鞘管修复术防止屈指肌腱粘连的临床应用

在修复屈指肌腱的同时，行大隐静脉游离移植。修复手指充分屈伸时肌腱吻合口活动范围的一段鞘管，以防止屈肌腱粘连。临床应用21例，均为2～5指鞘管区肌腱损伤，共33指，经6个月至3年的随访，按美国TAM法评定，优良率达90％。大隐静脉修复鞘管是防止屈指肌腱粘连有效的方法。     

鞘管修复术防止屈指肌腱粘连的临床应用

在修复屈指肌腱的同时，行大隐静脉游离移植，修复手术指充分屈伸时腱腱吻合口活动范围的一段鞘管，防止屈肌腱粘连，临床应用２１例，约为２～５指鞘管区肌腱损伤，共３３指，经６个月至３年的随访，按美国ＴＡＭ法评定，优良率达９０％，大隐静脉修复鞘管是防止屈指肌腱粘连有效的方法。     

大隐静脉修复鞘管防止手指屈肌腱黏连15例临床分析

鞘管屈指肌腱损伤修复术后的黏连问题是手外科中的一大难题．以往腱鞘损伤的处理原则是切除腱鞘或认其敞开不予修复．近年来,由于对屈肌腱鞘功能认识的加深和修复技术的提高,不少的手外科医生提倡对损伤的腱鞘修复．1998-07／2002—12,我们临床应用自体大隐静脉修复屈指肌腱鞘管15例,防止屈肌腱黏连获得满意．     

带腱鞘异体肌腱移植研究

手指的屈肌腱鞘管区(Ⅱ区)也称之为鞘管区,受伤的机率最高,由于解剖学,肌腱营养学的特点,修复结果一直不理想。被人们称之为“无人区”(no-man-land)。其关键问题是该区鞘管的滑车作用与鞘内的肌腱营养的问题,直接影响着肌腱损伤后愈合并致肌腱粘连从而使修复手术失败。以往的修复鞘管与肌腱缺损的技术为一期修复肌腱损伤;二期做肌腱滑车重建;三期做肌腱松解。多次手术也     

大隐静脉游离移植修复鞘管术在手指无人区屈肌腱损伤修复中的应用（附48例报道）

随着工业的发展，手外伤并肌腱损伤的患者越来越多，而无人区屈肌腱的修复术后发生肌腱粘连一直是临床上的难题，我院从1998年4月～2006年6月利用大隐静脉游离移植修复鞘管术防止肌腱修复后粘连48例，取得良好效果，现报道如下：     

屈指浅肌腱近位转移修补鞘管区屈肌腱缺损的疗效分析

探讨屈指浅肌腱近位转移一期修补鞘管区(Ⅱ区)屈肌腱缺损的临床疗效。急性肌腱Ⅱ区屈肌腱缺损32例共39指，采用近位指屈浅肌腱转移一期修补肌腱缺损，重建手功能，术后早期保护性被动活动。随访11～23个月，采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优24指，良12指，可3指，优良率92．3％。认为对新鲜的手指Ⅱ区屈肌腱缺损，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能、有效地防止肌腱粘连。     

屈指肌腱损伤修复的康复治疗

目的探讨使用被动运动仪（CPM）对手指屈肌腱损伤修复术后功能恢复的影响。方法通过康复组100例使用CPM与对照组100例使用CPM手指功能恢复结果的分析对比,总结CPM在手指屈肌腱修复术后的应用效果及评价。结果所有康复组病例未发生术后感染,肌腱粘连机率明显减少,手、指功能恢复满意。结论早期使用CPM进行有计划的康复锻炼,能有效防止或减少肌腱修复术后的粘连,提高手指的功能恢复程度。     

