放射性核素治疗的规范管理与思考

放射性核素治疗是一种特殊的治疗技术,其整个治疗过程都具有放射性。因此,针对该技术的学科建设和临床管理不仅要遵循符合常规医疗管理的通则,同时要注重辐射安全性问题。该文根据相关法规的要求并结合本部门长期实践经验对放射性核素治疗的规范化建设和内部管理基本要求提出相关的意见和建议,着重强调门诊和病房放射性核素治疗的基本原则。     

放射性核素近距离治疗肿瘤的研究新进展

放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤虽已取得成功，但仍有许多问题尚未解决。该文回顾性综述了近距离治疗肿瘤的最新研究成果，包括放射性核素的选择、不同源的形式对剂量学分布的影响、治疗质量的保证、近距离治疗在空腔脏器肿瘤治疗中的应用以及近距离治疗的新趋势和展望。     

生长抑素受体介导的放射性核素肿瘤治疗优化方案

放射性核素标记的生长抑素类似物（somatostatin analog,SSTA）与肿瘤细胞膜上生长抑素受体（somatostatin receptor,SSTR）特异性、高亲和力的靶向性结合,通过细胞内吞作用将放射性核素摄入肿瘤细胞,发挥内照射作用从而抑制肿瘤生长、促进肿瘤凋亡,这种治疗方法称为生长抑素受体介导的放射性核素治疗（somatostatin receptor targeted radionuclide therapy,SRTRT）。由于大多数消化道肿瘤、实体瘤以及神经内分泌肿瘤均高表达生长抑素受体,因此SRTRT被广泛地应用于肿瘤的治疗,可以明显缓解肿瘤患者的临床症状、延长存活率、改善生活质量。     

放射性核素治疗骨转移癌

恶性肿瘤骨转移是导致肿瘤患者疼痛、病理性骨折、骨髓衰竭、神经系统症状及高钙血症的最常见原因.有50%骨转移癌来自乳腺癌、前列腺癌和肺癌.近80%骨转移癌发生于中轴骨,即胸椎、腰椎、骨盆及颅骨.骨转移癌发生率与肿瘤病期有关:乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期骨转移发生率分别为2%、6%和15%;30%乳腺癌复发者有骨转移.     

放射性核素反义治疗的应用前景

随着<自然>和<科学>两家杂志同时首次刊登人类染色体基因组全图,人类对基因的研究已取得了突破性进展,这使作用于基因水平的药物合理设计成为可能,现在医学科学已找到不少致病基因,以基因药物为代表的新的医疗时代对我们来说已不是遥远的梦想,核医学与反义基因治疗技术相结合既能阻断病变基因功能又可通过放射线攻击病变细胞,具有双效作用,在临床应用上有着诱人的发展前景.     

量化放射性核素活度治疗甲状腺功能亢进症的研究

目的：研究利用多参数量化放射性核素活度治疗甲状腺功能亢进症研究的可行性。方法：197例经确诊为Graves′病的患者,86例行多参数量化^131I治疗,另111例以传统的单位甲状腺重量吸收剂量法治疗,并进行比较。结果：多参数量化^131I剂量治疗组与单位甲状腺重量吸收剂量法治疗组的有效率皆为89％,治愈率分别是91．8％和86％、复发率分别是3．4％和5．4％、早发性甲低发生率分别为3．4％和4．5％。结论：多参数下利用^131I治疗Graves′病是可行的,可规范和指导^131I治疗Graves′病,提高总活度的准确性,减少复发率和早发性甲低。     

放射性核素治疗骨转移癌应注意的几个问题

恶性肿瘤患者骨转移的发生率比较高，一旦癌肿转移到骨，控制骨痛及改善患者余生的生活质量是医生所面临的主要问题。     

放射性核素标记微球治疗肝癌的研究概要

简述放射性核素标记微球内照射治疗肝癌的概况及研究进展；阐明其作用原理；评价各种核素及其微球载体的特点和选择；比较放射性微球治疗肝癌的给药方法及临床疗效；阐述核素给药剂量的估算方法和正常肝的耐受剂量。以及内放射疗法常见副作用、存在的问题与展望。     

放射性核素治疗骨转移瘤的研究进展

骨转移瘤性骨痛是晚期癌症患者疼痛中最常见的一种,表现为典型的神经病理性疼痛,它显著降低了患者的生存质量,导致严重的躯体障碍,包括高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫症等.以减轻骨痛症状为目的内放射治疗成功的保护了患者骨骼功能及完整性.常用于临床的放射性核素包括89Sr、89SrCl2、153Sm、153Sm-EDTMP、223Ra、223RaCl2、186Re、188Re、186Re-HEDP及188Re-HEDP,不同核素疗效差异有统计学意义.影响骨转移瘤射线相关性治疗疗效及生存预后的因素包括治疗模式及剂量、联合二膦酸盐或RANKL抑制物、胶合剂塑形、结合抗阻力训练以及PEEK运用于治疗等.评价疗效及生存预后的标准主要有EORTC QLQ-BM22与QOL,以及包括肿瘤原发位点、起始的疼痛强度、治疗总剂量、骨骼转移瘤的局限化等在内的临床预测因子.     

