多层螺旋CT血管成像在颅底肿瘤术前的评估

目的探讨多层螺旋CT血管成像(Multislice—CTA)在颅底肿瘤术前的应用价值。方法45例颅底肿瘤患者行Multislice—CTA检查，采用表面遮蔽显示法(SSD)、彩色SSD法、最大强度投影法(MIP)及透视法等方法重建图像。结幕Multislice—CTA显示了所有肿瘤灶的部位、大小、形态、轮廓的三维结构，特别清晰地显示出肿瘤、Willis环的大血管、静脉窦和颅底骨之间的三维空间关系，特别是肿瘤对脑血管的压迫移位以及肿瘤破坏颅底骨质的情况。这些情况均被手术所证实。结论Multislice-CTA对颅底肿瘤术前评估有其独特的价值，有助于手术入路的设汁，尤其适合于血供丰富的实质性颅底肿瘤。     

64排螺旋CT三维成像技术在颅底肿瘤外科中的应用

目的探讨64排螺旋CT三维成像技术在颅底肿瘤外科中的应用价值。方法颅底肿瘤患者109例,包括脑膜瘤40例,神经鞘瘤18例,动脉瘤17例,胆脂瘤8例,垂体瘤22例,血管母细胞瘤4例,术前64排CT三维重建,以容积再现法(VR)及最大面积投影法(MIP)等作图像三维重建处理,模拟手术入路。结果64排螺旋CT三维成像清楚显示了颅底肿瘤的生长部位、形态、大小及其与大血管、颅骨的三维关系,与手术及病理检查吻合。结论64排螺旋CT三维重建可清楚显示肿瘤、血管及其与邻近组织的关系,对颅底肿瘤诊断及鉴别诊断、设计手术入路及方法有着重要价值。     

螺旋CT血管造影在颅底肿瘤中的应用价值

目的：探讨颅底肿瘤螺旋CT血管造影（SCTA）的成像技术及其应用价值。方法：16例颅底肿瘤,MRI明确诊断后行SCTA。SCTA与MRI、手术对照。螺旋扫描层厚2．0mm,间距1．0mm,螺距1．0－1．25,均以3．0ml/s速度注射对比剂120ml;用表面遮盖法（SSD）重建三维图像,5例行伪彩SSD重建及模拟手术入路。结果：SCTA清楚显示了14例颅底肿瘤的形态及其与大血管、颅骨的三维关系,而1例颅咽管瘤、1例胶质瘤瘤体未显示,仅显示了受压移位的邻近血管及其与颅骨的关系。SCTA的三维图像及模拟手术入路为治疗方案的制定提供了重要信息。结论：SCTA提供的颅底肿瘤与邻近血管及颅骨关系的三维图像,是对常规二维图像的重要补充,对临床治疗有重要指导价值。     

16层螺旋CT血管造影在松果体区脑膜瘤术前应用价值探讨

目的:通过16层螺旋CT血管成像在松果体区脑膜瘤术前的应用,探讨CT血管成像在手术切除松果体区肿瘤中的应用价值。方法:对6例松果体区脑膜瘤患者手术前进行CTA检查,采用横断面图像重建、多平面重建(MPR)。曲面重建技术(CPR)、最大密度投影重建(M IP)、表面遮盖法重建(SSD)、容积显示重建(VR)等技术,最终显示肿瘤与Galen′s静脉系统的位置关系,通过造影结果对肿瘤切除行术前评估。结果:CTA的诊断结果被手术证实。CTA准确地显示了肿瘤的部位、大小、血管组成、血管轮廓的详细三维结构,以及肿瘤对Galen′s静脉系统的压迫情况和相互位置关系。结论:CTA具有简单、快速、无创和可靠等优点,尤其适合于血供丰富的脑深部肿瘤术前评估,有助于手术入路的设计,减少术中血管不必要损伤并降低手术危险,真正达到微创切除肿瘤的目的。     

