作业疗法改善颅脑损伤患者的记忆功能

目的 观察作业疗法中记忆、思维、心理训练颅脑损伤患者的临床过程，探讨作业疗法对改善颅脑损伤患者记忆功能的可能性。方法 对43例颅脑损伤患者(损伤组)进行了作业疗法治疗，包括记忆训练、心理和思维训练，训练时间2个月以上，治疗前后用龚耀先修订的韦氏记忆量表(WMS)进行测评。并与29例正常人志愿者(对照组)进行比较。结果 除瞬时记忆指标(背数)外，损伤组治疗前WMS分项评分和记忆商(MQ)平均值，治疗组和对照组分别为99&;#177;16和168&;#177;32，均明显低于对照组(t=1．997～2．994，P&;lt;0．05)。损伤组治疗后其余的WMS分项评分和MQ平均值(治疗前和治疗后分别为99&;#177;16和144&;#177;32)均明显高于治疗前(t=2．046—2．804，P均&;lt;0．05)。结论 作业疗法改善颅脑损伤患者的长时和短时记忆功能是可能的。     

丰富环境与强化性学习训练促进颅脑损伤患者的记忆功能恢复

目的∶探讨丰富环境与强化性学习对颅脑损伤患者记忆功能的恢复作用。方法∶中国医科大学附属第四医院神经外科2001-01/2004-12收治颅脑损伤患者23例,所有患者均为开颅手术后2个月以上,有明显的记忆障碍。将患者随机分为实验组(n=12)与对照组(n=11)。对照组采用营养脑神经等药物治疗及肢体功能锻炼,实验组则在此基础上进行丰富环境与强化性记忆的学习训练。强化训练内容有日常生活训练,工作联想训练,兴趣帮助训练。方式采用录音,录像,画册,墙壁图片等,图片要求色彩鲜艳。训练时间为1次/d,45min/次,4～6次/周,30d完成。丰富环境要求以能够提供色彩、声、光等动态刺激为重点。训练前、后采用神经行为认知状态量表中的记忆力分值评估患者的记忆功能。结果∶按意向处理分析,23例患者均完成治疗,进入结果分析。实验组训练后记忆力评分较训练前明显提高(6.2±3.2,8.1±3.2;t=2.763,P<0.05),对照组训练前后记忆力评分无明显差异(6.2±1.8,6.9±2.0;t=0.812;P>0.05),两组训练后记忆分值比较实验组明显高于对照组(t=2.764,P<0.05)。结论∶丰富环境与强化性学习训练,有助于改善颅脑损伤后患者的记忆功能恢复。     

加兰他敏对血管性痴呆患者记忆和生活质量的影响

目的:探讨加兰他敏对血管性痴呆(vasculardementia,VD)记忆和生活质量的临床疗效。方法:将60例符合VD诊断标准的患者分为治疗组和对照组,各30例,对照组用脑活素治疗,治疗组在对照组基础上加用氢溴酸加兰他敏3个疗程。两组患者治疗前及6个月后韦氏记忆量表(WMS)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)得分作为疗效评定。结果:治疗组患者治疗后WMS(44.36±14.44)分,HDS(17.73±7.52)分,ADL(24.67±8.29)分明显优于对照组(34.27±7.04),(13.46±7.02),(30.57±7.63)分(t=2.16～3.35,P<0.01),与治疗前积分差异亦有显著性意义(P<0.01)。结论:加兰他敏治疗VD是有效、安全的,具有临床实用价值。     

