双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝18例临床分析

我院2001年1月-2006年12月共收治双侧额叶脑挫裂伤患者109例，其中18例发生脑中心疝，现将其临床资料及治疗过程报道如下。     

双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床分析

目的 探讨双额叶脑挫裂伤及并发脑中心疝的临床特点,手术时机和方法.方法 回顾性分析23例双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝患者的临床症状、影像学特征、治疗方法及治疗效果.结果 半年随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS评分),恢复良好7例,中残7例,重残5例,植物生存2例,死亡2例.结论 双额叶脑挫裂伤患者应密切观察意识,瞳孔,CT影像学变化,及时的双侧开颅减压,以提高治疗效果.     

颅内压监测在双额叶脑挫伤患者治疗中的临床价值

目的探讨颅内压监测在双额叶脑挫伤患者治疗中的临床价值。方法纳入我院2012-04—2015-04收治73例经头颅CT检查确诊的双额叶脑挫裂伤患者为研究对象,所有患者均于入院后立即予以颅内压监测,记录患者并发症与预后情况,并以50mmHg为临界值进行分组,比较不同颅内压患者的并发症发生率与恢复良好率。结果 73例患者并发症发生率为19.2%(14/73),根据治疗期间颅内压最高值是否超过50mmHg进行分组,结果显示50mmHg患者的并发症总发生率为32.1%(9/28),高于≤50mmHg的11.1%(5/45),差异有统计学意义(P0.05)。73例患者的预后恢复良好率为64.4%(47/73),其中50mmHg患者的恢复良好率为50.0%(14/28),低于≤50mmHg为73.3%(33/45),差异有统计学意义(χ2=4.098,P=0.0430.05)。结论持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤患者临床治疗中的应用可为脱水剂的应用、手术时机的确定及预后评估等提供参考,临床价值显著,利于预后改善。     

双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝的临床诊治分析

目的 分析双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝的临床特点及手术时机,探讨提高临床诊疗效果的方法。方法 回顾性分析62例双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝手术患者的临床症状、影像学特征及手术时机,根据手术时机将患者分为间脑期组34例和非间脑期组28例,比较两组患者的预后。结果 两组患者预后比较,差异有统计学意义（Z=-3.154,P=0.002）,间脑期组好于非间脑期组。结论 早期识别脑中心疝间脑期并积极开颅手术,能够提高患者的抢救成功率及改善预后。     

额叶挫裂伤致脑中心疝手术时机探讨

目的探讨额叶挫裂伤致脑中心疝手术时机,提高手术效果,改善患者预后。方法回顾性分析我院收治的额叶挫裂伤导致脑中心疝33例患者的临床资料,根据患者的临床表现及影像学检查结果进行病理分期,并探讨不同手术时机的效果。结果间脑期14例患者优良率71.43%,中脑-脑桥上部、脑桥下部-延髓上部期、延髓期无优良患者,3组预后比较差异有统计学意义(P0.01)。恢复良好患者中,部分患者记忆力、注意力下降,中残、重残患者均有智能障碍和情感障碍。结论额叶挫裂伤致脑中心疝患者入院后尽快抢救,尽可能在间脑期,即疾病早期进行手术可显著提高抢救成功率,避免遗留严重的后遗症。     

额叶挫裂伤急性期救治特点的临床分析

目的 探讨额叶挫裂伤急性期的临床特点及其治疗方法 . 方法 对德阳市第二人民医院神经外科自2001年1月至2007年12月间收治的69例额叶脑挫裂伤患者进行资料总结,回顾性分析其临床症状、影像学特征及治疗方法 .结果 本组患者经手术或保守治疗后均痊愈出院,遗留记忆力、认知等功能缺陷6例,部分运动性失语3例.均在后期随访中得到改善或者恢复.治疗期间患者精神症状多见.尤其是双侧额叶脑挫裂伤患者中最为常见,易与病情变化相互混淆. 结论 额叶挫裂伤患者病情变化快,早期精神症状容易造成I临床误判,应加以重视.密切观察患者意识状况,动态复查CT,慎用镇静剂,提高对额叶挫裂伤的认识,均有助于临床诊治.     

颅内压监测下脑室外引流在双额叶重度脑挫伤阶梯治疗中的临床应用价值

目的 探讨有创颅内压监测下脑室外引流(EVD)在双额叶重度脑挫伤阶梯治疗中的临床应用价值.方法 56例双额叶重度脑挫伤患者按照是否采用颅内压监测下EVD术分为监测组和对照组,每组各28例.监测组患者采用于颅内压监测下EVD和(或)双额去骨瓣并内减压术;对照组采用常规双额去骨瓣并内减压术治疗.术后观察统计两组患者迟发性血...     

