂伴阴道前后壁膨出42例患者,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用常规手术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出;观察组患者采用阴式子宫切除和阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出。观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者总有效率为95.24%,对照组患者总有效率为61.91%;观察组患者无效效率为4.76%,对照组患者无效效率为38.09%,两组数据比较,差异显著(χ~2=17.7581,P<0.05),有统计学意义。结论使用阴式子宫切除和阴道修补术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出疗效显著,其手术创伤小,出血量少,患者恢复快,是一种安全、高效的手术方式,具有临床推广价值。     

瘢痕子宫妊娠阴道试产的临床观察及护理

目的探讨瘢痕子宫妊娠阴道试产的产程观察、分娩方式、分娩结局以及护理措施,以减少母婴并发症,提高分娩成功率。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月我院产科收治瘢痕子宫阴道试产患者46例的临床资料。结果本次瘢痕子宫阴道试产患者46例中阴道分娩33例,其中阴道自然分娩27例,阴道助产6例,阴道分娩率为71.74%;患者因产程停滞、宫缩乏力、疼痛剧烈等原因改行剖宫产手术13例。行瘢痕子宫阴道分娩患者平均总产程为(468.7±43.2)min,分娩过程中平均出血量为(233.7±38.9)m L;瘢痕子宫阴道试产患者产后出血1例,新生儿窒息1例,无子宫破裂、产妇及新生儿死亡出现。结论通过严密产程观察以及采取恰当的护理措施,瘢痕子宫孕妇行阴道分娩是安全、可行的。     

非脱垂子宫经阴道切除术的临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的临床价值。方法回顾性分析98例非脱垂子宫切除术,其中28例经阴道子宫切除、33例经腹腔镜子宫切除、37例经腹子宫切除,比较术前术后情况,包括年龄、产次、盆腔手术史、子宫大小以及术后子宫重量、术中出血量、手术时间、输血情况、住院时间、住院总费用等。结果28例经阴道子宫切除无1例中转开腹,无术中并发症发生。3组比较,切除的子宫重量无统计学意义;经阴道子宫切除组在手术时间、排气时间、住院总费用方面优于其他两组;住院时间经阴道组与经腹腔镜组相近,均优于开腹组。结论非脱垂子宫经阴道切除术可行、创伤小、费用低,值得临床推广。     

Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出采用经阴道全子宫全阴道切除术治疗的临床体会

目的分析Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出采用经阴道全子宫全阴道切除术治疗的临床疗效。方法选取我院收治的56例Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组。观察组给予经阴道全子宫全阴道切除术,对照组给予经阴道全子宫切除术联合修补术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间等均少于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组患者治疗成功率高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者的临床疗效显著,值得在临床上推广。     

疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床比较(附210例报道)

目的比较疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的母婴结局,探讨合理的分娩方式。方法比较2006年1月至2008年12月在我院分娩的疤痕子宫阴道试产成功与同期非瘢痕子宫阴道分娩、疤痕子宫中剖宫产与同期首次剖宫产的分娩结局。结果210例疤痕子宫中进行阴道试产98例,试产成功80例,成功率81.6%;瘢痕子宫阴道分娩与非瘢痕子宫阴道分娩比较产时出血量、产程、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、住院时间等指标均无显著性差异(P>0.05);再次剖宫产后与首次剖宫产比较再次剖宫产产时出血量多、手术时间长、切口愈合差、住院时间长(P<0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠阴道试产不失为一种安全、有效、经济的分娩方式。但需要家属密切配合,密切注意产程进展,做好随时中转手术准备以防止子宫破裂。     

阴式子宫切除术的临床应用分析

目的分析经阴道子宫切除术的临床应用价值。方法 2008年6月—2009年12月有手术适应证的50例患者行经阴道子宫切除术(TVH),对照组(52例)经腹子宫切除术(TAH)。结果经阴道子宫切除术在肛门排气时间、住院天数少于经腹子宫切除术,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、术中出血两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道子宫切除术体现微创观念,是值得推广的术式。     

经阴道切除非脱垂病变子宫120例临床经验总结

目的分析总结脱垂病变大子宫经阴道切除的临床经验,并供同道借鉴、探讨和研究。方法收集并回顾性分析射阳县人民医院於2005年1月至2011年月日1月收治的120例病变子宫(如孕10~12周大小)行经阴道全子宫切除术患者的临床资料。结果 120例均顺利经阴道完成手术,平均手术时间(60±10)min,出血(200±65)mL,切除子宫称重(450±50)g,平均住院时间7~2.2d,术后6~7周复诊:阴道切口愈合均很好。结论非脱垂病变大子宫(>孕10周)如子宫活动度好,耻骨弓角度大,阴道宽松,通过熟练的操作技术,施行阴道子宫切除术是安全可行的。     

老年患者子宫切除阴道成形术对术后性生活质量的影响

目的探讨老年子宫切除阴道成形术对术后性生活质量的影响。方法对30例单纯全子宫切除者术中进行阴道成形术,即阴道残端与腹膜延接,延续长度约3 cm。对照组30例仅行全子宫切除术。术后3~6个月对阴道黏膜变化、阴道长度和性生活情况进行观察。结果阴道成形术30例,4个月成形部分黏膜全部转换为正常阴道黏膜,阴道长度为(8.38±1.27)cm,性生活无障碍者25例;对照组阴道长度为(6.42±1.18)cm(P<0.01),性生活无障碍者16例(P<0.05)。结论老年患者子宫切除阴道成形术能提高术后性生活质量,有利于身心健康,应引起临床重视。     

