脊柱原发性骨质疏松的研究进展

骨质疏松是指单位体积骨量的减少与骨强度的降低。定义骨量的下降同时骨的细微结构衰变而致骨脆性增大,最终引起骨折危险系数增大的一种疾病。早在１８８５年Ｐｏｍｍｅｒ就提出了骨质疏松（ＯＰ）的概念,直到１９９０年丹麦第三届国际（ＯＰ）及１９９３年香港第四届国际（ＯＰ）会议才有了一个明确定议。主要特点是：骨量的减少与骨力学强度的降低。本文就脊柱原发性骨质疏松在病因,病理、临床表现及生物力学结构变化诊断及     

双能X线吸收法及定量CT法诊断骨质疏松症的比较研究

本研究比较了双能Ｘ线吸法（ＤＸＡ）与定量ＣＴ（ＱＣＴ）在骨质疏松症诊断中的应用。对５６例健康妇女（Ｈ组）及４８例骨折后骨质疏松妇女（ＯＰ组）进行了ＤＸＡ及ＱＣＴ测量。ＤＸＡ与ＱＣＴ在Ｈ、ＯＰ组均显著相关（ｒ＝０．７５，Ｐ＜０．０００１，ｒ＝０．５８，Ｐ＜０．０００１）。Ｈ组及ＯＰ组，随年龄增长的骨减少率，ＱＣＴ较ＤＸＡ法为高。而两组中骨密度的差别，ＱＣＴ较ＤＸＡ法更大（Ｐ＜０．０５）。结论；由于ＱＣＴ可以选择性测量椎体松质骨，故可较ＤＸＡ更能很好地区分健康人与骨质疏松病人。     

Ag－NOR对原发性骨肿瘤良恶性鉴别及预后估计的意义

应用银染法测定６３例原发性骨肿瘤（恶性２８例，良性２０例，ＧＣＴ１５例）Ａｇ－ＮＯＲ，结果显示：恶性骨肿瘤Ａｇ－ＮＯＲ计数（８．６１±２．３３／核）明显高于良性骨肿瘤（１．２５±０．２０／核），两者有高度显著性差异（Ｐ值＜０．０１）；两组不同预后的恶性骨肿瘤Ａｇ－ＮＯＲ亦有显著性差异（Ｐ值＜０．０１）；ＧＣＴ与恶性骨肿瘤，及不同Ｊａｆｆｅ分级的两组ＧＣＴ之Ａｇ－ＮＯＲ均无显著性差异（Ｐ值＞０．０５），但ＧＣＴ与良性骨肿瘤之Ａｇ－ＮＯＲ有显著性差异（Ｐ值＜０．０１）．本研究提示：（１）Ａｇ－ＮＯＲ是原发性骨肿瘤良恶性鉴别的一项可靠指标；（２）Ａｇ－ＮＯＲ检测有助于对恶性骨肿瘤的预后估计；（３）对所有ＧＣＴ均应考虑恶性的可能，Ｊａｆｆｅ分级不宜作为反映ＧＣＴ生物学行为的标准．     

骨质疏松与腰椎小关节病

骨质疏松和脊柱退行性变是老年人常见的疾患,但同一患者二者共存则少见。Ｄｅｑｕｅｋｅｒ〔1〕认为,同一患者身上很少同时存在这两种疾患。骨质疏松与脊柱退行性变特别是腰椎小关节退变的发病机制不同,二者之间可能存在负相关性,但很少有文献报道。1　骨质疏松骨质疏松症是以骨量减少为主要特征,骨组织的显微结构改变,并伴随骨质脆性增加和骨折危险性升高的一类全身性骨骼疾病。临床上常分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。在骨代谢中,成骨细胞和破骨细胞起着决定性作用。成骨细胞功能降低或破骨细胞功能增强,使新骨生成的量不足以补充破…     

