2型糖尿病周围血管病变的危险因素

糖尿病是由遗传因素和环境因素造成的一种严重的慢性疾病,糖尿病足是其常见的慢性并发症之一,而糖尿病肢端坏疽是糖尿病足发展的一个严重阶段和特有的临床表现,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因。     

糖尿病下肢血管病变的发生率、病变程度及相关因素分析

目的:观察2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率,分析不同程度下肢血管病变的相关危险因素.方法:将583例住院2型糖尿病患者.进行下肢血管彩色多普勒超声检查,确定下肢血管病变,将检测结果分为无下肢血管病变组(无PVD组)、有下肢血管病变组(PVD组),根据下肢血管病变程度,PVD组内又分为3个亚组:轻度病变组(Ⅰ组)、中度病变组(Ⅱ组)、重度病变组(Ⅲ组),同时观察分析临床因素及生化指标与下肢血管病变之间的相关性,并对病变的危险因素作Logistic回归分析.结果:彩色多普勒的超声检查显示有下肢血管病变者占28.30%.年龄、病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)水平、冠心病、脑血管病的比例在PVD组中均显著增高(P＜0.01).总胆固醇、LDL-C水平在各不同病变组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)中差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,年龄、病程、低密度脂蛋白是PVD的独立危险因素.结论:2型糖尿病下肢血管病变有关的危险因素包括年龄、糖尿病病程、血压、血脂,其中最主要的危险因素是年龄、病程、LDL-C,LDL-C与下肢血管病变程度密切相关.     

糖尿病下肢血管病变的发生率、病变程度及相关因素研究分析

目的分析糖尿病下肢血管病变的发生率、病变程度及相关因素,总结其临床意义。方法选取辽河油田总医院2007—02—2011-02198例2型糖尿病患者,分别经彩色多普勒超声对下肢血管进行检查,依据其检查结果可分为A组（有下肢血管病变,PVD）86例和B组（无下肢血管病变,无PVD）112例．对出现下肢病变的患者生化指标、临床相关因素与不同程度的下肢血管病变间的相关性进行观察分析。结果A组和B组的生化指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）;A组和B组合并颈动脉硬化、脑血管病变、心血管病变、高血压比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对糖尿病患者给予综合治疗控制血糖外,积极纠正脂类代谢紊乱,能有效延缓糖尿病并发心脑血管及下肢血管病变的发生,具有重要的临床意义。     

2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析

目的分析2型糖尿病患者下肢血管病变发生情况及相关危险因素。方法对住院的190例2型糖尿病患者进行详细病史调查及体格检查，生化检查，胰岛素，C肽及相关免疫学检查和双下肢血管彩色多普勒超声检查。结果190例患者中无血管病变者79例（41．6％），有单种血管病变者52例（27、4％），2种血管病变者35例（18．4％），3种以上者24例（12．6％）。2型糖尿病下肢血管病变与年龄、糖尿病病程、高血压病程、糖尿病周同神经病变病程、糖尿病足病史、尿白蛋白、空腹和餐后2h血糖呈正相关，与血浆空腹胰岛素和C肽、HDL呈负相关（P〈0．05或=0．01）。结论2型糖尿病患者下肢皿管病变是常见并发症，与年龄、糖尿病病程、高血压、血脂、血糖等多种因素相关，与微血管病变有关。其中年龄、高血压、空腹血糖和微量白蛋白尿是糖尿病下肢血管病变的危险因素。超声血管检查能提供无创早期诊断．在临床中方便可行．     

糖尿病周围血管病变的血管重建手术

肢体血管的重建术用于糖尿病外周大中血管病变,能够手术重建的血管包括自腹主动脉下段至踝下,足背动脉弓以远的小血管及微血管病变则很难直接用外科手段进行重建。血管重建的主要方式包括传统的开放式手术及血管腔内治疗,由于糖尿病血管病变相对于普通的动脉硬化闭塞症来讲,具有更广泛、严重、复杂等特点,所以近年来2种手术的结合越来越受到重视。     

