前列腺肉瘤样癌1例

患者男性,54岁。因排尿困难3个月就诊。CT示前列腺癌,侵犯直肠和膀胱。行前列腺及膀胱全切术。病理检查巨检:前列腺及膀胱全切标本,临床已切开膀胱壁面积12 cm×11 cm,厚1 cm,内壁光滑;前列腺包裹膀胱出口并形成结节突入膀胱腔内,前列腺总大小16 cm×16 cm×16 cm,其中突入膀胱腔内结节为8 cm×10 cm×5 cm,切面灰白色、质韧,与周围组织界不清。镜检:低倍镜下肿瘤细胞呈梭形,束状排列,局部区域似有细胞呈小腺泡样;高倍镜下肿瘤细胞排列紊乱,呈梭形、核大、深染,胞质轻度嗜酸性,可见小核仁、奇异核,多核及核分裂象多见(图1),局部区域细胞有…     

乳腺上皮/间叶混合型化生性癌1例

患者女性 ,5 2岁。 3个月前发现左侧乳房有一核桃大小包块 ,近 2个月迅速长大。查体 :左侧乳房外上象限扪及7cm× 6cm× 5cm大小的质硬肿块 ,皮肤粘连 ,活动度差。无明显乳头下陷及皮肤皱缩 ,无触痛。乳腺X片示包块界限清楚。行肿块切除。病理检查　巨检 :不规则组织一块 ,体积为 8cm× 6cm× 5cm ,切面见 7cm× 6cm× 5cm大小灰白、灰红色肿瘤样组织 ,质嫩 ,鱼肉状 ,似有黏液 ,周围未见明显包膜。镜检 :肿瘤细胞主要为 3种成分 :上皮样细胞、梭形细胞和软骨样细胞。瘤细胞呈巢状、索梁状及腺泡样排列。瘤组织中央可见大片坏死、出血 ,并在…     

含铁血黄素沉着性纤维组织细胞脂肪瘤性肿瘤1例

<正>患者女性,57岁。发现左足踝部肿物6年。查体:左足踝部可触及一肿物,大小2 cm×1.5 cm×1 cm,无压痛,边界尚清楚,质稍软。病理检查巨检:灰黄色破碎组织一堆,总计3 cm×2 cm×1 cm大小,脂肪样,部分组织黏稠,多切面切开,灶性质稍硬。镜检:皮下脂肪组织内可见梭形及星形肿瘤细胞呈结节状及叶状生长,伴明显黏液变性及间质毛细血管增生,并可见组织细胞吞噬含铁血黄素及散在的肥大细胞。脂肪小叶间的纤维间隔内含有短梭形细胞,呈束状及旋涡状排     

宫颈疣状癌一例

患者女,59岁,以"绝经6年,阴道排液6个月"于2010年10月入院。患者于6个月前无明显诱因出现阴道排液,色黄,量较多,味腥臭,偶伴血丝,无接触性阴道出血,3个月前就诊于当地县医院,考虑"宫颈癌"可能,后就诊我院门诊,宫颈9点至11点处见菜花样乳头样赘生物约1cm×1.5cm×0.5cm。行宫颈HPV-21项检查:阴性;宫颈活组织检查:鳞状上皮乳头状增生,棘层细胞增生,局灶伴挖空细胞。1个月前在我院门诊行LEEP手术,宫颈病理诊断示:鳞状上皮乳头瘤状生长,伴角化不良,轻度细胞异型及核分裂象,见基底部浸润性生长,切缘阳性。考虑:疣状癌,建议病理会诊。省级2家医院病理会诊意见:(1)(宫颈)疣状癌。(2)宫颈黏膜慢性炎症,腺体鳞化,鳞状上皮乳头瘤样增生,部分区域表面角化不良,部分区域基底细     

