ACEI及ARB对扩张型心肌病患者生存率及心功能的影响

目的探讨扩张型心肌病患者采用ACEI及ARB治疗的效果。方法选择2008年1月～2011年1月笔者所在医院收治的扩张型心肌病患者60例,对其采用ACEI及ARB治疗,对其生存率及对心功能的影响进行回顾性分析。结果两组患者基础用药、超声心动图在基线时数据、两组间LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ACEI组死亡4例,ARB组死亡3组,无心脏移植。ACEI组高于ARB咳嗽发生率(P<0.05)。结论在基础治疗上应用ARB及ACEI,心肌病患者预后及远期生存率均可改善,且作用相似,ARB具有更好耐受性。     

苯那普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能的评价

苯那普利是非巯基的新一代长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。临床研究证实ACEI有降低尿蛋白及延缓慢性肾功能不全进展的作用。近年有学者提出对正常血压的早期糖尿病患者长期使用ACEI治疗可有效降低尿蛋白而保护肾功能,本研究对苯那普利在正常血压早期糖尿病肾病患者中减少尿蛋白及保护肾功能的长期疗效观察及评价。1资料与方法1.1一般资料:自1999年7月至2007年6月在我院门诊及病房选择血压正常的早期糖尿病肾病患者46例,男性21例,女性25例,年龄37～68岁,平均(49±8)岁。根据1997年世界卫生组织糖尿病诊断标准进行诊断和分型[2],1型2…     

不同联合降压治疗方案对MHD合并高血压患者血压控制及左心室肥厚的影响

目的比较不同联合降压方案对MHD患者血压控制及左心室肥厚改善情况的影响方法 30例MHD合并高血压的患者随机分为三组:CCB(左旋氨氯地平)+β-受体阻滞剂(卡维地洛)组;CCB(左旋氨氯地平)+ACEI(贝那普利)组;CCB(左旋氨氯地平)+ARB(缬沙坦)组,每组纳入10例研究对象。随访观察患者血压控制情况及左心室心肌重量指数(LVMI)改善情况。结果治疗半年后三组患者收缩压及舒张压均有显著下降,差异有统计学意义。治疗1年后血压有进一步下降趋势,但较治疗半年时比较差异无显著性。三组患者在血压控制水平上差异无显著性(P>0.05)。治疗1年后三组患者的左室心肌重量指数(LVMI)均有下降,但CCB+βRB组差异无统计学意义,CCB+ACEI与CCB+ACEI组下降后差异有显著的统计学意义(P<0.05)。结论三种降压方案均能有效控制MHD合并高血压患者的血压水平,但使用CCB联合ACEI和ARB能更好的改善左心室结构重塑和功能,应该作为临床上首选的降压联合方案。     

贝那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭

我国最近发表的“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”已明确血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)和 β受体阻滞剂为“肯定标准治疗的药物[1] ”。为观察贝那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效及安全性 ,我们对住院的CHF患者给予贝那普利和美托洛尔治疗 ,并进行临床对比研究 ,现将结果报告如下 :1　对象和方法1.1　对象　 6 8例CHF患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 34例 ,其中男 2 3例 ,女 11例 ,年龄 2 6～ 77岁 (5 3.2± 6 .4 )岁 ;对照组 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 2 8～78(5 4 .5± 7.3)岁。两组病因分别为…     

甘乐治疗冠心病28例分析

2003年1月起 ,对冠心病合并血酯异常者28例 ,应用甘乐治疗 ,现将结果报道如下。1对象与方法1.1对象与方法 :收集2003年1月～6月在我院住院的冠心病合并血酯异常28例 ,用甘乐80mg ,每日1次静脉点注 ,连用5～7天 ,同期住院的冠心病合并血酯异常27例作为对照。两组患者根据各自病情及经济情况给予治疗 ,观察入院时及治疗后1周时血酯情况。两组患者平均年龄 (59±21)岁 ,男48例 ,女12例。治疗组21例患者甘油三脂 (TG)>1.88mmol/L ,7例合并胆固醇(Tcho)>6 50mmol/L。对照组23例TG升高 ,4例Tcho升高。1 .2疗效判定标准 :两组患者均按甘油三脂…     

