痰标本质量控制与培养阳性率的分析

痰培养是下呼吸道感染病原学诊断最常用的方法。对下呼吸道感染患者,临床通常采取自然咯痰法及气管插管吸痰留取标本,自然咳痰法使用范围广,但容易受上呼吸道（如口腔、咽部）正常菌群的污染,痰标本质量很难保证;气管插管吸痰标本不经过口腔,多适用于重症监护室患者。痰标本是医院病原体培养最多的标本来源,痰液标本质量控制是保证结果准确的前提和关键,本文就痰培养标本质量控制与培养阳性率作如下分析。     

新生儿吸痰器在留取ICU患者痰培养标本中的应用

在医院感染日趋严重的今天，肺部及下呼吸道感染尤其常见，痰细菌培养是诊断呼吸道感染最常见的方法之一。ICU患者常因神志不清或不能自主留取痰标本而困扰临床护士以及影响标本质量。多年来我科一直采用一次性新生儿吸痰器吸痰留取标本的方法，经临床实践取得满意效果，现报道如下。     

一种留取痰标本的新方法

在临床护理中，留取痰培养标本应该准确。清醒或能够自行咳痰的患者可方便地留取，而昏迷或气管切开咳痰无力的患者留取痰标本成了难题。我们通过临床实践，采取一种简洁留取痰标本的方法，效果满意。现报告如下。     

痰细菌学培养检查存在的问题及改进方法

下呼吸道感染由于病原学种类繁多 ,临床表现不尽相同 ,通过胸部Ｘ线和症状、体征难以鉴别感染的细菌种类 ,因而痰的病原学检查显得尤为重要 ,是判断下呼吸道感染病因的重要手段。但由于痰标本留取和培养检查中存在一些问题 ,使越来越多的学者和医生对痰细菌学培养的临床价值提出了质疑。1　当前痰细菌学培养存在的主要问题1 1　标本采集过程存在的问题　①人体上呼吸道存在多种、大量的寄生菌 ,而目前自然咳痰仍为采集痰标本的主要手段 ,咳出的痰易被上呼吸道分泌物污染 ,大多数实验室在痰标本培养前不做标本质量检查 ,因而培养结果的可靠性…     

148例痰标本细菌培养结合涂片检查的临床分析

痰培养对肺部感染性疾病的诊治具有重要意义。尽管痰培养还存在许多问题，但仍是目前县级医院最常用和最有参考价值实验室诊断方法。如何保证痰培养的准确性，留取合格的痰标本是痰培养的关键。作者于2007年6月至2008年11月共收集148例痰标本进行了痰培养，现分析报道如下。     

吸痰器留取痰标本的方法研究

痰实验室检查及细菌学培养是临床疾病常用的辅诊方法。留痰标本的病人，大多是神志清楚，能自行将痰咳至标本容器内，而建立人工气道，昏迷的病人，不能自行将痰咳出，留取痰标本给临床护理工作带来一定困难。为此，我们对建立人工气道及昏迷的病人采用吸痰器留取痰标本的方法。     

痰细菌培养标本采集方法的现状与探讨

支气管和肺部感染是常见的呼吸系统疾病，随着社会大环境的变化，细菌种类的不断变迁，抗生素的广泛使用，支气管和肺部感染的细菌种类亦日趋复杂，耐药菌大量增加，经验性抗感染治疗常招致失败，支气管和肺部感染的病原学诊断日显重要，痰液细菌培养是寻找呼吸道细菌感染种类和指导临床治疗方案的一个有力手段，而临床痰培养标本采集的正确与否，将直接影响病原学诊断的准确性。因此，我们将对痰细菌培养标本采集方法进行分析、探讨。1痰细菌培养标本采集方法概况常现采用晨起用清水反复漱口后，用力咳嗽从呼吸道深处咳出新鲜痰液，置于无…     

老年性下呼吸道感染痰培养结果及临床分析

目的：为探讨痰培养对老年下呼吸道感染的诊断及治疗的重要性。老年下呼吸道感染多缺乏典型的临床变化，故痰培养显得尤为重要，也是治疗的重要依据。结论：老年性下呼吸道感染应正确地留痰标本，并对其培养结果做好正确地分析，以指导临床用药。     

