2例经皮穿刺气囊二尖瓣成形术的近期疗效观察

我院最近经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMC)治疗2例二尖瓣狭窄息者获得满意效果,今将用多普勒超声观察的近期疗效报道如下: 例1,男,45岁。8年来劳累后心悸,2年来心房颤动,心扩大,心尖部舒张期雷鸣样杂音,心音强弱不等、节律不齐,S_1亢进,P_2>A_2,心率80次/分,主动脉区Ⅱ级收缩期杂音。诊断为风心病二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级,心房颤动。彩色多普勒诊断二尖瓣狭窄及关闭不全(轻),主动脉瓣狭窄及关闭不全(轻)。     

硝苯吡啶诱发洋地黄中毒一例

近年来不少临床工作者在处理心力衰竭时,常以硝苯吡啶与地高辛合用。而前者易诱发洋地黄中毒现象鲜为人知,有关报告甚少。笔者发现一例,报告如下。 刘×,男,22岁,住院号308221,因劳力性心悸,气促6年,症状加重1月,于1987年8月17日入院。6年前患者在某医院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心脏扩大、心力衰竭”,常服地高辛0.25mg/日,症状即缓解。入院体查:半坐卧位,呼吸32次/分,脉搏100次/分。颈静脉充盈,颈动脉搏动。双肺基底部可闻少量湿罗音。心界向左下扩大,心率140次/分,节律绝对不齐,心尖区可闻Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音、主动脉瓣区舒张期吹风样杂音。肝于右肋下2cm。下肢中     

主动脉根部置换术后棒状杆菌致隐匿性纵隔感染1例

<正>1临床资料1.1病历资料患者男,69岁,于2021年12月7日入院。既往高血压2月,收缩压最高达180 mmHg,口服乐卡地平10 mg/次/日。查体：心界向左下扩大,主动脉瓣第一、二听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,向颈部传导,舒张期轻度叹息样杂音,无传导,水冲脉、毛细血管搏动征、大血管枪击音阳性。心脏彩超提示主动脉瓣二瓣化畸形（Type 1A型）,主动脉瓣轻度狭窄并重度关闭不全,左室增大,主动脉瓣无冠窦瘤,二尖瓣轻度反流。入院时CT见图1。于2021年12月10日在全麻体外循环下行生物瓣-Bentall+心表临时起搏器安置术（阻断109 min,手术总时长245 min）,术后恢复良好出院。     

试验剂量抑肽酶致体外循环重度过敏性休克1例

患者,女,47岁,60kg.阵发性心悸、气促4年,双下肢水肿15d,加重伴腹胀,纳差7d.无食物、药物过敏史.查体:心浊音界扩大,P2亢进,心尖区可闻及3/Ⅵ级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音,超声心动图提示:二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全.诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能Ⅲ级.     

心脏瓣膜置换术后再入院原因分析

1临床资料 我院从2000年2月-2005年2月行心脏瓣膜置换术186例,术后再入院有32例,也就是说有17%的患者因为各种原因再次入院.32例患者中,男12例,女20例;年龄28-65岁.其中既往疾病为风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全8例;风心病主动脉瓣关闭不全3例;风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全19例,先心病主动脉瓣二叶不等大畸形1例,先心病主动脉瓣三叶不等大畸形1例.术前心功能Ⅰ级2例;心功能Ⅱ级28例;心功能Ⅲ级2例.换单瓣的有22例,换双瓣的有10例.术后1年内再入院的有7例,术后1-3年再入院的有25例.术后再入院到心脏内科的29例,神经科2例,心脏外科1例.后面3例患者中有2例最后转入心脏内科.     

瓣膜置换术后低钠血症、胸腔积液、浮肿

1病例介绍患者,女性,46岁。因心悸、气促5年于2004年5月5日收住中南大学湘雅二医院胸外科。患者自1999年3月起反复出现心悸、气促伴胸闷、胸痛及双下肢浮肿,曾伴发晕厥1次。多次在当地医院治疗,体检发现患者全身浮肿,二尖瓣面容,心界向左扩大,心尖区闻及236舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区闻及双期杂音。结合心脏B超,明确诊断“风湿性心脏病,二尖瓣、主动脉瓣狭窄,双房、右室增大,房颤,心功能III级”。予以利尿、抗凝、强心等内科治疗,症状能改善,但病情反复发作。本次要求手术治疗而入院。入院手术前检查,心电图为房颤律,不完全性右束支阻滞…     

试验剂量抑太酶致体外循环重度过敏性休克1例

患者 ,女 ,4 7岁 ,6 0ｋｇ。阵发性心悸、气促 4年 ,双下肢水肿 15ｄ ,加重伴腹胀 ,纳差 7ｄ。无食物、药物过敏史。查体 :心浊音界扩大 ,Ｐ2 亢进 ,心尖区可闻及 3/Ⅵ级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音 ,超声心动图提示 :二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全。诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,心功能Ⅲ级。2 0 0 1年 9月 12日在全麻低温体外循环 (ＣＰＢ)下行二尖瓣置换术。全身肝素化主动脉插管后 ,从颈内静脉注入抑肽酶1ｍｌ(12 5 0 0单位 )行过敏试验 ,2ｍｉｎ后血压无改变 ,即行ＣＰＢ ,降温 ,此时平均动脉压 (ＭＡＰ)下降至 …     

