基于双聚类的国内卫生政策与体系研究热点分析

目的：梳理国内卫生政策与体系研究领域文献并进行可视化分析。方法：以知网、万方为数据源,检索1999-2018年该领域发表的文献,采用gCLUTO 2.0对关键词进行双向聚类,借助可视化软件CiteSpace探测该领域的研究前沿。结果：经筛选得到相关文献276 13篇,聚类分析得到卫生资源配置、公共卫生服务、医疗卫生服务体系建设、公立医院改革、基本药物制度、社区卫生服务、农村卫生、医院的管理与发展、医疗保障9个研究主题。结论：随着新医改的实施,我国卫生政策与体系研究发展迅速并逐渐走向成熟,研究重点更加明确,研究前沿呈现多样化。     

健康社区用户教育信息推荐模型比较

目的:探讨不同推荐模型对基于健康社区的高血压用户推荐教育信息的效果，为慢性病患者健康教育服务模式提供依据。方法:搜集权威可信的高血压患者健康教育文章以及健康社区用户提问，构建并比较潜在狄利克雷分配（LDA）推荐模型、语义推荐模型及向量空间模型的效果，为用户提问提供精准信息。结果:LDA推荐模型的平均准确度均值最高，向量空间模型次之，语义推荐模型最低。结论:在虚拟健康社区用户问答过程中，LDA推荐模型可提升健康教育信息推荐精度，实现用户个性化推荐。     

基于校政协同与医防融合的“全科医学+”医共体的构建与探索

目的 本文旨在探索基层医共体建设与可持续发展的新路径,为医共体的建设提供可复制的参考经验。 方法 通过文献分析、理论研究的方法,结合实地调研、专家论证对问题解析,同时进行面向区域基层的实践,探索构建新型医共体。 结果 对国内部分城市医共体运行现状与发展进行了深入的分析,经过一年多的实践,首次提出并建立了医科大学与政府协同下的以三级医院为区域龙头医院,以省级公共卫生研究机构、乡镇社区卫生服务机构、功能社区紧密联合,以全科医学为抓手的医防融合型“全科医学+”医共体。该医共体以校政协同解决优质医疗资源缺乏和资源合理利用问题;以“五个统一”解决深层次体制机制矛盾问题;以全科医学为抓手推进区域医共体建设,解决基层服务能力不足的问题。通过“全科医学+”为实现普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业的战略目标探索一条可实施、可持续的改革新路径。 结论 “全科医学+”医共体在多方协同下为医药卫生体制改革提供新思路,为我国其他县级公立医院改革和医共体试点工作提供参考。      

基于家庭医生制度的上海市社区医生认知分析与政策建议(待续)

目的为进一步了解目前上海市社区医生对家庭医生制度认知和愿望,并深入分析这些原因,为上海市医改提出政策建议,特进行该研究。方法随机整群分层抽取上海市中心地区(徐汇区)、上海市城乡结合区(闵行区)、上海市郊区(金山区)社区(家庭)医生1300人,有效回答1142份,回收率87.8%。结果①对于家庭医生的资质,医务人员认为家庭医生应该由31～50岁之间、具备大学(含专科)学历和初级或中级职称、从业在5年以上的基层医疗卫生服务人员来担当。②在家庭医生提供基本医疗服务项目方面,有23.7%的医务人员认为非常必要;在提供公共卫生服务项目方面,认为非常需要的医务人员占26%;对于家庭健康管理服务项目,有50.1%的医务人员认为家庭医生需要提供该服务。在双向转诊方面,有17.77%的医务人员认为家庭医生应该提供此项服务。而关于提供将患者的健康档案信息上报,并在二、三级医院进行门诊预约、检验、检查的服务,则有18.65%的医务人员认为家庭医生应该提供此项服务。③在综合满意度方面,仅有5.5%的社区医务人员对目前的各方面状况表示非常满意。结论上海市社区医生认知较好,要因势利导,制定相关政策,保证家庭医生制度的顺利实现。社区医生培养更是当务之急。     

南京市居民医联体认知情况及就诊意向研究

目的:了解南京市居民对医联体的认知情况及其就诊意向,分析影响居民认知度和就诊意向的因素,并提出相关建议.方法:采取多阶段随机抽样的方法,从南京市11个区中每个区随机抽取一个社区的部分居民进行问卷调查;采用SPSS 21.0和Excel对数据进行分析处理,运用卡方检验对医联体认知度及其就诊意向进行影响因素分析.结果:南京...     

