中药洗剂治疗湿疹的系统评价

目的:系统分析中药洗剂治疗湿疹的有效性、安全性,以期做出客观、可信的评价,指导临床.方法:计算机检VIP(1989-2008)、CHKD(1994-2008),纳入以湿疹患者为研究对象、比较中药洗剂与西药洗剂治疗效果的随机对照试验,价纳入研究的质量,采用Jadad量表记分法,并用RevMan4.2.7进行Meta分析.结果: 共纳入24个随机对照试验,包括3113例者,Meta分析显示:(1)异质性检验:固定效应模型分析发现Q=42.68, P=0.003<0.05,表明研究间的效应量是异质的,因此改用随机效应模型;(2)合并效应量OR合并为0.17,95%的置信区间为[0.11,0.29];(3)总体OR合并有统计学意义(P<0.05),说明药洗剂治疗湿疹的疗效明显高于西药对照组.结论:中药洗剂治疗湿疹是一种有效的方法,且未发现较重的副作用.但由存在发表偏倚和普遍低质量的随机对照试验,使结论的可信度降低.     

中药穴位贴敷治疗面瘫的Meta-分析

目的:评价中药穴位贴敷治疗面瘫的疗效和安全性.方法:计算机检索中国数字医院图书馆全文数据库1994年1月-2004年12月、中国生物医学文献光盘数据库1995年1月-2004年12月文献,对纳入文献进行质量评价,采用RevMan4.2.5进行Meta-分析.结果:16篇随机对照试验文献,共2 157例患者符合纳入标准.Meta-分析结果显示中药穴位贴敷与单纯针刺或西药比较,疗效的差异有统计学意义[OR 5.58,95%CI(3.41,9.13),P＜0.00001及OR 5.53,95%CI(3.47,8.19),P＜0.00001].结论:从现有的临床证据来看,中药穴位贴敷治疗面瘫有效,安全性较高,但还非常需要高质量的随机对照试验来进一步验证和支持.     

中医药治疗化疗后白细胞减少症的 Meta 分析

对国内有关化疗后白细胞减少症的中医药治疗与一般升白西药疗效比较的单项研究进行综合评价和定量分析。用计算机检索国内2003年1月1日前中国生物医学文献光盘数据库,主题词为“白细胞减少”“随机对照试验”,副主题词为“中医治疗”“中药治疗”“针灸疗法”“中西医治疗”。对所有纳入文献按随机效应模型加以分析,并对纳入文献中单纯中药治疗的随机对照试验按固定效应模型分析。随机效应模型结果:合并OR=10.59,95％CI为(7.29,15.39),P<0.001。固定效应模型结果:合并OR=17.137,95％CI为(10.421,28.180),P<0.001。结果表明,对于化疗后白细胞减少症,中医药治疗行之有效,较一般升白西药有明显优势。     

针灸与西药治疗前列腺增生症疗效比较的系统评价

目的:评价目前针灸治疗前列腺增生症相关文献的质量以及针灸与西药比较治疗前列腺增生症的临床疗效及其安全性。方法:检索PUBMED、Cohrance图书馆、CBM数据库、CNKI数据库等收集针灸与西药比较治疗前列腺增生症的临床随机或半随机对照试验,选择符合纳入标准的临床试验并由两名评价者独立进行数据的提取。以Cochrane系统评价手册4.2.6进行质量评价,统计学分析采用RevMan4.2.8。结果:共纳入6个随机或半随机对照试验(共546例)。6项研究采用总有效率为评价指标,Meta-分析显示针灸治疗前列腺增生症对照西药,组间比较差异有统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.26,95%CI(1.15,1.37),Z=5.13,P0.00001]。3项研究采用治愈率为评价指标,Meta-分析显示针灸治疗前列腺增生症对照西药,组间比较差异有统计学意义[合并RR(固定效应模型)=4.53,95%CI(2.16,9.50),Z=4.00,P0.0001]。结论:针灸治疗前列腺增生症安全、有效,对照西药可能有一定优势,但因纳入文献数量有限且质量较低,结论尚不确定,需高质量随机双盲对照试验来进一步验证。     

