胸椎管狭窄合并脊髓压迫症

探讨了18例胸椎管狭窄合并脊髓和神经根压迫症的治疗方法和效果。该18例多属晚期病例,出现了完全或不全瘫痪。经X线检查、脊髓造影和CT扫描确诊,17例行椎管减压,切除椎板4～11个,7例完全恢复,7例截痪明显改善,3例无效。本文还讨论了如何早期诊断和提高疗效。     

椎板切除术后瘢痕粘连压迫硬膜囊及神经根的预防

椎板切除术后所造成的继发性瘢痕粘连压迫硬膜囊与神经根 ,是该术式的主要并发症之一 ,亦是骨科领域亟待解决的难题。近半个世纪以来 ,骨科同道们对其病因、病理及预防等方面进行了大量的研究 ,取得了很大进展。1　病因与病理　　Ｋｅｙ与Ｆｏｒｄ于 1948年提出 ,硬膜囊与神经根周围的瘢痕组织来源于损伤处的纤维环 ,手术或其它原因所致椎间盘纤维环完整性遭到了破坏 ,形成瘢痕组织压迫粘连硬膜囊及神经根。 1974年 ,ＬａＲｏｃｃａ在动物实验基础上提出了“椎板切除膜”理论 ,认为瘢痕粘连压迫来自椎板切除处的骶棘肌损伤创面 ,血肿机化后…     

椎板再造治疗腰椎全椎板切除术后瘢痕对马尾神经的压迫

采用邻近正常棘突劈开再造椎析治疗全椎板切除术后纤维瘢痕压迫硬脊膜和马尾神经，经治疗后１７例腰椎管狭窄症状均解除，经过１．５￣４年的随访，疗效满意，此术式为全椎板切除术后出现的瘢痕对马尾神经的压缩等并发症提供了一种新的有效治疗方法。     

胰十二指肠切除术后胃瘫的病因分析及治疗进展

胰十二指肠切除术是治疗胰头和壶腹部恶性肿瘤的一种有效手术方法,术后胃瘫是胰十二指肠切除术后一种较为严重的并发症。术后胃瘫虽不会危及患者生命,但由于无有效治疗方法,给病人的身心和经济都造成很大的负担。国内外的胰腺外科医生也在积极提高手术方式以降低这种令人痛心的术后并发症发生率。本文就胰十二指肠切除术后胃瘫的可能病因及目前的治疗进展进行综述。     

AF系统内固定结合部分椎板切除治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫38例临床分析

对椎管狭窄程度较严重的胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫的治疗 ,多数学者主张早期手术 ,但对减压方式有不同意见。应用AF系统作内固定 ,同时行间接椎管减压可取得良好效果[1]。但减压是否彻底 ,有无必要行直接椎管减压 ,术中判定较困难。我们自1996年10月～2000年10月对38例胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫 ,采用AF系统内固定、部分椎板切除探查、选择性椎管前方减压治疗 ,效果满意 ,报道如下。1.1一般资料本组男25例 ,女13例 ;年龄19～48岁 ,平均34岁。损伤原因 :高处坠落伤22例 ,重物砸伤8例 ,车祸伤8例。损伤部位 :T113例 ,T129例 ,L14例 ,L26例 ,L3…     

椎板再造治疗腰椎全椎板切除术后瘢痕对马尾神经的压迫

采用邻近正常棘突劈开再造椎板治疗全椎板切除术后纤维瘢痕压迫硬脊膜和马尾神经，经治疗后１７例腰椎管狭窄症状均解除，经过１．５～４年的随访，疗效满意，此术式为全椎板切除术后出现的瘢痕对马尾神经的压迫等并发症提供了一种新的有效治疗方法。     

