有严重夹杂病病人异常肝胆显象的预测价值

无夹杂病的病人右上腹出现剧痛时,使用肝胆扫描诊断急性胆囊炎,其灵敏度高(90>%),特异性好(>90%)。少数的假阳性主要是慢性胆囊炎、胰腺炎、胆囊肿瘤及肝功能衰竭所致。身体衰弱的病人在剖腹和超声检查时也有胆囊扩大,因而在理论上也会有肝胆显象的假阳性。作者期望回顾检查已往严重疾患病人的阳性肝胆显象的预测价值,以及它与严重夹杂病合并急性胆囊炎患者在病理上的关系。     

胆囊炎及结石性胆囊炎99Tcm-EHIDA

目的　探讨胆囊炎及结石性胆囊炎胆囊显像特点。方法　对 14例无肝胆疾病的正常对照者和均经手术病理检查证实的包括胆囊炎患者 2 7例、结石性胆囊炎患者 38例 2个疾病组进行了99Tcm 二乙基乙酰苯胺基亚氨二乙酸 (EHIDA)肝胆显像及半定量分析。结果　与对照组比较 ,2个疾病组潜伏期 (LP)延长 ,胆囊排胆分数 (EF)及排胆率 (ER)均明显降低 ,差异均有高度显著性 (P均 <0 0 1)。胆囊平均排空曲线示 2个疾病组脂餐后胆囊排空潜伏期延长 ,呈“再充盈”现象。急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作 6例、慢性胆囊炎 8例以及结石性胆囊炎 2 0例胆囊未见显影。结论　核素肝胆显像可早期预测胆囊疾病的发生并指导治疗     

胆囊炎及结石性胆囊炎^99Tc^m—EHIDA肝胆显像研究

目的探讨胆囊炎及结石性胆囊炎胆囊显像特点.方法对14例无肝胆疾病的正常对照者和均经手术病理检查证实的包括胆囊炎患者27例、结石性胆囊炎患者38例2个疾病组进行了99Tcm-二乙基乙酰苯胺基亚氨二乙酸(EHIDA)肝胆显像及半定量分析.结果与对照组比较,2个疾病组潜伏期(LP)延长,胆囊排胆分数(EF)及排胆率(ER)均明显降低,差异均有高度显著性(P均<0.01).胆囊平均排空曲线示2个疾病组脂餐后胆囊排空潜伏期延长,呈"再充盈”现象.急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作6例、慢性胆囊炎8例以及结石性胆囊炎20例胆囊未见显影.结论核素肝胆显像可早期预测胆囊疾病的发生并指导治疗.     

急性胆囊炎的假阴性胆囊闪烁显像

胆囊闪烁显像迅速成为急性胆囊炎的诊断方法之一。多数报道用胆囊显像来排除急性胆囊炎的诊断,其准确性达98%,特异性为100%。慢性胆囊炎胆囊有可能显像,急性胆囊发炎时偶而也有胆囊显像,但未引起足够的重视。作者报道了二例肝胆闪烁显像检查中胆囊显像的急性胆囊炎。静脉注射10mCi~(99m)Tc-HIDA或~(99m)Tc-RIPIDA后,最初二小时每5～10分钟拍摄不同体位的闪烁图像。其中一例在注射后5分钟胆囊即开始显影,并可见总胆管的轮廓,30分钟后见到肠的轮廓。闪烁显象     

肝胆闪烁显像方法操作指南

介绍了肝胆闪烁显像的常见适应症、肝胆系统的检查及图像处理方法、如何对显像结果进行解释及产生假阴性和假阳性的原因.     

轮圈征与急性胆囊炎的联系

本文作者回顾性分析了临床上疑有急性胆囊炎的218例患者的肝胆系统检查结果,发现在肝胆γ闪烁显像中,肝实质内与胆囊窝相邻的区域出现轮圈状放射性增高(轮圈征)是急性胆囊炎的一种重要指征。这种指征可以缩短完成肝胆系统闪烁显像所需的时间。分析的218例为1982年6月到1984年5月在该院进行过肝胆系统检查且临床上疑有急性胆囊炎的患者。218例中有39例有或无急性胆囊炎的病理学证据。在该研究中,急性胆囊炎的病理学标准为嗜中性白细胞浸润、坏死、出血或胆囊壁的水肿。显像剂是强度为148MBq的~(99m)Tc-DISIDA。     

肝胆闪烁显像方法操作指南

介绍了肝胆闪烁显像的常见适应症，肝胆系统的检查及图像处理方法，如何对显像结果进行解释及产生假阴性和假阳性的原因。     

^99mTc—EHIDA肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁的评价

目的 :评价肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁 (EHBA)的临床价值。材料和方法 :回顾性分析 119例持续黄疸婴儿肝胆显像和腹部超声检查结果。结果 :肝胆显像检出肝外胆道闭锁的灵敏度 ( 10 0 % )高于腹部超声 ( 79% ) ,以2 4小时内肠道无放射性出现 /未见功能胆囊显影作为EHBA的诊断依据时 ,肝胆显像的特异性可提高至 88% ,但与腹部超声特异性无差异 ,肝胆显像的准确度可提高到 92 % ,高于腹部超声。结论 :肝胆显像检出EHBA的灵敏度高于腹部超声 ,注意观察胆囊显影及其收缩情况可进一步改善其特异性和准确度 ,是临床检出胆道闭锁的首选方法。     

