兰州地区新生儿红细胞免疫功能测定及其影响因素分析

目的了解兰州地区新生儿红细胞免疫功能状态,同时观察相关因素如性别、胎龄、日龄、出生体重、喂养方式、有无黄疸等对新生儿红细胞免疫功能的影响。方法采用郭峰红细胞酵母花环法测定104例新生儿红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物受体花环率(RBC-ICR)。结果①正常新生儿RBC-C3bRR为:(16．80±1．56)％,RBC-ICR为:(5．72± 1．63)％。②不同性别、胎龄、日龄、出生体重间比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR无明显差别;母乳喂养与混合喂养新生儿比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR均有差别,P<0．05;而母乳喂养与配方奶喂养、配方奶喂养与混合喂养比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR则无显著性差别;有无生理性黄疸新生儿之间比较,RBC-ICR有显著性差别;而RBC-C3bRR无明显差异。③相关分析表明,RBC-C3bRR 与出生体重、喂养方式相关,P<0．05;RBC-ICR与喂养方式、生理性黄疸等因素相关,P<0．05; RBC-C3bRR和RBC-ICR与性别、胎龄、日龄等各种因素无明显关系。结论新生儿红细胞免疫功能与某些因素有着密切关系,这些因素对新生儿红细胞免疫功能有一定的影响。     

新生儿缺氧缺血性脑病红细胞免疫功能的变化及其影响因素

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)的红细胞免疫功能状态及各种因素对其的影响。方法采用郭峰红细胞酵母花环法对73例HIE检测红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR),并与104例正常新生儿进行对照。结果①HIE患儿的RBC-C3bRR低于正常对照组,其RBC-ICR高于对照组,差异有显著性(P<0.01);②中、重度HIE患儿的RBC-C3bRR低于轻度HIE患儿(P<0.01);不同程度的HIE患儿间RBC-ICR差异无显著性;③HIE伴出血、硬肿症患儿的RBC-ICR增高,而RBC-C3bRR差异无显著性。④HIE患儿的红细胞免疫功能与性别、胎龄、日龄、脐带、羊水、Apgar评分等因素无明显相关性。结论新生儿HIE的红细胞免疫功能低下,而且HIE病情程度越严重,红细胞免疫功能低下越明显。     

血清胆红素对红细胞免疫功能的影响

目的 了解胆红素对红细胞免疫功能的影响。方法 对38例黄疸患儿进行胆红素和红细胞免疫功能检测,红细胞C3b补体受体花环(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物受体花环(RBC-ICR)采用酵母多糖花环试验,血清胆红素采用苯甲酸尿素比色法。结果 发现该组患儿RBC-C3bRR,红细胞辅助因子(RIER)明显降低,而RBC-ICR,红细胞抑制因子(RIFR)明显升高,并发现RBC-C3bRR,RIER与胆红素浓度呈负相关,RBC-ICR,RIFR与胆红素浓度呈正相关。结论 血清胆红素能引起继发性红细胞免疫功能低下。     

兰州地区新生儿红细胞免疫功能测定及其影响因素分析

目的了解兰州地区新生儿红细胞免疫功能状态,同时观察相关因素如性别、胎龄、日龄、出生体重、喂养方式、有无黄疸等对新生儿红细胞免疫功能的影响.方法采用郭峰红细胞酵母花环法测定104例新生儿红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物受体花环率(RBC-ICR).结果①正常新生儿RBC-C3bRR为(16.80±1.56)%,RBC-ICR为(5.72±1.63)%.②不同性别、胎龄、日龄、出生体重间比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR无明显差别;母乳喂养与混合喂养新生儿比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR均有差别,P＜0.05;而母乳喂养与配方奶喂养、配方奶喂养与混合喂养比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR则无显著性差别;有无生理性黄疸新生儿之间比较,RBC-ICR有显著性差别;而RBC-C3bRR无明显差异.③相关分析表明,RBC-C3bRR与出生体重、喂养方式相关,P＜0.05;RBC-ICR与喂养方式、生理性黄疸等因素相关,P＜0.05;RBC-C3bRR和RBC-ICR与性别、胎龄、日龄等各种因素无明显关系.结论新生儿红细胞免疫功能与某些因素有着密切关系,这些因素对新生儿红细胞免疫功能有一定的影响.     

