严重全头皮撕脱伤的再植治疗

报道我院自１９９０ ～１９９６ 年治疗严重全头皮完全撕脱伤５ 例，经实施显微外科全头皮再植的成功经验。将撕脱完整的头皮经过彻底清创后，分别吻合两侧的头部颞浅动、静脉行头皮再植，当清创切除损伤血管后的缺损共８ 条，长度３ ～８ｃｍ ，即从前臂取浅静脉移植架桥修复。使撕脱头皮在伤后１０ ～１３ 小时重新恢复血液供应。经过术后随访至１ 年，全头皮再植成活９５％ ～１００ ％ ，全部头皮都长出了３０ｃｍ 长乌黑的秀发。结论：大面积头皮撕脱伤时，只要头皮层内的颞浅动、静脉主干血管无损伤和头皮尚完整，行撕脱头皮的再植治疗可获最佳效果。     

头皮撕脱伤的外科治疗

头皮撕脱伤是头部严重创伤,多发生于女性。我科自1975年1月～1987年6月收治大面积头皮撕脱伤26例,均抢救成功。其中女性23例,男性3例。平均年龄20岁。致伤原因:女性均系发辫卷入机器,男性系车祸所致。损伤部位全头皮撕脱12例,多伴有额、面部分皮肤撕脱、眉、上睑及外耳全部或部分撕脱,有些大面积颅骨外露。     

28例头皮撕脱伤的整复

目的回顾分析头皮撕脱伤手术整复的经验与体会。方法1985年12月～2004年5月，收治28例外伤性头皮撕脱伤患者。其中头皮全部包括前额皮肤撕脱14例，撕脱面积超过全头皮1／29例，不超过1／25例。14例伤后6h内行急诊手术，8例伤后3～14d择期手术，6例外院将撕脱头皮原位缝合后坏死再入院。3例采用吻合血管头皮再植，4例大网膜移植，余游离植皮。结果术后28例均获随访3个月～4年。吻合血管的头皮再植和软组织扩张器修复小面积的头皮撕脱创面，头发均能再生；各种游离植皮遗留秃发区。结论吻合血管的头皮再植及头皮扩张术（针对非大面积头皮撕脱）是一种治疗头皮撕脱伤的优良方法。     

下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗

下肢大面积皮肤撕脱伤在交通事故多见,最常见的是汽车碾压伤,创伤多比较严重,常常合并有大血管、神经及骨关节的损伤;原则上要求早期彻底清创,尽早处理多发伤,争取Ⅰ期创面覆盖.本院自1995年至2001年,共收治22例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,总结如下.     

带蒂颅骨骨膜瓣在颅面部皮肤撕脱伤的应用二例

带蒂颅骨骨膜瓣在颅面部皮肤撕脱伤的应用二例于益鹏，孙步梅，李罗珠例１患者女，３３岁。因头发卷入机器致整个头皮撕脱伤，入院后在全麻下行清创，见头顶颅骨外露８ｃｍ×５ｃｍ，作撕脱头皮修整后原位再植，术后１周再植头皮全部坏死，后转我科。在全麻下行彻底清创，...     

急诊自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

目的:总结整形技术处理急诊四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗经验。方法:12例四肢大面积皮肤撕脱伤,其中9例合并四肢骨折,手术彻底清创,采取多科协作,撕脱皮肤反取皮植皮联合Ⅰ期中厚皮片移植治疗,效果良好。结果:12例患者中9例合并四肢骨折,10例Ⅰ期植皮存活,2例Ⅱ期手术植皮成功,9例骨折者仅一例骨折二次固定成功,四肢功能均恢复良好。结论:多科协作,整形外科技术应用中厚皮片回植联合游离植皮治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效可靠,最大程度地保全肢体的外观及功能。     

负压封闭引流术治疗头皮撕脱伤清创术后感染

目的探讨负压封闭引流术（VSD）对头皮撕脱伤清创术后感染的应用价值。方法南华大学附属永州市中心医院对2006年2月至2013年2月收治的7例头皮撕脱伤术后并发感染患者采取彻底清创、感染创面VSD处理后行二期修复植皮手术。结果 5例患者伤口愈合良好;2例拆线后仍有直径约2 cm的皮肤缺损,予局部头皮推进皮瓣修复术后创面恢复满意。所有患者获随访6个月~2年（平均8.5个月）,无迟发性感染、局部皮肤坏死等并发症发生。结论 VSD治疗头皮撕脱伤清创术后感染创面愈合良好,并发症少,效果较好,适合基层医院开展。     

