半环槽式外固定架在脊髓灰质炎后遗症下肢延长术中的应用

外固定架技术的应用日益广泛，为肢体延伸术开拓了一个崭新局面。其突出特点是手术创伤小，延伸度大，并发症少等。我们临床应用半环槽式外固定架施行骨骺牵伸或干骺端截骨延长术矫正脊髓灰质炎后遗症下肢不等长１４例，临床效果良好，报告如下。１临床资料１．１一般情况男８例，女６例；年龄１２－１８岁。均为脊髓灰质炎后遗症患者，短缩肢体左侧９例，右侧５例；短缩长度３．５－１０ ｃｍ，平均５．２ ｃｍ。治疗方法：胚骨上端骨骺牵伸延长术 ９例，胚骨干骺端截骨延长术５例。１．２临床观察及治疗效果 １４例患者延伸期间，无感染扩…     

胫骨上骺板下截骨延长治疗儿童下肢短缩

胫骨上骺板下截骨延长治疗儿童下肢短缩武冈县人民医院李明胫骨上骺板下截骨延长治疗儿童下肢短缩，是近几年临床上创用的一种新的肢体延长方法。国内吴守义￣［１］、俞宏亮￣［２］先后有报道。我院自１９８９年以来应用该法治疗儿童下肢短缩１１例，获得良好疗效。１临...     

Ilizarov肢体延长术后的护理配合

肢体不等长是小儿矫形外科中的常见病，医院于２０００年６月～２００１年２月对５例单侧肢体短缩病例采用Ilizarov技术进行骨延长，术后辅以康复护理，经随访疗效满意。１对象与方法５例患者中，男４例，女１例。年龄１０～１２岁，平均１１岁。５例病例均为单侧，２例股骨和胫腓骨先天性发育不良；１例左侧腓骨先天性缺损；１例右足第４～５趾先天性缺损；１例右侧股骨下端外伤性骨骺早闭，短缩长度３．０～７．４cm，平均５．２２cm。２例作股骨延长，３例作胫骨延长，延长长度４～８cm，平均６．２cm。方法：术后最初１周肢体会出现肿…     

小腿严重创伤致骨皮肤缺损5例报告

１资料与方法本组５例中 ,男４例 ,女１例。年龄２５～３６ ,平均３１．８岁。致伤原因均为直接暴力所致 ,均有皮肤及胫骨缺损。皮肤缺损面积最小为１０ｃｍ×８ｃｍ ,最大为１４ｃｍ×１７ｃｍ。胫骨缺损最短７ｃｍ ,最长为１０ｃｍ。腓骨上段骨折２例 ,上下两端同时骨折１例 ,均为骨缺损。急诊手术４例。均用带血管神经蒂腓肠肌皮瓣转位修复皮肤缺损 ,用带血管蒂腓骨转位移植修复胫骨缺损。另１例在外院行急诊手术 ,游离植皮 ,髂骨植骨加钢板螺丝内固定术 ,术后１月植皮处大部坏死伴骨髓炎 ,后在本院行坏死组织切除 ,病灶彻底清除 ,再行腓…     

股骨颈转移癌1例误诊分析

１病例摘要 患者,女,６４岁,因“滑摔倒致左髋部疼痛,功能障碍１ｈ”,于１９９９年９月８日急诊入院,无胸痛、咳嗽病史。入院前可以从事一般的家务劳动。入院查体,全身情况良好,营养状态正常。左下肢外旋４０°,短缩２ｃｍ,左髋部压病阳性,心肺未闻及异常。骨盆拍片示左侧股骨颈骨折,并见骨质疏松、行左胫骨结节骨牵引９ｄ后,于１９９９年９月１７日行人工股骨头置换术。术中见患者股骨颈部无特殊病理变化,骨折缘锐利,使用骨水泥,置入双极人工股骨头,手术操作顺利。术后使用抗生素预防感染。５ｄ后可在他人帮助下行走,但…     

