日本医疗保险制度及其对我国的启示

日本已建立的比较完善和成熟的医疗保障制度,获得了世界的认可.通过对日本医疗保险制度的内容和特点分析,结合我国医保的现状、借鉴日本医疗保险制度的经验有重要意义.     

从日本社会人口老龄化看日本社会医疗保险体系和老年保险制度的完善

介绍了日本社会的人口老龄化状况以及日本社会的医疗保险体系和老年护理保险体系的结构,探讨了日本社会医疗保险体系和护理保险制度的完善,使日本社会人口老龄化所带来的一系列问题得到妥善解决,从而对我国健全医疗保险制度和老年人照顾问题具有一定的借鉴意义.     

日本全民皆保险

地域医疗保险制度是指日本国民健康保险,覆盖面超过30%,它将各种被其他制度遗漏、零星分散的人群全部囊括在内,是日本国民皆保险体制的基石。     

大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革

实行和完善医疗保险制度是当前我国卫生事业改革的重点.大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革,作者的体会是树立质量意识和服务意识是适应医保制度改革的前提;调整医院医疗业务结构、重建医疗服务体系是适应医疗保险改革的基础;改善和加强医疗保险病人的医疗服务和医疗费用监控是适应医疗保险制度改革的关键;挖内涵、抓质量、降成本是执行好医保制度的核心.     

医院适应医疗保险制度改革的探讨

医疗保险制度的改革必然带来国家、单位、医疗机构和患者利益关系的调整.医疗机构是新的医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人帐户相结合的保险机制,“以筹定支”的费用偿付原则,医疗费用总量控制和支付方式的改革等等,加强了对医患双方的制约力度.所以说,医疗保险制度的实施对医疗机构的冲击和影响是史无前例的.医院如何在市场经济的环境下,在医疗保险制度改革的形势下处于主导地位值得深入探讨.以下就医院如何适应医疗保险制度改革浅谈一些看法。     

美国医疗保险制度概述

医疗保险是因疾病风险造成直接经济损失而建立的互助、补偿制度,是世界上立法最早的社会保险险种.美国的私人医疗保险起源于1920年,20世纪50-60年代联邦和州政府建立了医疗保险制度,如1965年确立了老年医疗保险制度和穷人医疗救助制度.1973年,美国国会通过了<健康维护组织法>,健康维护组织通过举办医院和雇佣开业医生,为参保人员提供医疗和预防服务.     

我院纳入医保工作3年成效分析

医疗保险(简称医保)制度改革是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,是社会保障制度重要组成部分.而医院是医疗保险制度改革的重要载体,其地位与作用不容置疑.军队医院参与社会医疗保险改革,成为医保定点单位是医院改革发展的重大机遇.我院纳入河北省直属单位和石家庄市医疗保险工作三年来,取得了良好的社会效益和经济效益,连续两年获得石家庄市行业评比第一名.现分析报告如下.     

论泸州市城镇居民基本医疗保险的现状与完善对策

本文介绍了泸州市城镇居民基本医疗保险制度制度的现状,例如参保范围、报销比例、缴费金额等.通过对比我市其他类型的医疗保险制度,试着分析出我市城镇居民基本医疗保险的相对不完善之处.最后在立足我市具体情况的基础上,试着提出完善我市城镇居民基本医疗保险的对策.     

医院信息系统在医疗保险管理中的应用

随着社会医疗保险制度的实施,医疗保险信息系统的开发和利用逐步成熟,医疗保险系统必将进入医院信息系统.笔者就医疗信息在医疗保险管理中的应用谈几点体会.     

稳妥的日本健康保险制度

2006年的日本健康保险制度改革基本奠定了目前日本健康保险制度的框架。后来,虽然其保险制度还有不间断的改革,但大多是在此基础上的修改和完善。由于日本健康保险制度历史较长,相较其他社会保障制度项目较为成熟,与其他国家的医疗保险制度相比,具有以下几个方面的特征。     

医疗保险制度改革不能完全市场化

发挥市场机制的作用可以促进医疗保险制度改革的深入,然而,医疗保险制度改革不能完全市场化.这是由医疗卫生服务的消费特点,医疗保险制度的社会公益性特点以及社会主义医疗卫生服务本身的特点所决定的.     