瓣膜嚣换术后低钠血症、胸腔积液、浮肿

患者，女性，46岁。因心悸、气促5年于2004年5月5日收住中南大学湘雅二医院胸外科。患者自1999年3月起反复出现心悸、气促伴胸闷、胸痛及双下肢浮肿，曾伴发晕厥1次。多次在当地医院治疗，体检发现患者全身浮肿，二尖瓣面容，心界向左扩大，心尖区闻及2-3／6舒张期隆隆样杂背，主动脉瓣区闻及双期杂音。结合心脏B超，明确诊断“风湿性心脏病，二尖瓣、主动脉瓣狭窄，双房、右室增大，房颤，心功能Ⅲ级”。予以利尿、抗凝、强心等内科治疗，     

超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶畸形1例

病例女,62岁,因“反复头晕黑嚎6年,活动后心悸气促3月”入院。心脏查体：心界向左下扩大,心律齐,主动脉瓣听诊区闻及舒张期叹息样杂音。冠脉CTA显示患者为右优势型冠状动脉,左、右冠状动脉开口未见异常,二者主干及分支未见确切狭窄。胸部血管CTA提示主动脉瓣关闭不全,     

马凡（Marfan）综合征2例

1　病历简介例 1:患者 ,男 ,36岁。因活动时心悸胸闷气促 10年 ,加重 4天入院。体检 :体型瘦长 ,手足细长呈蜘蛛样指趾 ,高腭弓。心脏向左明显扩大 ,胸骨左缘第 2、 3肋间闻及 2 / 6级粗糙吹风样收缩期杂音及 3/ 6级泼水样舒张期杂音。超声心动图检查示 :(1)主动脉夹层分离 (ＤｅＢａｋｅｙⅠ型 ) ;(2 )主动脉右冠瓣脱垂伴中度主动脉瓣关闭不全。临床诊断 :马凡综合征 ,主动脉夹层 ,主动脉瓣脱垂 ,心包心肌病 ,全心衰竭 ,心功能Ⅲ级。例 2 :患者 ,男 ,31岁。因胸闷胸痛 3 月入院。患者 3 月前肩扛重物时突感胸部剧烈疼痛 ,当地经对症处理…     

二尖瓣置换术合并左室后壁破裂抢救成功1例报告

患者女性 53岁,病案号365079患风湿性心脏病27年,1989年9月19日入院。二尖瓣狭窄及关闭不全,心房纤颤。心功能Ⅲ级。ECG 示心房纤颤,右室肥厚;UCG 示二尖瓣呈城墙样改变,瓣口面积1.64cm~2,瓣膜增厚活动受限,二尖瓣狭窄及关闭不全伴肺动脉高压。心脏 X 像:CTR 为0.65,两肺瘀血,肺动脉段突出,左房左室增大为主。1989年11月27日在低温体外循环下经正中切口行二尖瓣替换术。经右房及房间隔显露二尖瓣,瓣口直径1.2cm,瓣膜增厚,瓣缘内卷,腱索融合短缩,后乳头     

首次接触抑肽酶致过敏性休克多脏器损害一例

患者男 ,40岁 ,体重 70ｋｇ ,反复头晕、乏力 3年 ,于 2 0 0 0年 5月 10日入院。查体 :主动脉瓣区及颈根部两侧闻及 3/ 6级收缩期杂音 ,主动脉瓣第二听诊区闻及 3/ 6级舒张期杂音。心脏多普勒彩色超生诊断为 :主动脉瓣重度钙化性狭窄伴轻中度关闭不全。 7岁时曾患“急性肾炎” ,经 5个月治疗痊愈。患者于 2 0 0 0年 5月 18日行主动脉瓣膜替换术。手术开始 10ｍｉｎ ,用 80 0 0～ 10 0 0 0ＫＩＵ抑肽酶静滴 (生理盐水 10 0ｍｌ加入 10 0 0 0 0ＫＩＵ抑肽酶 4ｍｌ/ｍｉｎ左右 ) ,静滴 2ｍｉｎ后 ,即刻发生血压下降 ,从 12 0 / 80ｍｍＨｇ下降…     

DSA 诊断冠状动脉瘘2例

冠状动脉瘘是一种罕见疾病。我院从 1999年 4月至 2 0 0 0年 7月开展选择性冠状动脉造影以来 ,发现并经手术证实 2例 ,现报告如下。1　病例报告病例 1,男 ,5 4岁 ,发现心脏杂音 15年 ,劳累后心悸气短 5年 ,临床诊断 :风心病 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 ,房颤。Ｘ线平片 :两肺充血 ,心影二尖瓣型、向两侧扩大 ,心胸比例为 0 6 8,左心房、右心室增大。心电图 :(1)异位节律、房颤 ;(2 )Ｔ波改变 ;(3)右心室大。心脏彩超 :二尖瓣狭窄并关闭不全 ;主动脉瓣关闭不全。冠状动脉造影 :左冠状动脉主干及回旋支近段各发出一分支 ,分支血管迂曲、增粗 ,直…     