脑白质疏松症患者记忆障碍的特征性研究

目的:探讨脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)记忆障碍特征及LA对记忆障碍的影响。方法:用临床记忆量表对60例LA患者,30例健康老年人进行记忆功能测查,同时对LA患者进行简明精神状态检查表(MMSE)测查。结果:LA组记忆商(MQ)(72±18)明显低于正常对照组(97±18)(t=6.32,P<0.01),各项记忆量表分也低于正常对照组(P<0.01),其中图像自由回忆犤(11±5)比(24±5)犦(t=11.63),人像特点联系回忆犤(14±5)比(24±5)犦(t=8.94)下降最明显;单纯LA组(77±18)与正常对照组比较,MQ差异有显著性意义(t=4.686,P<0.01),各项记忆量表分差异均有显著性意义(P<0.01),LA合并脑梗死组(CI)与单纯LA组比较,各项记忆量表分及MQ显著降低(P<0.01或0.05),以指向记忆下降最明显犤(11±7)比(16±6)犦(t=2.90,P<0.01);LA组各项记忆量表分及MQ随病损程度加重而降低,指向记忆(t=2.36,P<0.05)、无意义图形再认(t=2.57,P<0.05)差异显著,余各项差异不显著(P>0.05);LA组中MQ≤69者17例,其中MMSE符合痴呆者5例,MQ为70～79者30例,MMSE符合痴呆者1例,MQ为70～79者痴呆发生率低于MQ≤69者(χ2=4.49,P<0.05)。结论:LA患者有明显的记忆障碍,LA的记忆损害既有主动回忆困难也有再认障碍,合并脑梗死加重记忆障碍,增加痴呆发生率,且记忆损害越重,痴呆发生率     

计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能的康复效果

目的探讨计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能康复治疗效果。 方法研究组51例精神分裂症患者，通过计算机辅助认知作业训练治疗2个月，对照组53例精神分裂症患者采用常规工娱疗法治疗2个月。2组患者治疗前后分别进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、连线测验A和B、韦氏成人记忆量表（WMS）和威斯康星卡片分类测验（WCST）等神经认知功能测验，并进行统计学分析比较。 结果①治疗后，研究组和对照组患者临床症状PANSS量表总评分［(59.82±8.41)、(59.45±9.05)分］及阴性症状量表的评分［(16.67±3.20)、(17.08±3.23)分］均较组内治疗前［PANSS总评分(70.23±7.62)、(68.32±10.14)分及阴性症状量表评分(21.46±3.26)、(20.82±4.21)分］明显下降，组内差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后上述各项的减分程度略高于对照组，但组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。②治疗后，研究组连线测验A测验成绩［（44.14±17.51）分］和B测验成绩［（96.47±34.43）分］均较组内治疗前［（51.76±21.18）和（114.31±35.76）分］明显下降（P<0.01)；而对照组连线测验A测验成绩和B测验成绩治疗前后变化不大（P&rt;0.05）。③治疗后，研究组WMS再认和WMS再生两个分测验成绩［(8.21±3.96)、(10.24±3.52)分］较组内治疗前［(5.83±3.12)、(8.63±3.45)分］明显增加，差异有统计学意义（P<0.01）；对照组WMS再认和WMS再生两个分测验成绩治疗前后变化不大（P&rt;0.05）；研究组测验成绩提高明显好于对照组（P=0.01）。④治疗后，研究组WCST的总测验数、持续错误数、正确数和分类数成绩［(87.82±23.21)、(23.20±11.5)、(23.14±42.00)、(4.80±0.76)］较组内治疗前［(78.20±21.40)、(28.87±10.21)、(21.54±26.50)、(4.26±0.08)］明显提高（P<0.05）；对照组WCST测验总测验、持续错误数、正确数和分类数成绩治疗前后变化不大（P&rt;0.05）；研究组的测验成绩变化明显大于对照组（P<0.01）。 结论计算机辅助认知训练可以提高精神分裂症患者认知功能测验任务成绩，改善患者部分认知领域的功能。     