肺部感染患者痰培养标本监测的护理研究

目的探讨提高肺部感染患者痰培养标本合格率的护理管理措施。方法对就诊和住院的肺部感染患者的痰培养标本的合格率、阳性率、病原体的分布及其耐药情况进行监测，将2007年1月-2008年2月收集的资料作为实验组，将2005年1月-2006年12月收集的资料作为对照组，比较2组监测结果。结果实验组和对照组痰培养标本合格率、细菌和真菌的分布情况比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论加强对痰培养标本的质控管理，全面提高临床护士对痰培养标本合格率意义的认识及收集痰培养标本的技能，是保证痰培养标本合格率的关键。     

应用复方洗必泰含漱液漱口对痰培养的影响

痰培养是明确呼吸道细菌感染种类和指导临床抗生素应用方案的有力手段，痰标本的采集正确与否和痰培养阳性率的高低，均可直接影响病原学诊断的准确性。目前临床常用的痰标本采集法是自然咳痰法，自然咳痰法简便易行，但痰培养阳性率偏低，影响临床用药。为了提高痰培养的阳性率，我们对58例下呼吸道感染患者痰标本采集方法进行改进，并作了对照研究，取得了良好的效果，现报道如下。     

浅议痰标本收集时存在的问题及对策

近年来由于抗生素滥用，耐药菌株增多，关于抗生素合理使用问题越来越受到大家的重视，并出台了一系列指南、制度规范临床医师合理使用抗生素。其中都提到了病原体培养和药敏试验指导抗生素使用。在呼吸系统感染方面，痰是无创性的病原学诊断标本，而且收集方便，目前痰培养仍是下呼吸道病原学诊断时最常用的方法。大家都知道痰培养及药敏试验在指导抗生素使用时的重要性，却忽视了痰标本收集的重要性。我们在临床工作中，注意到了痰培养时标本收集中存在的一些问题，并采取了一些对策，在此提出来，和大家共同探讨。     

痰涂片镜检与痰培养相关性研究

对于呼吸系统感染的患者,痰标本的涂片染色镜检和培养基分离培养是病原学诊断的常用方法,对于诊断呼吸系统感染具有很高的价值。痰细菌学检查能够帮助临床医生了解感染情况,并且指导抗感染药物的合理应用〔1-2〕。痰培养可与鉴定加药敏试验一起进行,为临床抗感染用药提供实验室     

ICU患者的痰培养结果分析

目的：了解ICU患者呼吸道感染的病原菌种类以及混合感染的检出情况。指导临床抗生素治疗的同时，预防医院感染和多重感染的发生。方法：痰培养均按《全国临床检验操作规程》中痰标本的细菌学检验进行培养，对所分离的病原菌用天地人公司生产的TDR-1002型微生物全自动生化鉴定仪进行鉴定。结果：本文对我院ICU病房818例痰标本进行了细菌培养鉴定，共检出带病原菌者712例，感染率为8796。共检出各种病原菌1014株，以革兰氏阴性杆菌为主，其次为真菌和革兰氏阳性球菌。检出率分别为64．9％，30％和5．1％。混合感染率为37．9％，真菌合并其它菌的感染共206例，占混合感染的76．3％。结论：ICU患者的呼吸道感染率高且绝大部分是由医院感染引起的。并以白色念珠菌和不动杆菌等条件致病的感染为主。混合感染占了三分之一以上。且以真菌和其它细菌合并的混合感染最为常见。临床医生在对ICU患者治疗时。应注意预防医院感染以及多重耐药菌的感染。     

新法采集痰标本

在临床工作中，为了明确呼吸道感染的病原菌、查痰内脱落细胞、寄生虫等，选择针对性的治疗方法，常需做痰培养检查、痰涂片、药物敏感试验。正确有效地留取痰标本，进行痰液的各种检查，是临床治疗的关键。意识清楚能自主咳痰的病人能将痰液咳至无菌容器内，而咳嗽反射消失、无力咳痰、昏迷、气管插管、气管切开建立人工气道的病人，不能自行咳痰，需用负压吸引器吸痰，这给留取痰标本带来了困难。笔者采用新法留取痰标本。取得较好效果。现介绍如下。     