Acquaintance with the actuality: Community diagnosis programme of Kathmandu Medical College at Gundu village, Bhaktapur, Nepal

Introduction: In Nepal, various field programs such as community diagnosis programmes (CDP) have been initiated to make the education of doctors, nurses and dentists more community oriented and relevant and suited to the health care scenario. Community diagnosis refers to the identification and quantification of the health problems in a community and identification of their correlates for the purpose of defining those individuals or groups at risk or those in need of health care. The article presents the main activities of community diagnosis as a core component of community-based education for the medical students at Kathmandu Medical College, Kathmandu, Nepal. Methodology: A 4 weeks' Community Diagnosis Programme was conducted by MBBS II students (9th Batch) of the Kathmandu Medical College under the supervision of the Department of Community Medicine in November 2006 in the rural community of Gundu VDC (village development committee). The tools used included pre-tested questionnaires, weighing machines, measuring tapes, stethoscopes and sphygmomanometers. After the data collection and compilation, the students presented their findings in oral presentations, accompanied by a written report, including essential recommendations for improving the health status of these communities. Results: The students benefited from the necessary process of integrating clinical skills and a public health approach, so as to enhance their epidemiological thinking and be of greater use to the communities where they will practice. The community also benefited by achievement of behavioral changes leading to healthier lifestyles and increased awareness of health-related matters and their role in quality of life. Conclusions: CDP is a way to practically demonstrate that the link between a medical college and society is possible. That is, a medical college can serve the community and thus society, with specific activities to improve health and the skills of students who will serve as future health professionals.     

成都市某区老年人社区卫生服务满意度调查

目的 调查成都市某区老年人对社区卫生服务的满意度现状,了解现有社区卫生服务中存在的不足,并分析患者满意度的影响因素,为进一步完善社区卫生服务提供依据。 方法 使用自制调查问卷,于2016年6-12月对在成都市某区的全部14家社区卫生服务中心已建档的60岁以上老年人,采用随机数字表法抽取910人进行面对面问卷调查,收回有效问卷864份,有效回收率为94.9%。采用Epidata 3.1数据库录入,使用SPSS 20.0统计分析软件进行数据分析,运用描述性统计分析、单因素方差分析、t检验分析老年人满意度现状和影响满意度的因素。 结果 老年人对社区卫生服务总体满意度为78.4%,各条目满意度从高到低依次是服务态度(95.2%)、解释交流(89.5%)、候诊时间(86.1%)、就医环境(84.9%)、服务价格(76.8%)、技术水平(75.7%)、医疗设备(74.4%)。影响社区卫生服务满意度的主要因素是年龄、婚姻状况、是否患慢性病、医疗保障类型、自评健康状况、自评经济状况等因素。 结论 老年人对社区卫生服务的总体满意度较高,但也存在薄弱环节,应从相关影响因素入手,采取相应措施,提高老年人对社区卫生服务的满意度。      

长春市社区全科医学岗位培训绩效分析

目的通过分析全科医学岗位培训效果,探讨社区医护人员岗位培训的最佳方法和有效途径,提高全科医学岗位培训的质量。方法采用自行设计问卷,整群抽样的方式,对参加长春市全科医学培训的社区医护人员1200人（其中全科医师521人、社区护士679人）进行问卷调查、个别访谈,并对调查获得的全部资料进行SPSS13.0统计处理。结果长春市社区卫生服务人员年龄偏大; 学历层次偏低,尤其是社区护士中专学历占53.76%; 职称结构以初级、中级为主,特别是社区护士初级职称占57.88%。学员对全科医学岗位培训的总体满意率达82.40%,综合考试总成绩平均分数为83.95分。结论科学开展全科医学岗位培训工作,是增强社区医护人员服务意识、更新服务理念、提高服务水平的有效途径,是促进区域社区卫生服务持续发展的重要保证。     

探索和构建社区医学人才培养新模式

加强农村社区卫生队伍建设是提高农村社区卫生服务工作的关键,尽快培养更多的能适应农村社区需要的医学人才,是我国高等医学教育面临的重要任务。本文从湖州师范学院受湖州市政府委托培养农村社区医学方向的临床医学专科生培养任务,毕业后定向于农村社区卫生服务站（村卫生室）工作。对本专业人才培养定位、培养基本思路、培养特点等进行了积极的探讨与实践,采用“校地共育”的教育管理模式,构建临床医学专业（社区医学）人才培养新模式。     

