苯妥英钠中毒致可逆性视力障碍一例

患者男 ,2 4岁 ,农民。因双眼视物模糊伴恶心呕吐 5天而来我院眼科就诊。患者既往有癫痫病史 1年 ,并口服苯妥英钠10 0ｍｇ ,每日 3次。近 2月来因担心癫痫发作 ,不定期自行加用苯妥英钠 2 0 0ｍｇ或 30 0ｍｇ口服。全身检查 :神志尚清 ,全身毛发浓密 ,齿龈增生明显。眼科检查 :视力 :右眼 0 0 1,左眼 0 0 2 ,均不能矫正 ,双眼睑皮肤及眼球结膜无异常。双眼角膜透明 ,前房深浅正常 ,前房闪光 ( -) ,瞳孔约 3ｍｍ ,光反射迟钝 ,晶状体透明 ,视乳头边界清楚 ,无水肿 ,血管走行正常 ,黄斑中心凹反射存在 ,无出血及渗出。眼压 :双眼均 2 0 5 …     

兄弟共患Stargardt病

例 1　胞兄　 3 5岁　双眼视力缓慢进行性减退 ,11岁时起病 ,2 0岁时稳定。家系非近亲婚配。全身检查正常。右眼视力 0 0 8,左眼视力 0 1,均不能矫正。双眼红绿色弱 ,视野有中心暗点。双眼外眼及眼前节无异常。双眼底均可见视盘色泽较淡 ,边界清楚 ,Ａ∶Ｖ =2∶3 ,黄斑区可见     

脉络膜黑色素瘤伽玛刀治疗术后全身转移一例

患者女 ,2 5岁。因右眼视物模糊 10 d于 1997年 10月 4日就诊。有近视史 10年 ,无其他特殊病史。眼部检查 :视力右眼0 .3,不能矫正 ,左眼 0 .5 ,矫正 1.5。双眼眼前部无异常 ,双眼眼压正常。右眼眼底视盘边界清楚 ,颜色正常 ,视盘下方周边视网膜约 3:30至 6 :0 0时钟处见青灰色球型隆起 ,黄斑部轻度水肿 ,中心凹反光消失。左眼眼底无异常。荧光素眼底血管造影检查提示 :右眼视网膜脱离 ,不排除占位性病变。眼 B型超声检查提示 :右眼球壁视盘鼻侧见约 0 .76 cm× 1.10 cm实性、非均质性肿物 ,突向玻璃体 ,边界清楚 ,形态规则 ,内部回声不规…     

日蚀性黄斑部病变1例

患者,男,20岁,战士。于1995年9月在北京郊区训练时,裸眼观看日蚀约30分钟后,感觉双眼视物模糊,轻度畏光流泪,当天未引起重视,数天后畏光流泪症状消失,左眼视力逐渐恢复正常,右眼仍感视物不清。于1996年5月来我院就诊。查体无异常。眼部检查：视力右0．5,左1．0,右眼视力不能矫正,双眼前段正常。眼底：双眼视盘边界清楚,色泽正常,视网膜血管形态比例正常。右眼黄斑中心凹处可见暗褐色斑点,呈椭圆形,边界清楚,周围无水肿渗出;左黄斑部清,中心反射存在。患者就诊时黄斑已形成陈旧性损伤,未做特殊处理。讨论：在日常生活中…     

点状内层脉络膜病变1例

患者 女 47岁 于2005年1月5日因双眼干涩、流泪、异物感1y余而来诊.否认夜盲及家族遗传病史.视力：右眼0.05（-8.50DS→0.2）,左眼0.05（-8.50DS→0.1）.双眼泪河线极窄,眼表面干燥,角膜轻度混浊,双晶体轻度混浊,双眼底呈豹纹状,视盘边界清楚,色正常,视网膜血管管径及分布正常,双眼呈对称性分布在后极部、围绕黄斑中心凹,散在大小均匀、边界清楚、位于视网膜血管之后的类圆形黄白色萎缩斑,其周边围绕以较小的视网膜色素上皮肥厚及萎缩斑,双眼病变对称（图1）.眼压：右眼17mmHg,左眼15mmHg.双眼眼底荧光血管造影（Fundus fluorescein angiography,FFA）检查：臂-视网膜循环时间：13.3秒,动脉期：双眼后极部散在小圆形斑痕,色素游离,遮蔽背景荧光（图2）;静脉期：双眼黄斑区及视乳头周围大片班驳样透见荧光（图3）;晚期：双眼后极部斑痕组织染色.     