运动疗法治疗颅脑损伤患者的运动障碍

背景运动疗法是治疗中枢神经系统损伤所致运动障碍的有效方法,错误的康复方法常常加重患者的异常运动模式.目的探讨运动疗法对颅脑损伤患者运动能力和日常生活活动能力的影响.设计以患者为研究对象,以诊断为依据,随机对照实验.单位一所大学医院的康复科.对象2001-09/2002-08对泸州医学院附属医院康复科住院治疗的颅脑损伤偏瘫患者78例进行研究.排除重度颅脑损伤,合并严重的理解能力障碍,严重的心、肺、肾脏疾病者.方法将患者随机分为运动治疗组48例和对照组30例,两组均常规进行药物治疗及高压氧治疗,运动治疗组增加运动治疗.主要观察指标两组患者治疗前后的Fugl-Meyer运动功能评分和修订的Barthel指数.结果运动治疗组和对照组在年龄、性别、病程等方面差异无显著性意义.治疗组治疗前和治疗(40±3)d时Fugl-Meyer运动功能评分分别为40.43±21.78,68.35±23.39,修订的Barthel指数评分分别为32.82±17.40,78.84±25.31;对照组Fugl-Meyer运动功能评分分别为41.71±19.13,51.48±22.58,修订的Barthel指数评分分别为33.02±12.48,56.65±26.53.治疗前两组Fugl-Meyer运动功能和修订的Barthel指数评分比较差异无显著性意义,治疗后两组Fugl-Meyer运动功能和修订的Barthel指数评分比较差异有显著性意义(t=2.14,2.21,P＜0.05).结论运动疗法对颅脑损伤患者运动功能的恢复具有明显的促进作用.     

强制性运动与作业疗法对颅脑损伤后上肢功能恢复的影响

目的探讨强制性运动配合作业疗法对颅脑损伤患者上肢运动功能康复的影响. 方法将 21例有颅脑损伤上肢功能障碍的入选患者,根据入院的先后顺序,采用随机数字表,将患者随机分为作业组(单纯采用作业疗法) 10例、强制性运动组(在强制限制运动的同时加强患侧作业运动) 11例,其中女 6例、男 15例, 4例经过脑外科手术治疗,病程为 2～ 6个月.分别于治疗前和治疗后进行 Fugl-Meyer和 Bathel指数评定. 结果 两组治疗前 Fugl-Mgyer运动障碍评定分与 Bathel指数差异无显著性意主义( P >0.05) ,治疗后两组患者的上肢 Fugl-Mgyer运动障碍评定总积分均有变化,作业组积分由治疗前的 (21.51± 9.24)分增加为 (37.44± 6.29)分( P< 0.01);强制性运动组积分由治疗前的 (25.79± 6.22)分增加为 (51.66± 7.76)分,差异有显著性意义 (F=35.04,P< 0.001);日常生活能力评定作业组 Bathel指数由治疗前的 (36.16± 7.74)分上升为 (69.69± 10.58)分( P< 0.01),而强制性作业治疗组 Bathel指数由治疗前的 (38.04± 9.16)分上升为 (86.75± 6.57)分( F=88.13,P< 0.01). 结论强制性运动下适当地选择作业疗法对颅脑损伤后上肢功能,尤其是上肢的精细运动的恢复有明显的效果,为肢体功能的康复训练开辟了一条的新型的道路.     

活脑灵对脑梗死后记忆障碍、脑血流量及脑电图的影响

目的:研究活脑灵治疗对脑梗死后记忆障碍患者记忆功能、脑血流量、脑电图等的影响。方法:脑梗死后记忆障碍患者72例,随机分为研究组(38例)和对照组(34例),分别给予活脑灵与胞磷胆碱静脉滴注治疗,1次/d,共4周。治疗前后记忆测定及经颅多普勒(TCD)、脑电图检查。结果:研究组治疗后临床记忆量表中指向记忆(12.85±6.13)分、图像自由回忆(14.67±8.02)分、无意义图像再认(18.61±3.16)分、人像特点联想回忆(17.79±5.12)分、MQ(80.2±12.1)分,Wechsler积分中的顺序(5.68±0.16)分、倒序(6.37±0.18)分较对照组和治疗前明显改善(t=9.84～14.3,P<0.01)。治疗前两组脑血流学指标差异无显著性意义,治疗后研究组脑大脑中动脉犤左:(63.81±13.12)cm/s,右:(60.61±10.23)cm/s犦、基底动脉犤(42.67±8.02)cm/s犦的平均血流速度及脉动指数与对照组比较显著改善(t=6.8～11.3,P<0.05或0.01)。结论:活脑灵治疗可提高脑梗死后记忆障碍患者的脑血流量,改善患者的记忆能力。     