医疗保险制度与社区卫生筹资

卢祖洵教授:我想就医疗保险制度与社区卫生筹资谈一些看法.医疗保险与社区卫生服务是相互依存关系.医疗保险制度的实施,需要结构合理、管理严密、功能完善的卫生服务系统,社区卫生服务机构功能的体现有利于节约卫生费用,降低保险的补偿额度.医疗保险对社区卫生服务的作用主要有:第一,作为社区卫生服务的重要筹资方式.在社会医疗保险覆盖率高的国家,社区卫生服务作为卫生系统的一部分,补偿机制比较完善,人们对医疗保险制度的筹资作用习以为常;在医疗保险与社区卫生服务有待发展和融合的情况下,医疗保险对社区卫生服务的发展至关重要.第二,规范社区卫生服务管理,社区卫生服务的服务项目、价格、药品及财务管理等可以通过健康保险管理条例得到规范.     

国家社会保障体系中的基石——日本医疗保障制度的沿革与全民健康保障体系的建立

日本的医疗保障制度从建立之初开始,经过了一系列包括医疗保险费用、个人负担费用比例等内容的修订。由于这一制度是以全民加入医疗保险制度为基础的医疗制度,使得在其后的社会发展过程中人口结构的变化等因素对于国家财政、个人医疗费用负担等都产生了影响,而日本政府也正在通过匹配具体的政策力求改善现状。     

现行医疗保险模式下的纠纷隐患及防范

随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、农村合作医疗、学生医疗保险等一系列医疗保险制度的推广,广大人民群众的基本医疗得到了保障,全民健康素质有了明显提高.但由于相关管理制度尚不健全,参保人员素质参差不齐,医务人员对相关医疗保险制度的不了解,各种因医疗保险导致的纠纷时有发生,值得社会各界深思.笔者在处理相关纠纷中发现,现行医疗保险模式下存在的纠纷隐患主要有如下几个环节.     

建立我国医疗保险法的几点思考

医疗保险仍然是当前中国大众最关心的社会问题之一,如何建立一套行之有效的医疗保险制度,关系着国家的发展和社会的稳定,而医疗保险法正是确保这套制度体系依法实施的有利保证.近年来,我国医患关系较为紧张,加之历史国情等原因导致医疗保险规制中可能出现的道德风险、事故风险为医疗保险的实施设立了道道关卡.此文就医疗保险的法律问题进行研究和探讨,并试图给出一定建议,以期促进适应我国国情的医疗保险法尽早出台.     

抵御医疗保险基金风险的对策

当前,处于起步阶段的医疗保险制度改革已经取得了阶段性成果,医疗保险基金有了部分积累,医疗保险惠及广大人民群众,促进了经济社会的发展和稳定.但短时间的运行成功不能说明政策制度的完美,在运行成功的背后仍蕴藏着不可小视的隐患和风险.     

日本医疗保险制度和介护保险制度的介绍

2003年4月，我获得链川医学奖学金赴日本学习访问。在日本研修期间，十分关注日本的医疗保险制度，在这里介绍一下相关内容，同时也介绍一下日本近年来刚开始实施的介护保险制度，供国内同行参考。     

建立多元混合型医疗保险模式的探讨

医疗保险制度改革是经济体制改革的重要组成部分.我国医疗保险制度改革模式应当是多元协调混合型模式,这种模式的关键在于建立一种保障方式多层次、保障资金多渠道、支付方式科学、管理办法有效的医疗保险运行机制.医疗保险难搞,难就难在医疗费用的支出控制.医疗消费具有即时性、难预测性及道德风险大的特点.实践证明,建立科学的医疗费用支付方式是医疗保险健康发展的重要环节.     

医疗机构计算机系统对医疗保险结算系统的模拟监测与分析

随着医疗保险制度的运行和不断完善,以及医疗保险本身的复杂性.决定了医疗机构离不开计算机系统的大力支持.医疗保险结算系统对经办机构可以实现参数管理、基金管理、审核系统等一系列业务往来建设了一个平台.而对各医疗机构缺乏基层平台管理系统.院内Hls系统的模拟监测分析部分主要完成事中的控制、预警和事后的审核.对统筹资金的合理利用,化解风险起到防患于未然.可以研究和探索统筹资金风险的措施和办法.保证医疗保险制度的正常运行.     

医疗保险制度改革的对策思考

1医疗保险制度改革的内容和原则 城镇职工医疗保险制度改革的内容和原则:建立符合国情的多渠道费用筹资机制、多方位供方制约机制、多层次付费机制和多元化医疗保障机制,使医疗保险、医疗服务和社会经济协调发展,以满足公众的健康需求,提高人们的健康质量和水平.