吻合一侧颞浅血管的头皮撕脱后原位移植五例

目的 探讨只吻合一侧颞浅动、静脉的头皮撕脱伤后原位移植的临床疗效.方法 2013年8月至2018年5月,共收治5例头皮合并耳部软组织撕脱伤,其中2例为完全撕脱伤,3例为不完全性撕脱伤,术中彻底清创后,头皮原位缝合,高质量的吻合一侧颞浅动、静脉重建血供,术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛等对症处理.门诊定期随访.结果 本组5例撕脱头皮合并患耳全部成活,术后随访3~6个月,毛发正常生长,头皮感觉功能恢复.结论 临床出现头皮合并耳部软组织撕脱伤时,高质量的吻合血管是最有效的治疗方法,术中只吻合一侧颞浅动、静脉亦可确保撕脱头皮成活,临床疗效可靠.     

大面积头皮撕脱伤并颅骨外露的外科治疗及临床分析

大面积头皮撕脱伤并颅骨外露是外科治疗的难点，长期的颅骨外露，将有可能引起颅内感染，严重者可致死亡[1]。对不同程度的全头皮撕脱伤并颅骨外露的修复，其方法完全不同。自2006-2012年，我科收治了大面积全头皮撕脱伤并颅骨外露患者7例，取得了较满意的效果。现报道如下。     

肢体皮肤撕脱伤的治疗进展

目的通过对肢体皮肤撕脱伤治疗方式进行综述,并提出目前该损伤治疗存在的问题及展望研究方向。方法广泛查阅近年国内外有关肢体皮肤撕脱伤治疗方法的文献,并进行总结与分析。结果肢体皮肤撕脱伤治疗关键是及时、准确评估撕脱皮肤的活力和血循环状况,目前治疗肢体皮肤撕脱伤的方法较多,其中VSD技术在皮肤撕脱伤的治疗中具有重要作用,人造皮肤亦开始用于临床治疗皮肤撕脱伤。结论彻底清创、去脂打薄、原位回植是目前治疗皮肤撕脱伤的常规方法 ,联合应用VSD技术有助于皮肤撕脱伤的治疗,人造皮肤可能是未来治疗肢体皮肤撕脱伤的发展趋势。     

全头皮撕脱伤回植术一例的护理

头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,多因长发被卷入高速转动的机器或皮带中,导致头皮全部或部分撕脱,严重者可连同前额、眉、上睑皮肤及耳等被一并撕脱[1]。全头皮撕脱伤在创伤疾病中不常见,但撕脱头皮再植术的成败将直接波及患者愈后的生活质量。2010年12月我科为一例全头皮撕脱伤患者进行了回植术,获得满意效果,现将护理过程报道如下。     

皮肤撕脱伤延迟手术治疗的临床分析

目的 探讨延迟治疗皮肤撕脱伤的手术方法,提高皮肤撕脱伤的诊治水平.方法 对10例延迟治疗的皮肤撕脱伤患者,在基础状态平稳后进行彻底清创、皮片移植治疗,观察其临床疗效,总结治疗方法.结果 10例患者经过手术治疗后,创面完全修复.结论 延迟治疗的皮肤撕脱伤患者,在病情允许的情况下尽早行彻底清创、皮片移植治疗有较好的疗效.     

阴茎多节离断合并皮肤套状撕脱再植成功一例

患者　男 ,3 1岁 ,因阴茎及会阴部被钢绳绞伤后阴茎多处断裂、会阴部皮肤大面积撕脱 1ｈ于 2 0 0 1年 5月 12日急诊入院。检查 :阴茎自龟头近端约 1 5ｃｍ处及根部离断 ,阴茎皮肤套状撕脱 ,会阴部皮肤大面积撕脱 ,右侧阴囊皮肤撕脱 ,睾丸毁损 ,左侧睾丸撕脱。入院后急诊行阴茎再植阴囊修补术手术在全麻下进行。清创会阴部创面 ,切除右侧毁损睾丸 ,修补阴囊。依次清创阴茎远近断端创面 ,并分别找到阴茎背浅和背深静脉、2条阴茎背动脉、阴茎背神经及分支 ,并作适当游离标记。用 16 Ｆ硅胶导尿管自尿道外口沿断端依次导入膀胱内 ,采用顺行法再…     