新生儿和产妇红细胞免疫功能相关性分析

目的：了解兰州地区新生儿与其母亲的红细胞免疫功能状态及其关系,同时观察各种产科因素对新生儿红细胞免疫功能的影响。方法：采用细胞酵母花环法测定104例新生儿及其母亲的红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR) 和红细胞免疫复合物受体花环率(RBC-ICR)。结果：①新生儿与其母亲比较,新生儿的RBC-C3bRR和RBC-ICR均高于产妇,差异有显著性,P<0.05。②经母婴配对分析,产妇与新生儿的RBC-C3bRR无明显相关性,P>0.05。而产妇与新生儿的RBC-ICR具有相关性且呈正相关,P<0.05。③新生儿的RBC-C3bRR和RBC-ICR与羊水、胎盘、脐带、分娩方式、产妇贫血、妊娠高血压综合征等因素无明显相关性,P>0.05。结论：新生儿的红细胞免疫功能已经相对成熟,产妇与新生儿的红细胞免疫功能具有一定相关性,羊水、胎盘、脐带、分娩方式等因素对新生儿的红细胞免疫功能无明显影响。［中国当代儿科杂志,2007,9（1）：19-21］     

剖宫产与新生儿高胆红素血症病例对照研究

目的探讨剖宫产分娩与新生儿高胆红素血症（简称，高胆）的关系。方法对我院2003年1月至2004年12月期间在产科出生的新生儿进行病例对照研究，通过监测经皮胆红素、血清胆红素，比较剖宫产与非剖宫产娩出新生儿发生高胆的情况。结果多因素分析结果显示影响新生儿高胆红素血症的因素包括：剖宫产、母乳缺乏、生后头3天体重下降明显、高龄初产、胎龄、宫内窘迫等，剖宫产组新生儿高胆发生率为36．9％，非剖宫产组新生儿高胆发生率为21．8％，两者差异有显著性（P〈0．01）。剖宫产组中母亲有妊高征者新生儿高胆发生率略高于母亲无妊高征者，两者间差异无显著性（P〉0．05）；两组患儿合并窒息、缺氧缺血性脑病（HIE）、吸入综合征、感染等疾病对高胆的影响差异无显著性（P〉0．05）。结论剖宫产可能是引起新生儿高胆的原因之一。     

毛细支气管炎患儿红细胞免疫及T细胞亚群变化的研究

目的：探讨毛细支气管炎患儿红细胞免疫和T细胞亚群的变化及意义。方法：对45例毛细支气管炎患儿和30例正常儿童的红细胞免疫功能和T细胞亚群进行检测。检测外周血红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）;采用流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+细胞亚群。结果：毛细支气管炎患儿RBC-C3bRR［（13.6±6.2）%］、CD8+细胞百分比［（21.6±4.4）%］ 较对照组的（18.0±7.4）% 和 (25.6±5.2)%减低（P<0.01）;CD3+［（59.9±6.7）%］和CD4+细胞百分比［（53.5±6.2）%］及RBC-ICR［（8.3±3.5）%］均高于对照组的（52.1±8.3）%、（46.8±4.9）% 和（6.1±2.5）%（P<0.01）。毛细支气管炎患儿RBC-ICR和CD4+细胞百分比存在正相关（r=0.63,P<0.05）,RBC-C3bRR和CD4+细胞百分比存在负相关（r=-0.82,P<0.01）。结论：毛细支气管炎患儿存在T淋巴细胞、红细胞免疫功能障碍,可能在毛细支气管炎的发病机制中起到一定作用。     

