急性脑血管病并发急性肾功能衰竭124例临床分析

目的探讨急性脑血管病（CVD）并发急性肾功能衰竭（ARF）的发生率、发生原因、死亡率及防治措施.方法对548例急性CVD并发的124例ARF的临床资料进行回顾性分析.结果急性CVD并发ARF发生率为22.6%,发生的主要原因为脑部病变本身及脑水肿、颅内压升高引起的神经内分泌功能紊乱及大量甘醇露的应用.急性CVD并发ARF的死亡率为58%,且死亡的主要原因为ARF.结论 ARF是急性CVD的严重并发症,发生率较高,死亡率更高.对危重病人应密切观察肾功能,并避免使用大剂量甘露醇,以减少ARF的发生.     

脑出血并急性肾功能损害的治疗

急性肾功能损害(acute renal damage,ARD)是脑出血的较为常见严重并发症之一,其发生率可达9.3%～11.2%.脑出血并发急性肾功能损害提示患者病情危重,而由于后者导致一系列病理生理紊乱,会进一步加重病情.2004年7月～2006年9月武汉市一医院神经外科共收治高血压性脑出血336例,其中并发急性肾功能损害58例,占10.63%.死亡6例,死亡率10.53%本文对57例脑出血并发急性.肾功能损害患者回顾分析,探讨急性肾功能损害的病因及防治措施.     

急性脑血管病继发性癫癎86例分析

目的研究急性脑血管病(CVD)继发癫癎的发生率、发生时间、发作类型与病灶部位的关系、治疗措施以及预后.方法选择急性脑血管病经头部CT或(和)MRI(或)和腰椎穿刺确诊.结果本组急性脑血管病1271例,发生率为6.8%(86/1271),其中脑出血9.2%(28/305),脑梗死6.0%(54/896),蛛网膜下腔出血5.7%(4/70).早发癫癎(2周内)发作80.2%(69/86),迟发癫癎(2周后发生)19.8%(17/86).在脑血管病急性期继发癫癎的多不需长期抗癫癎治疗,而在恢复期和后遗症期继发癫癎的多需长期抗癫癎治疗.CVD继发癫癎的死亡率明显增高(33.7%).结论急性脑血管病继发癫癎的发生率6.8%.80.2%在2周内发生.脑出血继发癫癎多表现为大发作,脑梗死多表现为部分发作.脑血管病继发癫癎的死亡率明显增高.     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床观察

目的探讨急性脑血管病(ACVD)并发上消化道出血的病因、发病机制及预防。方法对收治的224例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果224例急性脑血管病并发上消化道出血36例,发生率为16.06%,死亡22例,死亡率为61.1%。结论年龄大、意识障碍重者易并发上消化道出血;出血性脑中风较缺血性脑中风易并发上消化道出血;发病后1~3d内的ACVD病人易致消化道出血,并发上消化道出血的ACVD病人预后险恶。积极脱水治疗及应用H2-受体拮抗剂可预防其发生。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭34例临床分析

现将我科三年来收治的急性脑血管病并发急性肾功能衰竭(ARF)34例,对其发病机制及防治措施进行回顾性分析如下:1资料与方法1.1 一般资料34例ARF患者,男15例,女19例。年龄56-82岁,平均61.2岁,脑出血18例,脑梗死14例(其中大面积脑梗死8例),蛛网膜下腔出血2例,有意识障碍25例,有局灶性神经系统体征32例,中线结构移位22例,既往有高血压病史29     

颅内动脉瘤术后并发的下肢深静脉血栓形成致急性肾功能衰竭1例及文献复习

目的探讨颅内动脉瘤患者发生下肢深静脉血栓形成(DVT)的好发因素及下肢DVT导致急性肾功能衰竭(ARF)的机制及预防和治疗措施。方法回顾性分析1例颅内动脉瘤术后下肢DVT致ARF患者的临床资料,结合文献分析发病的危险因素、发生机制及预防和治疗措施。结果患者经过积极溶栓、利尿、扩容、碱化尿液等一系列治疗措施后,ARF得到痊愈。结论 ARF是颅内动脉瘤术后并发的DVT引发的罕见并发症,但由于其进展迅速,如不及时治疗后果严重,在临床工作中需提高警惕。     