中西医结合治疗癫痫伴抑郁Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗癫痫伴抑郁患者的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国医学生物文献数据库、维普资讯、PubMed及Web of Science等中英文数据库,筛选出自各数据库建库以来至2018年7月关于中西医结合治疗癫痫伴抑郁的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究,根据系统评价标准依次进行文献质量评价和Meta分析。结果:纳入14个研究,共1183例患者。Meta分析结果显示:中西医结合治疗癫痫伴抑郁在降低HAMD评分、提高QLOIE-31评分方面优于单纯西药治疗。癫痫发作频次改善率效应值合并量OR=3.53,95%CI(1.73,7.17),Z=3.48(P=0.0005),差异有统计学意义(P<0.05)。临床安全性效应值合并量OR=0.59,95%CI(0.35,0.98),Z=2.03(P=0.04),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合足疗程治疗癫痫伴抑郁临床疗效优于单纯西药治疗,且临床安全性良好,但因纳入研究数量和质量有限,上述结论尚待高质量的RCT研究验证。     

四逆散加减方治疗慢性胃炎的系统评价

目的:系统评价国内四逆散加减方治疗慢性胃炎的临床随机对照试验的疗效,为四逆散治疗该病的推广应用提供理论依据。方法:搜集四逆散及其加减方治疗慢性胃炎的临床随机对照试验,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果:检索到符合纳入标准的临床对照试验文献10篇。因中西医药物差异较大,难以实施盲法,故使用Jadad评分后,普遍分数不高。总有效率:OR合并=3.58,其95%CI为(2.26,5.67),合并效应量的检验,Z=5.44,P0.00001。可认为四逆散及其加减方治疗慢性胃炎相对对照组(西药组)而言有效。治愈率:合并效应量0R具有统计学意义。可认为四逆散及其加减方治愈胆汁反流性胃炎相对对照组而言有优势。漏斗图分析比较对称。结论:四逆散及其加减方治疗慢性胃炎在总有效率、治愈率方面相对对照组(西药组)而言有效。并需要完善不良反应报道。     

旋覆代赭汤及其加减方预防肿瘤化疗后恶心呕吐临床随机对照试验的Meta分析

目的:对旋覆代赭汤及其加减方预防肿瘤化疗后恶心呕吐临床随机对照试验进行Meta分析,评价其临床防治效果。方法:搜集旋覆代赭汤及其加减方预防肿瘤化疗后恶心呕吐临床随机对照试验,筛选合格试验,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析等方法统计相关数据。结果:检索到符合纳入标准的临床对照试验10篇。在纳入的10项试验中,总有效率OR合并=1.41,其95%CI为(0.75,2.65),合并效应量的检验,Z=1.07,P=0.029,可认为旋覆代赭汤及其加减方预防肿瘤化疗后恶心呕吐相对对照组(西药组)而言尚无预防优势,但不少试验的不良反应结果分析显示其能有效预防某些止呕西药的不良反应。结论:从Meta-分析并结合目前临床情况可见,深入开展旋覆代赭汤及其加减方合用西药达到减少止呃逆西药不良反应,同时能有效防止化疗后恶心呕吐效果的研究是比较实用、有效的研究方向。     

中药外用治疗甲状腺肿临床疗效Meta分析

目的:评价中药外用治疗甲状腺肿的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据库,查找中药外用治疗甲状腺肿的随机对照试验。2名研究者独立对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,共781例患者。Meta分析结果显示:中药外用疗效优于西药治疗[OR=7.99,95%CI(2.65,24.06),P=0.000,1];中药外用加中药内服疗效优于西药治疗[OR=5.94,95%CI(2.93,12.03),P0.000,01];中药外用加西药疗效优于单纯西药治疗[OR=8.31,95%CI(3.49,19.75),P0.000,01]。结论:中药外用是治疗甲状腺肿的有效方法,仍需设计合理、执行严格、多中心、大样本的随机对照试验进一步验证。     

针灸治疗原发性三叉神经痛的Meta-分析

目的:用Meta-分析方法回顾性研究针灸治疗原发性三叉神经痛的临床研究现状,明确针灸治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法:按照Cochrane系统评价方法,运用RevMan4.2软件对符合Meta-分析纳入标准的临床试验研究进行定量分析。结果:11个试验研究共891例病人纳入分析,合并OR值(痊愈率)为2.97;95%可信区间(CI)(2.07,4.25);合并效应检验值Z=5.93,P<0.01,即针灸组与对照组的疗效差异有统计学意义,针灸组疗效优于对照组。结论:针灸治疗原发性三叉神经痛安全、有效;但尚需严格设计、多中心、大样本的随机对照试验结果支持。     

