三年来全省临床化学室间评价活动总结和体会

现代医学的迅速发展，临床医学检验不仅量大．旦对检测结果的准确性、精密度等都提出了更高的要求。然而，由于实验方法，检测仪器及器材、试剂配制及保存、实验室技能等差别是客观存在的，为确保检验结果的准确可信．从抓质量控制入手。以达到提高质量的目的。     

选购临床生化自动分析仪的基本原则

随着临床医学检验技术的迅猛发展，工作量激增是数十年来临床检验科室的一种普遍现象。为使检验结果迅速、正确、可靠、降低成本的目的和有效地行使质量管理，自动化仪器的使用。是一种十分必要的手段。     

浅谈实验室仪器的维护与管理

检验医学日新月异飞速发展为临床提供了全面的先进技术支持。各类现代化设备的引进，不断的更新换代，无疑给检验质量的提高奠定了良好的基础。但是，有了先进仪器还需要有科学化、规范化的管理。只盲目依靠仪器检验结果，而忽视对仪器的维护保养及管理，就很难保证检验结果的可靠性，给临床造成误诊，给患者带来不应有的损失和痛苦。因此，为了保证检验质量的提高，加强实验室仪器的维护保养，发挥仪器设备的投资效益，也是实验室质量管理的重要一环。本文真对实验室仪器的质量管理的几个环节作一浅要探讨。①健全制度、加强管理、制定措施。②加强工作人员的培训学习，掌握仪器性能，维护保养的基础知识，不断提高专业技术水平。③加强仪器的维护保养与管理，做好日常维护保养工作，观察记录仪器运转情况，严格操作规程，使仪器经常处于最佳状态，才能保证检验质量的准确性，给临床提供可靠的诊断依据。     

检验结果的审核、复核及动态分析

从 1 996年起我科采用计算机软件的三项功能 ,即“结果审核”、“复核超限病人”、“病员结果动态分析”对每天检验结果加以控制 ,杜绝了由技术因素引起的误差 ,为检验报告的质量提供保障 ,缓解检验科与临床的矛盾 ,为临床上对症治疗提供可靠的实验依据。一、结果审核1 .检测项目漏检的审核　在生化检验中往往按肝、肾功能、血脂等分类 ,在同类项目标本的检验结果显示时 ,对任一标本少项或多项都会显示出来 ,提示操作者及时进行查对。2 .设定参考值和警告限　根据检验项目所使用的仪器、方法而设定参考值和警告限 ,提示结果有无临床意义。例…     

实验室标本的采集及其影响因素

准确可靠的检验结果．实验室仪器精密度和技术人员规范操作是十分重要的，但没有高质量的标本．再高档精密的仪器、再娴熟的操作技术、再优秀的检验人员．也得不到正确的检验结果。由于标本的原因引起实验室检验结果的不准确，造成临床误诊、误治的现象并非少见。要取得高质量的实验室标本，临床医生、护理人员和检验人员务必了解标本采集的时间、方法、抗凝剂、标本量、保存、传送、处理及生物学等多种非疾病因素对实验室检验结果的影响。     

浅析影响实验室质量控制的若干因素

实验室分析的任务之一是准确测定标本中组分的含量，检验结果必须准确。随着科学技术的发展。新技术、新仪器逐渐应用于实验室分析工作，但由于受分析者主观条件、实验室环境、测定方法、分析方法、分析测斌仪器和斌剂等方面的限制，使得检验结果和真实的含量之间存在误差。不准确的分析结果会导致人力、物力的浪费，甚至会误导临床医生的诊疗。实验室质量控制起着保证实验数据的质量和统计推断的作用。通过质量控制可以及时发现异常。     

生化检测后剩余标本做电解质分析影响的探讨

随着检验医学的不断发展，各种检验仪器相继进入了检验实验室，使检验医学从手工操作到今天的自动化信息时代，大大的解放了生产力，检验结果的准确性得到了进一步提高，各实验室不断的加强质量管理，相继开展了室内质量控制，取得了显著效果。在仪器较多的实验室，分析中的质量管理是相当重要的，同一份标本检测项目众多的情况下最易引起交叉污染，使检验结果偏高或偏低。我们在检验工作中发现，同一份标本将血清分成两份，第一份检测钾、钠、氯、钙，第二份上机做生化检验。     

意大利AUTOLAB-18全自动生化分析仪故障分析

引进意大利AUTOLAB-18全自动生化分析仪六年多来，严格按照仪器操作规程使用并认真保养，在仪器的使用过程中，其检测结果的准确性、重复性、稳定性等方面均很理想。室内质量控制检测结果及参加陕西省室间质量控制的全部生化检验项目均由该仪器完成，并取得优良成绩。但在最近的使用中发生了二次故障，影响到正常工作，现将故障原因及处理情况作以下报道，为同行遇到同类问题时借鉴。     