痰标本涂片镜检的价值分析

目的:了解下呼吸道感染病人的口痰标本原始涂片镜检对检测结果的影响。方法:对901份肺部感染病人下呼吸道口痰标本,按《全国临床检验操作规程》判断标准,进行培养前的涂片镜检结果与培养结果对比分析研究。结果:口痰标本792份合格(合格率为87.9％),109份不合格,以呈纯培养或优势生长为阳性,两者培养阳性率(78.0％与14.7％)差异有显著性(P<0.01)。合格标本共检出致病菌701株,检出率为88.5％;涂片所见细菌与培养结果总符合率为80.2％。结论:痰标本培养前进行涂片镜检对于检验结果的正确与否具有重要价值。     

巧用注射器留取痰标本

病人气管切开后，需定期留取痰标本做痰培养。但用负压吸痰时，痰液易吸入到贮液瓶中，难以留取痰标本。在临床护理工作中笔者采用注射器连接吸痰管及负压吸引器留痰法，效果满意。现介绍如下。     

吸痰器留取痰标本的方法研究

痰实验室检查及细菌学培养是临床疾病常用的辅诊方法。留痰标本的病人，大多是神志清楚，能自行将痰咳至标本容器内，而建立人工气道、昏迷的病人，不能自行将痰咳出，留取痰标本给临床护理工作带来了一定困难。为此，我们对建立人工气道及昏迷的病人采用吸痰器留取痰标本的方法。此方法在合适的体位及保持吸痰用具无菌的条件下进行，同时掌握正确的吸痰方法。昏迷病人痰较深不易吸出时，可在吸痰前叩背，或蒸气吸入１５分钟后再吸，以减少痰液对气管壁的粘附力。建立人工气道的病人，要求先进行最初的气管护理后再进行操作，以免影响细菌培养的真实结果。如痰粘稠不易吸出时，可在吸痰前向气道内注入５～１０ｍｌ的生理盐水，以湿化痰液利于吸痰。通过临床５０例观察，实行此方法采痰的有效成功率为９８％，而痰与实验室检查的符合率达８４％。此方法取代了直接留痰困难的问题，操作方法简单易行，为治疗、诊断、用药提供了可靠依据，获得临床满意效果。     

浅谈如何提高用于细菌学检查的痰标本的质量

在临床细菌室的各种临床标本的细菌学检查中，痰标本的细菌学检查颇为常见，同时也是较难报告结果的。在日常工作中，我们常常可以遇到痰标本留取的不合格，标本采集不及时送检，送到实验室后要统一做，尚需耽搁1～2hr左右，且有的实验室又不做痰标本的直接涂片显微镜检查，盲目的培养，导致培养结果混乱，不能正确指导临床用药。可见，提高痰标本的质量是非常重要的问题。     

一次性输液器在采集痰标本中的应用

采集痰标本做实验室检查和培养是临床常用的辅助诊断方法。但在临床工作中建立人工气道（气管切开、气管插管）的患者不能自己将痰咳出．而常规的护理教科书中也没有明确介绍采集此类患者痰标本的方法。为此，我科自2002年开始，对建立人工气道患者采用一次性输液器采集痰标本，取得满意效果，现报告如下：1临床资料本组患者52例，脑外伤41例，脑出血11例。其中男34例，女18例。年龄最大78岁，     

肺部感染患者痰培养标本监测的护理研究

目的 探讨提高肺部感染患者痰培养标本合格率的护理管理措施.方法 对就诊和住院的肺部感染患者的痰培养标本的合格率、阳性率、病原体的分布及其耐药情况进行监测,将2007年1月-2008年2月收集的资料作为实验组,将2005年1月-2006年12月收集的资料作为对照组,比较2组监测结果.结果 实验组和对照组痰培养标本合格率、细菌和真菌的分布情况比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 加强对痰培养标本的质控管理,全面提高临床护士对痰培养标本合格率意义的认识及收集痰培养标本的技能,是保证痰培养标本合格率的关键.