腱鞘内麻醉在手指开放性损伤中的应用与分析

目的总结手指屈肌腱鞘内麻醉在手指开放性损伤中的应用效果。方法手指开放性损伤57例(64指)采用手指屈肌腱鞘内麻醉。结果 55例(62指)患者获得满意效果,术中无疼痛感;2例患者效果稍差,加用指背侧进针神经阻滞后将手术完成。结论手指屈肌腱鞘内麻醉应用于手指开放性损伤可获满意效果。     

手部屈肌腱Ⅱ区损伤术后指位法固定

目的 评价指位固定法对１８指（１５例）手部屈肌腱Ⅱ区离断伤修复后的疗效。方法 随机选择同期１８指（１６例）屈肌腱Ⅱ区离断伤修复后未行指位固定法者为对照组。术后１０ｗｋ测量两组指总主动活动度（ＴＡＭ），并进行统计学分析。结果 治疗组功能恢复优于对照组。结论 指位固定法有利于鞘管区肌腱修复后功能的恢复。     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的:探讨屈指浅肌腱近住转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效.方法:对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指,采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损,重建手功能.术后早期保护性被动活动.结果:随访10月～23个月,采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定:优36指,良27指,可7指,差2例,优良率87.5％.结论:对手指Ⅱ区屈肌腱损伤,采用近位屈指肌腱转移修补,并运用显微外科技术修复,结合早期保护性被动活动,可早期恢复手指功能、有效地防止肌腱粘连,取得明显临床效果.     

双Tsuge法早期显微镜下修复Ⅰ区屈肌腱切断伤126例分析

目的探讨双Tsuge法早期显微复Ⅰ区屈肌腱切断伤的临床疗效。方法对126例242指Ⅰ区屈肌腱切断伤患者采用双Tsuge法早期显微镜下修复治疗,术后早期进行保护性功能锻炼。结果本组126例242指患者术后均一期愈合,平均随访10.2个月,手指功能恢复满意。按TAM评价评定疗效:优168指,良60指,中14指。优良率94.2%。结论双Tsuge法早期显微镜下高质量修复屈肌腱和腱鞘及腱周组织,结合早期系统康复训练,能有效防止Ⅰ区屈肌腱切损伤术后肌腱粘连,并最大程度恢复患指功能。     

微创小针刀治疗手指屈肌腱炎76例疗效观察

目的:通过采用微创小针刀治疗手指屈肌腱鞘炎的方法和作用机理的探讨,寻找治疗手指屈肌腱炎的最佳方法。方法:应用微创小针刀治疗手指屈肌腱炎,是在无菌手术室进行,常规患指皮肤消毒准备,1%利多卡因行局部浸润麻醉,取屈肌腱掌骨头侧以结节为中心沿皮纹走行做微小切口,显露屈肌腱鞘,屈曲手指确认腱鞘,用止血钳沿手指端撑开皮下组织,沿纤维鞘管用小针刀切开腱鞘,鞘壁不做切除,切口外贴创可贴即可。结果:71例患者全部治愈,5例手指掌侧有轻度麻木感,未临床治疗,4个月症状自行消失,切口无感染病例,无发现明显瘢痕增生。结论:此术式操作简单,手术时间可明显缩短,术后手指功能恢复快。     

持续被动运动仪对屈指肌腱损伤修复的影响

目的分析使用持续被动运动仪(CPM)对手指屈肌腱损伤修复术后功能恢复的影响。方法通过康复组50例早期使用CPM与对照组50例未使用CPM手指功恢复结果的分析对比,总结CPM在手指屈肌腱修复术后的应用效果及评价。结果所有康复组病例未发生术后感染,肌腱粘连机率明显减少,手、指功能恢复满意。结论早期使用CPM进行有计划的康复锻练,能有效防止或减少肌腱修复术后的粘连,提高手指的功能恢复程度。     