急性脑血管病并发急性肾损伤相关危险因素分析

目的对急性脑血管疾病并发急性肾损伤的相关原因进行分析,探讨相关的防范和干预措施,为疾病的预防和治疗提供参考。方法自2011-06—2014-06来我疗养院就诊的入院时无肾功能异常的急性脑血管病患者240例,治疗过程中并发急性肾损伤(AKI)患者80例为观察组,无并发肾损伤160例为对照组,对2组病人的肾功能相关临床指标进行监测,观察治疗结果和干预效果。结果观察组80例并发AKI患者病死率达22.5%,对照组病死率6.25%,经过对比,观察组病死率远远高于对照组。结论发现AKI的并发与患者的年龄、性别、是否"三高"、脑部损伤与否均有关系。     

急性脑血管病并发急性肾衰竭的腹透治疗及护理对策

目的探讨急性脑血管病并发急性肾衰竭的腹透治疗及护理对策。方法对26例急性脑血管病并发急性肾衰竭的患者进行腹膜透析治疗及临床护理观察。结果本组26例,存活22例(占84.6%)。20例肾功能恢复正常,恢复时间8～40d。2例肾功能未恢复正常者中1例有高血压史15年,另1例有糖尿病史10年,4例死亡。结论监测肾功能、早期行腹膜透析治疗,可提高急性脑血管病并发急性肾衰竭患者的生存率和康复率。     

颅脑损伤后的肾功能损害

颅脑损伤后的肾功能损害又称为“脑源性肾功能异常”或“脑肾综合症”,是颅脑损伤的颅外严重并发症之一,其发生率与脑损伤的严重程度呈正比,龚氏报告重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭12例中有8例发生急性肾功能衰竭(ARF),其中5例死亡,说明肾功能损害参与影响着脑损伤的预后。脑损伤后的ARF常为高渗性非少尿型,易被临床忽视。为了对颅脑损伤后引起的肾功能损害进一步认识,本文结合文献,就其病因,发病机理和防治综述如下。     

急性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭1例报道

急性横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，Rha）系由不同原因引起的急性肌细胞坏死、横纹肌溶解和肌红蛋白从尿中排出所致的综合征，临床少见。并发急性肾功能衰竭（acute，eml failure，ARF）后病死率很高。近期本院采用血液透析成功抢救1例Rha并AFP的患者，现报道如下。     

老年人急性脑卒中合并急性肺损伤34例诊治分析

目的 探讨老年人急性脑卒中并发急性肺损伤(ALI)的发生率及临床意义. 方法将132例发病48h内入院的ALS患者,按入院7d内有无并发ALI分为2组:ALI组34例,非ALI组98例.观察2组胸部影像、神经功能缺损(如意识障碍、吞咽困难、是否卧床及咳嗽反射减弱)、鼻饲使用情况及入院1周和出院时的病死率.结果 132例脑卒中并发ALI 34例(发生率达25.8%);ALI为多因素作用所致,其中与鼻饲、卧床、意识障碍、吞咽困难、咳嗽反射减弱及肺感染程度等有关; ALI组与非ALI组的总病死率分别为52.9%和22.4%(P<0.01).结论 ALI是老年人急性脑卒中的常见并发症及死亡原因,临床要引起重视.     

急性脑血管病多脏器功能失常综合征的临床分析

目的　探讨急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的发病机理、防治与预后。方法　对４７８ 例ＡＣＶＤ患者分为ＭＯＤＳ组１２４例，无ＭＯＤＳ组３５４ 例；进行对照分析。结果　ＭＯＤＳ发生率２５．９％ 。ＭＯＤＳ死亡率５８．５％ ，对照组死亡率６．５％ ，（Ｐ＜ ０．０５）。随着所累及器官越多，死亡率就越高，死亡的主要原因系脑损害，脑疝和继发呼吸道、泌尿系感染以及心肾功能衰竭等。结论　为降低ＭＯＤＳ的发生率，对ＡＣＶＤ患者应采取积极正确的治疗及严密的观察，一旦发生ＭＯＤＳ则应紧急措施加以控制。     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床观察