放射性核素治疗鼻咽癌骨转移的护理

近年来，放射性核素治疗已成为恶性肿瘤骨转移的三大治疗手段之一。以往由于只重视治疗忽视护理，患者对放射性核素认识不足，产生恐惧心理而不能坚持连续治疗，影响疗效。我院2002～2005年对16例鼻咽癌骨转移患者行放射性核索治疗，并实行一系列护理措施，效果满意。现总结如下。     

核素治疗骨关节炎的疗效观察

目的:探讨核素在治疗骨性关节炎中的作用,为防治老年骨性关节炎找出新的思路.方法:采用锝亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,商品名:云克)静脉滴注与32P-磷酸铬胶体关节腔注射相结合的方法治疗骨性关节炎,并与关节腔内注射玻璃酸钠(SH)治疗骨性关节炎进行早、中期比较.结果:早期(1个月)核素治疗组总有效率为97.44%、SH组总有效率为91.89%两组无显著差异,中期(6个月)核素治疗组总有效率为89.74%、sH组总有效率为70.27%,两组疗效差异显著.结论:锝亚甲基二膦酸盐静脉滴注与32P-磷酸铬胶体关节腔注射相结合的方法治疗骨性关节炎疗效明显、安全町靠、且治疗效果时期长,是治疗早中期尚无需手术或不能耐受手术的骨性关节炎安全、有效的方法.     

临床教学质量管理的思考

临床教学质量管理的好与坏，直接关系到医学生临床实习质量的优劣。为此，根据临床教学的特性，研究和探讨临床实习阶段教学管理的特点和规律，提出“六性原则”，完善和提高临床教学质量的管理与监控。     

淋巴瘤放射性核素分子诊疗的研究进展

恶性淋巴瘤是严重危害人们生命安全和生活质量的恶性肿瘤之一。分子诊疗技术对淋巴瘤特异摄取或者特异结合的分子探针进行放射性核素标记,通过放射性核素释放出合适能量的γ或β射线而达到分子水平的显像与治疗效果。本文分别介绍了放射性核素”Ga在淋巴瘤SPECT诊断的应用、^18F～FDG在PET或PET／CT的应用及其他新兴研发的淋巴瘤分子显像剂,并对放射性核素标记的抗CD20单克隆抗体的淋巴瘤放射免疫分子治疗进行相关介绍,最后对淋巴瘤分子显像和治疗所存在问题和发展方向进行讨论和展望。     

临床医学院课堂教学管理工作的实践与思考

课堂教学很大程度上决定着人才培养质量。随着高等院校招生规模的不断扩大,如何维持课堂教学秩序稳定,提高课堂教学质量显得尤为重要。我院在多年的课堂教学管理实践和探索中,形成了一套行之有效的管理体系和方法,取得了一定的成效。     

临床路径质量管理中的应用与思考

目的临床路径在医院管理中逐步被广泛应用,它是一种新型的质量效益型医疗管理模式。本文在对临床路径的概念、实施步骤阐述的同时,进一步分析和讨论了临床路径在医院质量管理中的现实意义和存在问题。     

我院公共事业管理专业临床见习实践的现状调查与思考

目的:了解公共事业管理专业临床见习实践过程中存在的问题并分析其原因,在此基础上提出对策建议。方法:采用问卷调查与访谈相结合方法。结果与分析:该专业学生对见习医院的总体情况基本满意,但实施内容距见习大纲要求有一定差距;学生对见习目的的认知不足,见习医院和带习教师的重视程度不高,见习管理欠规范,学院的临床见习管理处于探索阶...     

化学疗法与核素治疗多发骨转移癌疗效对比

目的：观察化学疗法及核素治疗骨转移癌的疗效。方法：对骨转移癌患者分别予以化学疗法及核素治疗，观察不同方法的疗效。结果：化学疗法治疗组中骨痛的缓解率分别是完全缓解（CR）0％，部分缓解（PR）8.3％；骨显像的变化是CR0％，PR7．7％，稳定0％；而核素治疗骨转移癌的疗效明确，骨痛的缓解率达到70．3％，骨显像异常浓聚点虽然CR为0％，但PR为45．9％，稳定为43．3％。结论：核素治疗骨转移疗效明确，其中^153Sm—EDTMP疗效更优于^89SrCl2。     

对临床医学专业学位硕士生临床实践医疗安全的思考和管理

随着专业学位硕士生招生规模的扩大,入学专业学位硕士生新生中不具备执业医师资格的研究生逐渐增多,在临床能力培训中存在一定医疗安全隐患。本文通过对临床医学专业学位硕士生临床实践医疗安全的思考,提出相应管理举措,以确保专业学位硕士生培养质量。