99mTc-EHIDA肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁的评价

目的评价肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁(EHBA)的临床价值.材料和方法回顾性分析119例持续黄疸婴儿肝胆显像和腹部超声检查结果.结果肝胆显像检出肝外胆道闭锁的灵敏度(100%)高于腹部超声(79%),以24小时内肠道无放射性出现/未见功能胆囊显影作为EHBA的诊断依据时,肝胆显像的特异性可提高至88%,但与腹部超声特异性无差异,肝胆显像的准确度可提高到92%,高于腹部超声.结论肝胆显像检出EHBA的灵敏度高于腹部超声,注意观察胆囊显影及其收缩情况可进一步改善其特异性和准确度,是临床检出胆道闭锁的首选方法.     

胆囊腺瘤(附3例报告)

临床病例 例1 男,57岁。因右上腹饱胀、食欲减退、肝功能异常7个月住院。既往无明确肝胆系统病史。查体无有关阳性体征。血沉每小时20mm,肝功能试验轻度异常,乙型肝炎表面抗原1:64阳性,葡萄糖耐量试验轻度增高。胆囊B超检查(图1):胆囊3.0×4.8cm壁厚0.6cm,胆囊腔内见到约1.1×1.4cm乳头状回声 的多叶状暗乳黄色质软的新生物,肝脏呈小结节性肝硬变。病理诊断:(1)胆囊腺瘤;(2)慢性胆囊炎;(3)肝炎后肝硬变。 例2 男,30岁。因右上腹绞痛伴肩部放射痛、恶心呕吐、低热半个月入院。既往无明确肝胆系统病史。体检除胆囊区深压痛外无异常体征。B超检查显示胆囊颈1.0cm的结石嵌顿,胆囊底部有一光团。1984年7月21日行胆囊切除术。病理检查见胆囊粘膜呈地毯状,体部突出一乳头状新生物,约0.0×0.7cm。最后诊断:(1)胆囊腺瘤;(2)慢性胆囊炎;(3)胆囊结石。     

气肿性胆囊炎的趣声诊断

急性气肿性胆囊炎较为罕见,临床易与急性胆囊炎相混,一旦胆囊腔及胆囊壁出现气体则易于鉴别。过去习惯于X 线检查,随超声诊断之日益应用于肝胆疾病对胆道气体的超声表现已为重要依据。     

99Tcm-EHIDA肝胆动态显像判断肝硬化患者胆囊运动功能

目的研究^99Tc^m-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（EHIDA）肝胆动态显像在判断肝硬化患者胆囊运动功能中的作用.方法研究对象分为正常对照组和肝硬化组,其中肝硬化组分为胆石组和非胆石组.受试者均行^99Tc^m-EHIDA肝胆动态显像.获得图像后应用胆囊感兴趣区（ROI）技术,由计算机自动绘制胆囊时间-放射性曲线,并计算潜伏期（LP）、排胆期（EP）、排胆分数（GBEF）和排胆率（ER）.结果肝硬化组患者GBEF和ER明显低于正常对照组（t值均为2.767,P均＜0.01）,但其LP高于正常对照组（Z=-1.989,P＜0.05）.肝硬化胆石组胆囊运动异常率（x^2=4.538,P=0.033）、胆囊壁厚度（t=-2.386,P=0.02）和血清总胆汁酸（t=-2.442,P=0.018）明显高于非胆石组.结论肝硬化患者胆囊运动功能减弱.^99Tc^m-EHIDA肝胆动态显像可作为检查胆囊运动功能的一种无创、准确的方法.     

声象图诊断急性坏疽性胆囊炎:Murphy氏征的重要性

超声探头直接压于胆囊局部皮肤引起巨大的触痛称为声象图Murphy氏征阳性,以往报告这一征象在急性胆囊炎病人中高达95%。作者报告了18例患者经病理证实为坏疸性胆囊炎,声象图Murphy氏征阳性仅6例(33%),临床检查阳性Murphy氏征8例(44%)。其它声象图发现有胆囊周围液体,胆囊壁增厚和胆囊的扩张。坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎的罕见形式,临床上难于和急性非坏疽性胆囊炎区别,死亡率高达22%,并发症高达16～25%。曾有报告497例疑有急性胆囊炎的病例98.8%声象图Murphy氏征阳性,在急性非坏疽性     

厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的CT鉴别诊断

目的 探讨螺旋CT在厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎鉴别诊断中的价值. 资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的25例厚壁型胆囊癌与40例慢性胆囊炎的螺旋CT表现. 结果 厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎在胆囊壁增厚的形态和特征、胆囊黏膜线完整性、胆道梗阻水平、肝胆界面清晰度、有无肝脏直接侵犯方面明显不同. 结论 螺旋CT检查有助于厚壁型鉴别胆囊癌与慢性胆囊炎.     