运动疗法干预脑梗死后未用溶栓治疗的偏瘫患者168例报告

目的探讨早期康复偏瘫患者对脑梗死偏瘫运动功能的影响。方法对168例脑梗死性偏瘫患者进行回顾性病例对照分析,治疗组90例和对照组78例。两组均常规进行神经内科药物治疗,治疗组加以运动疗法,并对患者进行治疗前和治疗1,2,3,4周后评定运动功能综合评定(rivermeadmotorindex,RMI)。结果治疗组5次RMI评定分别为:1.29±0.23,5.32±1.22,9.39±3.12,11.27±2.07,13.8±2.15;对照组为1.37±0.48,2.25±1.14,4.28±2.12,5.01±2.24,6.24±3.21。两组治疗前后比较有高度显著性差异(t=4.65,P<0.001),治疗组1个月后运动功能恢复明显优于对照组(t=4.05,P<0.001)。结论早期运动疗法训练对患者运动功能恢复具有促进康复作用,可明显降低患者运动功能障碍程度,提高患者自信心及生活质量。     

运动与作业疗法干预对早期脑梗死患者肢体功能恢复的效应

目的探讨运动疗法、作业疗法的早期介入对急性脑梗死患者肢体功能的影响。方法纳入牡丹江医学院附属红旗医院2001-01/2003-06神经内科住院的有肢体瘫痪生命体征平稳的急性脑梗死患者78例,分为运动组39例和对照组39例,两组患者在急性期均给予常规治疗及并发症治疗,运动组早期介入运动疗法、作业疗法。①评估肢体运动功能采用Fugl-Meyer运动量表。②评估日常生活活动能力用Barthel指数。结果按实际处理分析,进入结果分析73例,运动组36例,对照组37例。①两组患者治疗前后Fugl-Meyer评分:运动组治疗前:(9.018±1.024)分,治疗后(63.129±2.571)分;对照组治疗前(9.192±1.781)分,治疗后(45.913±2.097)分,P<0.01。②两组患者治疗前后MBI指数评分:运动组治疗前:(14.328±1.874)分,治疗后(64.862±1.987)分;对照组治疗前(15.129±1.714)分,治疗后(40.508±3.187)分,P<0.01。结论急性脑梗死早期介入运动疗法、作业疗法能提高和促进肢体功能的恢复。     

急性脑血管病患者记忆障碍的临床特征

背景急性脑血管病(acute cerebrovasculardisease,ACVD)常致记忆功能损害,但其亚型、病灶部位与记忆障碍临床特征之间的关系仍是不清楚的.目的研究ACVD的记忆障碍的临床特征.设计以诊断为依据,设立对照和标准对照回顾性研究.地点和对象研究地点为本院神经内科心理检测室.大坪医院神经内科1997-01/2000-06收治的57例住院急性脑血管病患者,其中女19例,男38例.年龄37～91岁,平均60岁.平均受教育年限19年.方法用"韦氏记忆量表"测定ACVD患者的瞬间、短时、长时记忆和记忆商,检查者为第一作者.主要观察指标韦氏记忆量表瞬间、短时、长时记忆分量表的量表分和记忆商.结果各疾病组记忆总量表、短时和长时记忆量表分以及记忆商均明显低于正常对照组.出血组与缺血组,左、右大脑半球和双半球,单灶腔隙、单灶非腔隙和多灶腔隙梗死之间比较均无显著性差异,但单灶非腔隙梗死组、出血组、右半球和双半球组以中重度损害为主.结论急性脑血管病引起明显记忆损害,且主要是短时和长时记忆损害,对瞬间记忆影响相对较小.病变部位对记忆损伤程度无明显影响,缺血性卒中病灶数和面积对记忆功能损害影响也无明显差异,但单灶非腔隙性梗死的记忆损害更重.     