糖尿病周围血管病变对周围神经病变的影响

目的：通过临床资料的综合分析,探讨糖尿病（DM）患者周围血管病变与周围神经病变（DPN）的关系。方法：122例糖尿病患者按下肢血管病变情况分为有血管病变组（A组）和无血管病变组（B组）,均用单尼龙丝法检测足部浅表触觉,用极限（limit）法检测双足部的振动觉,用温度感受器检测足部温度觉,并对2组的结果进行比较。结果：A组的振动觉阈值明显高于B组,在温度觉异常和第一趾浅表触觉异常发病率上,A组亦明显高于B组。结论：有周围血管病变的糖尿病患者周围神经病变的发病率更高。     

探讨彩超在糖尿病周围血管病变患者中的临床应用价值

目的:探讨彩超在糖尿病周围血管病变患者中的临床应用价值。方法:随机选择2018年8月-2019年8月在我院进行糖尿病周围血管病变治疗的患者50例作为实验研究组研究对象,另选同时期来我院进行健康检查的体检者50例为对照组研究对象。两组患者100例均进行双下肢血管彩超检查。通过比对两组的脉压指数、踝肱指数、脉搏传导速度、粥样斑块、管腔狭窄、血管闭塞相关指标以及计算彩超敏感度,分析彩超在糖尿病周围血管病变患者中的临床应用价值。结果:研究患者脉压指数、踝肱指数、脉搏传导速度、粥样斑块、管腔狭窄、血管闭塞等相关指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超能够在糖尿病周围血管病变患者的检查中起到重要作用,能够对糖尿病周围血管病变进行有效筛查,值得临床推广。     

2型糖尿病患者周围血管病变的踝肱指数检测与相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者周围血管病变(PAD)的相关影响因素,为早期筛查提供临床参考。方法选取2014年9月-2015年2月在我院住院的2型糖尿病患者189例,采用超声多普勒血流探测仪进行下肢血管病变的踝肱指数(ABI)测定,排除掉ABI≥1.3(提示动脉钙化)患者16例,余下分为PAD组(ABI0.9)和非PAD组(0.9≤ABI1.3)。回顾性分析两组患者的临床资料、糖尿病并发症及降糖方案等情况,对可能发生糖尿病周围血管病变的相关因素进行Logistic多元回归分析。结果有26例患者发生周围血管病变,发病率为13.8%。Logistic多元回归分析提示:年龄、病程及低密度脂蛋白是糖尿病周围血管病变的独立危险因素(P0.05)。结论 2型糖尿病患者有较高的PAD患病率,医务人员应做好早期筛查工作,教育和指导糖尿病患者加强血脂及血压控制。     

血塞通注射液治疗糖尿病周围血管病变疗效分析

目的:分析血塞通注射液治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效及对血流学的相关影响。方法:对我院接收并确诊为糖尿病周围血管病变的120例患者进行研究,将其随机分为对照组与实验组各60例。对照组单用西洛他唑片治疗,实验组在对照组基础上加用血塞通注射液静脉滴注治疗,对比两组临床疗效,并观察血流学指标变化。结果:实验组总有效率(91.7%)高于对照组(70.0%),纤维蛋白原、血浆黏度与全血黏度血流学指标下降幅度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :血塞通注射液治疗糖尿病周围血管病变临床效果显著,可明显改善患者血流学相关指标。     

画说糖尿病周围血管病变患者的日常运动训练

糖尿病周围血管病变是糖尿病患者常见的慢性并发症,如未得到有效重视和及时干预可能发展至截肢、死亡等。文章以图文并茂的形式呈现糖尿病周围血管病变患者的运动方式及注意事项,旨在为护理人员提供更为直观、清晰的宣教素材,为促进患者有效运动、减少并发症发生发展提供参考。     