旋覆代赭汤及其加减方治疗顽固性呃逆临床随机对照试验的系统评价

目的:系统评价国内旋覆代赭汤及其加减方治疗顽固性呃逆的临床随机对照试验的疗效,为旋覆代赭汤治疗该病的推广应用提供理论依据.方法:搜集旋覆代赭汤及其加减方治疗顽固性呃逆的临床随机对照试验,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,应用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析等方法处理相关数据.结果:检索到符合纳入标准的临床对照试验文献7篇,共计468例患者被纳入研究.经旋覆代赭汤及其加减方治疗后无效患者相对危险性(7篇468例):OR＜,合并>=0.05(95%CI=0.03～0.11),Z=8.07,P＜0.0001.结论:旋覆代赭汤及其加减方治疗顽固性呃逆的收益优于对照组(西药组).但纳入试验及患者有限,存在部分偏倚,有待深入研究.     

艾灸联合口服中药治疗慢性萎缩性胃炎有效性的Meta分析

目的评价艾灸联合口服中药治疗慢性萎缩性胃炎的有效性和安全性,分析临床研究的现状。方法计算机检索建库至2018年11月发表在万方数据库、中国期刊网全文数据库、重庆维普数据库、PubMed和Cochrane Library的有关艾灸配合口服中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床随机对照研究,对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用RevMan5.2统计软件对纳入的文献数据进行meta分析。结果①共纳入10篇文献:中文文献10篇,英文文献0篇,合计833例慢性萎缩性胃炎患者。②Meta分析结果显示:10项研究在胃镜检查有效率方面:差异具有统计学意义,异质性检验P=0.82,I~2=0%,合并效应量OR=3.74,95%CI(2.49,5.62),P0.00001; 3项采用西药作为对照的研究亚组分析表明:异质性检验P=0.54,I~2=0%,具有同质性,合并效应量OR=3.96,95%CI(1.99,7.91),P0.0001;3项采用保胃抗萎方的研究亚组分析,异质性检验P=0.37,I~2=0%,具有同质性,合并效应量OR=3.94,95%CI(1.92,8.10),P=0.0002;2项采用胃复春的研究亚组分析,异质性检验P=0.35,I~2=0%,具有同质性,合并效应量OR=2.73,95%CI(1.23,6.03),P=0.01,表明差异具有统计学意义;3项疗程为1个月的研究进行亚组分析,异质性检验P=0.49,I~2=0%,具有同质性,合并效应量O=4.02,95%CI(2.11,7.66),P0.0001;6项疗程为3个月的研究进行亚组分析,异质性检验P=0.68,I~2=0%,具有同质性,合并效应量OR=3.38,95%CI(1.97,5.81),P0.00001。结论艾灸联合口服中药可以有效治疗慢性萎缩性胃炎,但由于此次纳入文献的证据质量等级不高,故需谨慎对待此结论,临床仍需要大样本,多中心,高质量的随机对照试验进行进一步的验证。     

中医治疗冠心病合并糖尿病的系统评价

目的评价中药与西药治疗冠心病合并糖尿病的疗效差异及安全性。方法检索PubMed、CBM、CNKl、VIP、万方等数据库,纳入治疗组采用中药或联合西药,对照组采用西药的临床随机对照试验。采用RevMan5．1．6软件作Meta分析。结果6项Jadad评分较高研究的l临床症状改善合并效应量OR=5．6,95％CI[3．11,10．05],P〈0．01;5项研究的心电图疗效有效率合并效应量OR=2．66,95％CI[1．71,4．12],P〈0．01;其中1项报道了对照组有2例病情加重,治疗组未发生不良反应,其余研究均报道未发生任何肝肾损伤的不良反应。结论现有证据提示中药联合西药治疗冠心病合并糖尿病时,其临床症状和心电图改善情况均优于单纯西药治疗,且不良反应少。     