鼻腔黏膜黑变病伴恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,4 6岁。因进行性左侧鼻堵 8月余 ,有时涕中带血就诊。术中可见左鼻中隔中后段黏膜有一 1 5cm× 2 5cm大小黑色区域 ,稍隆起 ,与周围组织界限不清 ,黏膜粗糙 ,触之易出血。左颈部及颌下未触及淋巴结。病理检查　巨检 :灰黑色软组织 1块 ,黄豆大小。镜检 :黏膜组织被覆呼吸道上皮 ,部分区域被覆上皮和腺上皮内有黑色素颗粒 (图 1)。部分区域上皮基底部细胞呈异型性增生并突破基底膜 ,向间质内呈浸润性生长 ,显示移行性变化。间质内有散在的嗜色素细胞。黏膜下间质内有团片状分布的恶性肿瘤病灶 ,部分瘤细胞内有黑色素颗粒 (图 2 )…     

前列腺原发鳞状细胞癌临床病理观察

目的探讨前列腺原发鳞状细胞癌(SCC)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法分析1例前列腺原发SCC的临床资料,观察组织学形态、免疫表型,讨论鉴别诊断、治疗、预后并复习相关文献。结果患者82岁,临床表现为反复尿后滴沥伴下腹胀痛及肉眼血尿。直肠指检示前列腺Ⅱ度增大,质韧,中央沟消失。超声检查提示前列腺大小约5 cm×4 cm×2.9 cm,实质回声欠均匀。血清总前列腺特异抗原(TPSA)和游离前列腺特异抗原(FPSA)检测值正常。术中见前列腺两叶增生,双侧叶向尿道腔内突出。术后病理标本为灰白色碎片状组织一堆,总体积6 cm×5 cm×1 cm。镜下见癌细胞大部分排列成不规则片块状,未见确切角化珠及细胞间桥;小部分癌细胞粘附松散,呈条索状浸润于前列腺间质。癌细胞异型性明显,胞质嗜酸性,细胞核呈多形性且深染,部分呈毛玻璃样,染色质较粗,核分裂象及红色核仁易见。免疫组化:P-CK、CK8/18、CK5/6、p63和p40呈(+); AMACR/P504S、UroplakinⅢ、PSA和GATA3呈(-)。患者出院后出现两次血尿症状,目前一般状况好。结论 SCC是一种罕见的特殊类型前列腺癌,好发于前列腺腺癌经内分泌治疗之后。SCC具有高侵袭性、易转移及预后差等特点,早期发现和早期诊治对于提高患者生存率意义重大。检测血清SCC抗原和FGP摄取量对临床病理诊断和预后监测有一定帮助。     

巨大毛发上皮瘤1例

1 临床资料 患者,女,66岁,因"头皮肿物20余年"于2009年10月20日就诊.患者自诉20余年前无明显原因及诱因出现头皮肿物,无痛、痒症状,但逐渐增大,未曾诊治.体格检查:右顶枕部见一约5 cm×6 cm×7 cm正常肤色肿物,质韧,边界清,与头皮不粘连(见网1).实验室检查示:血、尿、粪常规检查正常.头颅MRI示:肿物包膜完整,与颅脑不相通(见图2).心电图、X线胸片均正常.拟诊为表皮囊肿.于局部麻醉下行肿物基底部完整切除术,切除标本病理检查示:基底细胞呈分叶状、条索状分布;可见扩张的角化囊,囊腔内为成层排列同心圆性角化物,周围有呈栅栏状排列的基底细胞巢;纤维组织广泛增生,并包绕上皮岛周围;局部细胞增生活跃,并可见大片坏死组织(见图3),诊断为巨大毛发上皮瘤.术后10 d拆线,恢复良好出院.出院后随访1个月无复发.     

角膜上皮细胞异常增生2例

正角膜上皮为复层鳞状上皮,由基底细胞、翼状细胞及表层细胞3种细胞组成。正常角膜的上皮不角化,但在角膜上皮增生性疾病中,可见到角膜上皮层次增多,表层细胞角化,部分患者可伴有不典型增生或上皮增生活跃~([1])。本文收集2例不明原因引发的角膜上皮异常增生患者,其临床特征不典型,诊断较困难,复习相关文献进行讨论。     