加强检验科与临床科联系的重要性分析

目前，大多数检验科的质量控制着眼于本科内部，而忽视了外部许多重要影响检验结果的因素，如：病人所处的环境、季节、用药情况、习惯饮食、运动、标本正确采集与传送等，常出现检验结果与病人宴际不符的情况，导致临床医生的误解甚至诊断失误。随着科学技术的不断发展，检验仪器和检验技术也不断进步，现以激光技术为原理的流式细胞仪，以化学发光及电化学发光的原理的多种免疫和药物浓度检查使用的仪器，以及多种分子生物学技术的应用取代过去手工操作化验项目，使检验医学从可测项目范围到技术先进程度都得到了空前发展。因此，加强检验科与临床科室的联系显得极为重要，以下将从几个方面分析。     

检验医学数据处理系统软件的开发与应用

目的 利用计算机及其网络设备提高医学检验工作效率和工作质量。方法 建立检验科局域网网络，并且与医院网络联接，所有仪器通过计算机串口与网络联接，形成信息处理的拓扑物理结构．采用VB6．0开发仪器通讯程序，该程序具有通用性，适用于各种医学检验检测仪器的数据传输。采用VFP6．0开发数据处理程序，特别考虑了检验科日常工作模式和特点，以人为本，突出检验医学专业特色，易于操作，便于学习，维护简单．结果 (1)实现了高效的病历数据下载或手工录入，即使没有建立医院网络，手工录入采用有条件默认和编号录入相结合非常快速．(2)仪器数据通过标本ID与检验号匹配自动填入检验数据库。(3)酶标仪检测的ELISA原始OD值通过本软件特别具有的多种质控图形和CUT-OFF数学模型综合判断，同时提供定性和定量结果。(4)可以任意建立计算项目，包括肝功能综合指数等．(5)根据部分检验结果(如乙肝标志物模式)，提供实验诊断参考意见．(6)当天检验结果复核同时同屏显示既往检验结果，便于比较和防止差错(乙肝标志物尤为重要)．(7)方便的查询打印、室内质控图、统计报表。(8)干净、美观、可选的检验报告单。(9)本系统软件适用于生化检验、血液检验、体液检验、免疫检验、微生物检验、分子生物学检验等，操作基本相同，易学易会。结论 该系统软件通过数百个医院8年多上千万人次的应用，逐步升级，体现了检验医学高效、智能、实用、兼容的特点，在60多种不同型号的检验仪器上稳定运行，真正实现了医学检验自动化，明显提高了工作效率和检验质量．     

沟通——检验科的新课题

检验的质量控制，以前一直是检验科最主要的内容，强调确保检验全过程的质量，为临床提供准确的数据结果。但近年来，随着试验室仪器自动化程度越来越高，试验试剂质量越来越稳定，操作规程的标准化，检验结果的可靠性得到保障，面对日新月异的新形势，沟通．如何沟通一已作为医学检验室一个新的内容，在许多方面显得越来越重要，成为衡量一个检验室是否合格的重要指标；只有主动与临床、患者等多方面沟通，才能更新知识、弥补不足，适应现代医学发展的需要，保证检验的质量。     

结合实际谈分析前阶段的质量管理

临床实验室的检验质量水平反映了一个实验室的技术水平．同时作为医院医疗质量的一部分也反映了医院的整体医疗水平．越来越受到人们的关注。根据检验工作的特点将实验室质量管理分为分析前、分析中和分析后三阶段。分析前阶段是指从医师选择检验项目提出检验申请到将检验标本送至实验室这一阶段。随着检验医学的飞速发展、高精密自动化仪器的使用、实验室工作人员素质的提高．分析中的质量得到迅速提高。但是．即便有最好的仪器、最好的方法．检验操作过程最规范．如果分析前阶段质量得不到保证．就不可能检测出准确可靠的结果．真实客观的反映患者的病情。所以分析前阶段质量管理是保证检验结果准确可靠的先决条件。要管理好分析前的质量．除了实验室软、硬件达标还需全院各有关科室人员共同参与和配合。     

浅谈血液分析仪的质量控制

血液分析仪的引进大大提高了检验结果的精确性和准确性，同时提高了工作效率，使我们检验人员从大量的手工操作中解放出来，使过去的血常规的含义一下子扩大了许多，为临床医生诊断疾病提供了可靠依据，但应用先进的仪器，必须强调全面质量管理，关键要有高素质的技术人员。为取得血液分析仪的准确结果，必须做到以下几点。     