四妙散为主方治疗痛风性关节炎疗效与安全性的系统评价

目的:评价四妙散为主方治疗痛风性关节炎的临床疗效及安全性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM),中国学术期刊全文数据库(CNKI),中文科技期刊数据库(VIP),万方数据库,Pub Med,EMbase,搜集四妙散为主方的中药方剂与西药对比治疗痛风性关节炎的随机对照试验;采用Cochrance系统评价的方法评价纳入文献的质量,使用Revman5.2统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入13个随机对照试验,涉及1 017例患者,Meta分析结果显示,以四妙散为主方的中药方剂治疗痛风性关节炎的总有效率优于西药组,合并的OR值分别为2.28,95%CI(1.54,3.37);不良反应发生率少于西药组,合并的RR值为0.12,95%CI(0.07,0.23)。结论:四妙散为主方治疗痛风性关节炎的临床疗效及安全性较西药均有一定优势。由于纳入研究的方法学质量存在中度选择性偏倚的可能性,可能影响结果真实性,因此上述结论还有待开展更多高质量、大样本、随机双盲临床对照试验来验证。     

四妙散加减治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效与安全性Meta分析研究

目的:观察四妙散加减治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效与安全性Meta分析研究。方法:使用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med、EMbase,搜集以四妙散加减的中药方剂与西药对比治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验;采用Cochrance系统评价的方法评价纳入文献的质量,使用Revman 5.2统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入6个随机对照试验,涉及486例患者,Meta分析结果显示以四妙散加减的中药方剂治疗痛风性关节炎的总有效率优于西药组,合并的OR值为3.13,[95%CI(1.55,6.33))];不良反应发生率少于西药组,合并的OR值为0.16,[95%CI(0.05,0.45)]。结论:以四妙散加减的中药方剂治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效和安全性较西药有一定优势;但由于纳入研究的方法学质量存在中度选择性偏倚的可能性,可能影响结果真实性,因此上述结论还有待开展更多高质量、大样本、随机双盲临床对照试验来验证。     

针灸治疗三叉神经痛文献的Meta分析

目的:评价针灸治疗三叉神经痛的疗效。方法:选择2004年1月至2014年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PUBMED据库中关于针灸治疗三叉神经痛与其他疗法比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)的文献作为研究对象,根据改良Jadad量表评分标准评价纳入文献的质量,使用Review Manager(Revman 5.3)统计软件进行Meta分析。结果:共12项研究符合纳入标准,共计958例患者,其中治疗组503例,对照组455例;合并效应量(total)OR=4.15,合并效应量OR的95%可信区间为(2.76,6.23),合并效应量的检验结果,Z=0.85,P0.00001;Meta分析倒漏斗图呈不对称的漏斗型分布。结论:针灸治疗三叉神经痛疗效优于西药,且不良反应少,但是由于纳入实验研究的文献存在发表性偏倚,纳入的RCT和CCT研究过少,特别是大样本、高质量、多中心的临床随机实验研究更少,不能得出完全肯定的结论,还需要大量高质量临床证据来进一步验证。     

中西医结合治疗哮喘随机对照试验的系统评价

目的:评估中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:检索PubMed(1988-2008)、CBMdisc(1978-2008)、CNKI(1980-2008)、VIP(1989-2008),纳入治疗组采用中西医结合疗法,对照组采用西药对照防治支气管哮喘的随机对照试验。纳入试验的方法学质量由两位评价员独立评价,采用RevMan4.2.10软件作meta分析。结果:共纳入26篇随机对照试验,全部研究方法学质量都被评为C级。Meta分析显示,总有效率合并效应值(OR=4.62,CI95%[3.40,6.29],P0.00001),FEV1合并效应值(WMD=0.29,CI95%[0.22,0.35],P0.00001),FEV1%合并效应值(WMD=3.57,CI95%[2.84,4.30],P0.00001),FVC合并效应值(WMD=0.32,CI95%[0.21,0.43],P0.00001),没有发现严重不良反应报道。结论:中西医结合治疗支气管哮喘较单纯西医治疗有更好的疗效,由于纳入研究均存在偏倚的高度可能性,尚需要更多高质量的随机对照试验来证明。     