新生儿黄疸光疗时氧自由基对光疗致溶血的影响

目的探讨新生儿黄疸光疗时氧自由基变化对光疗致溶血的影响。方法将高胆光疗病人随机分为维生素E干预组和对照组，动态测定红细胞超氧化物歧化酶（R - SOD）、血浆总超氧化物歧化酶（T - SOD）、铜锌超氧化物歧化酶（CuZn - SOD）、丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）、总胆红素（TB）、血红蛋白（HB）及光疗指数，与正常新生儿组测定值比较。结果各组30例，光疗前：干预组与对照组各项指标差异无显著性，P 〉 0．05；干预组、对照组比正常组MDA高、R - SOD低，差异有显著性，P 〈 0.01或0.05。HB三组无显著性差异。光疗时对照组R - SOD、HB降低，ROS、MDA增高，干预组R - SOD增高，ROS、MDA及HB降低；在光疗24、36、48h时，干预组比对照组，R - SOD、HB高，MDA、ROS低、光疗指数小，P 〈 0．01或P 〈 0．05。干预组和对照组光疗后HB均比光疗前低，差异有显著性，P 〈 0．01。结论光疗时红细胞抗氧化能力进一步下降，氧自由基生成增多导致红细胞脂质过氧化损害加重、溶血加剧是光疗致溶血重要机制之一。维生素E干预可抗光疗时氧自由基损害、减轻溶血和缩小光疗指数。     

支气管哮喘患儿红细胞免疫粘附肿瘤细胞能力的研究

目的：探讨支气管哮喘患儿自然条件下的红细胞免疫功能和免疫粘附肿瘤细胞的能力。方法：红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞CIC受体花环率(RBC-ICRR)采用酵母菌花环试验。红细胞免疫粘附肿瘤细胞(RIT)采用C3b介导的免疫粘附实验。结果：支气管哮喘患儿RBC-C3bRR、RIT明显降低,RBC-ICRR明显升高。与对照组比较差异有显著性意义,均P<0.01。结论：支气管哮喘患儿红细胞免疫功能低下,红细胞膜受体活性在支气管哮喘患儿气道炎症中可能起到重要作用,可作为临床监测支气管哮喘病情的一个可靠指标。     

脑创伤患儿红细胞免疫功能的变化

目的探讨小儿脑创伤后红细胞免疫功能改变的意义。方法选取脑创伤患儿60例,按伤情分为轻型损伤和中重型损伤组。选取腹腔沟疝、隐睾各15例为对照组。酵母菌花环法检测其血红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR),放射免疫法测定其血清β-内啡肽(β-EP)水平,并对数据进行统计学分析。结果与对照组比较,脑创伤患儿组RBC-C3bRR明显下降(P<0.01),RBC-ICR和β-EP均明显升高(Pa<0.01);中重型创伤组各指标改变较轻型创伤组更明显(Pa<0.05)。脑创伤患儿β-EP变化与RBC-C3bRR呈直线负相关[r(轻型组)=-0.865;r(中重型)=-0.635Pa<0.05];β-EP变化与RBC-ICR呈直线正相关[r(轻型组)=0.644;r(中重型)=0.746Pa<0.05]。结论脑创伤患儿红细胞免疫功能明显下降,其改变与体内β-EP明显升高密切相关。     

Clofibrate as an Adjunct to Phototherapy for Unconjugated Hyperbilirubinemia in Term Neonates

Objective

To evaluate the efficacy of oral clofibrate as an adjunct to phototherapy for unconjugated hyperbilirubinemia in term neonates.

Methods

This randomized controlled trial was done in the level III neonatal intensive care unit (NICU) of a tertiary care hospital. Ninety term neonates with unconjugated hyperbilirubinemia with serum bilirubin 15–25 mg/dl were randomized to either intervention group (single dose of clofibrate in a dose of 50 mg/kg prior to starting phototherapy) or standard care group (only phototherapy). Primary outcome was absolute fall in bilirubin by 48 h. Secondary outcomes were duration of phototherapy, absolute fall in bilirubin levels at 12, 24, 36, 48 h, need for exchange transfusion and incidence of side-effects.

Results

After 48 h of intervention, significantly lower bilirubin levels were noted in the intervention group compared to standard care group with a mean difference of 7 mg/dl (95% CI 6.7 mg/dl to 7.2 mg/dl). Duration of phototherapy required was less in the intervention group compared to standard care group with mean difference of 23.82 h (95% CI 30.46 h to 17.18 h). Exchange transfusion was needed for 4 neonates in the standard care group and none in the intervention group. No side-effects were noted with clofibrate.

Conclusions

Single dose clofibrate prior to starting phototherapy in term neonates with uncomplicated unconjugated hyperbilirubinemia reduces the duration of phototherapy significantly.