糖尿病患者外周血管病变的内科治疗证据

目的：评价糖尿病外周血管病变的几种内科治疗手段的疗效。方法：检索MEDLINE和Cochrane Database,以内科治疗糖尿病和非糖尿病的外周血管病变的Meta分析为基础,加以综述。结果：检索到13项结果,共评估了西洛他唑,己酮可可碱,抗血小板药物,运动疗法,以及控制危险因素(吸烟,高血脂和高血压等)对治疗伴或不伴糖尿病的外周血管病变的有效性。结论：西洛他唑能有效治疗糖尿病及非糖尿病患者的间歇性跛行,阿司匹林可能对糖尿病患者的血管病变有一级预防作用,己酮可可碱和运动治疗可增加间歇性跛行患者的行走能力,控制危险因素(降血糖,降血脂,降血压和戒烟)对糖尿病患者外周血管病变的影响有待进一步研究。     

糖尿病知识及自我管理的相关因素调查

目的通过对不同文化层次、不同病程、不同年龄的糖尿病患者对糖尿病知识的了解情况及糖化血红蛋白控制情况的分析,以指导临床、门诊、社区的糖尿病教育工作。方法借鉴美国密西根州糖尿病研究和训练中心的糖尿病管理评定量表(DCP)和糖尿病知识测试问卷(DKT)量表进行改良简化,对206例住院糖尿病患者的随机问卷调查表进行评分比较。结果(1)糖尿病知识掌握情况根据病程分组对评分进行F检验,F=41.7,p=0.00,有显著意义;根据文化程度分组对评分进行F检验,F=2.09,p=0.103,大于0.05,无显著意义;根据年龄分组对评分进行F检验,F=1.51,p=0.20,不同年龄组间糖尿病知识评分无显著差异;不同性别糖尿病患者糖尿病知识评分比较,t=1.11,p=0.27,无显著差异。(2)不同年龄组糖尿病患者糖化血红蛋白比较,F=3.75,p=0.006,小于0.01,有显著意义;接受过糖尿病教育与未接受过糖尿病教育者糖化血红蛋白比较,t检验,t=2.65,p=0.0091,小于0.01,有显著意义。结论文化程度并不能决定糖尿病患者了解糖尿病知识的多少,随着病程的延长,糖尿病患者不断接受糖尿病教育,糖尿病知识了解更多,自...     

The MTP -493TT genotype is associated with peripheral arterial disease: results from the Linz Peripheral Arterial Disease (LIPAD) Study

Objectives

Microsomal triglyceride transfer protein (MTP) transfers lipids into apoprotein B-containing lipoproteins for secretion from liver, intestine, and heart. We hypothesized the −493T single nucleotide polymorphism in the MTP promoter region to be associated with altered lipoprotein levels and with presence of peripheral arterial disease (PAD).

Design and methods

433 patients with symptomatic PAD and 433 controls matched for sex and age from the Linz Peripheral Arterial Disease (LIPAD) study were genotyped cross-sectionally for the −493T single nucleotide polymorphism in the promoter region of the MTP gene.

Results

The frequency of the −493T allele in patients with PAD was 0.320, whereas it was 0.255 in controls (p < 0.001). The MTP −493TT genotype was independently associated with PAD, even after adjustment for LDL cholesterol. The odds ratio of the −493TT MTP genotype for PAD was 3.18 (95% CI, 1.76-5.71) when adjusted for current smoking, arterial hypertension, LDL cholesterol, triglycerides, glycohemoglobin, C-reactive protein, and homocysteine. Furthermore, we found an association between the MTP promoter polymorphism and the apolipoprotein B-containing lipoproteins total-cholesterol (p = 0.011), LDL cholesterol (p = 0.002) and apolipoprotein B (p = 0.034).

Conclusions

Our results provide preliminary evidence for a potential role of the MTP −493TT genotype in the pathogenesis of PAD.     

阿耳茨海默氏病发病相关危险因素的调查分析

为探讨阿耳茨海默氏病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓＤｉｓｅａｓｅ,ＡＤ）发病的相关危险因素,对３０名ＡＤ患者与３０名健康老年人进行问卷调查,结果显示：经历重大不良生活事迹、兴趣狭窄、铝中毒、痴呆及精神病家族史可能是ＡＤ发病的危险因素。提示对ＡＤ患者及其家属进行健康教育是十分必要的     

The Investigation and Treatment of Diabetic Gastroparesis

Purpose

This review provides an update on the investigations and treatment options for gastroparesis.