2型糖尿病患者骨强度减低的护理

笔者采用以色列Sunliht阳光公司Omnisense超声骨强度仪测定了361例2型糖尿病患者的骨密度 (BMD) ,观察BMD变化和骨质疏松 (OP)的发生率 ,并给予相应的护理对策 ,现报道如下。1对象和方法1.1对象 :入选病例为2001年9月～2002年9月我院住院和门诊的2型糖尿病患者361例。其中男121例 ,年龄33～68岁 ,平均年龄53.6岁 ,女240例 ,年龄32～80岁 ,平均年龄58.7岁。病程半年～28年。入选病例符合WHO糖尿病诊断标准 ,排除甲亢以及其它代谢性骨病及治疗干扰。对照组选择健康体检者182例 ,其中男87例 ,年龄31～71岁 ,女95例 ,年龄33～50岁。1.2方…     

依那普利、美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效及预后观察

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂(美托洛尔)对慢性心力衰竭(CHF)的疗效及预后。方法:选择CHF56例,随机分为对照组(28例)和治疗组(28例),对照组采用强心、利尿等综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用依那普利(20mg/d)及美托洛尔(25～50mg/d),治疗期满3年,分别观察心功能NYHAⅡ—Ⅲ级患者心功能转归(NYHA),再住院率及病死率。结果:3年后与治疗前相比,治疗组心功能(NYHA分级)明显改善(P<0.001),对照组无明显改善,对照组和治疗组因心衰加重再住院率分别为85.6%和28.6%(P<0.005),病死率分别为35.71%和14.28%(P<0.05)。结论:依那普利,美托洛尔可显著改善CHF患者的心功能转归及远期预后。     

卒中急性期运动障碍早期康复治疗(附90例分析)

脑血管病致残率很高,运动障碍是其最常见的后遗症之一。我们对1997年9月～1999年5月收治的90例患者,在卒中急性期进行早期综合康复训练,取得明显效果,报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 在1997年9月～1999年5月收治的432例卒中患者中选择178例,随机分为治疗组90例和对照组88例。所有病例均经CT或MR检查确诊。治疗组男64例,女26例,年龄43～82岁,平均57.5岁。其中脑出血18例,脑梗死72例。对照组男60例,女28例,年龄44～84岁,平均58.5岁。其中脑出血17例,脑梗死71例。两组病例在发病后48小时及治疗4周后分别进行神经功能缺损程度及     

皮瓣搭桥术用于痔切除

临床上对痔的手术治疗目前多采用外切、内扎切除法,一般收效良好,但术后仍遗留有肛周皮肤不平整、皮赘较多(尤对环形痔及融合性痔)、水肿、肛门狭窄、残留痔核及复发等问题。而且有些病人需再次手术,因而对疗效产生不利影响。笔者通过对50例患者采用皮瓣搭桥术治疗,取得了较满意的效果。报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 为我院1995～1997年收治的50例痔患者,男30例、女20例,年龄28～76岁,平均年龄50岁。病史>5年的10例,>10年的40例。环形痔30例,融合性不规则痔     

盐酸苯那普利治疗原发性高血压病25例疗效观察

盐酸苯那普利(洛丁新)是一种新型的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。我们从2003年3月至2003年9月采用苯那普利治疗原发性高血压25例,疗效满意。现将结果报告如下。1对象与方法1.1治疗对象参照《高血压病的诊断标准》,选择原发性高血压病20例,男性14例,女性11例,年龄36～73岁,平均年     

回顾性分析ACEI/ARB联用激素对微小病变型肾病综合征的影响

目的 研究血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)联合激素治疗微小病型肾病综合征(MCD)的疗效.方法 回顾性分析1998年11月至2006年10月肾活检确诊为MCD的患者,分为激素单联用ACEI或ARB组、激素联用ACEI及ARB组,及单用激素组作为对照.结果 符合入组94例,激素单联用ACEI或ARB组(36例),复发率52.78%;激素联用ACEI及ARB组(30例),复发率56.67%;单用激素组(28例),复发率46.43%,其复发率及尿蛋白转阴时间均无统计学差异(P>0.05).结论 激素联用ACEI及或ARB不能降低MCD患者的复发率及缩短尿蛋白转阴时间.     

