激光诱发荧光"活检引导"技术在肿瘤诊断中的作用

内镜技术的发展使疾病的诊断、治疗水平大大提高 ,开辟了空腔脏器诊疗技术的新纪元。迄今 ,内镜几乎达到了“无孔不入”的的程度。过去无法窥视的胃、肠、胰胆等病变 ,现今已历历在目 ,一些过去必须开腹的手术 ,现今已逐渐被内镜的微创手术所取代。就其诊断技术而言 ,内镜检查不但可以确定病变部位 ,还可以取活检 ,从病理上诊断疾病。然而 ,内镜活检也出现了一些问题 ,对于一些不典型病变 ,尤其对早期肿瘤病变活检的准确性较低 ,常常不得不多次活检以避免肿瘤漏检 ,给医生和患者带来不必要的痛苦和麻烦。近年发展的激光诱发荧光(ＬＩＦ)技术…     

远近端大肠肿瘤相关性研究

目的通过分析远、近端大肠肿瘤的相关性,探讨远端大肠腺瘤对预测近端大肠进展性肿瘤的价值。方法从2005~2009年在惠州市中心人民医院和南方医科大学附属南方医院行结肠镜检查的连续性患者资料中,选择50~79岁诊断为远端大肠腺瘤的患者资料,用非条件Logistic回归分析研究远、近端大肠肿瘤的相关性。结果大肠腺瘤的体积、异型增生程度、组织学类型、数目和患者的性别、年龄等6个变量经单因素Logistic回归分析发现,腺瘤的体积、组织学类型、数目和患者的性别、年龄有统计学差异(P<0.05),而异型增生程度无统计学差异(P>0.05)。经多因素回归分析发现,腺瘤的体积、组织学类型、数目仍有统计学差异(P<0.05),异型增生程度和患者的性别、年龄无统计学差异(P>0.05)。72.0%(311/432)近端大肠肿瘤患者远端大肠未发现肿瘤,其中80.8%(210/260)近端大肠进展性肿瘤患者远端大肠未发现肿瘤。结论远端大肠腺瘤直径≥10mm、绒毛组织>20%和多发均增加同时存在近端进展性肿瘤的危险。如果乙状结肠镜发现远端大肠肿瘤才进行全结肠镜检查,将减少23.1%全结肠镜检查量,但可能漏诊72.0%近端大肠肿瘤,其中80.8%为近端大肠进展性肿瘤。提示大肠癌筛查应首选结肠镜而非乙状结肠镜。     

脱落细胞快速红外谱分析对胃肠肿瘤诊断价值的探讨

目的：论证红外谱分析技术在胃肠道恶性肿瘤诊断上的价值。方法：用红外谱分析仪分析胃肠道脱落细胞41例，其中癌13例、中重度异性增生13例、正常粘膜15例。结果：①良恶性光谱的差异主要位于1300-1000cm^-1频带上；②正常细胞c峰强度高于a峰，而癌和中－重度异性增生细胞则相反；③红外吸收谱鉴别胃肠道恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预示值和阴性预示值分别为92．3％，73．33％，75％和91．6％，中重度异型增生的敏感性、特异性、阳性预示值和阴性预示值分别为84．62％，73．33％，73．33％和84．62％。结论：红外谱可鉴别胃肠道良恶性脱落细胞，尤其是对癌前病变检出率较高，故在胃肠道恶性肿瘤的早期诊断上有一定意义。     

代谢综合征与大肠肿瘤的相关性研究

目的探讨代谢综合征与大肠肿瘤的关系。方法选取2010年1月1日～2011年4月1日在我院住院行肠镜检查者为研究对象,按病理活检结果分为正常组、大肠腺瘤组、大肠癌组。检测各组空腹血糖(FPG)、血脂及其分型,空腹胰岛素(FINS)水平;测量血压以及身高、体质量、腰围、臀围等人体生理学指标;记录其性别、年龄、吸烟、饮酒等资料。代谢综合征与大肠肿瘤的相关性分析用logistic回归方法和秩相关分析。结果代谢综合征是大肠癌的危险因素;胰岛素抵抗指数(RI)与大肠癌呈正相关,年龄≥50岁、男性、血apoA减低是大肠癌的危险因素。女性患代谢综合征是大肠腺瘤的危险因素;年龄≥50岁、血apoB增高是大肠腺瘤的危险因素。结论代谢综合征与大肠肿瘤密切相关。     