Detection and Localization of Peripheral Vascular Bleeding Using Doppler Ultrasound

Background: Hemorrhage from wounds in the extremities is the leading cause of preventable death on the battlefield. To successfully treat these injuries, the exact source of bleeding must be localized. Objective: The purpose of this study was to determine the feasibility of using Doppler ultrasound to precisely detect and localize peripheral vascular bleeding. Methods: Injuries were produced in common femoral arteries (diameter of ∼5 mm) of 28 pigs in vivo. Single puncture injuries were produced using 6 French (F) (n = 10), 9 F (n = 22), and 12 F (n = 12) catheters. In addition, multiple punctures were made (using 6 F and 9 F catheters) in eight common femoral arteries to simulate bleeding from multiple injuries. Finally, laceration injuries were produced using a scalpel in 10 femoral vessels. Results: In color Doppler images, bleeding was observed as a turbulent jet flow originating from the injury site in the vessel. This jet flow had checkered red-blue color pattern at the bleeding site, as opposed to a uniform color pattern in an intact artery. Peak systolic velocity at the injury site, measured using pulsed Doppler, was elevated to up to 152.0 ± 81.6 cm/s, as compared to 78.8 ± 17.5 cm/s in normal arteries. Further, end diastolic velocity increased from 6.1 ± 4.9 cm/s before the injury to up to 59.1 ± 33.1 cm/s after the injury. Resistance index was significantly lower (0.6 for 9 F and 12 F punctures, and 0.8 for 6 F punctures) at the bleeding site in injured arteries as compared to the resistance index of intact arteries (of 0.9). Conclusion: Our results showed a characteristic change in the systolic and diastolic velocities, as well as resistance indices at the injury site in peripheral arteries. These findings may serve as groundwork for development of automated bleeding detection and localization methods, and facilitate various hemorrhage control treatments.     

多普勒超声对双胎输血综合征外周血流变化的研究

双胎输血综合征（ＴＴＴＳ）近年来已越来越引起妇产科临床的关注。本文应用多普勒超声对１１例ＴＴＴＳ胎儿的外周血流进行评价，以探讨两胎儿间不同的血流动力学形式及对妊娠后期危险性预测，结果：１、供、受血儿脐动脉搏动指数（ＰＩ）值明显高于正常组（Ｐ＜０．０１）；２、外周动脉－降主动脉（ＤＡＯ）及大脑中动脉（ＭＣＡ）ＰＩ值和峰值（Ｖｍ）降低（Ｐ＜０．０１）；３、妊娠晚期受血儿充血性心衰加重时脐静脉出现搏动性血流及心内房室瓣返流，结论：外周血流多普勒频谱改变为ＴＴＴＳ的诊断和治疗提供了准确的资料，ＴＴＴＳ胎儿的多普勒超声监测有助于降低围产期死亡率     

下肢外周动脉病与老年冠心病、糖尿病的相关性研究

目的 通过测量踝臂指数方法，研究老年冠心病、糖尿病患者中外周动脉疾病的发病情况及相互关系。方法 老年患者390例，分为对照组（40例），冠心病组（83例），糖尿病组（129例），冠心病合并糖尿病组（138例）。进行资料收集踝臂指数测量。结果 对照组、冠心病组、糖尿病组及冠心病合并糖尿病组的PAD患病率分别为27，5％，54．2％，55．8％和58．0％，组间比较具有显著统计学意义（P=0．001）。冠状动脉造影者中，无病变组，单支病变组，多支病变组踝臂指数分别为（1．04±0．12），（0.93±0．19），（0.82±0．30），组间比较具有显著统计学意义（P=0．003）。结论 老年糖尿病，冠心病人群中，下肢外周动脉病发病明显增加，踝臂指数与冠状动脉硬化程度相关，使用踝臂指数测量对糖尿病冠心病患者进行PAD筛查是十分必要的。