Goligher腹膜外结肠造口术的临床应用

低位直肠癌和肛管癌的病人常需行永久性结肠造口,人工肛门要伴随病人渡过后半生.若结肠造口处理不当会影响病人的生活质量,甚至影响其对生活的信心.我院自 1998 年以来,常规行 Goligher 腹膜外结肠造口法,取得了较好的临床效果.     

改进Miles手术腹膜外隧道腹壁结肠造口术

Miles(1908年)首创的腹—会阴(A—P)联合切口直肠癌根治术由于经腹腔左侧腹壁结肠造口术弊病多,Golegher改进Miles手术行腹膜外隧道腹壁结肠造口术。笔者将造口结肠浆肌层与皮下间断缝合固定8针,结肠造口肠壁不与皮肤缝合,而拖出高于皮面2～2.5cm,暂以     

腹膜外结肠造口术186例分析

目的探讨改进直肠肿瘤切除术后乙状结肠腹壁造口的手术方法。方法对186例腹膜外结肠造口术的病人进行术后排便情况观察、随访及总结。结果经3个月-6年随访,发生造口狭窄2例,造口段缺血坏死2例,造口回缩1例,并发症发生率2.78%;132例病人有排便感(占70.97%)。和1993-1998年间行Miles术经腹膜内乙状结肠造口者89例发生的并发症比较,有显著性差异(P<0.05)。结论腹膜外结肠造口术具有操作容易,并发症发生率低,排便功能恢复好的优点。     

经腹膜外的结肠造口术（附21例报告）

传统的Miles手术有可能发生内疝、结肠回缩、脱出和腹腔污染等并发症,且排便功能也较差。为避免或减少并发症,改善排便功能,我们参考Goligher和张庆荣的经验,自1988年1月以来,开始改用经腹膜外的结肠造口术,共行21例,效果满意,现报告如下。     

腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果分析

目的 探讨腹膜外结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果。方法 对本院自１９９８年８月至２０００年４月收治的肛管直肠癌施行腹膜外结肠造口术５３例病人与施行传统Ｍｉｌｅｓ术７６例腹膜内结肠造口术病人的效果比较,观察造口并发症和排便功能改善情况。结果 ５３例腹膜外结肠造口术病人经１～１９个月的随访,除有２例出现造口周围皮肤炎外,尚未发现其他并发症,并发症发生率为３．８％,３７例病人获排便感。对照组造口狭     

瓣式结肠腹膜外造口术的临床研究

结肠单腔造口术（腹壁永久性人工肛门）是肛肠外科常用手术，是Miles手术的重要组成部分，以往一直采用腹膜内结肠造口术存在较多不足之处，2000年来我院采用瓣术结肠腹膜外造口术治疗24例，取得良好效果。现报告如下。     

腹膜外乙状结肠造口术临床分析

1997年 - 2 0 0 0年 ,我院对 1 98例直肠恶性肿瘤患者行Ｍｉｌｅｓ术式 ,均采用腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口 ,取得了良好效果。报告如下。1　资料与方法1 1　本组 1 98例 ,男 1 1 8例 ,女 80例 ;年龄 34～ 82岁 ,平均 5 6.3岁。均系直肠下段恶性肿瘤 ,其中直肠腺癌 1 96例 ,直肠平滑肌肉瘤 1例 ,恶性淋巴瘤 1例。1 2　采用下腹部正中切口 ,按常规方法作腹、会阴联合根治术 ,结肠造口术行腹膜外造口 ,具体操作如下。在脐与左髂前上棘连线中外 1 /3交界处稍上方用皮肤钳提起皮肤 ,剪开一圆形皮肤、皮下组织 ,使其形成一直径约 3～ 3.5ｃｍ…     

乙状结肠经腹膜外隧道式造口术82例分析

我院从1996年10月至2000年1月,在经腹会阴直肠癌切除等手术中,改进乙状结肠造口方法,采用乙状结肠经腹膜外隧道式造口术。经4～39月随访,效果满意,现总结报告如下。1　临床资料本组病例82例,男性53例,女性29例,年龄28～75岁,平均48岁,所有病例均诊断为低位直肠癌。按Ｄｕｋｅｓ分期,Ａ期4例,占49%;Ｂ期46例,占561%;Ｃ期18例,占219%;Ｄ期14例,占171%。经腹会阴直肠癌切除术76例,占927%;单纯乙状结肠单腔造口术6例,占73%,二期手术切除直肠癌3例。手术中均采用乙状结肠经腹膜外隧道式造口术,其中闭合性造口75例,开放性造口7例。2　方法所有病例…     

腹膜外结肠造口在低位直肠癌手术中的应用

目的: 总结腹膜外结肠造口在低位直肠癌手术中应用的体会。方法: 回顾分析腹膜外结肠造口治疗低位直肠癌42例的病例资料,并与102例经腹结肠造口作比较,观察术后并发症的发生率,术后造口的排便感。结果: 所有病例均顺利完成手术,其中腹膜外结肠造口40例经6~42个月的随访,有1例(2.5%)发生造口狭窄,35例(87.5%)患者获得排便感。腹膜内结肠造口各种并发症的发生率为20.6%,28例(27.5%)患者获得排便感。两种方法比较,并发症发生及术后排便感差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 该手术方法操作简单,具有并发症发生率低和排便功能恢复良好的优点,便于患者对造口的清洁护理,提高患者术后生活质量。     

永久性结肠造口术的常见并发症及其防治体会

永久性结肠造口术的常见并发症及其防治体会王光升，王松年我院１９９０年～１９９２车间共收冶直肠癌１７４例，其中距肛缘６ｃｍ以下的低位直肠癌行Ｍｉｌｅｓ手术、并结肠单筒永久性造口术８１例。现将永久性结肠造口术的常见并发症及其防治体会讨论如下。１临床资料本...     