原发性闭经患者骨代谢及其骨调节因素水平的观察

目的　了解低雌激素性原发闭经患者骨代谢及其骨调节因素水平与正常同龄妇女之差异。方法　对 １０ 例原发性闭经患者进行桡骨骨矿含量（ＢＭＣ）和血清降钙素（ＣＴ）、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、雌二醇（Ｅ２）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）以及空腹尿钙与肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）、羟脯氨酸与肌酐（ＯＨＰｒ／Ｃｒ）比值的测定。结果　原发性闭经组妇女ＢＭＣ的水平低于正常对照组,血清ＰＴＨ 的水平高于对照组,但均未见显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）,空腹尿（Ｃａ／Ｃｒ）、ＯＨＰｒ／Ｃｒ 比值和ＡＬＰ的水平高于对照组、血清Ｅ２ 和ＣＴ 的水平低于对照组,并均有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５、Ｐ＜ ０．０１ 或Ｐ＜ ０．００１）。结论　低雌激素性原发闭经患者骨矿含量的水平较正常同龄妇女降低。其骨代谢已呈高转换失钙状态,显示严重的骨质疏松易患倾向,故应及时予以防治。     

绝经后骨质疏松与胰岛素样生长因子

目的骨质疏松是老年妇女常见病。绝经后骨丢失主要原因是骨重建单位的骨吸收与骨形成之间平衡失调。胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）是由肝和骨骼合成的生长因子,它参与骨重建,增强成骨细胞活性。方法应用单光子骨密度仪测量非优势前臂桡尺骨中远端１／３交界处桡骨骨密度（ＢＭＤ）,ＢＭＤ低于０．６０１ｇ／ｃｍ２（ｘ－２ｓ）则诊断为骨质疏松。据此将７６名妇女分为绝经前正常妇女（ＮＯＰ１）、绝经后非骨质疏松妇女（ＮＯＰ２）和绝经后骨质疏松妇女（ＯＰ）三组,测定受试者ＩＧＦ－１水平及其他骨代谢指标。结果随着增龄和绝经年限延长,ＩＧＦ－１是维持骨质的重要因子,绝经后妇女增龄,雌激素缺乏,Ｅ２、ＰＴＨ升高可引起血清ＩＧＦ－１水平下降,ＯＰ组低于ＮＯＰ１、ＮＯＰ２组（Ｐ＜０．０５）。所有受试者的ＩＧＦ－１与ＢＭＤ、Ｅ２呈显著正相关（Ｐ＜０．００１）、与年龄（Ａｇｅ）、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）呈显著负相关。结论绝经后骨质疏松为高转换率骨质疏松,ＩＧＦ－１水平下降,导致骨吸收超过骨形成,引起骨丢失和骨质疏松。表明ＩＧＦ－１合理用药可以预防骨质疏松     

Ag—NOR对原发性骨肿瘤良恶性鉴别及预后估计的意义

应用银染法测定６３例原发性骨肿瘤（恶性２８例，良性２０例，ＧＣＴ１５例）Ａｇ－ＮＯＲ，结果显示：恶性骨肿瘤Ａｇ－ＮＯＲ计数（８．６１±２．３３／核）明显高于良性骨肿瘤（１．２５±０．２０／核），两有高度显性差异（Ｐ值〈０．０１）；两组不同预后的恶性骨肿瘤Ａｇ－ＮＯＲ亦有显性差异（Ｐ值〈０．０１）；ＧＣＴ与恶性骨肿瘤，及不同Ｊａｆｆｅ分级的两组ＧＣＴ之Ａｇ－ＮＯＲ均无显性差异（Ｐ值〉０．０５     

二膦酸盐对原发性骨质疏松症的防治

二膦酸盐对原发性骨质疏松症的防治陈一心，韩祖斌，丁文玉原发性骨质疏松症（ＰｒｉｍａｒｙＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓＰＯＰ），是指年龄老化或妇女绝经后所发生的骨质疏松。它是一种全身性疾病，表现为单位体积骨量降低，骨质有机成分生成不足，继发钙盐沉着减少￣［１...     

