胆道术后残余结石3种诊断方法的临床价值

胆道术后残余结石的发病率极高。它的主要诊断方法有T管造影、纤维胆道镜和B超。本文收集我院1989年2月～1990年8月119例胆道术后残余结石中均作T管造影、纤维胆道镜和B超检查的55例,就3种诊断方法的临床价值分析如下。(一)资料与方法1.一般情况:本组55例,男21例,女34例。年龄19～73岁,平均47.5岁。均在术后1～2周进行检查,55例均作T管造影、纤维胆道镜、B超检查。所有病例最后均经手术或纤维胆道镜取出结石而确定诊断。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石65例

资料与方法 1 临床资料 本组65例,其中男29例,女36例;年龄19～80岁.有黄疸史30例,入院时有轻度黄疸12例.病程3月至6年,术前均明确为胆囊结石并发胆总管结石,经B超检查发现胆总管结石26例,经CT检查发现胆总管结石39例.均为择期性手术,无胆道手术史.     

胆管结石及狭窄手术治疗的体会

我院自1988年1月至1992年12月的五年间,共治疗肝胆管结石164例,占同期手术治疗胆道结石400例的41％。现就本组病例作回顾总结,并对胆管结石及狭窄的手术治疗,提出意见,供参考。 临床资料 一、一般资料:男86例,女78例,平均年龄46岁,最大66岁,最小20岁。 二、结石分布及狭窄情况:全部病例均经B超定位诊断,20例PTC检查,6例PTCD检查。术中胆道造影28例次,胆道测压造影20例次,胆道镜检查50例次。发现结石分布:本组164例,其中左肝管25例(15.3％)、右肝管8     

超声诊断胆石症169例分析

资料与方法
　　1临床资料选择169例经B超检查诊断为胆石症患者，其中男104例，女65例，年龄38～79岁，平均59．1岁。患者均出现腹痛、黄疸的症状，怀疑为胆道疾病，术前169例患者全部行B超检查。手术证实150例患者为胆石症，其中，胆囊结石96例，胆总管结石34例，多位性结石1例，其余19例患者手术证实为胆囊炎。     

肝切除治疗肝内胆管结石65例分析

肝内胆管结石是胆道外科临床中的难题之一 ,我科 1990年 7月～ 1998年 6月采用肝切除治疗肝内胆管结石 6 5例 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 33例 ,平均年龄 45 .8岁 ,病史 10天～ 35年 ;左右肝内胆管均有结石 16例 ,左肝内胆管结石 47例 ,右肝内胆管结石 2例 ,合并有肝外胆道结石 38例 ,合并肝内胆管癌 5例。所有病例经术前 B超 PTC和(或 ) CT及手术中 B超及手术探查证实。1.2　手术方式　左肝外叶切除术 5 8例 ,左半肝切除 5例 ,肝右后叶切除 1例 ,不规则右半肝切除 1例 ,合并胆肠吻合术 8…     

三种胆道造影方法在胆道手术中的应用价值

1999年1月~2003年10月我院共行胆道手术(主要为胆囊切除术及胆道探查术)203 例;针对不同患者病情采用术前静脉胆道造影、术中美兰胆道造影及泛影葡胺胆道造影等检查方法,解决了胆道手术难度难以预测、术中胆道结构不清晰易损伤胆道及结石残留等一系列问题,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 203 例,其中男 135 例,女 68例;年龄21~72 岁,平均 43 2 岁;术前经 B超检查发现胆囊结石174 例、胆囊息肉 11 例、单纯性胆总管扩张13例、胆总管结石 5 例;既往有黄疸病史者7例,有胰腺炎病史者4例。1 2　方法1 2 1　静脉胆道造影　(volu…     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