颅脑外伤患者内隐记忆康复训练结果及其分析

作采用配对联想学习画册对40例实验组颅脑外伤患实施记忆康复训练，训练前后分别用临床记忆量表测试患的记忆商数(MQ)；40例未经过训练的颅脑外伤患作为对照组。研究结果表明：(1)实验组患训练后MQ明显高于对照组患，P<0.01；(2)实验组患训练后MQ明显高于训练前。P<0．05；(3)对照组患后一次MQ也有所提高，差别不显，P>0.05。研究认为对颅脑外伤患进行内隐学习记忆康复训练，效果明显。     

急性脑血管病患者的职业、经济收入对记忆功能的影响

目的研究急性脑血管病(acutecerebrovasculardisease,ACVD)患者的职业、家庭经济收入对其记忆功能的影响。方法用修订韦氏记忆量表(WMS)检测120例ACVD患者的记忆功能。结果ACVD患者的WMS各量表粗分、量表分和MQ值明显低于对照组;工人、农民的WMS各量表粗分、量表分和MQ值明显低于干部和科技工作者,其异常率则明显高于干部和科技工作人员;家庭人均收入与WMS粗分、量表分和MQ呈明显正相关(r=0.21～0.51),大多数量表分、总量表分和MQ均表现为小于或等于500～799元组明显低于大于500～799元组。阳性率则仅小于300元组明显高于800～1199元组。结论ACVD患者瞬时、短时、长时记忆均明显损害;工人、农民的3种记忆损害均较干部、科技工作者重;家庭人均收入少于和等于500～799元者各项记忆损害亦大于500～799元者;干部、科技工作职业、较高家庭收入对记忆功能损害有保护作用。     

奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响

[目的]探讨奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响.[方法]对本院52例精神分裂症患者使用奥氮平治疗8周,于治疗前及治疗后使用阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS）、韦氏记忆量表（Wechsler Memory Scale,WMS）和威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test, WCST）进行评估.[结果]治疗8周后,PANSS总分显著降低[（43.12±13.83） vs （77.68±12.14）,P〈0.01];WCST中错误应答数、非持续性错误的分值显著降低（P〈0.05）;WMS中记忆商（memory quotient,MQ）、再生和理解的分值显著升高（P〈0.05）.[结论]奥氮平治疗精神分裂症可改善患者的认知功能.     

非脑型肝豆状核变性患者与正常人记忆商数比较

背景:脑型肝豆状核变性(hepatolenticulardegeneration,HLD)患者的智力、记忆能力下降,但非脑型HLD患者的记忆能力是否有改变?目的:明确非脑型HLD患者的记忆能力。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象:1998-01/2002-12到安徽中医学院神经病学研究所附属医院住院治疗及门诊就诊非脑型HLD患者30例(患者组),男15例,女15例,年龄16～37岁。20例对照组为身体健康的本院工作人员及社会志愿参加者,其中男13例,女7例,年龄18～43岁。干预:使用龚耀先修订的韦氏成人记忆量表(WMS)对患者组和对照组的记忆商数分别进行测试。主要观察指标:两组患者WMS测定量表得分和记忆商数。结果:患者组记忆商数(134.07±12.98)高于对照组(110.4±13.4)(P<0.01);其中非常优秀者占67%,优秀者占20%,中上者占13%。结论:非脑型HLD患者记忆能力较强,推测其机制可能为脑组织的铜含量略高于正常人,相关铜依赖酶的活性增强,脑细胞间信号传递效能增强。     