100例原发性骨质疏松的致病危险因素分析

骨质疏松症（Ｏｓｔｅｏｐｏｔｏｓｉｓ,ＯＰ）是老年人和绝经后妇女的常见病之一。随着年龄的老化,因ＯＰ引起的骨折发生率呈上升趋势,它已成为世界性社会问题。目前ＯＰ发病的原因尚不十分清楚,为此本文对ＯＰ致病危险因素进行分析,为临床防治ＯＰ提供一定的依据。...     

多发性骨髓瘤骨代谢指标的改变

本文测定了１０例多发性骨髓瘤患者的血钙、磷、ＡＫＰ、ＢＧＰ、２４小时尿ＨＯＰ及腰椎２～４正位ＢＭＤ，并且经化疗完全缓解后再次复查。结果（１）多发性骨髓瘤患者血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ与正常对照无显著差异，化疗前后也无显著差异。（２）血ＢＧＰ低于正常对照，２４小时尿ＨＯＰ高于正常对照，化疗后ＢＧＰ增高，ＨＯＰ下降。（３）ＢＭＤ改变：１０例患者中有３例骨量减低，６例骨质疏松，化疗后ＢＭＤ有所增加。因此，血ＢＧＰ、尿ＨＯＰ和ＢＭＤ对观察多发性骨髓瘤治疗效果有一定的临床指导意义。还初步探讨了破骨细胞因子对骨质破坏的机理。     

口服避孕药与心肌梗塞危险关系的新资料

口服避孕药与心肌梗塞危险关系的新资料ＵＮＤＰ／ＵＮＦＰＡ／ＷＨＯ／世界银行、人类生殖研究与培训特别项目规划署（ＨＲＰ）的一项新的研究指出，妇女若无易患心血管疾病危险因素（如高血压、吸烟或糖尿病），即使有的话，使用口服避孕药（ＯＣ）增加急性心肌梗塞（心...     

骨代谢生化指标随年龄的变化及其临床意义

本文收集了北京地区１９２８名不同年龄（０～８７岁）健康人及５３４５例２０余种疾病患者空腹尿及血，并对其骨代谢生化指标进行测定。结果表明：血清２５羟基维生素Ｄ（２５ＯＨＤ），碱性磷酸酶（ＡＬＰ），骨钙素（ＢＧＰ），甲状旁腺激素（ＰＴＨ），尿Ⅰ型胶原交联Ｎ末端肽与肌酐比值（ＮＴＸ／Ｃｒ）及羟脯氨酸与肌酐比值（ＨＯＰ／Ｃｒ）与年龄显著相关。血清２５ＯＨＤ，ＢＧＰ，尿ＮＴＸ／Ｃｒ及ＨＯＰ／Ｃｒ可用于预测骨量。１，２５（ＯＮ）２Ｄ３，２５ＯＨＤ，ＮＴＸ／Ｃｒ和ＮＯＰ／Ｃｒ可用于区分绝经前与绝经后骨质疏松妇女。与年龄有关的骨丢失可能与１，２５（ＯＨ）２Ｄ３的降低、ＰＴＨ的升高及肾功能减退有关；绝经后骨丢失与雌激素缺乏有关。     

糖尿病患者骨代谢研究

本文测定７４例糖尿病住院患者的血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ、ＢＧＰ、２４小时尿ＨＯＰ及腰椎２～４正位骨密度（ＢＭＤ）。结果（１）糖尿病患者血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ与正常对照无显著差异，并且胰岛素依赖型糖尿病组（ＩＤＤＭ）与非胰岛素依赖型糖尿病组（ＮＩＤＤＭ）之间也无显著差异。（２）血ＢＧＰ变化，在ＩＤＤＭ组，２０～３９岁的女性和４０～５９岁的男性ＢＧＰ低于正常对照；ＮＩＤＤＭ组６０岁以上的女性患者ＢＧＰ也明显低于正常对照，而在２０～３９岁的男女患者ＢＧＰ却高于正常对照。（３）糖尿病患者尿ＨＯＰ高于正常对照，并且ＩＤＤＭ组与ＮＩＤＤＭ组比较也有显著差异。（４）骨质疏松发生率ＩＤＤＭ组高于ＮＩＤＤＭ组，而骨量减低发生率ＮＩＤＤＭ组高于ＩＤＤＭ组。初步探讨了糖尿病性骨质疏松的发病机制。     

