舒芬太尼复合咪唑安定用于晚期癌痛患者自控静脉镇痛的疗效观察

目的评价舒芬太尼复合咪唑安定对晚期癌痛患者的自控静脉镇痛(PCIA)安全性及临床效果。方法研究组患者用药为舒芬太尼复合咪唑安定,对照组患者用药为吗啡复合咪唑安定,分别对两组患者治疗后的痛觉评价、镇痛效果及并发症发作情况进行评价。结果两组患者的VAS[(18.92±9.8)vs(21.38±8.47)]与镇痛效果[(3.2±0.7)vs(3.0±0.9)]评分无显著差异(P>0.05)。研究组患者的并发症发生率11.76%明显低于对照组47.06%,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论舒芬太尼复合咪唑安定对晚期癌症患者的PCIA具有较好的镇痛效果及安全性,并发症少。     

PCA在晚期癌性疼痛治疗中的应用

目的　观察中、重度疼痛的晚期癌症患者静脉接镇痛泵的疗效及不良反应。方法　病人静脉置管连接注射泵 ;泵内药液配制 :芬太尼 0 0 1mg/kg ,氟哌啶 5mg ,加生理盐水 10 0ml。设置参数 :药物持续输注 2ml/h ,自控按键 0 5ml/次 ,锁定时间 15min。结果　VAPS评分由 8 7± 0 6降到 2± 1分 ,差异有显著性。未见恶心、呕吐、呼吸循环抑制等不良反应。结论　将患者自控镇痛用于晚期癌性疼痛治疗 ,效果满意。     

静脉自控镇痛在晚期癌痛患者治疗中的应用

目的:观察静脉自控镇痛(PCLA)在晚期癌痛患者中的临床应用效果及不良反应.方法:选择诊断明确、三阶梯疗法欠佳的晚期癌痛患者50例.先建立静脉留置补液通道,采用负荷剂量(芬太尼0.1 mg与吗啡2 mg混合液共5 m1) 持续剂量(0.001%芬太尼 0.01%吗啡 高乌甲素0.02% 格拉司琼0.006%mg混合液,2～3 ml/h) PCA(1～2 ml/次,锁定时间15 min)行PCIA治疗;记录镇痛效果、用药量、生命体征、不良反应等.结果:PCIA对晚期癌痛治疗临床效果满意,呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率较低.结论:PCIA应用于晚期癌痛患者镇痛效果满意,方法简便,不良反应少.     

静脉与硬膜外泵注芬太尼病人自控镇痛的疗效评价

目的 :比较术后静脉和硬膜外应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法 :40例经腹子宫切除术病人随机分为静脉注射芬太尼自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外注射芬太尼自控镇痛(PCEA)组 ,每组 2 0例。两组芬太尼负荷量都是5 0 μg。PCA药物配方为芬太尼 1 0 0 0 μg+氟哌啶5mg +0 .9%氯化钠至 1 0 0ml。持续给药注速1ml·h- 1 ,单次PCA剂量 1ml,锁定时间 1 5min。术后定时进行镇痛及镇静评分和患者满意度调查 ,观察 48hPCA需求按压和有效按压次数 ,以及芬太尼用量和不良反应。结果 :PCIA组 48h内药物用量、需求按压和有效按压次数均明显少于PCEA组 (P <0 .0 5 )。两组病人均可取得满意的镇痛和镇静效果 ,在PCA泵使用后 1 2h内 ,PCIA组视觉模拟法(VAS)疼痛评分及Ramesay镇静评分与PCEA组有显著差异 (P <0 .0 5 )。两组不良反应发生率无明显差异。PCIA和PCEA组病人对术后镇痛的总体满意度分别为 90 %和 85 %。结论 :芬太尼用于术后镇痛安全有效 ,且PCIA组优于PCEA组     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼自控静脉镇痛在癌痛治疗中的应用