直肠癌脱落细胞PNA受体表达的研究

用荧光素标记的ＰＮＡ和ＤＢＡ检查直肠癌脱落细胞是否存在ＰＮＡ受体，共取直肠癌脱落细胞６５例，非直肠癌病人的正常直肠脱落细胞３２例，均用ＰＮＡ和ＤＢＡ染色，结果６５例直肠癌脱落细胞５９例ＰＮＡ阳性（９０．７７％），其中，强阳性２７例（４１．５４％），阳性２４例（３６．９２％）弱阳性８例（１２．３％）ＤＢＡ染色４例阳性（６．１５％），正常直肠脱落细胞３２例ＰＮＡ和ＤＢＡ染色均为阴性。表明直肠癌脱落细胞     

彩色多普勒超声在结直肠肿瘤中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对结直肠肿瘤的诊断价值.方法回顾性分析36例经内窥镜或手术、病理证实的结直肠肿瘤确诊患者的超声声像图特点.结果36例超声诊断结肠肿瘤23例,直肠肿瘤7例,特征表现为“靶环征”和“假肾征”,肠结核3例,克罗恩病1例;超声误诊、漏诊或未能提供阳性诊断2例.结论超声诊断与病理诊断符合率为83.3%.彩色多普勒超声在结直肠肿瘤的诊断中具有重要价值,可为临床治疗方案的选择提供重要依据.     

尿脱落细胞荧光原位杂交检测诊断膀胱肿瘤的价值

目的 分析尿脱落细胞荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测在膀胱肿瘤诊断中的应用价值.方法 对100例临床疑诊膀胱肿瘤患者的尿脱落细胞进行FISH检测、细胞学检查和组织病理学检查,同时设20例正常对照,计算FISH及细胞学诊断的敏感性与特异性.结果 93例膀胱...     

结直肠癌就诊模式对肿瘤早期诊断的影响

目的 探讨结直肠癌就诊模式对肿瘤早期诊断的影响.方法 检索北京大学人民医院出院日期在2000年1月1日至2010年12月31之间的原发结直肠癌病例共1798例,采用系统抽样抽取符合入选标准的405例并进行回顾性研究.复习住院病历并收集病例的一般情况、肿瘤部位、TNM分期等;收集其他信息包括:(1)结直肠癌的首诊方式;(2)诊断时间:出现首发症状到确诊或高度疑诊结直肠癌的时间,包括患者费时(患者出现症状到就诊时间)和医院费时(患者首次就诊到确诊时间)两部分;(3)诊断延迟情况:按诊断时间31～60 d、61 ～90 d、91～150 d、＞150 d考虑为不同程度的诊断延迟,并分析患者因素、医院因素所起的作用;(4)结直肠癌误诊率:误诊是指结直肠癌患者被诊断为其他疾病并接受相应治疗时间＞30 d的.计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验或非参数检验.结果 67.2％(270/402)的患者以结肠镜首次确诊结直肠癌,17.4％ (70/402)的患者以CT或B超首诊.结直肠癌的诊断时间中位数为90 d(第25％位40 d,第75％位210 d),其中患者费时及医院费时中位数分别为30和10 d.结直肠癌总误诊率为27.9％( 112/401),右半结肠(39.7％,48/121)相对左半结肠(22.9％,63/275)误诊率高(x2 =11.7,P=0.00).结直肠癌延迟诊治率(＞30 d)为77.7％ (313/403),患者因素占50.8％(156/307),医院因素占29.0％(89/307),同时存在两种因素者20.2％ (62/307);早期及晚期肿瘤诊断时间,包括患者费时和医院费时差异均无统计学意义(均P ＞0.05).诊断时间31 ～60 d、61～90 d、91～150 d、＞150 d各组患者肿瘤的TNM分期差异并无统计学意义(均P ＞0.05).结论 结肠镜是诊断结直肠癌最有效的方法.结直肠癌诊断时间中位数为90 d.诊断延迟在结直肠癌诊断中普遍存在,诊断延迟不是造成肿瘤晚期发现和预后的不良核心因素,它受肿瘤本身的生物学特性等综合因素影响.     