骨原发巨细胞性血管母细胞瘤1例报道及文献复习

目的探讨巨细胞性血管母细胞瘤(GCAB)的临床病理特征、免疫表型及其诊断和鉴别诊断。方法分析1例原发于胸椎椎体的GCAB的临床和影像学资料,显微镜下观察其组织学形态及免疫组化特点,并复习相关文献。结果患者男性,45岁,以胸背部疼痛伴双下肢麻木为主要症状。PET/CT示第七胸椎椎体及右侧附件大小3.9 cm×2.1 cm×2.1 cm的不规则膨胀性溶骨性骨质破坏伴代谢增高;MRI亦提示T7椎体及右侧附件异常信号,相应椎管狭窄,脊髓受压变形。组织学:肿瘤组织在骨小梁间呈多结节样或丛状生长,边界不清;结节内肿瘤细胞呈卵圆形或短梭形,围绕血管排列呈洋葱皮样结构,多核巨细胞散在分布于其中;肿瘤细胞胞质嗜酸淡染;胞核轻至中等异型,核膜清晰,可见核内染色质粗颗粒,部分细胞可见小核仁。部分区域血管周围梭形肌周皮样细胞增生呈肌周皮细胞瘤样形态;病变周边区域可见大小不等的小血管增生,常围绕一个中等大小的厚壁血管排列,血管内皮细胞呈鞋钉样或鹅卵石样凸向管腔,形成上皮样血管瘤形态,间质疏松水肿,多量淋巴细胞、浆细胞及吞噬色素的组织细胞浸润。免疫组化显示肿瘤细胞Vimentin阳性,CD31、CD34和FLI-1显示肿瘤内小血管增生,多核巨细胞CD68、AACT和Lysozyme阳性。术后6个月,随访无明显复发。结论 GCAB为少见的中间性血管源性肿瘤,具有局部侵袭性的潜在恶性特征。发生于成人骨组织者罕见。临床以手术切除病灶并辅助干扰素治疗为主,效果良好,复发或转移者罕见。     

额部皮肤微囊性附属器癌1例

正患者女性,37岁,额部肿物30余年,伴周围红肿。查体:眉上可及皮下肿块,大小12 cm,边缘不清,活动度差。病理检查巨检:送检不规则带皮肤组织1块,大小约为4 cm×21 cm,表面见一直径2 cm的隆起区,切面灰白色,质稍韧。镜检:肿瘤位于真皮内,其表面的鳞状上皮正常,肿瘤细胞主要呈散在分布的上皮细胞巢或导管样结构,间质纤维结缔组织增生(图1)。真皮中上部可见少量角质囊肿形成(图2)。肿瘤细胞呈基底细胞样,异型性不明显,无核分裂     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性 ,5 0岁。反复气喘 1年余 ,加重伴咳嗽、咳白色黏液痰 3周。查体 :左中、下肺呼吸音减弱 ,双肺散在少量呼气期哮鸣音。胸X线示左胸积液。CT示双肺弥漫性气囊改变 ,部分肺区呈毛玻璃样密度 ,纵隔、腋窝淋巴结肿大。胸水为乳糜性。病理检查　巨检 :肺组织 4cm× 3cm× 1cm大小 ,表面见 2cm× 1cm大小的灰白区 ,切面见肺组织呈小蜂窝状 ,间隔纤细一致 ,未见肿物。镜检 :肺组织普遍呈肺不张改变 ,部分肺泡扩张融合成囊。相邻肺泡隔的末端可见结节状不典型平滑肌细胞增生 ,编织状排列呈旋涡状结构 ,支气管或肺泡表面常有柱状上皮和肺泡…     