目的观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯在癌痛患者静脉自控镇痛(PCIA)中的疗效。方法将40例VAS评分中至重度癌痛患者随机分为A、B两组拟行静脉自控镇痛(PCIA)3 d,各20例。A组:舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯200 mg+生理盐水至200 ml;B组:舒芬太尼200μg+生理盐水至200 ml,首先给予负荷量舒芬太尼5μg,然后连接镇痛泵进行静脉自控镇痛,持续给药速度2 ml.h-1,单次PCIA 0.5 ml,锁定时间15 min。观察两组患者治疗前和治疗后2、6、12、24、48 h各时间点视觉模拟评分(VAS)、Ramesay法(Rss)镇静评分及不良反应发生率。结果使用重复测量方差分析对A、B两组各评分进行比较。A组VAS评分PCIA前后各个时间点均存在统计学差异(P0.05),各时间点评分呈下降趋势(P0.05),Ramsay评分PCIA前后各时间点评分有上升趋势(P0.001);B组VAS评分PCIA前后各时间点评分呈下降趋势(P0.05)。相同时间点VAS评分在A、B两组间比较差异不具有统计学意义(P0.05),Ramsay评分比较A、B两组在PCIA 2,6,12 h 3个时间点差异均有统计学意义(P0.05),即镇痛效果A组强于B组,且不良反应中,头晕发生率A组明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼静脉自控镇痛是治疗癌痛的有效方法;复合氟比洛芬酯可减少舒芬太尼用量,减轻其副作用。     

静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛的临床观察

目的 :观察静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛效果。方法 :将 2 0 0例行开胸手术的病人 ,随机分两组。静脉病人自控镇痛 (PCEA)组先于T6～ 7行硬膜外穿刺 ,置管 ,试麻醉平面满意后全麻诱导 ;硬膜外病人自控镇痛 (PCIA)组直接进行全麻诱导 ;术毕时PCEA组将硬膜外导管与韩国产艾克孚弹性镇痛泵相连接 ,PCIA组静脉接韩国产艾克孚弹性镇痛泵。随访期间观察两组的镇痛效果 ,镇静程度及副作用的发生率 ,并记录生命体征的变化。结果 :两组镇痛效果基本相同 ,副作用发生率及生命体征变化亦无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :对于开胸术后镇痛 ,静脉和硬膜外病人自控镇痛均能达到满意的效果 ,但在实际操作过程中 ,二者各有利弊 ,应根据病人的具体情况选择适宜的镇痛方式     

肌肉和静脉途径病人自控镇痛的对比研究

目的:观察腹部手术后静脉与肌肉途径病人自控镇痛的效果和不良反应.方法:择期手术病人120例,随机分为两组,每组60例,分别肌肉途径自控镇痛(PCIMA)和静脉途径自控镇痛(PCIA).关腹后开始术后镇痛用药,用药后由专人分别于手术后6、10、20、24及48小时各时间点进行随访评估.并用VAS评分法对镇痛病人进行评分,记录病人自行按键次数,镇静评级和不良反应.结果:两组病人的VAS评分和病人自行按键次数差异无显著性.不良反应PCIA组高于PCIMA组:PCIA组有5例发生尿潴留,4例出现呼吸抑制,明显高于PCIMA组,差异有显著性.且在PCIA组有2例发生呼吸抑制.结论:腹部手术后应用经肌肉或静脉PCA均可产生良好的镇痛作用,病人接受良好.PCIMA组的不良反应率明显低于PCIA组,适用于临床推广.     

舒芬太尼与芬太尼应用于术后患者自控静脉镇痛的比较

目的比较等效剂量舒芬太尼与芬太尼用于术后患者自控镇痛的临床效应。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者随机分为2组,每组20例。2组麻醉诱导和用药方式相同,手术结束时均给予芬太尼0.02 mg和氟哌利多1.5 mg静脉注射。然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),舒芬太尼与芬太尼组分别给予舒芬太尼0.1 mg和芬太尼1.0 mg,以氯化钠注射液稀释至100 mL,静脉泵入。观察术后48 h内2组VAS评分、镇静评分,患者满意度以及不良反应。结果舒芬太尼组术后4、8 h的VAS评分为(2.7±1.5)、(2.3±1.0),低于芬太尼组(3.4±1.6、3.1±1.1,P<0.05);镇静评分为(2.4±0.5)、(2.3±0.6),高于芬太尼组(1.2±0.6、1.1±0.5,P<0.05)。2组患者PCIA按压次数、总体满意度、不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论舒芬太尼与等效剂量芬太尼相比,镇痛作用更加完善、镇静作用强于芬太尼,用于术后静脉镇痛安全、有效。     