MRI及MRCP诊断胆道结石的临床价值

目的探讨磁共振(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断胆道结石的临床价值。方法对50例经临床和手术证实为胆道结石病人的MRI及MRCP检查资料与B超、CT等检查资料进行对比分析。结果所有病例MRI及MRCP检查全部发现结石;50例均行B超检查,阳性30例;35例行CT检查,25例发现结石;15例行ERCP检查,2例插管不成功,8例成功插管并取石,2例未发现结石,2例出现术后并发症(急性胰腺炎)。结论MRI及MRCP是无创无痛苦检查方法,在胆道结石的诊断中有非常重要的作用,有助于提高诊断准确率。     

电视腹腔镜胆囊切除术(附105例报告)

<正> 1992年10月15日～12月31日我院连续完成电视腹腔镜胆囊切除术105例。现报告如下: 临床资料一、一般资料本组男38例、女67例。年龄18至68岁,平均44岁。全部病例均经B超、口服和静脉胆道双重造影。确诊为胆囊息肉6例,单纯胆囊结石99例。其中3例有过“黄疸”史,但经2次以上B超检查提示为“泥沙样”结石。造影显示胆总管清晰不扩张。5例有下腹部手术史。二、手术方法 1.手术均在全麻下进行,呼吸机控制呼吸。     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查体会

我院于2003．7～2006．12月,开腹胆囊切除术中,对有胆总管探查指征的患者,应用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查46例,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组共46例,男16例,女30例;年龄35～67岁,中位年龄50岁。全组术前均行B超检查,对B超不能确诊又高度怀疑胆管结石者行MRCP检查。术前诊断包括结石性胆囊炎21例（其中术前B超发现肝外胆管扩张15例,有黄疸史3例,有胰腺炎病史3例）,胆囊结石合并肝外胆管结石20例,原发性胆总管结石5例。     

EST联合LC治疗胆道结石的护理对策

临床上有15%～18%的胆囊结石病人合并有胆总管结石[1]。既往本病多采胆囊切除,胆道探查,T管引流术;目前,对这种疾病的治疗已采用两种微创手术,即内镜下十二指肠乳头切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)。我院自2003年3月至2005年10月开展此项技术以来,共收治胆囊结石合并胆总管结石患者35例,均取得满意效果,现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者35例,年龄40岁～72岁,平均年龄61.5岁,男14例,女21例。均有不同程度的发热、黄疸、腹痛等症状,经B超、MRCP或诊断性ERCP确诊为胆囊结石合并胆总管结石,外科排除急诊手术指征。…     

经胆囊管术中造影联合胆道镜胆道探查69例

1 临床资料 1999-06/2005-12共完成69例经胆囊管术中造影联合胆道镜胆道探查,男26例,女43例,年龄21～81(平均47.2)岁. 术前经B超检查,部分患者行CT,ERCP检查,术前诊断胆囊结石合并胆总管结石39例,慢性胆囊炎合并胆总管结石10例,胆囊结石合并胆总管扩张9例,胆囊结石11例.     

胆石性肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨胆石性肠梗阻的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例胆石性肠梗阻的临床特点、影像学资料及治疗结果。结果经腹部拍片、B超及CT等影像学检查，本组7例中术前确诊5例。3例行一期胆囊切除加十二指肠内瘘修补和肠切开取石术；2例行肠切开取石，6个月后再行二期胆囊切除加十二指肠内瘘修补术；另2例均为胆囊切除并胆肠内引流术后致结石掉入空回肠，仅行单纯肠切开取石术。7例均经手术治愈。结论B超、CT及腹部X线检查有助于其早期诊断，一期解除肠梗阻，视患者情况可一期或二期解除胆道及胆肠内瘘的问题。     