原发性直肠鳞状细胞癌临床病理观察并文献复习

为探讨原发性直肠鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)的临床病理特征、诊断、治疗及预后,收集1例原发性直肠SCC的临床病理资料,观察其组织病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。患者男,40岁。无明显诱因出现大便带血入院,肠镜示"直肠隆起性病变性质待查",行放疗及化疗后手术切除病变肠段,大体肉眼可见3 cm×3 cm×3 cm隆起质硬区,切面灰白,质硬。镜下组织学表现可见大量巢团状肿瘤细胞,呈浸润性生长,浸润至肠壁外脂肪组织。肿瘤细胞呈中-低分化,部分细胞圆形、卵圆形,胞质丰富、淡染,单个细胞内可见角化,部分细胞分化较差,呈梭形,染色质粗,细胞异形性明显伴大量病理性核分裂,可见少量淋巴细胞浸润。免疫组织化学结果显示CK5/6,P16,P63,P40,CAM5.2均阳性,Ki-67 LI约50%。直肠原发鳞状细胞癌罕见,预后差,其特征性的组织形态、免疫组织化学表型有助于诊断和鉴别诊断,治疗上尚无公认的最佳方案,需从发病机制及诊治等方面进行更深入的研究。     

胎儿右肾上腺神经母细胞瘤1例

死胎女性,32周。B超显示胎儿右肾上极实性肿物,肝增大,临床诊断为胎儿畸形而引产。病理检查巨检:胎儿全身水肿,腹部明显膨隆,切开胸腹腔见右肾上腺明显增大,55cm×45cm×3cm大小,重32g(正常3~5g),表面暗红色,被膜完整光滑,切面实性,暗红色,质中(图1);肝明显增大,22cm×15cm×4cm大小,重640g(正常7307±1383g),表面呈灰白、暗红色,斑块状,切面灰白、灰红色,囊泡状,有出血,周边可见部分肝组织。其余脏器未见异常。镜检:右肾上腺大部分被肿瘤组织替代,周边残留少许肾上腺组织,肿瘤细胞由纤维血管分隔呈巢状,部分区域有微囊形成,细胞为小圆细胞…     

皮肤毛发腺瘤1例

患者女性,45岁.右小腿有一直径1.5 cm、半圆形、偏黄色丘疹20年,表皮无破溃及渗出、毛细血管扩张及任何不适,近1年来感搔痒、微痛.手术切除送检.临床诊断:肉芽肿. 病理检查 巨检:皮肤及皮下组织2.5 em×1.5 cm×1 cm大小,上附梭形皮瓣2.5 cm ×1.5 cm,皮肤表面可见一1.2cm×1cm×O.3cm大小突起;垂直皮肤切开,皮下见一1cm×0.8 cm大小灰白色结节,实性、质中.镜检:皮肤表皮鳞状上皮无异常.真皮内纤维组织间见肿瘤组织,其内有大小不等多个角囊肿形成,囊壁为鳞状上皮,囊肿内为淡红角质物(图1),囊肿间见少许实性上皮团,部分上皮团呈乳头状增生或呈网状增生(图2).     

先天性平滑肌瘤性牙龈瘤1例

患儿女性,1个月.出生时发现上颌牙切牙区牙槽包块,表面淡红色,带蒂,大小0.6 cm ×0.5 cm ×0.3 cm,质中.出生1个月后,行外科手术带蒂完整切除. 病理检查巨检:灰白、淡红色肿物1个,0.6 cm ×0.5cm×0.3 cm大小,境界清楚,带蒂,切面灰白色、质中.镜检:肿物被覆有角化的复层鳞状上皮,其下平滑肌纤维增生(图1),排列呈编织状或束状,细胞温和,未见核分裂象;其间散在少许神经纤维,与周围结缔组织分界不清(图2).免疫组化:肿瘤细胞呈vimentin、SMA(图3)和desmin(图4)(+),S-100、NSE和PGP 9.5散在(+).     

肺黏液表皮样癌1例

患者男性,51岁。反复咳嗽、咳痰3年。3年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,主要为干咳,伴有少量痰液,痰液呈灰褐色,晨起较重。查体:心、肺、腹均未见明显异常,全身未触及肿大的淋巴结。病理检查巨检:肺叶切除标本1件,22·5 cm×11 cm×3·5 cm大小,距肺门支气管切缘2 cm处可见一灰白色肿块,大小1 cm×1 cm×0·8 cm,剖开发现肿块部分突向支气管腔,支气管直径约0·5 cm;肿块切面灰白色、实性,质中,与周围组织界限清楚。镜检:肿瘤细胞呈团片状排列,团片中可见弥散排列、大小不一的黏液腔,腔内黏液呈淡蓝色,局部可见钙化灶;瘤细胞形态多样,以黏…     