超薄皮瓣在手部创面中应用体会

１资料与方法 本组１９例，男１４例，女５例，年龄在１７～３０岁之间，均为急诊手外伤口。皮瓣供区为大鱼际２例，腹部皮瓣１４例，胸部皮瓣２例，臀部皮瓣１例，皮瓣面积最小的１ｃｍ × ２ ｃｍ，最大的 ４ ｃｍ × ６ ｃｍ。皮瓣断蒂时间为 ７～ １５ ｄ。手术方法：（１）切取皮瓣：首先设计好所需皮瓣，以就近术后利手部固定为宜，皮瓣范围以略大手创面为好，长与宽之比应不超过２：１，尤以宽度大于长度为佳。（２）剪修皮瓣：用手术刀略带脂肪掀起皮瓣，用小剪刀仔细将脂肪剪除，注意保留真皮下血管网，若在放大５倍手持放大镜下更…     

喉风散治疗口腔粘膜溃疡疗效观察

１资料与方法 １０例口腔癌后装敷贴放疗引起的大面积口腔粘膜溃疡的患者中,男６例,女４例。年龄３０～６６岁,病理检查全部为鳞状细胞癌。粘膜溃疡面积最大者为７ｃｍ ×４． ５ ｃｍ,治愈时间最长者为 ９ ｄ,平均治愈８ ｄ,治愈率为 １００％。病程及溃疡面积为：舌癌４例,舌体４ｃｍ×３ｃｍ,舌根 ７ ｃｍ ×４．５ ｃｍ,软腭癌２例,软硬腭４ｃｍ × ２． ５ ｃｍ,悬雍垂癌 １例, ３ ｃｍ×１． ５ｃｍ,牙龈癌 ２例,龈颊 ６ ｃｍ ×４ ｃｍ;颊癌１例在颊部５ｃｍ×３ｃｍ。 方法：每日多次含漱朵贝尔氏液,保持口腔清洁。…     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤2例

例１,男,７４岁。因发现腹部搏动性肿块８个月入院。查体：脐周部可触及直径约有１０ｃｍ的肿块,质硬,位置固定,呈搏动性,双侧下肢未见异常,双侧足背动脉、胫后动脉搏动良好。临床诊断：腹主动脉瘤。彩色多普勒超声探查：腹主动脉中段呈瘤样扩张,直径约６．４ｃｍ,壁明显增厚,前后壁均可见不均匀钙化斑块回声,腔内可见７ｃｍ×１．２ｃｍ的强回声团附着在腹主动脉前壁上。短轴切面附壁血栓占管壁的３／４,内径约２．６ｃｍ（图１）,下段腹主动脉附壁血栓约３．４ｃｍ×２．５ｃｍ,突向管腔,使内径变窄（约１ｃｍ）,腹主动脉…     

Ilizarov外固定架治疗肢体短缩的并发症及护理

自１９９０－１９９６年，我科应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架治疗肢体短缩病人２０例，下肢平均延长４．６ｃｍ。愈合指数为３８ｄ／ｃｍ。针对肢体延长中所遇到的肌肉挛缩、轴向仿移，骨端延迟愈合和骨不连，再骨折及针道感染等并发症进行了分析探讨，提出相应的护理防范措施，保证了肢体延长的顺利进行，临床效果满意。     

原发性甲状旁腺机能亢进症误诊原因分析

临床资料２２例中男５例，女１７例；年龄最小１４岁，最大６６岁，平均３４．２３±１３．３５岁。病程最短３个月，最长１０年，平均４．５±１．２年。临床表现：２２例均有不同程度的乏力和骨痛，１６例活动受限，其中１２例步行困难，４例不能自行翻身。１２例有骨畸形，其中椎体畸形７例处，下肢畸形５例处，骨盆畸形４例处，胸部和上肢畸形各２例处。记录有身高缩短者６例，最轻缩短３ｃｍ，最重缩短１２ｃｍ，平均缩短８±２．５ｃｍ。１８例现有或曾有病理性骨折，共３５处，其中股骨骨折２１例次，肱骨骨折８例次，腰椎骨折３例次…     

胫骨粗隆下截骨延长术的护理体会

我院自 1989年以来 ,应用自制半环式外固定延长架 ,采用胫骨粗隆下截骨延长术治疗儿麻后遗症下肢短缩畸形 175例 ,经过 1～ 5年随访 ,护理评估优良率达 96 % ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 175例均为下肢短缩儿麻后遗症患者 ,其中男性 10 6例 ,女性 6 9例 ,年龄 17～ 2 8岁 ,平均年龄2 1 7岁。全部病例均为儿麻后遗症患者 ,术前肢体短缩 3～ 9ｃｍ ,平均 4 7ｃｍ ,均有不同程度肢体肌肉萎缩 ,10 4例因原膝屈曲畸形施行股骨髁上截骨术 ,马蹄足畸形 16 5例。2　术前护理2 1　手术前三天 ,嘱患者用肥皂水清洗患肢并修剪趾甲 ,常规…     