地奥司明联合华法林预防下肢深静脉血栓后综合征的疗效观察

下肢深静脉血栓形成( DVT)可进展为下肢深静脉血栓后综合征(PyTS),2年内PTS的发生率为20％ ～ 50％[1],治疗DVT并预防PTS的发生十分重要.我院自2009年7月应用地奥司明联合华法林改善DVT后期症状以期预防PTS的发生,现报道如下.1对象与方法1.1对象选2009年7月至2011年7月因DVT住院治疗的患者95例,男38例,女57例;年龄26 ～ 88岁,平均年龄(49±15)岁;病变累及左下肢62例、右下肢33例,其中产后8例、直肠肿瘤术后3例;DVT病程为5～16 d,平均(6.6±3.1)d.所有患者均经彩色多普勒超声(彩超)或下肢静脉造影检查确诊DVT.患肢膝上15 cm较健侧粗3～8 cm,平均为(5.4±1.5)cm,膝下15 cm较健侧粗2～6 cm,平均为(3.9±1.2)cm.针对DVT行规范治疗14 d后,全部患者国际标准比值(INR)达到2.0左右出院.将该95例出院患者完全随机分为研究组(46例)和对照组(49例)行PTS预防性治疗.研究组男17例,女29例,年龄26～71岁,平均年龄(48±14)岁;对照组男21例,女28例,年龄32～88岁,平均年龄(51±13)岁.2组性别、年龄的差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.本研究通过了医院伦理委员会审批及患者知情同意.     

福辛普利与依那普利治疗轻中度原发性高血压的疗效比较（附50例分析）

福辛普利和依那普利同属长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ,与依那普利不同的是福辛普利属新的含磷酸基的ACEI,具有自动调节肝、肾双重途径清除的特点 ,为最新一类双通道的 ACEI。本文旨在比较福辛普利与依那普利对轻中度原发性高血压患者的降压疗效及安全性。1　对象与方法1.1　病例选择 :按 WHO标准诊断的原发性高血压 ～ 期患者 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 38～ 6 8岁 ,平均 (5 1±7.0 )岁。肝肾功能正常 ,既往无肾病和糖尿病病史。1.2　试验设计 :采用随机开放平行对照试验。患者在服药前一周停用一切对血压有影响的药物…     

系统性红斑狼疮患者的免疫反应

系统性红斑狼疮(简称SLE)是一种自身免疫性疾病。对SLE患者进行免疫状态测定,有助于该病的诊断和治疗,并能进一步了解其发病机理。本文就30例SLE患者部分免疫反应测定的结果作初步报告。受检对象和方法一、对象,系1976年8月至1977年12月在省人民医院及省立医院就诊的30例SLE患者。诊断参照美国风湿病协会提出的标准,即有典型的皮肤损害、全身症状和实验室检查异常(包括周围血中找到LE细胞及/或血清抗核抗体阳性)。本组男2例,女28例,年龄15～58岁,平均34岁。多数患者接受强的松治疗(5～40毫克/日),部分病例合并应用细胞毒药物,其中10例单独或并用左旋咪唑(LMS)治疗(45～135毫克/日),间歇或连续用药。     

用α-2b干扰素治疗输血后慢性非甲非乙型肝炎

研究对象为32例18岁以上经活检证实为慢性非甲非乙型肝炎患者,女3例,男29例.他们均有输血史且血清丙氨酸转氨酶(S-ALAT)持续升高至少1年.在研究之前,第1次肝组织活检后,将患者按检查结果分组.治疗组21例(男19例,女2例),平均年龄为55.1(28～71)岁,病程为42.6(12～128)个月,平均S-ALAT     