氟比洛芬酯超前镇痛对患者术后自控镇痛效果的影响

目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响.方法 48例开胸手术患者,随机分为观察组和对照组,各24例.观察组在术前15 min及关闭胸腔前分别静脉注射氟比洛芬酯50 mg实施超前镇痛,对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液,两组术毕均采用芬太尼PCIA,术后2、8、16、24 h随访采用疼痛视觉模拟评分(VAS),观察两组术后镇痛期间芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及镇痛效果的差异.结果 观察组24 h芬太尼用量(49.5±2.6)ml明显少于对照组(66.2±3.3)ml(P<0.05);观察组患者PCIA有效按压次数(0.6±0.3)次,明显少于对照组(2.1±1.3)次(P<0.05);观察组术后1、2、4、8、24 h VAS分别为(2.7±0.3)、(2.2±1.1)、(1.8±0.4)、(1.3±0.3)分显著高于对照组的(3.6±1.5)、(3.1±0.9)、(2.8±0.5)、(2.4±0.7)分(均P<0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可有效提高开胸手术患者术后镇痛效果,能明显减少PCIA的芬太尼用量.     

曲马多与芬太尼复合用于术后静脉镇痛的临床研究（附90例分析）

目的　观察比较曲马多与芬太尼联合用药用于全麻腹部手术术后静脉镇痛的临床效果。方法　将 90例 2 0～ 6 0岁全麻腹部手术病人随机分为 :芬太尼组、曲马多与芬太尼联合用药组、曲马多组 ,每组 30例。清醒拔管后使用病人自控静脉镇痛 (PCIA) ,并记录镇痛期静息与活动时的视觉模拟评分法 (VAS)数值 ,监测用药前后的呼吸频率 (RR)、脉氧饱和度 (Sp O2 )变化及各种不良反应。结果　三组病人静息时镇痛效果无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,但前 6小时活动时曲马多组的镇痛效果比另外两组差 (P<0 .0 5 ) ;芬太尼组在用药后 1 0、 2 0分钟 RR明显减慢 ,与用药前相比差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;曲马多组恶心呕吐及头晕头昏的发生率较高。结论　曲马多与芬太尼联合用药术后镇痛效果令人满意而不良反应少 ,是安全有效的术后镇痛方法     

硬膜外与静脉途径PCA用于术后镇痛的临床效果比较

目的观察比较经硬膜外与经静脉途径病人自控镇痛(PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果和副作用。方法选腹部手术后病人60例,随机分为PCEA组、PCIA组和对照组各20例,PCIA组和PCEA组分别给予相应的方法镇痛,对照组不给任何药物。观察各组术后6小时VAS评分和Ramsay评分及不良反应。结果PCEA和PCIA组病人术后镇痛效果无显著差异(P>0.05)与对照组比较均达显著镇痛效果(P<0.05),Ramsay评分PCIA组显著高于PCEA组(P<0.05)。PCIA组尿潴留的发生率明显低于PCEA组(P<0.05);PCEA组肠蠕动恢复明显快于PCIA组(P<0.05);两组病人恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异(P>0.05)。结论PCIA、PCEA均能有效应用于术后镇痛,PCIA镇静较明显,PCEA尿潴留发生率较高,肠蠕动恢复较快。     

晚期癌症患者应用芬太尼透皮贴剂与芬太尼患者自控镇痛的效果观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂及芬太尼患者自控镇痛(PCIA)对晚期癌痛的镇痛效果及不良反应.方法 对34例需强阿片类镇痛的晚期癌痛患者随机分为两组:A组应用芬太尼透皮贴剂;B组应用芬太尼患者自控镇痛,观察疼痛缓解程度及恶心呕吐等不良反应发生率.结果 两种方法治疗癌痛的总体缓解率、不良反应发生率相近,但PCIA组患者第1日缓解程度较贴剂组高(P＜0.05);PCIA总应用剂量较少.结论 芬太尼PCIA及芬太尼透皮贴剂都是晚期癌性镇痛的有效方法,芬太尼PCIA更可靠.     