毫米波治疗外伤性血肿及术后皮肤瘢痕疗效观察

１资料与方法 外伤性血肿６例,均为女性,年龄４０～７５岁,血肿部位均位于四肢,血肿最大１５ｃｍｘ４ｃｍ,最小４ｃｍｘ２ｃｍ,时间最长１年余,最短１０ｄ。术后皮肤瘢痕３例,男１例,年龄６２岁,因阑尾穿孔腹膜炎,行正中腹部切口,女２例,其中１例年龄５２岁,行胆囊切除手术,正中腹部切口,另１例行双侧副乳手术,年龄４２岁,双侧腋南内。瘢痕最大, １５ｃｍ ｘ ６ｃｍ,最小３ｃｍ ｘ ２ｃｍ。 ３例术后瘢痕在进行毫米波照射之前均给予清凉膏外敷无效。６例血肿患者在用毫波之前均给予中药散膏外敷,无明显疗效。我们采用…     

桥本病误行手术三例报告

我院１９９７年１１月～１９９８年１０月间收治３例桥本病,误诊为甲状腺功能亢进症（甲亢）或结节性甲状腺肿,而行甲状腺大部切除,导致甲状腺功能减退（甲减）,现报告如下。１　病例资料【例１】　女,２９岁。１年前在某医院因甲亢行甲状腺大部切除术,术后半年出现乏力、头昏、胃纳减退、皮肤干燥,毛发脱落,来院就诊。查体：发音正常,颈部见１２ｃｍ长之领状切口瘢痕,两侧甲状腺可触及;右侧为３５ｃｍ×２５ｃｍ×２５ｃｍ,左侧为４０ｃｍ×３０ｃｍ×１０ｃｍ,质硬,随吞咽上下活动,腋毛及阴毛稀疏,皮肤干燥,…     

人工全髋置换术的康复护理

股骨颈骨折是骨伤科常见病，约占四肢骨折的５％，好发于老年人，以往多采用下肢皮牵引或骨牵引治疗，但病人卧床时间长，钉口易感染，骨折不愈合及骨坏死率最高，给病人带来一定痛苦。我科于１９９０年３月～１９９７年１０月开展人工全髓关节置换术，进行康复护理，缩短了卧床时间，减少了并发症，现报告如下。１临床资料本组４２例，男性１８例，女性２４例，年龄最小５５岁，最大７８岁，股骨头无菌性坏死１４例，股骨颈头下型粉碎骨折１５例，头颈型９例，够关节后脱位４例，髓部肿痛功能障碍下肢呈外旋畸形短缩２～３ｃｍ２８例，下肢…     

膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤26例疗效观察

我们总结了１９９３年５月～１９９７年１２月采用膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤２６例临床疗效观察，报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　本组２６例，男２１例，女５例；年龄３５～７６岁，平均５３岁。根据ＴＮＭ病理分期，其中Ｔ１期６例，Ｔ２期１３例，Ｔ３期７例，肿瘤单发２０例，多发６例，瘤体大小为１－２ｃｍ×０．５ｃｍ×０－５ｃｍ～４－０ｃｍ×３－５ｃｍ×３ｃｍ。所有病例均经病理检查证实。２６例均行开放手术，其中有４例肿瘤距输尿管口＜２－０ｃｍ，行输尿管膀胱移植术，２例位于三角区内并…     

静脉畸形组织肥大综合征超声诊断

静脉畸形组织肥大综合征,也称ＫｌｉｐｐｅｌＴｒｅｎａｕｎａｙＳｙｎｄｒｏｍｅ（ＫＴＳ）。本病发病率低,超声报道极少。现将我院近４年来超声诊断并经Ｘ线静脉造影或手术证实的４例报告如下。１　资料与方法４例,男性,年龄１１～２５岁。３例先天性下肢增粗肿胀,１例在外院行大隐静脉高位结扎剥脱术后,肿胀加重来院就诊。左右下肢各２例,肢体增粗２～４ｃｍ,增长１５～３ｃｍ,并见肢体外侧浅静脉曲张及压之褪色的斑片状皮肤血管痣。Ｘ线示软组织影均匀一致增厚,骨骼增粗。使用仪器ＡＴＬ超九彩色超声诊断仪,探头频率５…     