An informatics agenda for public health: summarized recommendations from the 2011 AMIA PHI Conference

The AMIA Public Health Informatics 2011 Conference brought together members of the public health and health informatics communities to revisit the national agenda developed at the AMIA Spring Congress in 2001, assess the progress that has been made in the past decade, and develop recommendations to further guide the field. Participants met in five discussion tracks: technical framework; research and evaluation; ethics; education, professional training, and workforce development; and sustainability. Participants identified 62 recommendations, which clustered into three key themes related to the need to (1) enhance communication and information sharing within the public health informatics community, (2) improve the consistency of public health informatics through common public health terminologies, rigorous evaluation methodologies, and competency-based training, and (3) promote effective coordination and leadership that will champion and drive the field forward. The agenda and recommendations from the meeting will be disseminated and discussed throughout the public health and informatics communities. Both communities stand to gain much by working together to use these recommendations to further advance the application of information technology to improve health.     

网络健康社区用户的新冠肺炎信息需求

搜集网络健康社区用户中关于新冠肺炎的提问记录,利用LDA模型对提问主题进行建模生成"主题-词"分布概率矩阵和分析主题一致性.结果显示网络健康社区用户对新冠肺炎的临床症状、检查诊断、用药治疗、疫区防控等方面关注较多.对网络健康社区用户关注的新冠肺炎热点主题进行分析发现,用户对新冠肺炎的信息需求与国家相继颁布的诊疗方案及防...     

医联体背景下北京市C区社区医务人员精神卫生知识与培训需求调查

目的 了解在C区精神卫生医联体建立后,社区医务人员精神卫生知识的掌握程度,分析医务人员的培训需求,为进一步提高社区医务人员精神卫生服务能力提供决策参考。 方法 对北京市C区37个社区的575位医务人员进行问卷调查,对社区医务人员精神卫生知识掌握程度和培训需求开展描述统计分析,采用方差分析和χ2检验比较分析不同特征人群知识掌握程度等变量差异,采用二项logistic回归模型分析社区医务人员对社区提供精神卫生服务认知差异的影响因素。 结果 社区医务人员精神卫生知识平均知晓率为87.5%,不同岗位医务人员精神卫生知识得分存在差异,且差异具有统计学意义(F=8.220,P<0.001),预防保健人员精神卫生知识知晓率最高(90.1%),护理人员知晓率最低(83.2%);82.8%的被调查者认为精神卫生知识培训有帮助;社区医务人员对精神卫生知识培训需求有差异(χ2=185.074,P<0.001),被调查者对精神疾病识别和诊断内容的培训需求最高;86.0%的被调查者认为社区有必要开展精神卫生诊疗服务,工作岗位影响社区医务人员对社区提供精神卫生服务的认知(χ2=10.416,P=0.015)。 结论 为进一步发挥社区在精神卫生服务体系建设中的作用,需针对社区不同岗位医务人员设定个性化培养方案,通过培训提高社区不同岗位医务人员提供精神卫生服务的意识和能力。      

温州地区新老城区社区居民健康需求调查及对比分析

目的：了解温州地区新老城区社区居民健康知识、健康行为、健康需求情况，并对比差异分析其影响因素。为有针对性的开展社区健康教育工作提供参考，为有关部门提升社区健康教育质量和效果提供决策依据。方法：对新老两个社区居民进行入户问卷调查，调查其一般情况、健康知识、健康行为、健康教育需求。调查数据进行描述性分析和t检验比较其差异。 结果 新老城区社区居民在健康状况、健康知识、健康行为、健康需求多方面存在差异。 结论 应根据新老城区居民的不同特点开展多种形式有针对性的健康教育。     