先天性黄斑缺损伴视网膜色素变性一例

患者男性，19岁。自幼双眼视力差，伴夜盲，于2005年8月2日来我院眼科就诊。患者系第2胎足月顺产，其母妊娠期间无患病史。父母非近亲结婚，胞姐及其他成员无同样疾病发生。家族中也无类似眼病史。全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力0．06，左眼0．1，均不能矫正。双眼水平震颤，双眼屈光间质清晰。视乳头边界清楚，色泽明显变淡，视网膜血管变细。右眼黄斑部呈边界清楚的圆形脉络膜视网膜缺损，约4个视乳头直径大小，缺损区内色素沉着。左眼黄斑部约4～5个视乳头直径大小、近圆形缺损，缺损区内色素沉着。[第一段]     

双眼黄斑卵黄样营养不良1例

患者，女，33岁，农民。双眼视力下降2a余，无红肿疼痛．于2004年4月6日到我院门诊就诊。检查：双眼视力0．3，双眼前节正常。双眼视盘界清色正，黄斑区可见中心部残存卵黄样物质，四周呈吸收状。视野示双眼中心暗点。散瞳行双眼底血管荧光造影示：双眼黄斑区不规则的透见荧光与荧光遮蔽混杂在一起的影像。视盘及视网膜血管荧光造影无异常。未做特殊治疗。其家族中无同样发病史。     

双眼先天性黄斑缺损

患者女 ,2 2岁。因左眼外斜视于 2 0 0 3年 6月来我院就诊。自诉从懂事起双眼视力差 ,伴左眼外斜视。既往无其他眼病史 ,父母非近亲结婚 ,母亲孕期有无感染病史不清楚。全身检查 :一般情况好 ,发育正常 ,无指趾畸形。视力右眼 0 .15 ,左眼 0 .12 ,经复方托品酰胺散瞳后 ,矫正视力右眼 0 .15→ - 0 .75 DS=0.2 ,左眼 0 .12→ - 1.5 0 DS=0 .15 ,33cm照影左眼 - 2 0°。双眼球各方向运动无受限 ,双眼前节正常 ,屈光间质透明。双眼底视盘色正常 ,边界清楚 ,黄斑区可见横椭圆形 5 .3PD× 4 .3PD大小的脉络膜毛细血管缺损区 ,边界清楚 ,围绕…     

家族性玻璃膜疣1例

患者，女，48岁，以双眼视力逐渐下降20a余于2005年2月来我院就诊。全身一般状况良好。眼科检查：双眼视力0．08（不能矫正），双眼结膜无充血，角膜清，前房深度正常，房水清，瞳孔正圆，对光反射正常。晶状体透明，散瞳可见双侧眼底对称，视盘边界清，血管走向正常，视网膜上可见大量圆形黄白色斑块，大小不等，边界清晰，黄斑及后极部多见。多为分散孤立，也有互相融合成团块或片状，血管位于其上。眼底荧光血管造影早期显示脉络膜透见荧光，以后逐渐增强，可见境界清楚圆形荧光增强区。黄斑区密集，后极部呈镶嵌状，部分融合。视野检查有中心暗点，视网膜电流图正常。诊断为家族性玻璃膜疣。     

双眼眼底后极部囊虫一例

患者女 ,2 3岁。因头痛、间断性抽风 3个月 ,双眼视物不见10 d,当地医院诊治无好转 ,于 2 0 0 0年 9月 5日来我院就诊。门诊检查发现双眼底黄斑区囊样病变以“双眼黄斑病变”收入住院。入院后全身检查未见明显异常。眼部检查 :视力右眼 0 .0 6 ,左眼数指 / 2 0 cm,双眼视力均不能矫正。双眼眼前节无明显异常 ,托吡卡胺眼液散瞳后直接检眼镜检查眼底 ,见双眼视盘色红 ,边界清 ,视盘旁视网膜及血管正常 ,右眼黄斑上方可见 5～ 6PD大小、左眼黄斑区可见 6～ 7PD大小的囊样隆起 ,其间均有一密度增高的灰白色影 ,在强光照射下囊样隆起的灰白色…     