粪便脱落细胞检测应用于大肠癌筛查的研究进展

我国大肠癌发病率呈逐年上升趋势,筛查可以有效降低其发病率和病死率.然而,目前常用的大肠癌筛查手段尚存在明显缺陷.粪便脱落细胞检测具有早期发现病变、无创、患者依从性好等优点,在大肠癌筛查上具有潜在的应用前景,本文就这方面研究进展作一综述.     

激光诱发荧光光谱诊断大肠癌价值初探

目的：研究用激光诱发自体荧光（ＬＩＦ）诊断大肠癌的光谱诊断标准。方法：采用ＬＩＦ技术对５８例大肠癌标本进行了检测。结果：有５３例（９１．４％）癌标本主峰峰强度＜５５００ｕ,次峰峰强度＜２０００ｕ,波谷强度＜１８００ｕ;而相应的非癌对照组织主峰峰强度＞１１０００ｕ,次峰峰强度＞４０００ｕ,波谷强度＞３８００ｕ。用该标准诊断大肠癌,敏感度９１．４％,特异度１００％,假阳性率０,假阴性率０．９１％。结论     

大肠瘤-癌序列中细胞凋亡及其相关调控基因表达的生物学意义

为探讨细胞凋亡状态及其相关调控基因表达水平与人大肠癌演进的关系,作者分别采用ＦＣＭ检测短期原代培养的人大肠粘膜、腺瘤及癌细胞不同时相凋亡频率;ＴＵＮＥＬ技术检测２５例腺瘤和７７例腺癌组织中原位凋亡指数（ＡＩ）;免疫组化ＡＢＣ法检测原位增殖指数（ＫＩ）及ｂｃｌ－２、ｂａｘ、ｗａｆ１及ｐ５３基因表达。结果显示：体外培养癌细胞生长期凋亡频率明显低于粘膜细胞;体内瘤－癌组织中ＡＩ与ＫＩ相平衡;高分化和早期癌中ｂｃｌ－２呈高表达,癌前腺瘤、癌栓及远处转移病例中ＡＩ／ＫＩ增高并与ｂａｘ阳性表达和ｗａｆｌ缺失表达有一定联系,ｐ５３突变与高增殖水平有关。从而提示凋亡易感性改变可能在结直肠肿瘤形成早期起着重要作用;ＡＩ可能是一个反映增殖活性的指标;Ｂｃｌ家族基因与大肠癌细胞自发性凋亡及生物学行为有密切关系。     

恶性肿瘤相关生长因子（TSGF）在大肠癌辅助诊断中的临床价值

目的探讨恶性肿瘤相关生长因子（Tumor supplied growth of factors，TSGF）在大肠癌诊断中的临床应用价值。方法用生化比色法检测71例大肠癌患者、55例大肠良性肿瘤患者及100健康体检人员的血清中的TSGF浓度，并进行比较分析。结果大肠癌组TSGF浓度及阳性率（浓度为63．5-98×10^3U／L，平均浓度为81．5×10^3U／L，阳性率为71％）明显高于大肠良性肿瘤组（浓度为43-75×10^3U／L，平均浓度为57．2×10^3U／L，阳性率为7．4％）及健康体检组（浓度为40．5-73×10^3U／L，平均浓度为55．7×10^3U／L，阳性率为3％）；TSGF的阳性率与患者的年龄、性别和肿瘤的分期无关；TSGF诊断大肠癌的敏感度为71％高于CEA的敏感性（43．7％）。结论血清TSGF对大肠癌的早期诊断敏感性高于CEA，有助于大肠的辅助诊断，尤其是大肠癌早期阶段的诊断。     

肿瘤干细胞与结直肠癌肿瘤干细胞

肿瘤干细胞是一类未分化的原始肿瘤细胞,具有三大显著的生物学特性即自我更新的能力、无限增殖的能力及多分化潜能性。它是肿瘤不停生长的罪魁祸首。分离、鉴定包括结直肠癌在内的各种肿瘤干细胞以及寻求针对肿瘤干细胞的治疗措施将是肿瘤研究的新方向。     