93例胆道结石再手术原因分析和处理

目的探讨胆道结石再手术的原因和处理方法。方法回顾性分析93例胆道结石再手术病例的临床资料。结果93例胆道结石术后再次手术的原因主要有：原胆道结石残留或复发72例,肝内胆管结石脱落于肝外胆管21例;再次手术方式：肝胆管空肠Roux-Y吻合内引流术30例（32．3％）,肝外胆管切开取石外引流术63例（67．7％）,其中联合肝叶（段）切除和（或）肝实质切开取石54例（58．1％）。所有病例均用胆道镜配合取石,其中67例采用术中B超实时监控。术后T管造影、B超检查发现残余结石11例（11．8％）,其中再行胆道镜取石6例,4例成功取净结石。术后随访6～36个月,随诊期间未发现复发结石病例。结论采用多种方法联合取石降低残石率,解除狭窄、合理的手术方式是减少再手术的关键。     

胆囊手术的体会

近年来,随着胆道外科手术的发展及B超的临床应用,致使胆道疾病的诊断治疗水平有了明显提高。我院自1984年以来共收治各种胆道疾患者150例,手术疗效满意,现分析如下: 一、临床资料本组150例中,男性37例,女性113例;年龄26岁～79岁。其中胆囊结石85例,胆囊管结石20例,胆总管结石并化脓性胆管炎和阻     

B超对老年胆道结石病的诊断特点与临床对照分析

Ｂ超对老年胆道结石病的诊断特点与临床对照分析高淳县人民医院Ｂ超室袁祥顺，夏蓉本文总结１９８７年１月以来经Ｂ超检查的１５８例６０岁以上的老年胆道结石病人，所有病人均经手术和病理证实。现就其Ｂ超诊断特点与临床进行对照分析，旨在提高对超声诊断老年胆道结石病...     

自拟利胆排石汤治疗胆石症116例疗效观察

资料与方法 我所自2001年1月-2006年5月共收治胆石症116例，男33例，女83例；年龄16～71岁；病程3个月～27年；胆囊结石28例，胆总管结石47例，肝内胆管结石18例，多部位结石23例：有胆道手术史49例，其中2次以上手术者12例。全组病例均经B超诊断，部分病例在外院经CT或ERCP确诊。     

钬激光联合胆道镜治疗难取性胆道结石98例临床分析

胆道结石是肝胆外科的常见疾病,目前,随着胆道镜在临床上的普遍应用,胆道结石的取出方法已得到明显改进,然而对于难取性胆道结石的取出仍是肝胆外科的棘手问题.近年来,我院应用钬激光联合胆道镜治疗难取性胆道结石98例并取得了良好的治疗效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2007年1月至2012年1月我院收治的胆道结石患者98例,男32例、女66例,年龄17～82岁、平均62.6岁,临床表现有腹痛、黄疽、发热等;术前均经彩超、CT、MRI等检查明确诊断,其中胆总管结石58例(有42例结石嵌顿于十二指肠乳头处)、肝内胆管结石40例,结石直径在0.5～1.3 cm;本组行急诊取石手术67例、择期取石手术21例.     

腹腔镜胆总管探查术28例分析

Ⅰ期缝合腹腔镜胆总管探查术是继腹腔镜胆囊切除术之后胆道微创手术的一次飞跃,我院自2002年10月～2007年3月共施行腹腔镜胆总管切开探查取石术28例,效果满意。现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组28例,男性10例,女性18例,年龄25～61岁,平均52岁。病程1～30年,所有病例无胆道手术史,28例均有右上腹疼痛及胃肠道症n,其中发热10例,合并胰腺炎2例,有黄疸15例。术前B超明确提示胆总管扩张27例,1例B超提示胆总管扩张,术中胆道造影发现胆总管结石。胆总管内径均>8mm,最大结石2.3cm,结石数量最多达10枚。27例中胆囊结石合并胆总管结石,胆总…     

胆囊结石及继发性胆管结石症

我院近20余年计有胆囊结石217例(包括同时有胆总管结石者),均经手术确证,现进行分析如下。临床资料由表1可见胆囊结石和胆总管结石占胆道疾患之28%。其中男性103例,女性114例。年龄最小者18岁,最大者72岁。21—40岁者为所有病例之65.4%。