氧疗改善电休克治疗所致记忆障碍的研究

为了解氧疗对电休克治疗（ＥＣＴ）引起的记忆障碍能否得到改善，根据随机抽样按序编组的原则，对３０例接受ＥＣＴ者在治疗时配合氧疗（实验组），同时对３０例接受ＥＣＴ者治疗时不配合氧疗（对照组），进行两组对照研究，以韦氏记忆测验（ＷＭＳ）为工具，进行ＥＣＴ疗程前后记忆测定比较。结果表明，实验组在ＥＣＴ疗程后的第２周ＷＭＳ分值即恢复至ＥＣＴ疗程前的ＷＭＳ分值，而对照组ＥＣＴ疗程后的第４周ＷＭＳ分值仍未恢复至ＥＣＴ疗程前的分值。结论：ＥＣＴ时配合氧疗能改善其所致的记忆障碍。     

早期康复对手外伤功能恢复的影响

目的:探讨早期康复对手外伤术后功能恢复的疗效.方法:42例手外伤患者分为2组各21例,训练组(40指)术后5 d即开始规范的康复训练,包括理疗,主被动伸指、牵引、按摩等;对照组(42指)行对症治疗.治疗前后分别以TAN法及Lovett法评定患者总主动活动度(TAM)及肌力(MMT).结果:治疗3个月后,训练组患指TAM优良率100%;对照组19.0%.MMT评定,训练组M4-5 29指,M311指;对照组分别为M4-5 6指,M3 36指,训练组患指的功能活动度及肌力的恢复明显优于对照组(P＜0.01).结论:手外伤后规范的康复训练介入愈早,手功能恢复的优良率愈高.     

作业疗法结合自助具训练对偏瘫患者上肢功能的影响

目的:观察作业疗法结合自助具训练对偏瘫患者上肢运动功能及日常生活能力的影响。方法:偏瘫患者50例随机分为2组各25例,均给予Bobath疗法及神经肌肉功能电刺激等常规康复训练,观察组在此基础上加用作业疗法及自助具训练。治疗前及治疗1、3个月后,采用Fugl-Meyer(FMA)评定量表评定患者上肢综合运动功能,Barthel(BI)指数评定日常生活能力。结果:治疗1个月后,2组BI评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);但FMA评分2组治疗前后差异无统计学意义。治疗3个月后,2组BI及FMA评分均较治疗前明显提高,且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:作业疗法结合自助具训练在改善偏瘫患者上肢运动及日常生活能力方面具有较好的疗效,有利于患者重返家庭,回归社会。     

无症状性脑梗死患者的心理及行为评价

目的:对无症状性脑梗死患者进行心理及行为的评价。方法:采用MMSE、WMS、HR神经心理成套测验中的指敲测验、感知觉测验及SDS 对经CT 或 MRI 证实的38例无症状性脑梗死患者进行心理及行为方面的评价,并与对照组比较。结果:无症状性脑梗死组与对照组比较,MMSE 总分无显著性差异,但分测验中近记忆力、注意力、计算力明显下降。无症状性脑梗死病人的WMS 的MQ 及各分测验有显著性下降,指敲测验及各项感知觉测验均有显著性降低。无症状性脑梗死组的 SDS 阳性率及量表分显著高于对照组。结论:无症状性脑梗死患者存在认知功能、记忆、精细运动、感知觉及情感方面的障碍,可能是血管性痴呆的前期。     

丘脑卒中的神经心理研究

目的:探讨丘脑卒中后神经心理学改变 ,特别是记忆功能和言语的改变。方法 :通过CT或MRI确诊的丘脑卒中病人64例。采用失语检查法、龚氏修订韦氏记忆量表(WMS)、抑郁自评量表(SDS)和精神状态简易速查表(MMSE)进行检查 ,对照相关分析。结果 :优势侧丘脑卒中病人WMS各项分测验成绩及加权法计算记忆商(MQ)与对照组相比较无论是言语的或视觉的记忆均有显著性差异。结论 :优势侧丘脑卒中可引起言语及视觉图形记忆障碍和失语 ,非优势侧丘脑卒中仅引起视觉图形记忆障碍