目的 探讨急性脑血管病(ACVD)并发上消化道出血的病因、发病机制及预防。方法 对收治的224例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果 224例急性脑血管病并发上消化道出血36例。发生率为16．06％。死亡22例，死亡率为61．1％。结论 年龄大、意识障碍重者易并发上消化道出血；出血性脑中风较缺血性脑中风易并发上消化道出血；发病后1～3d内的ACVD病人易致消化道出血。并发上消化道出血的ACVD病人预后险恶。积极脱水治疗及应用H2-受体拮抗剂可预防其发生。     

急性脑梗死与上消化道出血的关系

目的 研究急性脑梗死患者脑缺血部位、面积大小与上消化道出血率、死亡率的关系。方法 对1892例急性脑梗死按脑缺血部位、面积大小,分别比较上消化道出血率及死亡率。结果 并发上消化道出血86例(4.5％),死亡62例(3.3％)。上消化道出血发生率按梗死部位分别为脑干梗死组33.33％,小脑梗死组16.67％,丘脑梗死组10.71％,基底节区梗死组3.81％,脑叶梗死组2.33％。并发上消化道出血组死亡率50％,无上消化道出血组死亡率1.1％,p<0.01。两组死亡率差异显著。结论 急性脑梗死并上消化道出血主要与梗死面积大小、梗死解剖部位等因素有关。急性脑梗死并发上消化道出血是病情恶化的重要标志,死亡率较高。     

急性脑卒中患者并发肾功能损害的危险因素

目的 探讨急性脑卒中患者并发肾功能损害的危险因素,为早期发现和治疗提供依据.方法 比较分析72例急性脑卒中并发肾功能损害患者(肾功能损害组)和80例肾功能正常的脑卒中患者(对照组)的各项临床资料,对可能影响急性脑卒中患者肾功能的危险因素进行Logistic逐步回归分析.结果 Logistic逐步回归分析显示,GCS评分、大剂量甘露醇、高渗透压血症和SIRS与急性脑卒中患者肾功能损害有关(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者并发肾功能损害的主要危险因素是GCS评分低、大剂量甘露醇、高渗透压血症和SIRS.     

急性脑血管意外并发AMI的临床分析

脑血管意外(CVD)合并急性心肌梗死(AMI)临床较少见,且表现常不典型,易漏诊。一旦发生,预后较差。1996～2003年,我院收治急性脑血管意外1202例,并发AMI 51例,现报告如下。1临床资料1.1 一般资料 经CT诊断1202例CVD,其中脑梗死1060例,     

急性心肌梗死伴脑血管病18例分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)与脑血管病(CVD)的相关性。方法回顾总结自1993年来我院收治18例AMI并CVD的临床资料结合文献进行分析。结果18例病人治愈好转11例、未愈1例、死亡6例。结论AMI和脑梗死具有共同的血管病理基础,二者之间有密切的联系,二病合并时死亡率很高(33 %)。积极治疗先发病、消除可能诱发因素,可预防另一疾病的发生。     

急性脑血管病并发脑心综合征的临床特点研究

目的探讨急性脑血管病并发脑心综合征的临床特点、发病机制和防治措施。方法对150例急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性脑血管病并发CCS发生率68%,出血性脑血管病发生率(87.3%)显著高于缺血性脑血管病(27.5%),P0.05,合并CCS的脑血管病病死率(41.2%)显著高于未合并CCS的脑血管病患者(14.6%),P0.05。结论 CCS的发生可能与急性脑血管病类型有关;其发生机制可能与脑受损导致对心脏神经支配紊乱、神经和体液调节障碍、血管病变及血流动力学变化有关。应加强急性脑血管病患者的心脏监护,积极防CCS。     

急性脑血管病致多脏器功能衰竭42例分析

我科自2006-02～2007-01共收治急性脑血管病(ACVD)1236例,其中缺血性CVD 937例占76%,出血性CVD 99例占8%,合并多脏器衰竭(MSOF)42例,发生率3%.资料完整,总结如下.     

急性脑血管病合并急性肾功能衰竭33例临床分析

急性脑血客病为严重危害中老年人身体健康的常见病、多发病。急性肾功能衰竭(ARF)是急性脑血管病的严重并发症之一。本文将针对报道较少的脑中风合并患者33例。探讨这方面的变化对临床判断预后、指导正确用药有重要意义。