地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇在胸科术后静脉自控镇痛中的应用效果

目的探讨地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇在胸科术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、胸科肺大泡切除术患者40例,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组采用地佐辛30 mg加酮咯酸氨丁三醇150 mg,Ⅱ组采用芬太尼1 mg。两组均用生理盐水稀释至200 ml。手术后接PCIA泵,设置负荷剂量10 ml,持续给药量3 ml/h,自控量4 ml/20 min,记录两组视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分,比较两组镇痛满意度、PCIA泵按压次数和不良反应。结果两组术后VAS、Ramsay及Likert评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PCIA泵药物用量及使用次数的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇应用于胸科术后PCIA效果确切,安全性高,且不良反应发生少。     

氯诺昔康用于腹部手术后患者自控静脉镇痛45例

目的研究氯诺昔康对腹部手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法将90例妇科腹部手术患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。手术结束后对照组和治疗组分别使用芬太尼和氯诺昔康自控静脉镇痛,治疗组首次静脉注射12 mg氯诺昔康,将40 mg氯诺昔康用0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL,以每小时2 mL静脉泵注射;对照组首次静脉注射0.05 mg芬太尼,将0.8 mg芬太尼加入100 mL 0.9%氯化钠注射液。连接电子镇痛泵,基础剂量为2 mL/h,患者自控镇痛为每次0.5 mL,锁定时间为15 min。于开始镇痛后4,8,12,24,48 h观察并记录患者疼痛视觉模拟(VAS)动态评分、PCA的次数及药品不良反应发生情况。结果两组患者在镇痛各时间点VAS动态评分和PCA次数等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯诺昔康对腹部手术后患者自控静脉镇痛效果确切,不良反应少,可在临床推广。     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法:90例ASAI-II级全麻下行腹部手术病人,在手术完毕后行静脉自控镇痛(PCIA),随机分为3组(每组30例):地佐辛组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)、地佐辛复合氟比洛芬酯组(DF组)。在PCIA开始后的3、6、12、24、48h采用视觉模拟评分(VAS)观察镇痛效果、用Ramsay法观察镇静效果、病人静脉自控镇痛(PCIA)按压次数,及镇痛后不良反应情况;病人总体的满意度。结果:参与术后镇痛的3组病人都有较好的镇痛效果,PCIA的按压次数差异无统计学意义,但DF组的镇痛效果最好,VAS评分均小于D组和F组(P<0.05),D组Ramsay评分术后6、12h高于F组和DF组(P<0.05),DF组术后的总体满意度显著优于D组和F组(P<0.05),且不良反应更小。结论:地佐辛复合氟比洛芬酯行术后静脉自控镇痛(PCIA),可提供良好的镇痛效果,不良反应少,是安全可行的镇痛方法。     

联合口服对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多实施剖宫产术后镇痛的临床研究

目的 比较在腰硬联合麻醉下行剖宫产术后,联合口服对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多缓释片镇痛方法与硬膜外自控镇痛及吗啡静脉自控镇痛的镇痛效果及副作用.方法 永州市中心医院择期腰硬联合麻醉行剖宫产术的产妇150例,随机分为联合口服药物镇痛组、硬膜外自控镇痛组、吗啡静脉自控镇痛组(每组50例).联合口服药物镇痛组术后口服对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、曲马多缓释片(Oral组),硬膜外自控镇痛组术后采用硬膜外镇痛泵镇痛(PCEA组),吗啡静脉自控镇痛组术后采用患者自控静脉镇痛泵镇痛(PCIA组).采用视觉模拟评分法(VAS评分)记录术后3d内静息、活动、按摩子宫时的疼痛评分,记录下床活动开始时间、镇痛相关副作用、住院天数、产妇满意度和与镇痛相关的费用.结果 术后第1天在静息、活动、按摩子宫时Oral组的VAS评分与PCEA组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Oral组和PCEA组VAS评分均较PCIA组低(均P＜0.05);术后第2天Oral组的VAS评分与PCEA组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Oral组和PCEA组VAS评分均较PCIA组低(均P＜ 0.05);术后第3天的VAS评分,3组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Oral组镇痛相关副作用发生例数均低于PCEA组和PCIA组(均P＜0.05).Oral组术后开始下床活动时间比PCEA组和PCIA组要早(均P＜0.05).Oral组产妇的满意度评分均高于PCEA组和PCIA组(均P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术后联合口服对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、曲马多缓释片镇痛效果与硬膜外自控镇痛相当,且优于吗啡PCIA,联合口服镇痛药物组早期下床活动时间提前,镇痛相关副作用、费用低且产妇满意度高.     