全头皮撕脱伤头皮再造术病人的护理

头皮撕脱伤多发生于女性工人 ,常因违反操作规程 ,发辫被卷入轨轮或皮带而致头皮全部或部分撕脱 ,严重者可连同耳、额部皮肤甚至颅骨骨膜、部分眉毛、上睑等一并撕脱。由于头皮血管丰富 ,受伤后大量失血 ,容易引起休克。我科 1 991～ 1 999年收治 1 3例全头皮撕脱伤病人 ,且均未保留撕脱头皮 ,积极抗休克后行晚期头皮再造术。护理报告如下。1　临床资料本组 1 3例 ,均为女性 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均2 9.6岁。均为全头皮撕脱伤 ,其中伴有单耳撕脱 4例 ,双耳撕脱 1例 ,连同部分眉毛或上睑一并撕脱、眼球外露 3例。 7例伤后急诊入我科行头皮清…     

严重全头皮撕脱伤的再植治疗

报道我院自１９９０￣１９９６年治疗严重全头皮完全撕脱伤５例,经实施显微外科全头皮再植的成功经验。将撕脱完整的头皮经过彻底清创后,分别吻合两侧的头部颞浅动,静脉行头皮再植,当清创切除损伤血管后的缺损共８条,长度３￣８ｃｍ,即从前臂取浅静脉移植架桥修复。     

反取撕脱头皮治疗头皮撕脱伤六例

1 临床资料 2000年8月-2007年10月,笔者单位应用鼓式取皮机将撕脱头皮反取制备厚中厚皮片治疗头皮撕脱伤患者6例.患者均为女性,年龄16～30岁.头皮不完全撕脱2例,前额皮肤及眉毛撕脱3例,前额皮肤及耳郭部分撕脱1例.其中2例发生失血性休克.     

封闭式负压引流技术联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染

目的总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的疗效。方法 2010年1月-2011年6月,收治8例大面积皮肤撕脱伤合并感染患者。男2例,女6例;年龄19～70岁。病程5～20 d。闭合性皮肤撕脱伤2例,开放性皮肤撕脱伤6例。创面均累及腰背部、臀部及部分大腿;皮肤坏死均累及皮下脂肪,有脓性分泌物。清创后创面范围为35 cm×15 cm～60 cm×38 cm,行VSD治疗待创面肉芽组织新鲜、血供丰富时进行植皮修复。结果患者经2～3个疗程VSD治疗后,脓腔及死腔封闭,创面肉芽组织生长良好。创面植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后8例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。植皮区外观良好,关节功能无障碍。结论 VSD联合植皮是治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的较好方法。     

小腿大面积皮肤撕脱伤合并胫腓骨骨折

本院自1996年4月至2000年6月,共收治62例小腿皮肤大面积撕脱伤合并胫腓骨骨折的患者,经彻底清创,保留存活撕脱皮肤,网状皮片原位缝合或游离植皮加转移皮瓣修复创面,选择适当的固定治疗骨折,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组62例,男性38例,女性24例;年龄12～67岁。车祸致伤40例,砸伤及压轧伤18例,机器绞拌伤4例。小腿撕脱范围:整段9例,小腿上段17例,下段36例,其中合并大腿、双腿4例。顺行皮肤撕脱35例;逆行皮肤撕脱和套状皮肤撕脱15例;合并广泛软组织血管神经损伤8例。1.2治疗1.2.1创面的处理,对皮肤撕脱广泛合并休克的患者,先…     

皮肤撕脱原位再植三例

皮肤撕脱原位再植三例李开梓＊穆如颖＊１９９１年７月～１９９４年１０月，收治大面积皮肤撕脱伤３例，经清创后原位再植均获成功。其中２例随访１～２年，再植皮肤长出毳毛，有汗液分泌，感觉略差于正常皮肤，稍有花斑样色素沉着。例１男，１９岁。车祸伤致右小腿胫前下...     

“反取皮法”在大面积肢体撕脱伤的应用体会

“反取皮法”在大面积肢体撕脱伤的应用体会李振斌，赵平厚，左燕青，刘春河，范克伟，郭钦佩自１９８３年９月～１９９３年８月，我们收治大面积皮肤撕脱伤５６例，其中应用“反取皮法”治疗３８例，效果满意。１手术方法常规清创，修复骨、肌肉等深部组织损伤，消灭死腔...