经腹膜外乙状结肠造口术62例分析

Miles术是治疗低位直肠癌和肛管癌的标准术式,其造口为单腔永久性乙状结肠造口,传统的采用腹膜内造口,其并发症多,排控便能力差,国外报道11％～60％,国内文献报道为16．3％～53．8％,平均20％。自2001年10月至2008年10月,我们对62例行Miles术乙状结肠造口选用经腹膜外结肠造口较以往腹膜内结肠造口术后并发症明显减少,排控便能力改善,效果满意,现报道如下。     

脐孔结肠造口术的临床应用

目的对直肠癌经腹会阴直肠切除术(Miles术)后,脐孔造口与传统左下腹结肠造口方法进行评价.方法切除脐孔后将结肠末端於腹壁缺损处行结肠造口并与传统造口术作比较.结果 22例Miles术后行脐孔造口,该术在手术时间、减少并发症、方便生活护理各方面均优于左下腹造口方法.结论无论各种年龄、性别、体型均可行脐孔造口术,且无并发症发生,故该法值得临床推广应用.     

施行经腹膜外隧道人工肛门造口术的体会

Miles的腹会阴联合根治术是治疗低位直肠癌的主要手段。经典的腹腔内经路人工肛门术可引起造口狭窄、内疝、感染、肠坏死及凹陷等并发症;有人报道,肠造口术后并发症发生率为21％～41％,偶有死亡者,且常在短期内出现。我科改变了以往的经典     

腹膜外结肠造口一期乳头成形术的临床效果

目的探讨腹膜外结肠造口加一期乳头成形术的临床效果。②方法对５１例肛管和直肠癌病人施行腹膜外结肠造口一期乳头成形术,并与施行传统Ｍｉｌｅｓ腹膜内结肠造口术４０例病人的效果进行比较,观察造口并发症和排便功能改善情况。③结果５１例腹膜外结肠造口术病人经１～５年的随访,仅有１例发生造口旁疝,并发症的发生率为１．９％,４０例病人获排便感。对照组各种并发症的发生率为３０．０％,无１例病人有排便感。两组比较差异有极显著性（χ２＝１３．８０,Ｐ＜０．００１）。④结论腹膜外结肠造口一期乳头成形术具有并发症少,排便功能好,易于术后管理等优点。     

直肠下段癌根治会阴造口术—附65例临床分析

以往治疗直肠下段癌均采用腹会阴联合直肠肛管切除、腹部乙状结肠造口术,由于粪流改道给患者带来生活上不便和精神上巨大痛苦。我科于1984年以来对直肠下段癌根治后改用会阴部原位造口的方法,近2年对直肠下段癌恶性程度不高或较早期的直肠下段癌又采用了保留外括约肌和耻骨直肠肌的手术方法共施行65例。此种术式,改善了患者的生     

应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术

目的 探讨应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术的应用价值.方法 回顾性分析2008年3月至2009年3月吉林大学第一医院结直肠肛门外科应用管状吻合器施行经腹膜外途径结肠永久性造瘘术的22例患者的资料.结果 所有造口均一次性成功完成,造口时间(15±5)min.造口大小划一,外形美观平整.术中因吻合口渗血需电凝止血3例,无吻合器钉合不全,无黏膜坏死.术后无一例发生造口出血、坏死、感染、回陷、狭窄、肠梗阻和造瘘口旁疝等并发症.术后3个月左右吻合钉逐渐脱落,随防6～24个月,造口通畅,无疤痕收缩狭窄,造口外形和功能均良好.结论 应用管状吻合器经腹膜外途径行结肠造瘘术,具有操作简便、外形划一美观、并发症少等优点.     

直肠癌术后结肠造口术的护理干预

目的 探讨结肠造口术后护理方法,提高造口病人的生存质量.方法 运用护理程序,通过对50例结肠造口术的病人术后(进行仔细的观察评估)护理成效,找出病人存在和潜在的问题,制定针对性的护理措施.结果 50例患者手术均顺利完成,通过一系列的对症处理,术中、术后无并发症的发生,患者生存质量完好.结论 有计划、有目的、有步骤地采取一系列护理措施,以及出院前后的健康指导、饮食护理都是手术成功的关键措施,同时达到了防治造口并发症的目的,提高病人的生存质量.     

腹膜外乙状结肠造口术与传统造口术并发症比较

1994～2005年,我院共收治低位直肠癌及肛管癌80例。本文回顾性分析80例根治性MILES手术后病人行腹膜外乙状结肠造口术与传统造口术术后并发症的发生情况,比较其优劣,现报告如下。