     

光疗对高未结合胆红素血症新生儿细胞免疫功能的影响

目的 探讨光疗对新生儿高未结合胆红素血症免疫功能的影响及其机制.方法 将100例高未结合胆红素血症足月新生儿随机分成5组:枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)组(A组)、妈咪爱联合连续光疗组(B组)、妈咪爱联合间断光疗组(C组)、连续光疗组(D组)和间断光疗组(E组),5组均在治疗前0h和治疗第24、48小时抽血分别测定血IL-2、IL-10及血清胆红素水平,分析5组治疗前后各免疫指标的变化.结果 B组、C组、D组、E组治疗第24、48小时IL-2、IL-10水平与治疗前0h比较均增多,差异均有统计学意义(Pa＜0.05);B组、C组、D组、E组治疗第48小时IL-2、IL-10水平与24h比较也均有增多,差异均有统计学意义(Pa＜0.05).治疗后第24小时血IL-2、IL-10水平比较:B组比C组偏高,D组比E组偏高,差异均有统计学意义(Pa＜0.001);治疗后第48小时IL-2比较:B组比C组偏低,D组比E组偏低,差异均有统计学意义(Pa＜0.001);治疗后第48小时IL-10的比较:B组比C组偏高,D组比E组偏高,差异均有统计学意义(Pa＜0.001).结论 光疗除可降低新生儿血清未结合胆红素水平外,还可使血IL-2、IL-10水平增加,进而影响新生儿的免疫功能,且显示在对高未结合胆红素血症新生儿细胞免疫功能的调节方面间断光疗优于连续光疗.     

布拉氏酵母菌联合光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效：前瞻性随机对照研究

目的 探讨布拉氏酵母菌联合光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法 将2018年1~12月入院治疗的高胆红素血症新生儿随机分为观察组（n=61）和对照组（n=63）。观察组给予光疗+布拉氏酵母菌散,对照组给予光疗+安慰剂,比较两组的治疗效果。治疗72 h后收集患儿粪便样本,通过16s rRNA高通量测序方法分析比较两组新生儿肠道菌群特征。结果 观察组和对照组治疗前总胆红素水平差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组治疗24、48、72 h后的总胆红素水平均显著低于对照组（P < 0.05）。观察组需要再次给予光疗的新生儿比例（12例,20%）显著低于对照组（47例,75%）（P < 0.05）。治疗72 h后观察组肠道内拟杆菌属丰度较对照组高（P < 0.05）,大肠埃希菌属和葡萄球菌属丰度较对照组低（P < 0.05）。结论 光疗联合布拉氏酵母菌治疗对于降低高胆红素血症新生儿胆红素水平及预防黄疸退而复现有较好的疗效。布拉氏酵母菌可能通过调节患儿肠道菌群改善治疗疗效。     

贫血患儿红细胞免疫功能观察

为了解贫血患儿的红细胞免疫功能,对 ８５例贫血患儿（缺铁性贫血 ２９例、急性白血病 ２６例、地中海贫血 １８例、再生障碍性贫血 １２例）进行了红细胞 Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）和红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）测定。结果显示所有贫血患儿ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ均显著低于对照组儿童（Ｐ＜０．０１）,缺铁性贫血和再生障碍性贫血患儿 ＲＢＣ－ＩＣＲ与对照组比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）,急性白血病患儿 ＲＢＣ－ＩＣＲ高于对照组（Ｐ＜０．０５）,地中海贫血患儿 ＲＢＣ－ＩＣＲ则显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。贫血患儿容易感染可能与红细胞免疫功能低下有关。     