双眼先天性黄斑缺损1例

0引言先天性黄斑缺损是指黄斑区视网膜和脉络膜的先天性发育异常,常单眼发病,双眼罕见,多数属于常染色体显性遗传,少数为隐性遗传,也有部分散发。目前,黄斑缺损和发育异常真正的原因尚不清楚。该病可累及双眼,自幼双眼视力差,一般病情稳定多年无发展。临床较少见,近期我们遇到1例,现报告如下。1病例报告患者,男,23岁,因自幼双眼视物模糊来我院就诊。患者否认早产,外伤,眼病病史及家族史。PE:Vod=0.1,Vos=0.12,矫正无提高。双眼压正常,双眼角膜透明,前房深浅正常,瞳孔等大等圆居中,晶状体透明,视乳头清晰,双眼黄斑区边界清楚,类圆形4PD×4PD大小脉络膜缺损,中央可透见部分脉络膜大血管,散在     

先天性虹膜异色症一例

患者，女，58岁．2009年11月19日于广州市第十一人民医院体检时发现双眼球呈蓝色。眼科检查：右眼视力0．8，左眼1．0．双眼结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，房水清，虹膜呈淡蓝色（图1），纹理清，瞳孑L圆，对光反应灵敏，双眼晶状体轻度混浊。眼底：双眼视网膜呈鲜红色，视盘边界清晰，C／D-0．3，血管走行正常，A／V=2：3，黄斑区中心凹反光可见，视网膜未见明显出血、渗出及水肿灶（图2）。眼球运动不受限，指测眼压正常。     

日光性视网膜灼伤

患者男，25岁，1994年2月3日就诊。2天前因情绪不佳，间断性注视太阳，2小时后视物模糊。检查：全身无异常发现。视力：双眼均为0．2，色觉正常。眼前段无异常，双侧黄斑区对称性轻度水肿，中心凹反光消失，呈黄白色圆点状。视野：双眼中心比较性暗点。眼底荧光血管造影：黄斑中心未见明显异常荧光，后极部于动静脉期有多量散在斑点状高荧光，逐渐增强，晚期减退，形态不变。提示双眼后极部弥散性色素上皮损害，色素脱失。给以肌成、维生素B1、B12、血栓通等治疗4周，裸眼视力恢复到右眼0．5，左眼0．6，黄斑区色素紊乱，中心凹反光弥散。…     

单眼葡萄膜恶性黑色素瘤一例

患者 男62岁因右眼视力障碍一个月，2007年3月26日于我院就诊。患者否认其他病史，全身体检除血压（160／100mmHg）偏高外未见明显异常。右眼视力0．1，左眼视力0．2，矫正均无提高。双眼晶状体浑浊，双眼玻璃体色素状浑浊，右眼底视盘颞上方可见圆形、大小约5PD、边界清晰、隆起约2CD屈光度的孤立性肿物。     

单眼原发性视网膜色素变性2例

原发性视网膜色素变性（简称RP）为视力进行性损害的遗传性眼病。绝大多数为双眼发病，单眼发病者罕见。本文报告两例。临床资料例1女，24岁。主诉右眼视力下降10余年。患者自幼左眼近视，14岁时发觉右眼视物不清，视力逐渐下降，尤以夜间为明显。无外伤、结核、梅毒性病史及遗传家族史，家族中无近亲婚配和同样病史。全身检查无异常。眼部检查：右眼视力：0．8，矫正：一O50DS—1．5；左眼视力：0．1，矫正：一550DS—1．0。双眼角膜、晶体透明。右眼底视乳头色较淡，边界清，血管偏细，视网膜目赤道部以内后极部有骨细胞作色素堆集，黄…     

先天性黄斑缺损一家系二例

例 1　男 ,7岁。家长述患儿外斜 1年 ,发现双眼视力不好7ｄ ,于 1999年 7月 2 0日来诊。全身检查 :营养发育一般 ,身材中等 ,消瘦 ,此外其他无异常。眼科检查 :远视力 :右眼 0 .2 ,左眼 0 .2 5 ;近视力 :双眼均为 0 .3。双眼远近视力均不能矫正。指触双眼眼压测量均为Ｔｎ。双眼交替固视 ,外斜 2 0°。裂隙灯检查 :双眼前部无异常。眼底检查 :双眼屈光间质透明 ,眼底视盘色泽正常 ,边界清楚 ,黄斑区各有一圆形缺损 ,右眼约 3 .3× 2 .5ＰＤ、左眼约 2 .8× 2 .5ＰＤ ,缺损区呈青灰色变性样改变 ,稍向后凹陷 ,边界清楚 ,可见脉络膜大血管 ,视…     