间歇性预激综合征(A型)合并心房纤颤误诊为室性心动过速1例

间歇性预激综合征(A型)合并心房纤颤(预激并房颤)心电图容易与室性心动过速(室速)心电图混淆,在临床上易致误诊。就我院遇到的1例预激合并房颤误诊为室性心动过速病例报导如下。患者男性,48岁,因突发心悸半小时入院。入院查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,律不齐,平均心率146次/min,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。既往无住院史,有阵发性心悸史5年,无应用洋地黄类药物史。心脏彩超示:风心病;二尖瓣狭窄并关闭不全;主动脉瓣狭窄并关闭不全。心电图示:P波消失,QRS波宽大畸形,R-R不规整,心室率125…     

风湿性心脏病伴发精神障碍1例报告

病人 ,男 ,5 2岁。因心悸、烦躁不安 10小时于 2 0 0 2年 1月 12日入院。既往风湿性心脏病史 4年 ,无精神异常史。查体 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ76次 /分 ,ＢＰ115 / 80ｍｍＨｇ。神志清 ,精神差。心界叩诊不大 ,ＨＲ76次 /分 ,律不齐 ,心音强弱不等 ,心尖区可闻及Ⅱ / 6级收缩期杂音。做彩色超声心动图示风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 (中度 ) ,主动脉瓣返流 (中度 ) ,肺动脉高压 (中度 )。诊断 :风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级。入院后给川穹嗪、胞二磷胆碱、利尿剂、地高辛等治疗 ,心悸、烦躁减轻。入院 1周后病人夜间出现循衣摸床 ,辗转不安 ,…     

心脏瓣膜替换术后急性心肌梗塞3例报告

心脏瓣膜替换术后急性心肌梗塞３例报告１９８９年至１９９２年７月，共行１２３例心瓣膜替换术，术后３例病人发生急性心肌梗塞，现报告如下。例１男，２４岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣关闭不全，心房颤动，心功能Ⅳ级。术前无心绞痛症状，Ｅ...     

风心病合并冠状动脉栓塞一例

病历摘要:患者,男,27岁。因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、关闭不全、下肢浮肿,夜间阵发性呼吸困难。于1985年在哈医大二院行二尖瓣分离术,术后上述症状均有明显改善。1987年再次以心衰症状入院治疗。查体:二尖瓣面容,口唇发绀,颈静脉怒张,腹部膨隆,移动浊音(+).双下肢浮肿。心尖部触及舒张期震颤,心界向两侧扩大,心尖区闻及3—4级收缩期喷射样杂音和舒张中,晚期隆     

老年期先心病酷似风心病联合瓣膜病一例

患者男性75岁，发现心脏杂音40余年，血压升高30余年，反复心悸、胸闷、气促20余年，加重半月入院，既往无其他病史，发现心脏杂音及高血压后多年来在省内外数家医院一直诊为“风心病，主动脉瓣及二尖瓣狭窄并关闭不全”，入院检查：血压24～29.3／9.3～13．3kPa，心界向左下扩大，心尖部Ⅲ／6级收缩期返流性杂音及舒张中晚期充盈性杂音，主动脉瓣区Ⅲ／6级收缩期喷射性杂音及舒张早中期返流性杂音。     

手术治疗冠心病合并退行性心瓣膜病及预激综合征一例报告

1 临床资料 患者男性,56岁。因反复发作性心悸2年,加重15d入院。患者于2年前出现阵发性心悸,胸闷,心率达180次/min,于当地医院行心电图检查示预激综合征(A型),心脏超声心动图检查示主动脉瓣重度关闭不全。近15d来发作频繁,我院以“退行性心瓣膜病,主动脉瓣关闭不全;预激综合征A型”收入院。查体:血压125/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率86次/min,胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音及Ⅲ级舒张期杂音。心电图示:预激综合征(A型)。心脏超声心动图示:退行性心瓣膜病,主动脉瓣     

危重心脏瓣膜病瓣膜替换术围术期处理体会

我院1984年11月以来对14例心功能为Ⅳ级的危重风湿性心脏瓣膜病病人施行了瓣膜替换术,其中12例行二尖瓣替换,2例行二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换。由于重视了围术期处理,取得较好疗效,现报告如下: 1 临床资料 14例中男3例,女11例。年龄11～36岁。病程1～20年。均有反复心衰及长期应用强心利尿药物史。有不同程度肝脾肿大、颈静脉怒张及双下肢浮肿。12例为风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全,2例为风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全合并主动脉瓣关闭不全。心功能均为Ⅳ级。6例心胸比率>0.70。8例心电图为房颤。