原发性骨质疏松症发病机理的研究

原发性骨质疏松症发病机理的研究丁桂芝周勇原发性骨质疏松症（简称ＯＰ）是一种随着增龄出现的严重影响老年人，尤其是老年女性健康的常见病。自１９４１年Ａｌｂｒｉｇｈｔ提出绝经即雌激素缺乏是原发性骨质疏松症的病因理论以来，各国学者进行了大量的研究，不仅对雌激...     

锦州市社区老年人骨质疏松认知状况及影响因素的调查

目的 调查锦州市社区老年人骨质疏松相关知识的认知状况及影响因素，为老年人预防骨质疏松提供依据。 方法 以锦州市60周岁及以上的社区老年人为研究对象，采用自行设计问卷对锦州市225名老年人进行调查。 结果 老年人对骨质疏松知识认知情况尚可，其中对于诊断骨质疏松的常见方法（16%）和女性绝经后激素替代治疗可预防骨质疏松（14.2%）的认知较差。获取骨质疏松知识的最常见途径为电视收音机等媒体117人（52%）；所在社区从未有过骨质疏松知识宣传为196人（87.1%）；身边有从事医疗的家人朋友的老年人为76人（33.8%）；愿意采取预防骨质疏松措施为182人（80.9%）；老年人希望了解骨质疏松知识的途径有专业人士讲授、报刊杂志、电视广播、亲朋好友讲述，分别占25.8%、8.9%、32%、3.1%。不同年龄总人群和女性的骨质疏松认知情况随着年龄的增加呈下降趋势；60~年龄组女性对骨质疏松认知情况优于男性。影响老年人骨质疏松认知情况的因素为愿意采取预防措施、社区宣传、有从事医疗的家人朋友、晒太阳、年龄。 结论 加强骨质疏松的专业健康教育，积极在社区或是电视广播等媒体上开展有针对性、简单易懂的骨质疏松健康教育活动，使老年人知晓骨质疏松的危害和正确的预防方式，能够以正确的方法和积极的心态预防和面对骨质疏松。     

原发性骨质疏松症易患人群髋部骨密度多因素分析

目的利用双能量X线骨密度仪（DXA）对原发性骨质疏松症的易患人群进行髋部骨密度测定，进行回顾性调查，筛选出常见的原发性骨质疏松危险因子，并探讨其与骨质疏松发病的关系。方法用DXA对542名受检者进行左髋部骨密度（BMD）检查测定，所有的受检人员均进行问卷调查，包括：一般状况、生活习惯、健康状况和药物治疗等情况。将所采集的数据进行计算机编码输入SPSS数据库统计软件中作多因素分析，根据WHO的标准将结果分为两类，即非骨质疏松（T〉-2．5）和骨质疏松（r≤-2．5），男性的危险因子为年龄，体重身高比，长期饮酒，吸烟，不锻炼。女性的危险因子为年龄，体重身高比，初潮年龄，已绝经时间，首胎年龄，分娩次数，不锻炼。结果在542人中，男女性髋部的BMD在55岁以上就开始有显著性差异。用SPSS软件分析不同性别髋部BMD与年龄的相关性，结果显示男性髋部、女性髋部的平均BMD值与年龄分别均具有统计学意义（P〈0．01）的负相关性，相关系数r分别为-0．401、-0．548，可见女性的髋部BMD与年龄的相关性更高一些。用SPSS统计软件进行logistic回归分析，在男性髋部为年龄，在女性髋部为已绝经时间。结论高龄为老年男性髋部骨质疏松的主要危险因子，较长的绝经后时间为老年女性髋部骨质疏松的主要危险因子。     