超声图象未显影的胆囊——其含义及鉴别诊断

本文回顾性复习了42例胆囊或胆囊腔不能为超声显示而有胆囊疾患证据的病人的超声所见。包括二组病人,较大的一组(32例)其胆囊仅显示为右上腹胆囊部位有致密的强回声灶,伴有声影,其与肝右叶的关系保持不变,并随重力适当移动,考虑系由于在一收缩的小胆囊中有胆结石。经手术、胆囊造影、逆行胰胆管造影及肝胆管造影提示胆囊疾患,所发现的准确性为96%,仅1例假阳性,为胆囊发育不良。较小的一组(8例)尽管可见适当的标志,但其胆囊根本不可见到。在随诊的7例中,此表现在提示胆囊疾患方面的准确性仅71%。此组有2例误诊,1例胆囊很小并有收缩,但经口服胆囊造影证实其它方面正常。另一例为假阳性诊断。在第一组中,作者发现其中3例右上腹强回声     

~（99m）Tc－EHIDA闪烁显像对胆管梗阻性疾病的诊断价值

~（９９ｍ）Ｔｃ－ＥＨＩＤＡ闪烁显像对胆管梗阻性疾病的诊断价值陈曼选择临床疑胆管梗阻性疾病患者１００例，手术前均行９９ｍＴｃ－二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（ＥＨＩＤＡ）肝胆动态显像，手术时常规探查胆囊、胆总管及肝胆管。将核素显像结果与手术对照，以探讨核素?..     

急性胆囊炎~(111)In-WBC显像

研究对象为11例临床疑为急性胆囊炎的男性,年龄43～90岁,平均66岁.病人连续进行了~(99m)Tc-IDA/~(111)In-WBC显像.病人禁食4小时,给予~(99m)Tc-IDA 185 MBq,每10分钟摄取1帧肝、胆道树正位γ相机影像共1小时.如1小时内胆囊不显影,则摄取延迟4小时影像.此后给病人静注~(111)In-WBC     

分化型甲状腺癌131I显像假阳性的原因分析

分化型甲状腺癌患者131I全身显像及SPECT显像对于判定病情、决定下一步治疗方案具有重要意义。然而,显像有时会出现假阳性结果,即异常浓聚灶并不是残留的甲状腺组织或甲状腺癌转移灶。系统全面地了解这些假阳性分布及原因有助于图像的准确判读,更可避免患者后续不必要或过大剂量的131I治疗。笔者就分化型甲状腺癌131I全身显像假阳性情况分布、特点及其可能的机制展开综述。     

从病因学角度分析分化型甲状腺癌患者131I全身显像假阳性的原因

131I全身显像可为分化型甲状腺癌（DTC）患者转移或复发的诊疗方案提供主要依据,是目前临床不可或缺的辅助诊疗方法。然而,由于多种生理或病理原因,可能会导致131I全身显像假阳性,这对正确解读131I全身显像、判断是否存在复发和转移造成了较大困难。因此,了解造成131I全身显像假阳性的原因对DTC患者的正确诊治具有非常重要的价值。笔者从病因学的角度对DTC患者131I全身显像假阳性的原因进行综述。     

18F-FDG PET对胆囊癌与胆管癌临床应用的价值

目的探讨18^F-FDG PET在胆囊癌和胆管癌诊断、分期中的应用价值。方法回顾性分析65例胆囊及胆管病变患者18^F-FDG PET或PET／CT显像资料。其中胆囊病变患者46例（术前7例，术后39例）、胆管病变患者19例（术前2例，术后17例）。通过目测和半定量方法（最大SUV，SUVmax）对图像进行分析。结果（1）46例胆囊病变患者中，7例于术前行PET检查均诊断为胆囊癌，经术后病理检查证实3例为胆囊癌，2例假阳性（胆囊腺瘤、胆囊炎各1例），失访2例；其他39例为术后检查（PET显像均为胆囊癌患者），其中21例病理检查示有残留、转移，15例阴性，失访3例，PET诊断肿瘤残留、转移的灵敏度为91．3％，特异性为84．6％。转移灶的分布以腹腔及腹膜后淋巴结为多。（2）19例胆管癌患者，其中2例于术前行PET检查，1例诊断为胆管癌，另1例为阴性（后经病理检查证实为假阴性，患者为胆管腺癌）；术后检查17例（PET显像均为胆管癌患者），其中9例病理检查示有残留、转移，1例阴性，失访7例，PET诊断肿瘤残留、转移的灵敏度为9／9，特异性为1／1。转移灶的分布以肝脏为主。结论18^F-FDG PET显像诊断胆囊癌和胆管癌具有一定价值，但对术后再分期价值更加明显。