白点状眼底一例

患者男 ,13岁。因双眼视力下降 1年余 ,于 1999年 12月 2 1日来我院就诊。追问病史 ,有黄昏时视物不清史 3年 ,无眼红眼痛 ,无全身疾病史 ,否认家族遗传性疾病史 ,父母非近亲结婚。检查 :视力右眼 0 .5 ,近视力 J7,- 1.5 0 DS矫正 1.5 ;左眼 1.2 ,近视力 J7。俞自萍色觉检查图谱检查辨色力正常。双眼前部检查未见异常 ,玻璃体透明 ,眼位正 ,眼球向各方向运动自如 ,眼压正常。眼底 :双眼视盘边界清楚 ,颜色正常 ,视网膜血管管径和分布正常 ,动静脉比例为 2∶ 3,双眼视网膜后极部至赤道部密布大致均匀的黄白色斑点 ,鼻侧始于视盘边缘 ,颞侧…     

复方新诺明致角膜过敏反应二例

例 1,男 ,42岁 ,上午服复方新诺明一片 ,2小时后双眼发痒、畏光、流泪 ,无其他不适。下午再服一片后 ,双眼主觉症状加重 ,且双眼睑及口唇高度红肿 ,停服此药后 ,服用笨海拉明等药物 ,症状未缓解 ,次日来我院就诊。全身检查无特殊发现 ,眼部检查 :双眼远、近视力均为 1.0 ,双眼上、下睑高度红肿 ,无硬结及压痛 ,球结膜轻度水肿 ,充血不明显。裂隙灯下可见角膜 5∶0 0～ 9∶0 0点处基质层有雪片状炎性浸润灶 ,其边界清楚 ,荧光素染色 (- ) ,无明显新生血管侵入 ,前房清 ,ＫＰ(- ) ,晶状体、玻璃体及眼底均正常。治疗 :将 0 .2 5 %氯霉素眼液 1…     

Leber病一家系

先证者男 ,15岁。双眼视力减退 5个月 ,以“球后视神经炎”在我院眼科治疗期间 ,因头颅ＣＴ检查提示右额颞占位病变 ,转至神经外科行开颅手术。病理检查结果为右额颞蛛网膜囊肿。术后体检 :发育正常 ,营养良好 ,胸透、心电图检查正常 ,血、尿常规检查正常。眼部检查 :视力右眼 0 0 5 ,左眼 0 0 4;双眼前节无异常 ;右眼视乳头边界清楚 ,颞侧色泽淡 ,左眼视乳头边界清楚 ,色泽苍白 ,双眼视网膜呈橘红色。Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野检查 :右眼鼻上象限部分视野缺损 ;左眼颞上象限视野缺损 ,颞下象限部分视野缺损 ,鼻侧视觉敏感度下降 ;双眼周边视…     

以虹膜炎首发的幼年型慢性关节炎1例

患者女，24岁，因双眼视力下降13年就诊。视力：右眼0．01，左眼手动／20em，双眼无睫状充血，睑裂部角膜内外侧边缘带状浅层灰白色混浊，与角膜缘间有透明角膜分隔，尚未越过瞳孔区。角膜后可见羊脂状KP，房水闪辉、浮游物阴性，虹膜纹理不清，瞳孔不圆、闭锁，晶状体前囊色素沉着，晶状体完全白色混浊，玻璃体及眼底窥不入（见Ⅱ页图①、②）。眼压：右眼4．5mmHg；左眼3．4mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼B超示双眼玻璃体混浊。眼电生理示双眼视神经传导功能延迟。抗核抗体、类风湿因子均阳性，腹部B超示脾稍大。血常规、血沉（14mm／h）正常，C-反应蛋白正常，肝功能未见明显异常，骶髂关节X线片未见异常。心电图示偶发室性早搏。患者11岁发现双眼视力下降，无明显眼红痛，当地诊断“双眼陈旧性虹膜炎，双眼角膜变性”，未予治疗。后视力渐降，18岁在天津诊断“双眼并发性白内障、双眼玻璃体混浊”，病情无改善，具体治疗不详。此间，曾多次查类风湿因子及抗核抗体，结果均为阴性。患者有反复发作的低热，体温在37．5℃左右；颈背强直痛，2000年查颈部X光片示颈椎生理曲度强直，骨刺增生；1999年曾出现皮肤红疹；去年出现双膝关节肿痛，持续1个月余后自行缓解。