近十年中药治疗膝骨性关节炎的Meta分析

目的:客观评价中、西药治疗膝骨性关节炎的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed(2000年7月～2010年9月),MEDLINE(2000年7月～2010年9月),CMB(2000年7月～2010年9月),CNKI(2000年7月～2010年9月)。收集所有中药与西药治疗膝骨性关节炎的随机对照试验,利用RevMan 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果:共纳入24个RCT,2674例。Meta分析结果显示,中药与西药有效率比较差异有统计学意义(OR=3.07,95%CI:2.34,4.02,P<0.01);2组药物不良反应比较差异有统计学意义(OR=0.19,95%CI:0.06,0.66,P<0.01);漏斗图基本对称。结论:中药与西药治疗膝骨性关节炎均有效;中药疗效优于西药;中药组的药物不良反应少于西药组。但由于纳入的文献质量不高,还不能得出中药治疗膝关节骨性关节炎疗效的肯定结论,需要高质量的临床随机对照研究来证实。     

中药复方治疗不安腿综合征临床疗效Meta分析

目的:系统评价中药复方治疗不安腿综合征的临床疗效和安全性。方法:检索CNKI、维普、万方、CBM、PubMed等数据库,收集应用中药复方治疗不安腿综合征的临床随机对照试验文献。应用Cochrane 评价员手册进行风险偏倚评估后,使用RevMan 5.3软件对其临床疗效指标进行Meta分析。结果:最终纳入31篇文献,共涉及2301例患者,其中治疗组1181例,对照组1120例。Meta分析结果显示:中药复方治疗不安腿综合征总有效率[OR=4.53,95%CI(3.02～6.81),P<0.00001],优于西药对照组; 中药复方联合西药治疗不安腿综合征总有效率[OR=4.96,95%CI(3.13～7.87),P<0.00001],优于西药对照组; 在改善IRLS和PSQI评分方面中药复方联合西药组与西药对照组相比均没有显著性差异[WMD=-3.00,95%CI(-8.22～2.23),P=0.26; WMD=-3.84,95%CI(-7.68～-0.01),P=0.05],安全性方面亦没有明显差异(P>0.05)。结论:中药复方及中药复方联合西药治疗不安腿综合征对比西药治疗均能取得更好的临床疗效。由于纳入文献的质量不高,尚需更多规模较大的高质量临床随机对照试验作为循证医学证据。     

补肾活血法治疗冠心病心绞痛疗效评价

目的:采用循证医学的方法来评价补肾活血中药治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:以"补肾活血中药""冠心病心绞痛"为检索词检索2000~2014年中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方医学数据库中以补肾活血法中药治疗冠心病心绞痛的随机对照试验文献。使用Revman 4.2软件对纳入的研究进行系统分析。结果:共纳入14个随机对照试验,方法学质量评价均为C级,JADAD评分有2项研究为2分,其余均1分。Meta分析结构显示:14个研究之间没有异质性(P=0.51,I2=0%),采用固定效应模型。汇总OR=2.54,95%CI(1.12~3.17),P0.00001,采用补肾活血中药或加常规西药治疗的总有效率高于采用常规西药或中成药或二者相加治疗。漏斗图结果说明可能存在发表偏倚。结论:现有研究表明补肾活血中药治疗或联合西药治疗冠心病心绞痛与单纯采用西药治疗的疗效相比具有优势,可缓解心绞痛症状;改善心电图;降低甘油三酯、胆固醇;改善血液流变学指标。但受纳入文献的质量限制,其疗效有待高质量的随机对照试验来评价。     

中药治疗白塞氏病疗效的Meta分析

目的:系统评价中药治疗白塞氏病的疗效。方法:计算机检索CBM、CNKI、Pub Med、EMBASE、CENTRAL,检索时间从建库截止2014年3月7日,纳入中药或中西医结合治疗白塞氏病的随机对照试验,采用Cochrane Reviewer’s Handbook 5.1.0推荐的"偏倚风险评估"工具评价纳入研究质量,Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:获得相关文献73篇,纳入9篇符合标准的RCT,共645例患者(中药组348例,西药组297例)。Meta分析结果显示,与西药组比较中药组可显著提高总有效率(OR=2.89,95%CI:1.90~4.40,P0.05),降低3个月复发率(OR=0.15,95%CI:0.05~0.41,P0.05),降低C-反应蛋白含量(MD=-3.57,95%CI:-4.54~2.61,P0.05),2组治疗后口腔溃疡和针刺反应积分比较差异无统计学意义,在外阴溃疡、眼炎、皮肤病变、发热和关节病变积分方面比较差异有统计学意义。结论:中药治疗白塞氏病的疗效优于西医组,鉴于纳入研究样本量小且质量较低,推荐今后开展大样本量高质量随机对照试验进一步证实其疗效。