口服吗啡缓释片与静脉自控镇痛对晚期癌性疼痛的临床疗效比较

目的：综合比较吗啡缓释片和病人自控静脉镇痛在晚期癌症病人疼痛治疗中的临床效果。方法：80例晚期癌症病人，随机分为2组，每组40例。吗啡缓释片组(M组)口服吗啡缓释片90～270mg／d，分2次给药；病人自控静脉镇痛组(PCIA组)的给药方式为“负荷量十背景量十病人自控给药量”模式，药液配方为枸橼酸芬太尼3mg，氟哌利多5mg，添加生理盐水至100ml。比较两组镇痛效果、治疗费用、病人满意率、不良反应发生率。结果：两组日均用药量基本等效。PCIA组镇痛效果较好，镇静程度较低，不良反应发生率低，病人满意率高。结论：PCIA在晚期癌症镇痛治疗中优点明显。安全性较高。     

静脉与硬膜外自控镇痛在引产镇痛术中的效果观察

目的：比较静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）在引产中镇痛的临床效果。方法选择180例在我院需行引产术的患者为研究对象,按引产顺序随机分为三组：对照组、PCIA组与PCEA组,每组60例,对照组按常规引产术处理。PCIA组在引产患者宫口开大1～2 cm时,给予静脉输液,安装自控镇痛泵,实施静脉镇痛。药物配方：舒芬达尼100μg+地佐辛20 mg+右美托咪定200μg加生理盐水配成100 ml镇痛药液。负荷量5 ml,持续输注5 ml/h,单次剂量3 ml/次,锁定时间30 min。PCEA组按硬膜外麻醉操作规程进行,镇痛药液经硬膜外导管注入,镇痛药液：罗哌卡因150 mg+舒芬太尼100μg+右美托咪定200μg+生理盐水至100 ml,自控镇痛泵设置与PCIA组相同。记录两组患者泵药前及泵药后BP、HP、RR、SPO2的变化,给予镇痛、镇静评分及各组患者用药后并发症发生率、产程进行情况等。结果 PCIA组和PCEA组宫缩时VAS评分无显著差异（P＞0.05）,但较对照组比较疼痛强度明显降低,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 PCIA组Ramsay评分较PCEA组高（P＜0.05）, PCIA组副作用发生率为31.67%,高于PCEA组的26.67%（P＞0.05）。结论静脉镇痛用于引产术镇痛效果确切与硬膜外镇痛无差异,且操作简单,不良反应少,临床应用方便有效。     

静脉预注与泵内应用格拉司琼防治吗啡PCIA时恶心呕吐的疗效观察

阿片类药用于术后镇痛效果确切,已得到临床广泛共识,但其副作用恶心呕吐常影响其疗效,甚至限制其应用。为此,我们通过静脉预注与泵内联合应用格拉司琼防治阿片类药物患者自控镇痛(PCIA)时的恶心呕吐,并进行了临床比较。1　临床资料与方法1 1　一般资料190例ASAⅠ Ⅱ级择期胸科手术患者,采用静吸复合麻醉。随机分为3组,Ⅰ组(n =80 ) :男4 2例,女38例,平均年龄5 4 2岁,平均体重6 2 0kg ,平均手术时间12 2min ,术后镇痛2 4h吗啡用药量(37 7±4 7)mg、泵内格拉司琼平均药量(1 13±0 14 )mg。手术结束前30min静注格拉司琼3mg ,输药泵内格…     

舒芬太尼静脉与皮下患者自控镇痛用于脊柱手术后镇痛疗效的比较

目的评价经静脉与皮下舒芬太尼患者自控镇痛的疗效果及安全性。方法将100例拟行腰椎内固定手术患者随机分为静脉自控镇痛组(PCIA组)和皮下自控镇痛组(PCSA组),每组各50例。镇痛液配方均为舒芬太尼1μg/ml(含氟哌利多2.5mg/50ml)。术毕患者清醒后接镇痛泵,采用持续输注+PCA(CP)镇痛模式。比较两组术后8、24和48h静息与活动视觉模拟(VAS)评分、舒芬太尼用量和平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),并比较两组的整体镇痛满意度及不良反应情况。结果两组间术后不同时间点静息与活动VAS评分、舒芬太尼用量及MAP、HR、SpO2值比较均无统计学差异(P>0.05)。两组术后恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒的发生率比较无统计学差异(P>0.05),但PCSA组的镇痛满意度评分更高(P<0.05)。结论舒芬太尼PCIA与PCSA的疗效和不良反应无统计学差异,均可安全地用于脊柱手术患者的术后镇痛,但PCSA更方便简单,患者镇痛满意度评分更高,值得推广应用。