不同方法对重症新生儿高胆红素血症的疗效观察

探讨不同治疗方法对重症新生儿高胆红素血症的治疗效果 ,将 43例重症新生儿高胆红素血症患儿 (达换血标准 )按治疗方法分为 3组。光疗组 1 5例 ,予以药物治疗及光疗直至退黄 ;丙球组 1 6例 ,药物及光疗同前组 ,另加静脉输注丙种球蛋白(简称丙球 )× 3d ;换血组 1 2例 ,予以换血 ,换血前后药物治疗及光疗同前二组。所有三组患儿分别于治疗前 ,治疗后第 1d、4d、7d测血胆红素。结果 :( 1 )血清胆红素值 :治疗第 1d换血组明显低于丙球组及光疗组 (P均 <0 0 1 ) ,但光疗组与丙球组之间无统计学意义 (P >0 0 5) ;治疗第 4d、7d三组间比较均有显著性差异 (P均 <0 0 1 ) ;( 2 )所需光疗时间及黄疸消退时间 :换血组明显低于丙球组及光疗组 (P均 <0 0 1 ) ,但光疗组与丙球组之间无统计学意义 (P >0 0 5) ;( 3)临床情况 :43例患儿黄疸均消退 ,换血组 1 2例无胆红素脑病、贫血发生 ;丙球组胆红素脑病 2例 ,明显贫血 5例 ;光疗组胆红素脑病 3例 ,明显贫血 5例 ,亦因拒绝输血而未予纠正。结论 :换血疗法仍然是治疗重症新生儿黄疸的最佳选择     

强光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性

目的 探讨采用强光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法 对144 例新生儿高胆红素血症患儿进行前瞻性随机分组,其中强光疗组和传统光疗组各72 例,对两组疗效及并发症等情况进行比较。结果 光疗后12 h 内强光疗组患儿血总胆红素水平明显低于传统光疗组(P<0.05),且胆红素下降幅度明显高于传统光疗组(P<0.05)。强光疗组患儿总光疗时间明显短于传统光疗组(P<0.05)。两组患儿光疗后发热、腹泻、皮疹、低钙血症发生率及光疗后血钙水平和血红蛋白下降水平等比较差异均无统计学意义。结论 强光疗在光疗开始初期可迅速有效降低高胆红素血症患儿血中胆红素水平,缩短总光疗时间,且不增加不良反应的发生率,是一种优于传统光疗的治疗措施。     

先天性甲状腺功能减退症新生儿心电图改变的意义

目的评价先天性甲状腺功能减退症(CH)新生儿的心电图(ECG)改变,及与血清甲状腺激素(TH)水平的相关性,探讨TH减少对新生儿心脏电生理活动的影响。方法对50例CH新生儿(日龄17～28d)和35例健康新生儿(健康对照组)进行常规十二导联ECG检查,分别检测心率(HR)、PR间期(PR)、QT间期(QT)、QRS波电轴(QRSa)、QRS波时限(QRS)、校正QT间期(QTC)等,同时用化学发光法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(FSH)水平,对心电图指标和血TH水平行相关性分析。结果与健康对照组相比,CH组血清FT3、FT4、TT3、TT4水平显著降低,TSH水平显著升高(Pa<0.001);CH组HR显著低于健康对照组,PR及QT较健康对照组显著延长(Pa<0.05),但二组QRSa、QRS及QTC差异均无统计学意义(Pa>0.05)。HR与FT3、FT4呈显著正相关,与TSH呈显著负相关(Pa<0.05);PR间期与FT3、FT4、TT4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关(Pa<0.05);但QT、QRS、QRSa及QTC与血TH水平均无明显相关(Pa>0.05)。结论CH可对新生儿窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,而心肌动作电位、房室传导等电生理活动则尚未受影响。     

布拉氏酵母菌联合光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效：前瞻性随机对照研究

目的 探讨布拉氏酵母菌联合光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法 将2018年1~12月入院治疗的高胆红素血症新生儿随机分为观察组（n=61）和对照组（n=63）。观察组给予光疗+布拉氏酵母菌散，对照组给予光疗+安慰剂，比较两组的治疗效果。治疗72 h后收集患儿粪便样本，通过16s rRNA高通量测序方法分析比较两组新生儿肠道菌群特征。结果 观察组和对照组治疗前总胆红素水平差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组治疗24、48、72 h后的总胆红素水平均显著低于对照组（P < 0.05）。观察组需要再次给予光疗的新生儿比例（12例，20%）显著低于对照组（47例，75%）（P < 0.05）。治疗72 h后观察组肠道内拟杆菌属丰度较对照组高（P < 0.05），大肠埃希菌属和葡萄球菌属丰度较对照组低（P < 0.05）。结论 光疗联合布拉氏酵母菌治疗对于降低高胆红素血症新生儿胆红素水平及预防黄疸退而复现有较好的疗效。布拉氏酵母菌可能通过调节患儿肠道菌群改善治疗疗效。