前列腺不成熟畸胎瘤1例

1　病例报告　　男 ,75岁。因尿频、排尿困难渐进性加重就诊。查体 :一般情况可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未及 ,心肺未见异常。肛诊 :前列腺增大 度 ,中央沟消失。 B超检查示前列腺增大。临床诊断 :前列腺增生。于 2 0 0 0 - 0 3- 2 0手术。术中见前列腺肿大 ,大小为 7cm× 6 cm× 5 cm,弹性好 ,质中等 ,无结节。病理大体检查 :切除前列腺组织为 6 .5 cm× 5 cm× 5 cm,实性 ,切面灰白 ,部分呈半透明状 ,质较软。显微镜下检查 :肿物前列腺腺体消失 ,代之以鳞状上皮、皮脂腺、平滑肌及纤维组织 ,以上各成份分化成熟 ;另有部分区域由小…     

先天性中胚层肾瘤临床病理观察

目的 探讨先天性中胚层肾瘤的临床病理特点、免疫表型和超微结构.方法 对1例先天性中胚层肾瘤的临床特点、病理组织学、免疫表型及超微结构进行观察并复习文献.结果 患者因孕期体检B超发现胎儿左肾区实质性肿块,遂行妊娠引产术.引产儿左肾及肿块大小为6.5cm×5.5 cm×4.5 cm,切面呈实性为主的囊实性,囊径0.3～1.8 cm,内含淡红色液体;实性区域灰白色,部分区域编织状,质稍韧.镜下肿瘤由一致的梭形细胞构成,大部分区域瘤细胞密集排列成束状、编织状或片状.灶性区域稀疏成疏网状;瘤细胞胞质淡红染,胞核细长,两头稍钝圆,核分裂象常见.部分区域瘤细胞围绕血管旱"血管外皮瘤样".并可见残存"肾组织岛";囊性区域囊壁未见明显内衬上皮.免疫表型肿瘤细胞Vim强( ),SMA部分( ),actin灶性( ),CD10个别( ).电镜显爪梭形细胞内粗面内质网发达,部分可见密斑结构.提示瘤细胞具有肌纤维母细胞的分化特点.结论 先天性中胚层肾瘤较为少见.主要由梭形细胞构成,无上皮成分,是发生于胎儿及婴幼儿肾的低度恶性病变,手术切除后预后良好.     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例

正患者男性,41岁。头痛18天。CT示鼻筛中线区膨胀性软组织肿块,考虑为骨源性病变可能性大,双侧额窦、蝶窦、上颌窦阻塞性炎症,鼻中隔偏曲。病理检查巨检:灰白、灰红色碎组织一堆,大小3cm×3cm×2cm,质软。镜检:大部分区域肿瘤细胞呈原始幼稚小圆细胞样,胞质稀少,核染色质细腻、浓染,核仁不明显(图1)。肿瘤细胞弥漫呈片,局部在骨组织间呈浸润破坏性生长;部分区域在幼稚的小圆细胞背景中出现腺管样结构,细胞异型性明显(图2);局部区域肿     

硬化性上皮样纤维肉瘤1例

患者男性,46岁。3年前发现右臀部肿物,花生米大小,近3个月明显增大,已至鸡蛋大小。患者有皮下多发性脂肪瘤病史。查体:臀部可触及一肿物,大小4cm×4cm×3cm,质硬,与周围组织粘连,无压痛。术中见肿物边界不清,大小约4cm×3cm×2cm,无完整包膜,行肿物单纯切除术,1周后,行扩大切除。病理检查巨检:组织一块,大小5cm×45cm×4cm,切面可见灰白色肿物,边界不清,大小4cm×3cm×25cm,质硬、韧,部分区域灰黄色。镜检:在肿瘤细胞较少的区域,瘤细胞呈梭形、短梭形或不规则形,以单个或狭窄的条束状排列,镶嵌在硬化性间质背景中,类似乳腺浸润性小叶癌(图1)…