改良半椎板切除法建立大鼠腰神经根压迫模型的研究

目的：探讨改良半椎板切除法建立大鼠腰神经根压迫模型的优势和特点。方法：选用SD大鼠40只,随机分为实验组和对照组,实验组采用改良半椎板切除法建立大鼠腰神经根压迫模型,对照组则采用全椎板切除法,通过观察两组建模手术时间,术中出血量,伤口愈合情况,死亡率,大鼠下肢神经功能,神经根组织病理改变及TNF-α及IL-1在细胞浆中灰度值表达水平评估两种方法的效果。结果：实验组在建模手术时间、术中出血量、伤口愈合状况、死亡率明显少于对照组(P ＜0.01),而大鼠下肢神经功能、神经根组织病理改变及TNF-α及IL-1在细胞浆中灰度值表达水平无明显差异,同时,实验组所需的切口小,脊柱后方软组织破坏少。结论：采用改良半椎板切除法可保证成功建立大鼠腰神经根压迫模型,并且这一改良方法具有手术时间短,伤口愈合快,出血量少,软组织破坏少,死亡率低等优点,这一改良方法更注重动物伦理。     

椎板减压联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫的效果观察

目的观察分析椎板减压联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫的临床效果。方法选取62例骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫患者作为研究对象,随机分成观察组(32例)和对照组(30例)。给予对照组经皮椎体成形术治疗,给予观察组椎板减压联合椎体成形术治疗,比较两组患者手术前后的疼痛缓解情况(VAS评分)、后凸Cobb角度数、椎体高度、Oswetry功能障碍评分。结果术前,两组患者VAS评分、后凸Cobb角度数和椎体高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组患者VAS评分、后凸Cobb角度数均低于术前,椎体高度高于术前,组内比较,差异有统计学意义(P均<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术前,两组患者行走能力、生活自理能力及社会活动能力评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后3 d,两组患者行走能力及社会活动能力评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎板减压联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫效果显著,可减轻患者疼痛程度,恢复椎管容积,促进神经减压,提升生活活动能力,值得推广。     

防止椎板切除术后纤维疤痕粘连压迫神经的实验研究

在４个平面间隔切除１１只山羊的椎板，分别用硅胶膜、自体游离脂肪片、带蒂肌瓣覆盖硬膜，一处平面作空白对照。术后４个月处死动物，行组织学检查，术前及处死动物前行ＣＴＭ检查，测量硬膜囊矢径、横径。结果显示，硅胶膜与脂肪片能明显防止椎板切除术后纤维疤痕粘连对硬膜囊的压迫，带蒂肌瓣优于对照组，但不及前两者。     

老年人慢性压迫性颈脊髓病的治疗

目的　探讨老年人慢性压迫性颈脊髓病的治疗方法及临床效果。方法　对 17例不同程度慢性压迫性颈脊髓病患局麻下行扩大半椎板减压术 ,即切除半椎板内侧达椎间关节内缘 ,外侧切除大部分棘突根及对侧大部分黄韧带。结果　术后本组病例均有不同程度恢复 ,尤其对中、重型病例显著。结论　扩大半椎板减压术对老年人慢性压迫性颈脊髓病疗效确切     

胃大部切除术后胃瘫的治疗及护理

胃大部切除术后残胃胃瘫，是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的功能性胃排空延迟，对它的正确诊断、治疗及护理，可避免再手术，减轻患者的痛苦。我科自1995年2月-2005年9月共诊治胃瘫9例，占同期胃大部切除术412例的2．18％，现总结报道如下。     

胆囊切除术后胃瘫综合征的治疗

术后胃瘫综合征(PGS)是指手术后因胃动力学紊乱而产生的非机械性梗阻,以胃排空迟缓为主要表现,亦称术后胃无张力症.目前,PGS的治疗方法尚不明确,据文献[1-2]报道,肠内营养支持或中药灌胃/肠治疗腹部术后PGS有效.本研究对2000年1月-2009年12月间苏州大学附属第二医院收治的9例胆囊切除术后PGS患者的临床资料进行回顾性分析,以期为临床诊治PGS提供依据.     

腰椎间突出症的手术治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症术式选择、适应症。方法：总结126例腰椎间盘突出症手术治疗效果。结果术后出现腰困、疼不适23例均采用椎板切除术，并发足下垂、椎间隙感染各1例，占1．6％。结论：腰椎间盘突出症宜尽量采用开窗术式，是否进行侧隐窝扩大，不能单纯依靠CT片，更重要的是，要根据术中是否有神经压迫。术中压迫止血，应不留填塞物。