恶性肿瘤相关物质群在大肠癌辅助诊断中的临床价值

目的 探讨恶性肿瘤相关物质群(TSGF)在大肠癌诊断中的临床应用价值.方法 用生化比色法检测71例大肠癌患者、55例大肠良性肿瘤患者及100健康体检人员的血清中的TSGF浓度,并进行比较分析.结果 大肠癌组TSGF浓度/阳性率(浓度为63.5～98×103 U/L,平均浓度为81.5×103 U/L/71%)明显高于大肠良性肿瘤组[(浓度为(43～75)×103 U/L,平均浓度为57.2×103 U/L/7.4%)]及健康体检组[(浓度为(40.5～73)×103 U/L,平均浓度为55.7×103 U/L/3%)];TSGF的阳性率与患者的年龄、性别和肿瘤的分期无关;TSGF诊断大肠癌的敏感度为71%,高于密胚抗原的(43.7%).结论 血清TSGF对大肠癌的早期诊断敏感性高于密胚抗原,有助于大肠癌的辅助诊断,尤其是大肠癌早期的诊断.     

仿真结肠镜在结直肠肿瘤检查中的应用

目的：探讨仿真结肠镜对结直肠肿瘤的诊断价值。方法：对29例经电子结肠镜证实的结直肠肿瘤患者进行仿真结肠镜检查。并将两者检查结果进行比较，结果：29例患者仿真肠镜检查获得成功，无并发症，结肠癌的发现率仿真结肠镜与结肠镜相同，符合率达100％，结肠息肉：结肠镜发现25枚，仿真结肠镜检出16格，两者符合率分别为：息肉直径＜1.0cm为90．0％，－0．5cm为62．5％，＜0．5cm为28．65，结论：仿真结肠镜检查迅速方便，无创伤，尤其对结直肠癌和直径＞0．5cm息肉有较高的临床诊断价值。     

脱落细胞癌基因检测在肺癌诊断中的意义

目的 用分子生物学检测手段寻求敏感的肺癌诊断新方法。方法 应用多聚合酶链反应（PCR）及聚合酶链式反应－单链构型多态（PCR－SSCP）银染技术，检测56例肺癌和36例肺部良性疾病患肺泡灌洗液和（或）胸水细胞的p53、p16及K-ras基因的突变情况，将检测结果与组织学、脱落细胞形态学诊断结果进行对比分析。结果 肺癌患肺泡灌洗液和（或）胸水脱落细胞形态学检测敏感性为57％，阴性预计值（NPV）为60％；p53阳性表达的敏感性为68％，NPV为61％；p16阳性表达的敏感性为46％；NPV为52％，K-ras阳性表达的敏感性为36％，NPV为83％；p53,p16及K-ras阳性表达的敏感性为82％，NPV为74％；p53，p16及K－ras分子生物学和脱落细胞形态学联合检测：敏感性提高至93％（P＜0．05），NPV为87％（P＜0．05）。24例脱落细胞形态学假阴性标本中经分子生物学检测阳性16例（67％）。在56例肺癌中，其中有22例同时收取肺泡灌洗液细胞的胸水细胞，结果为细胞病理学检测敏感性由57％提高到68％，细胞病理学检测加分子生物学检测敏感性由93％提高到95％。结论 脱落细胞癌基因的分子生物学检测可增加脱落细胞形态学检测的敏感性，提高脱落细胞形态学的诊断价值。     

大肠肿瘤中细胞核形态参数和p53、PCNA表达的定量研究

目的 研究大肠肿瘤中细胞核形态参数和ｐ５３、ＰＣＮＡ定量表达的关系。方法 应用免疫组化和图像分析技术对４０例腺瘤、８０例腺癌及１５例正常粘膜细胞核形态参数和ｐ５３、ＰＣＮＡ含量进行研究。结果 腺瘤及腺癌中核面积、核周长、核平均直径均大于正常粘膜（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,腺癌组ｐ５３及ＰＣＮＡ相对含量均高于腺瘤组（Ｐ〈０．０５）。ＰＣＮＡ表达与大肠癌的差分化有关（Ｐ〈０．０５）。核面积及核平均