几种下肢延长术的评价（附71例分析）

双下肢长度不均衡是一种常见的病变,常由小儿麻痹症后遗症、骨折或骨髓炎等因素造成。下肢短缩>2cm可出现短肢跛行、代偿性骨盆倾斜、脊柱侧弯、足下垂、髋膝关节屈曲或挛缩。 1967年Coleman报告了胫骨延长的实验研究和临床实践结果后,骨延长手术被广泛应用。我院1979～1989年采用常用的几种手术方法治疗71例,现对术后患者进行总结及评价。 1 胫骨干截骨廷长术 胫骨干“Z”字形延长术15例,均为儿麻后遗症。年龄13～27岁。平均20岁;肢体短缩3～8cm,采用牵引架逐步延长法,延长2.2～5.5cm,平均3.8cm,但并发症较多 ①感染6例,其中形成骨髓炎1例,骨皮质外露3例;②骨延迟连接4例,均行植骨内固定术后愈合;(3)延长处骨折2例,1例经外固定、1例再次植骨而愈合;④成角畸形2例;⑤其他并发症为马蹄足加剧3例,均再次作跟腱延长。腓总神经麻痹1例,针孔感染6例。鉴于手术并发症较多,肢体功能恢复较慢,应尽量少采用为宜。 2 胫骨干皮质剥离截骨延长术 是胫骨干截骨延长术的一种改良方法,骨膜与皮质不作剥离,而是皮质下作倒“V”字形截骨,使之截骨面呈袖套状,在骨延长中上端骨膜与骨皮质就覆盖于下端截骨面     

窥视下尿道内切开治疗尿道狭窄16例报告

我院自１９９４年底，使用西德ＳＴＯＲＺ尿道切开镜在窥视下行尿道内切开术治疗尿道狭窄１６例，疗效满意，现报告如下。１　临床资料　　本组１６例男性，年龄１６～７９（平均３９）岁。狭窄时间１月～１７年，平均１．２年。其中骨盆骨折致后尿道损伤４例，骑跨伤致前尿道损伤３例，前列腺切除致后尿道狭窄５例，炎症性尿道狭窄４例。狭窄位于前列腺膜部尿道８例，尿道球部３例，阴茎部５例。１６例中，行尿道内切开前曾行尿道会师者６例，定期尿道扩张者４例。其中狭窄段＜１ｃｍ１０例，＜２ｃｍ４例，３ｃｍ左右１例，５ｃｍ左右１例…     

内消片治疗甲状腺良性肿瘤168例

笔者自１９９３年１月～１９９８年１０月,运用本院自制内消片治疗甲状腺良性肿瘤１６８例,取效较好,现报道如下。１资料与方法 本组１６８例中,男４２例,女１２６例;年龄最小１６岁,最大６８岁,其中２５—４５岁最多,共１５４例。病程最短１５ｄ,最长３年,以３个月～半年居多,共１０４例。诊断依据《最新国内外疾病诊疗标准》肿瘤最大直径为 ５． ０ ｃｍ ｘ ７． ０ ｃｍ,最小１． ５ ｃｍ ｘ１．０ ｃｍ（结节性甲状腺肿除外）,其中以２． ０ ｃｍ ｘ ２． ５ ｃｍ～ ３． ０ ｃｍ ｘ ４． ０ ｃｍ１ １２例。所有病例均经…     

1例一侧胫骨、股骨分段延长术病人的术后护理

下肢短缩畸形临床极为常见，特别是脊髓灰质炎后遗症病人。下肢短缩畸形常影响病人下肢的美观及功能。2007年6月我院收治了1例下肢短缩畸形的病人，入院后采用半环槽式外固定器给予左胫骨下端骨骺牵伸延长、左股骨下段于骺端截骨延长术以达到矫正短肢畸形、改善患肢功能的目的。术后经过精心护理和有效的功能锻炼，疗效满意。现将术后护理体会报告如下。