洛汀新治疗充血性心力衰竭42例临床观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)常伴有交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,导致儿茶酚胺血症和高肾素、血管紧张素、醛固酮血症。后者可加速心功能的进行性恶化。血浆醛固酮增高与CHF增高的死亡率相关。近年来对CHF的治疗不仅着眼于改善血液动力学,还兼顾到对神经内分泌激活的干预和心室重构的干预[1]。目前在常规强心、利尿基础上合用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗CHF受到了重视。1　对象和方法1.1　观察对象　1996年1月～1997年2月我院住院的CHF患者42例,男27例、女15例。年龄36～76岁,平均年龄52岁。原发病分为:…     

早期护理干预在预防重型颅脑损伤并发症中的应用价值

良好的护理对提高临床治疗效果具有显著促进作用.本研究对40例重型颅脑损伤患者实施早期护理干预,取得良好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2009年1月至2011年1月舟山医院收治的80例重型颅脑损伤患者为研究对象,男45例,女35例;年龄21～65岁,平均(42.3±5.9)岁;伤后入院时间15 min至28 h,平均(3.1±1.2)h.     

奥司他韦对日本2003～2004年和2004～2005年季节性A型和B型流感的疗效比较

背景:为比较奥司他韦(oseltamivir)对A型和B型流感的疗效,在2003～2004年及2004～2005年流感流行季节,我们进行了前瞻性的多中心研究。研究对象包括3351例经抗原检测试剂盒诊断的流感患者。方法:对其中1818例A型流感患者和1485例B型流感患者使用奥司他韦,而剩下的21例A型流感患者和27例B型流感患者不给予抗流感药物。将接受奥司他韦治疗的患者根据首次给药距离发热起病(≥37.5℃)的时间分为4组(0～12h、13～24h、25～36h及37～48h)。同时将患者按照年龄分为4组(0～6岁、7～15岁、16～64岁及64岁以上)。对经奥司他韦治疗后44例A型流感患者…     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭药物利用分析

目的 了解血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在治疗慢性心力衰竭(CHF)中的使用现状，提高用药水平。方法对一年来广东省人民医院心内科、心外科的812例CHF病例ACEI使用情况作横断面调查，依据CHF治疗指南并结合循证医学的证据对用药情况作客观评估。结果 82．14％的患者使用过ACEI，但只有40．9％的患者出院维持使用ACEI，且只有28．8％达到推荐靶剂量。结论 与发达国家治疗指南有一定差距，主要体现在ACEI药物使用率和用药剂量较低。     

原发性高血压患者醛固酮逃逸现象与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利后并发的醛固酮逃逸及与左心室肥厚(LVH)的关系,并观察ACEI联合使用螺内酯后对醛固酮逃逸和LVH的效果。方法65例EH患者分为左心室肥厚组(LVH组)和非左心室肥厚组(NLVH组),使用依那普利。分别于治疗前及治疗后1、3、6个月采血检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)浓度,并用超声心动图测定左心室重量指数(LVMI)。根据3个月时的Ald浓度,判断有无醛固酮逃逸,对有醛固酮逃逸者,联合用螺内酯3个月,观察效果。结果依那普利治疗后1个月,AngⅡ、Ald与治疗前相比均下降,但3个月时,AngⅡ有所升高,Ald明显增高,65例中有28例并发醛固酮逃逸。治疗前LVH组的Ald明显高于NLVH组,LVMI与Ald呈明显的正相关;LVH组治疗3个月,无醛固酮逃逸者的LVMI与治疗前比较有显著下降,有醛固酮逃逸者LVMI变化不显著。结论EH患者长期使用ACEI后会出现醛固酮逃逸现象,Ald与EH合并的LVH有明显的相关性,ACEI能逆转EH所合并的LVH,但醛固酮逃逸能阻碍ACEI对LVH的逆转作用,ACEI联合使用螺内酯可能会改善醛固酮逃逸。