经阴道子宫圆韧带高位悬吊术预防子宫脱垂术后复发的临床研究

目的探讨经阴道子宫圆韧带高位悬吊术对治疗子宫脱垂和预防子宫脱垂术后复发的可行性及疗效。方法2006-2008年期间,采用经阴道子宫圆韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂患者63例。其中6例为初产妇为单纯子宫脱垂;57例为经产妇且已进入绝经期。子宫脱垂时间为4～20年,并伴有不同程度的阴道前后壁膨出。所有患者经阴式全宫切除术后进行阴道前后壁修补,最后采用圆韧带高位悬吊术纠正盆腔脏器脱垂引起的解剖缺陷。结果63例患者术后随访4～24个月,60例治愈;3例有效;未发现复发病例。结论经阴道子宫圆韧带高位悬吊术是一种治疗子宫脱垂及阴道穹窿脱垂的简单、微创、有效、容易掌握的手术方式,且对于预防子宫脱垂术后复发具有重要的临床意义,适合在基层医院广泛开展。     

杯型举宫器在腹腔镜子宫切除术中的应用

<正>目前在腹腔镜子宫切除时,将子宫完全切除,暴露子宫韧带、子宫血管及阴道穹隆的方法多采用阴道填塞纱布[1]。笔者采用杯型举宫器行子宫全切术与同期行阴道内填塞纱布子宫切除进行对比分析,现将结果报告如下。     

瘢痕子宫足月妊娠分娩方式的探讨

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性。方法对首都医科大学附属北京妇产医院2004年5月～2009年7月瘢痕子宫足月妊娠的114例孕妇的分娩方式、出血量、子宫破裂情况进行临床分析。结果91例瘢痕子宫孕妇行剖宫产术,剖宫产率为79．82％;35例阴道试产,阴道分娩23例,阴道试产成功率为65．71％;剖宫产术产后2h出血量远远大于阴道分娩产后2h出血量。结论瘢痕子宫足月妊娠,若无其他剖宫产指征,可在严密监护下给予阴道试产机会。     

阴道B超与宫腔镜在老年女性子宫内膜病变中的诊断效果分析

目的 探讨阴道B超与宫腔镜在老年女性子宫内膜病变中的诊断效果,为临床诊断提供参考依据.方法 收集2014年5月至2016年8月就诊的疑似子宫内膜病变患者104例,均行阴道B超与宫腔镜检查,并比较阴道B超与宫腔镜的检查结果 .结果104例患者中,经病理诊断子宫内膜异常患者94例(90.38%);宫腔镜诊断慢性非特异性内膜炎、正常子宫内膜、子宫内膜息肉的符合率以及总诊断符合率均明显高于阴道B超(P<0.05),二者在内膜萎缩、早期子宫内膜癌、黏膜下肌瘤、内膜增生的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感度、特异度、阴性预测值均要明显高于阴道B超(P<0.05).结论 宫腔镜及阴道B超均可作为老年女性子宫内膜病变检查的有效方法,阴道B超操作方便无创伤,而宫腔镜检查的敏感度、准确率、检出率均较高,可根据不同需求进行选择.     

69例瘢痕子宫再次妊娠分娩临床分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析.方法 回顾性分析我院69例瘢痕子宫再妊娠分娩情况的临床资料.结果 69例瘢痕子宫再次妊娠中分娩方式选择阴道试产41例,阴道试产率59.4%,阴道成功分娩26例,成功率63.4%,结果阴道分娩率37.7%;剖宫产43例,剖宫产率62.3%.本组剖宫产、阴道分娩均未出现母婴不良状况.结论 应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产;瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,如果瘢痕子宫再妊娠没有明显剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率.     

阴道超声与宫腔镜联合检查对子宫异常出血患者的诊断价值探讨

目的 探讨子宫异常出血（AUB）患者采取阴道超声联合宫腔镜检查的价值。方法 选择AUB患者280例,均接受过阴道超声、宫腔镜检查,将病理结果 作为标准,比较阴道超声、宫腔镜单一检查及二者联合检查的价值。结果 联合检查AUB检出率高于阴道超声或宫腔镜单一检查,宫腔镜检查AUB检出率高于阴道超声检查;联合检查各类病理类型检出率高于阴道超声或宫腔镜检查,而宫腔镜诊断子宫内膜增厚、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉符合率高于阴道超声,阴道超声检查增生期子宫内膜检出率高于宫腔镜诊断;联合诊断灵敏度、特异度、准确度高于阴道超声或宫腔镜单一检查,宫腔镜检查灵敏度与特异度高于阴道超声（P<0.05）。结论 AUB采取阴道超声、宫腔镜检查均有一定的价值,但二者检查不同病理类型检出率存在差异,二者联合检查可进一步提高检查检出率,以及联合检查灵敏度、特异度及准确度更高,值得临床应用。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠效果比较

目的比较经阴道超声与经腹部超声诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果。方法选择2009年1月-2019年1月成都市青白江区人民医院收治的瘢痕子宫妊娠患者100例,均采用经阴道超声诊断和经腹部超声诊断。比较不同诊断方法诊断瘢痕子宫的准确率和诊断图像特征。结果经阴道超声诊断的准确率高于经腹部超声,误诊率和漏诊率均低于经腹部超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声诊断和经腹部超声诊断瘢痕子宫妊娠患者的超声图像特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫妊娠患者应用经阴道超声诊断和经腹部超声诊断的超声图像无明显差异,但经阴道超声诊断瘢痕子宫妊娠具有更高的准确率,值得在临床上推广。