硬膜外阻滞下行全宫切除术腹腔探查时对循环和动脉血气的影响

本文研究发现在连硬膜外麻醉下行腹腔探查时病人ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＨＲ均下降（Ｐ＞０．０５），而当塞棉垫时则下降更甚（Ｐ＜０．０５），动脉血气检查发现进腹腔探查时动脉血氧分压（ＰａＯ＿２）下降（Ｐ＞０．０５），塞棉垫时则显著下降（Ｐ＜０．０５），而动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）及氢离子浓度变化无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。其机理是全宫切除术进腹探查，特别是塞棉垫时，因强烈的刺激，导致有害的迷走－迷走神经反射及机械压迫作用，引起动脉血压及心率明显下降，亦导致呼吸功能紊乱，如ＰａＯ２下降等。这些变化对病人极其有害，特别是有循环及时吸系统疾患者，严重者可危及生命。     

108例甲状腺机能亢进症骨代谢异常的临床研究

目的进一步探讨甲状腺机能亢进症对骨代谢的影响。方法本文对１０８例甲状腺机能亢进症（甲亢）患者进行超声图像骨密度和骨质量测定。结果甲亢患者骨量丢失者７８例（占７２．２％）,其中骨质疏松者１６例（占１４．８１％）。骨量减低和骨质疏松组超声波传导速度（ＳＯＳ）、振幅衰减（ＢＵＡ）、骨硬度指数（ＳＴＩ）显著低于骨量正常组（Ｐ＜０．０１）,而骨质疏松组又显著低于骨量减低组（Ｐ＜０．０１）。其发生与年龄无关,而与病程及甲状腺机能状态显著相关。骨量减低组和骨质疏松组碱性磷酸酶显著高于骨量正常组（Ｐ＜０．０１）。三组血钙均在正常范围,其之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论甲状腺激素可直接参与加速骨转换过程,并以增加骨吸收过程为显著,由此导致骨量丢失     

别嘌呤醇对体外循环期间氧自由基及内毒素的影响

选取瓣膜置换术患者２２例分为两组；Ａ组（ｎ＝１０）术前３天口服ＡＬＬＯ每天１０ｍｇ／ｋｇ／；Ｂ组（ｎ＝１２）为对照组。结果表明 Ｂ组血 ＬＰＯ和 ＵＡ在 ＣＰＢ期间均明显升高（Ｐ＜０．０１）和（Ｐ＜０．０５），Ａ组血ＬＰＯ和ＵＡ也升高（Ｐ＜０．０５），但却显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）；同时Ｂ组血ＬＰＳ含量在开放主动脉及其后１０’明显升高（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１），而Ａ组血ＬＰＳ含量在ＣＰＢ期间无明显升高。提示ＣＰＢ期间ＯＦＲ及ＬＰＳ含量均升高，ＡＬＬＯ可抑制二者的上升。     

绝经后有和无骨质疏松症妇女骨生化指标对比分析

目的 为了了解绝经后有骨质疏松妇女和骨密度正常才之间是否存在骨代谢或骨代谢换生化指标差异,以便为临床诊治或研究提供某些实验依据。方法 分别测定了经双能Ｘ线骨密度仪证实有绝经后骨质疏松者６５例和骨密度正常者２５例的血钙、血磷、骨形成指标（血清ＡＬＰ、ＢＡＬＰ及ＢＧＰ）及骨吸收指标（尿钙、尿Ｃｒ、尿Ｃａ／Ｃｒ及尿ＨＯＰ／Ｃｒ比值）。结果 绝经后骨质疏松组与骨密度正常组的血清钙、磷均在正常范围,两组比较