深圳市社区居民就诊流向及对社区卫生服务态度的调查与分析

目的调查深圳市社区居民医疗保健就诊流向及对社区卫生服务的了解程度和态度,分析其与居民年龄、职业、文化程度、健康状况的关系。方法随机抽取8个有代表性的社区,并采用整群随机法抽取2544名居民,调查他们日常医疗保健就诊流向及对社区卫生服务的了解程度和态度。结果2544名居民中选择社卫中心作为日常医疗保健就诊去向的占59.55%,认为有必要在社区内建设社卫中心者占88.71%,不同年龄、职业、文化程度、健康状况的居民就诊流向、对社区卫生服务的了解程度及其实际就诊情况间差异均有显著性意义(P<0.05),居民对社卫中心建设的态度与其年龄、文化程度、职业无关,而与其健康状况有关(P<0.05)。结论深圳市社区卫生服务中心已成为深圳市大多数居民日常医疗保健就诊的主要卫生服务机构,居民的就诊流向和对社区卫生服务的了解程度及在社卫中心的就诊率与其文化程度、职业、年龄和健康状况有关。     

武汉市部分社区卫生服务中心创建权竞标浅析

目的：通过武汉市中心城区部分社区卫生服务中心创建权竞标的实践，探索如何引入市场竞争机制，更好地构建社区卫生服务体系。方法：2002年8月和2003年8月，采取公开招标的方式面向全市各级各类机构和自然人，对洪山区7个、武昌区6个、江岸区5个社区卫生服务中心的创建权进行竞标。结果：开发利用现有卫生资源，在不增加政府负担的情况下，快速有效的建立了18个运作良好的社区卫生服务中心。结论：社区卫生服务中心创建权竞标发挥了政府宏观调控与市场配置资源的基础作用，改革了医疗机构审批管理办法，强化了卫生全行业管理；可减少资源浪费和政府对卫生事业的投入，加速社区卫生服务网络建设并提高其档次和综合服务功能。     

Perspective: Privacy policies for health social networking sites

Health social networking sites (HSNS), virtual communities where users connect with each other around common problems and share relevant health data, have been increasingly adopted by medical professionals and patients. The growing use of HSNS like Sermo and PatientsLikeMe has prompted public concerns about the risks that such online data-sharing platforms pose to the privacy and security of personal health data. This paper articulates a set of privacy risks introduced by social networking in health care and presents a practical example that demonstrates how the risks might be intrinsic to some HSNS. The aim of this study is to identify and sketch the policy implications of using HSNS and how policy makers and stakeholders should elaborate upon them to protect the privacy of online health data.     

北京市社区医务人员家庭医生式服务认知现状研究

目的 了解社区医务人员对北京市家庭医生式服务的认知情况,为进一步推广家庭医生式服务提供对策和建议。 方法 采用整群抽样法,抽取北京市城区和郊区各4家社区卫生服务中心,使用自行设计的调查问卷,对2014年3月在岗的医务人员进行现场问卷调查。调查内容包括社区医务人员的基本情况、工作现状及对家庭医生式服务的认知。 结果 共发放问卷469份,回收有效问卷464份,问卷有效回收率98.9%。社区医务人员的学历以大专及以上为主,占85.6%;职称以初级职称为主,占54.3%;社区医务人员的服务形式以坐诊为主;社区医务人员日均工作时间8.5 h,家庭医生式服务的时间占每天工作时间的43.5%;90.9%的团队成员认为工作量比签约前增加了;社区医务人员目前的主要工作内容排在前3位的是:健康咨询、电话随访、健康档案管理和慢性病管理;93.4%的医务人员回答了解家庭医生式服务的概念;38.9%的医务人员认为政府及有关部门的考核激励措施有效;72.6%的医务人员愿意成为社区卫生服务团队中的一员;89.7%的医务人员赞同实行社区卫生首诊制;53.4%的医务人员认为现有的法律法规不能保障社区卫生服务人员开展家庭医生式服务;73.7%的医务人员认为开展家庭医生式服务对缓解“看病难、看病贵”现象有作用;90.9%的医务人员认为开展家庭医生式服务很重要;医务人员对家庭医生式服务认知度越高,其成为团队成员的意愿就越强。 结论 现阶段北京市社区医务人员对家庭医生式服务的认知度较好,但要进一步推广家庭医生式服务,从医务人员方面要解决社区医务人员数量不足、开展服务缺乏有效的法律法规保障、无有效的激励机制措施的问题。      