躁狂型脑挫伤病人应用氯丙嗪临床观察及护理

近年来,因交通事故,建筑物上坠落,打击所致脑外伤日益增多。临床工作中常遇到因额叶、预叶等处脑挫伤致使病人精神行为异常。躁动、躁狂、格妄、拒绝检查与治疗等,不仅给治疗护理带来很多麻烦,而且使颅压更高,躁动更剧,形成恶性循环。对此类病人,我们应用氯丙嗓镇静,收到了良好的临床效果。1临床资料我们从l％8年1月至今共收治了80例中度意识障碍病人,均伴有程度不同的躁狂、兴奋、调妄、自伤或伤人。其中男54冽,女兀例,年龄在3岁一61岁。通过叶或MRI影像学检查：额叶脑挫伤39例,预叶脑挫伤五例,多发局灶脑挫伤9例,合并有…     

老年人额叶脑挫裂伤微创手术治疗临床分析

目的总结老年人额叶脑挫裂伤行微创手术治疗的经验。方法对我科自2000年至2005年底收治的31例老年人额叶脑挫裂伤病人在3～7d保守治疗后,行经皮微创穿刺碎吸血肿及坏死脑组织手术处理。结果临床死亡一例,其余病例经随访半年以上,按GOS评分分为恢复良好20例,中残10例,无重残病例。结论对老年人额叶脑挫裂伤的治疗在加强监护,病情相对稳定的情况下,保守治疗3～7d后行经皮锥颅微创穿刺碎吸术治疗,可促使患者早日康复,减少并发症的发生,提高生存率及生存质量。     

双额叶脑挫裂伤治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床治疗策略。方法回顾性分析仙桃市第一人民医院近4年来收治的27例双额叶脑挫裂伤病人的临床资料。结果按GOS预后进行评分,恢复良好16例,轻残4例,重残及死亡7例。结论双额叶脑挫伤病人临床病情变化迅速,一旦形成脑中心疝其预后不佳。加强对双额叶脑挫裂伤病人的临床观察,对有明显占位效应者早期冠状皮瓣切口双额叶减压是治疗此类病人的有效方法。     

额叶底部挫裂伤62例治疗分析

前额叶底部挫裂伤在急性颅脑损伤中发生率较高。由于出血量少，早期意识障碍轻，往往行保守治疗。水肿期病员突然伤情变化，常常来不及抢救致严重后果。现将我科自1998年1月至2005年1月收治的62例进行分析如下：[第一段]     

额叶脑挫裂伤的处理(附113例报告)

目的总结额叶脑挫裂伤的临床、影像学特点,以及手术指征的把握和救治体会。方法回顾性分析113例额叶脑挫裂伤患者的临床资料,其中急诊手术治疗50例,保守治疗63例(因病情变化,行手术治疗12例,放弃治疗5例)。结果出院后随访8月～9年,按GOS评分评定预后,恢复良好92例,中残4例,重残6例,死亡11例。结论额叶脑挫裂伤患者入院时意识障碍较轻,严密观察病情变化及动态CT复查,适当放宽手术指征,尽早手术清除坏死脑组织和去骨瓣减压,可有效提高治疗效果。     

额、枕部直接冲击导致脑挫裂伤的力学机制研究

目的 分析额、枕部直接冲击时脑组织的应力响应，探讨颅脑直接冲击导致脑挫裂伤的力学机制。方法 利用头颅三维有限元模型，模拟计算8个不同方向额、枕部冲击载荷下脑组织应力应变响应，图形输出脑表面应力计算结果，分析不同载荷下，脑组织应力改变范围及大小，总结脑挫裂伤致伤机制。结果 直接冲击作用于顶颅时，其造成冲击方向上脑表面von Mises应力升高，这包括冲击对侧脑的表面。上述计算结果与临床额、枕部冲击伤的影像学发现相一致。背向前、中颅底或枕部后颅窝骨壁的冲击可造成相应区域脑表面应力显著升高。结论 由于颅骨、脑组织材料特性不同，在冲击中的两者变形不一致，即颅骨先变形先停止，脑组织后变形后停止，这造成颅骨与脑组织在冲击方向上发生显著相对位移，导致脑表面应力改变，当应力改变超过脑组织耐受时出现脑挫裂伤。这是脑挫裂伤的一种致伤机制。     

对冲性前额叶底部脑挫裂伤致迁延性脑疝18例

自1999年10月至2004年9月,我科共收治前额叶底部脑挫裂伤患者106例,其中发生迁延性脑疝18例,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男11例,女7例;年龄11~72岁,平均37.6岁。受伤着力点以枕部多见,其中车祸伤9例,坠落伤7例,撞击伤2例。受伤至就诊时间:1~6h11例,7~24h4例,>24h3例。2.临床表现:伤后原发持续昏迷3例,嗜睡、朦胧状态9例,清醒6例。入院时GCS<8分2例,9~12分10例,13~15分6例。瞳孔正常18例,烦躁不安8例,精神障碍5例,颈强直3例。全组患者入院后均在密切观察下行保守治疗,病情一度好转,于伤后7~9d突然出现意识加深,其中单侧瞳孔…     

顶枕着力双额脑挫裂伤的临床特点与治疗

目的探讨顶枕着力所致双额脑挫裂伤的临床特点与治疗方法。方法分析57例患者临床资料,31例急症开颅去骨瓣减压手术,26例行非手术治疗。结果恢复良好35例,中残7例,重残5例,死亡10例。在非手术治疗期间因病情恶化中转手术12例,其中5例为突发脑疝后紧急开颅。结论顶枕着力双额脑挫裂伤的病情易出现突变,去骨瓣减压、解除颅内高压是改善预后的关键。