血常规检验注意要点和质量控制分析

科学技术的进步也带动了医疗科技的进步，在这种大背景下，在血常规检验过程中，检测仪器逐渐取代检验人员将大部分检验工作取代。而且随着检验仪器的微量化发展，检验仪器的自动化进程，在很大程度上减少了血常规检验过程中对人的依赖，降低了人为因素造成的检验错误发生率，提高了血常规检验的效率以及检验质量。血常规检验是通过采用计数检测的方法来对血液中的各种成分进行相关分析，得出相关检验数据，也有人将它叫做血细胞检验，检验分析的成分主要有四个方面，一是血红蛋白，二是血小板，三是红细胞，四是白细胞。通过血常规检验，不仅能够检验出各种血液疾病，也能够在进行其他系统性疾病的检验中提供相关鉴别以及诊断依据。因此，血常规检验在临床检验当中占有非常重要的地位，是临床检验环节中的关键组成部分。血常规检验质量主要受到四个方面的因素影响，1、试剂方面：血常规检验要求试剂不能被污染，引起血液内各细胞的数量及质量有所下降；2、仪器方面：仪器对结果的影响主要体现在仪器的分析方面，好的仪器能够很好的分析试剂中各细胞的数量和大小等情况，减少杂质的影响；3、生理方面：指试剂的本质；4、人为因素：人对试剂的管控以及数据结果的分析方面有很大差异，这四个方面的因素对血常规的检验质量至关重要。本次研究通过对血常规检验的注意要点进行分析，探讨在血常规检验过程中控制检验质量的方法和措施。     

临床免疫检验质量控制的相关性措施对检验结果的可靠性和准确性的影响探析

目的分析临床免疫检验质量控制对检验结果的影响,探究其相关措施对可靠性和准确性的影响。方法选取我院2018年6月-2019年5月就诊的150例患者,对其进行地擦研究,运用数字随机法将150例患者分为观察组(n=75)和对照组(n=75),对照组75例患者采用常规方法对血液标本进行检查,观察组在检验过程中,对实验室环境、试剂质量、操作人员素质和仪器数据精确度等方面进行严格的质量控制。对比两组患者的质量控制效果。结果观察组的总有效率为97.33%,对照组的总有效率为86%,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论免疫检验质量控制的相关性措施能够提高检验结果的可靠性和准确性,对检验结果具有重要的意义,值得推广和使用。     

生化检验结果异常的原因分析

目的：对造成生化检验结果异常的因素进行分析,从而采取针对性措施,降低检验结果的差错率,以促使临床生化检验质量的提升。方法对本院2012年8月至2014年8月生化检验结果异常的44例案例的原始及复检结果进行回顾性分析,并分析导致结果异常的深层次原因,进行整理归类后,提出针对性改进措施,以提高检验质量。结果造成生化检验结果异常的原因包括分析前、分析中和分析后3个环节,分析前的原因包括患者准备、采血部位、采血时间、是否使用药物以及采血是否顺利、是否用错采血容器等;分析中的原因包括标本是否及时送检,仪器是否正常,试剂是否在有效期,是否按操作规程进行检测等;分析后的原因包括对异常结果的分析取舍,是否能及时发现与临床症状不符的结果并加强与临床医生的沟通。结论临床检验各个环节都会对检验结果造成影响,特别是检验前的环节,应加强对各检验环节的质量控制,采取有效措施避免随机误差和系统误差,持续提高检验质量。     

AFD-500电解质分析仪的使用及常见故障排除

临床上离子选择性电极测定电解质，因其操作简便、结果准确而备受检验工作者的欢迎，但在实际工作中，因工作量较大有的同志不严格按该仪器的操作程序进行操作，加之仪器的长期使用中电极表面受纤维及蛋白膜的附着等因素而影响结果的准确性，接到标本后立即上机测定，其检验结果不能真实反映它的临床价值，为使该仪器能够充分发挥其临床应用价值，笔者通过对该仪器几年来的应用，将仪器的使用及常见故障的排除总结如下。     

浅谈临床检验中存在的问题与解决方案

随着科学技术的不断进步，特别是电子技术和计算机技术的飞速发展，自动化仪器不断涌现，在临床检验中，基本上所有的检验项目都能实现仪器的全自动化，某种程度上仪器取代了人。故在检验过程中，随之也出现了一系列的问题。检验是为临床提供辅助诊断，检验结果的准确与否直接影响临床医生对患者病情的判断，所以检验质量的问题对每一位检验工作者至关重要。     

运用六西格玛进行分析前检验质量控制

检验医学质量控制包括分析前、分析中、分析后3部分。对分析中和分析后质量控制，检验科已有了较明确的质量控制措施，并且有严格的操作规程、室内质控和室间质评，自动化仪器、商品试剂等均有严格的质量保证，再加上检验报告双人核查制度、异常结果复查制度等措施均已完善，使临床标本在分析中和分析后的质量有了保障。但在分析前的质量，包括标本采集前患者的准备、标本采集、运送等，检验人员往往无法控制。在目前的医疗流程中，检验人员无法直接与患者沟通，由临床医生、护士告知患者各种化验检查前的注意事项，解答患者对检验前的准备、检验结果等各方面的疑问。即使是住院患者，通常由护士或护理人员协助患者留取标本。这样的流程容易造成化验前患者准备不足、标本采集方法不当等多种问题，影响了检验结果的准确性。为此，我们运用六西格玛（6σ）方法对标本分析前质量流程进行改进，期望将标本分析前影响质量的缺陷降至最低。     

分析前检验标本质量的缺陷及对策

检验结果的质量控制包括分析前、分析中、分析后3个阶段。分析中、后的质量控制已经有了较为明确的措施,如自动化的仪器和商品试剂的使用、严格的操作规程、室内质控、室间质评、检验报告双人核查制度、异常结果复查制度等。但分析