全科视角下社区健康画像的理论与实践

用户画像作为一种实现精准个性化信息服务的工具,近年来受到广泛关注。用户画像是“基于用户真实数据的虚拟代表”,最重要的特性是真实性、动态性及独特性。基于不同画像构建角度,用户画像方法主要可分为基于本体画像、基于用户行为画像、基于主题画像、基于用户兴趣画像4种流派,其构建流程是一个用户特征数据采集、数据挖掘及过滤、标签提取及重组、丰富用户画像描述的过程,因其精准化、个性化服务的特点,用户画像可用于进行个性化推荐、精准营销、行为预测、异常检测等不同方向。社区画像是在用户画像的基础上对特定群体开展了前置的范围和边界确认,强调给定群体的共性特征,因此在研究内容和方法上有相应的区别。社区健康画像是社区画像在医疗卫生领域的延展,本质是一定区域内社区主体在医疗卫生领域的信息集合,可根据画像目的不同选择基于用户相似性画像或基于社区差异性画像,未来可应用于地区医疗资源分配、精准个性化医疗服务、医疗卫生服务水平评价、社区居民健康情况监测等方向。现有的社区健康画像研究较少且大多面向线上健康社区,但随着分级诊疗制度不断推进,数据支持技术不断更新,未来基层社区的医疗资源配置问题必将成为公共卫生领域的研究热点,社区健康画像的应用也会越来越多。本文介绍了当前用户画像、社区画像的研究进展和关键技术,并提出社区健康画像的概念、构建流程和方法及其应用前景,为进一步开展社区健康画像相关研究提供参考。      

南京市社区居民慢性病和健康相关行为及健康需求现况调查

目的了解当前南京市社区中老年人慢性病患病情况以及健康需求。方法以南京市的社区卫生服务中心为依托,采用分层、多阶段、整群随机抽样的方法抽取11个社区,共抽取340名居民进行问卷调查。调查并分析研究对象的人口学特征、慢性病患病情况及健康需求。结果实际回收有效问卷326份,有效回收率为95.9%。南京市社区中老年人所患慢性病排名前3位的依次是高血压（57.7%）、糖尿病（32.8%）和血脂异常（25.5%）。认为对自身健康不利的因素排名前5位的依次是环境污染（64.7%）、医疗费用高（30.4%）、体力锻炼少（24.8%）、经济收入低（24.2%）及饮食营养不合理（23.9%）。认为医疗保健改善最明显的前3项依次是社区环境卫生（23.2%）、定期体检和咨询（22.3%）与健康教育及健康生活指导（22.0%）,最不满意的是医药费用（39.4%）。结论南京市居民对健康的需求高于社区卫生系统所能提供的服务,政府仍需加大对医疗卫生系统的支持,改善不合理的卫生机构设置,降低医疗费用,调整健康教育的形式和内容,培养更多优秀的卫生服务人才,以解决社区中老年居民对健康的迫切需求。     

吉林省长春市城乡社区老年人健康状况调查分析及比较

目的：通过调查长春市城乡社区老年人健康状况,分析其影响因素,为社区老年人疾病预防和社区卫生服务提供决策依据。方法：本次调查方法利用分层抽样和系统抽样相结合的方法对位于长春市朝阳区的桂林路社区、城乡结合处的净月开发区及德惠县三胜乡姜家村社区的600名老人进行问卷调查和体格检查。所有调查人员由经过严格培训的公共卫生学院研究生、护理学院的教师及学生组成。根据老年护理学日常生活能力表（ADL）和美国波士顿研究所的简明健康调查问卷（SF-36）自行设计老年健康状况调查表。调查表由人口统计学资料、身体健康状况、经济状况及社区卫生服务4部分组成。研究采取频数分布、率、构成比等描述性方法,统计分析采用SPSS13.0统计软件,比较长春市桂林路社区、城乡结合处净月社区及德惠三胜乡姜家村社区老人的健康状况。结果：本次调查老年人慢性病患病率为77.14%,城市、城乡结合部及农村慢性病患病率分别为87.36%、83.61%和71.22%;各种慢性病患病率依次为：心脏病51.43%,高血压36.96%,关节炎34.11%,脑血管病28.04%,呼吸系统疾病23.04%,白内障8.04%,恶性肿瘤3.92%,帕金森病1.42%,残疾0.53%。老年人患2种或2种以上慢性病的总患病率为67.30%。位于前4位的疾病为高血压、心脏病、脑血管病和关节炎,其患病率城市明显高于农村和城乡结合处(P<0.001)。结论：长春市城乡社区老年人慢性病患病率较高,应大力加强社区医务工作者对老年人的预防保健指导,提高老年人的健康水平。