血管移植显微修复四肢血管损伤的临床应用

目的:探讨大隐静脉移植修复四肢动静脉损伤和腕掌、背部静脉在断指再植的实用性。方法:应用大隐静脉移植修复四肢动静脉缺损25例及腕掌、背侧静脉修复手指动静脉缺损23例。结果:25例应用大隐静脉移植修复四肢大血管缺损的患者术后患肢全部成活,其中1例窝静脉损伤,经大隐静脉移植术后出现血管危象,经手术探查修复,术后患肢成活,2例患者远期出现患肢缺血性挛缩,22例患者术后肢体功能基本恢复;23例取腕掌、背侧静脉修复手指动静脉缺损患者,21例患指成活,术后患指大部分功能恢复,3例远期部分患指有不同程度肌肉萎缩,2例术后出现血管危象,经探查修复失败,行残端缝合术。结论:自体大隐静脉是修复四肢主干动静脉缺损的最佳取材物,具有取材方便、手术吻合的血管通畅率高;腕掌、背侧静脉与手指动静脉管径相符,取材方便,术后血管通畅率高。     

手屈肌腱损伤60例分析

目的观察手屈肌腱损伤后治疗的效果。方法系统回顾手屈肌腱损伤患者60例,共112指,采用手部肌腱显微修复手术、运动疗法及物理治疗等综合性的治疗。结果经过3～12月随访,按TAM系统评价标准,手指和肌腱功能障碍改善明显,优良率85%。结论手部肌腱显微修复手术是关键、物理治疗及运动疗法治疗有助于手功能恢复。     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的：探讨屈指浅肌腱近位转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效．方法：对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指，采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损，重建手功能．术后早期保护性被动活动．结果：随访10月～23个月，采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优36指，良27指，可7指，差2例，优良率87．5％．结论：对手指Ⅱ区屈肌腱损伤，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能，有效地防止肌腱粘连，取得明显临床效果．     

屈指肌腱Ⅱ区损伤早期修复的临床分析

屈肌腱损伤的修复结果一直不理想 ,特别是屈指肌腱鞘内肌腱损伤的治疗 ,由于解剖复杂 ,术后易引起粘连且疗效差。近年来 ,我院采用显微外科方法缝合肌腱修复鞘管 ,术后结合早期功能锻炼 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组选取 1999— 2 0 0 1年收治的急诊手部屈指肌腱损伤 (Ⅱ区 )患者 36例 6 5指 ,男 31例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 0岁 ,平均 2 6岁 ,致伤类型均为较整齐的切割伤 ,拇、示、中、环、小指损伤指数分别为 8指、13指、18指、17指、9指。1.2　手术方法　臂丛或静脉复合麻醉 ,上臂气囊止血带止血下施术 ,…     

儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤21例分析

鞘管区指屈肌腱损伤的修复，常因术后肌腱粘连而致功能恢复欠佳。儿童指屈肌腱在该区损伤后的疗效，有关报道较少。我们对2003～2006年收治的，有完整资料的21例儿童Ⅱ区指肌腱损伤进行回顾性分析后，就其伤因、治疗方法及疗效等作一报道。     

手部屈肌腱粘连肌腱松解术的护理

手部肌腱的损伤,在修复的愈合过程中,会发生肌腱与周围组织粘连.特别是屈指肌腱的Ⅱ区,由于肌腱周围是较硬韧的纤维鞘管,而且地方狭小,肌腱更容易在此粘连 [1] .肌腱松解术是对手部肌腱修复术后产生对手功能有明显粘连影响的粘连而进行的补救手术.据文献报道,肌腱修复缝合手术后的松解率为 15%～30%.其术后的康复和护理至关重要,直接影响到手术效果,功能练习不恰当可以导致肌腱粘连更广泛,更严重.我院骨科在2005年至2009年共行屈肌腱粘连松解术28例,效果满意,在此将护理体会报告如下.     

应用大隐静脉套肌腱移植9例

采用大隐静脉套入肌腱移植修复９例１０条陈旧性格深屈肌腱损伤，获得满意效果，优良率为９２％。本法主要优点有静脉取材方便，无反应。静脉柔软而富有弹性，可为肌腱提供满意的滑动管道。手术简便，易于掌握，疗效肯定。