咽旁间隙肿瘤手术治疗中CT血管造影的临床应用价值

评价咽旁间隙肿瘤手术中CT血管造影(CTA)的应用价值。方法对41例咽旁间隙肿瘤患者采用CTA检查,容积再现法(VRT)和最大密度投影法(MIP)重建图像,分析肿瘤、血管和颈椎骨之间的三维空间关系,选择理想的手术入路。结果所有肿瘤灶均被CTA所显示,并显示了肿瘤的部位、大小、形态、轮廓的三维结构,CTA特别清晰地显示了肿瘤对颈部血管的压迫移位情况,这些资料均被手术所证实。40例手术治疗:2例神经鞘瘤术后出现声音沙哑并呛咳,分别于术后2个月和半年恢复;其余病例未出现明显神经损伤症状及血管损伤等并发症,术后伤口愈合良好,随访半年～7年无复发。结论 CTA对咽旁间隙肿瘤术前评估有其重要的临床应用价值,尤其适合于血供丰富的实质性肿瘤,有助于手术入路的设计。     

多层螺旋CT血管成像对胰腺癌可切除性的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(Multislice spiral CT angiograhy,MSCTA)对胰腺癌胰周血管侵犯的显示价值和肿瘤可切除性术前评价的临床应用价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的48例胰腺癌对胰周血管侵犯情况,比较其轴位图像和MSCTA,16层螺旋CT与双源CT对肿瘤可切除性的价值.结果:判断血管受侵、肿瘤可切除性MSCTA优于横断面图像,双源CT对胰腺癌可切除性判断优于16层螺旋CT.结论:MSCTA技术能更好的从全方位多角度显示肿瘤与周围血管的细微关系,对于胰腺癌术前可切除性评价具有重要的临床参考价值.     

螺旋CT多平面重组、三维表面遮盖法及容积重建技术在颌面部骨折中的临床应用

目的探讨螺旋CT多平面重组(MPR)、三维表面遮盖法重建(SSD)及容积重建(VR)技术在颌面部骨折中的诊断价值.方法使用Siemens Emotion全身螺旋CT扫描机,对36例颌面部外伤病人行螺旋CT容积扫描,于工作站行多平面重组(MPR)、三维表面遮盖法重建(SSD)、容积重建(VR)观察病变,并与二维CT比较.结果MPR、SSD及VR技术能直观显示骨折线的走行、移位及关节脱住情况,观察骨质内部的信息,并可动态旋转观察骨折的立体结构.结论MPR、SSD、VR技术对术前制定手术计划有重要意义,对诊断颌面部骨折尤其是多发复杂骨折应作为首选.     

螺旋CT和多层面重建对胸腰段脊柱爆裂性骨折术前评估的价值

目的探讨螺旋CT及多层面重建(MPR)，三维表面遮盖法(SSD)在胸腰段脊柱爆裂性骨折术前评估的价值。方法分析48例胸腰段脊柱爆裂性骨折的轴位CT多层面重建及三维CT的图像特征。结果轴位CT多层面重建(MPR)及三维重建(SSD)均能清晰显示术前脊柱爆裂骨折的细节；但SSD在显示脊柱的稳定性、椎管形态、采取何种手术入路及相应内固定方式上尚有很好的指导意义。结论多层面重建(MPR)和三维重建(SSD)是诊断脊柱爆裂骨折的有效手段，并对术前分类、指示手术入路、评估预后方面均有重要的临床意义。     

多层螺旋CT三维血管重建对胰腺癌切除率的术前评估

目的通过多层螺旋CT对胰腺癌患者进行三维血管重建，了解肿瘤对胰腺周围血管的侵犯情况，对肿瘤的可切除性进行前瞻性评估。方法对胰腺癌患者进行术前CT检查和三维血管重建，将图像进行多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR），通过实时三维（RT3D）、表面遮盖法（SSD）和血管CT仿真内镜（CTVE）显示胰腺癌对周围血管的侵犯情况，通过手术结果进行分析对比。结果接受手术治疗的有43例。术前综合评估不能切除的24例中手术均无法切除，手术前综合评估能切除的19例中，实际切除18例。准确度为95％。结论术前用多层螺旋CT对胰腺癌患者进行三维血管重建，可提供可靠的肿瘤和周围血管侵犯情况的影像学资料，对胰腺癌术前可切除性评估有重要的临床意义。     

上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤的显微解剖学研究

目的 探讨经上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤可行性及其显微解剖学关系.方法 应用显微外科解剖学技术.对经甲醛固定、动静脉血管内分别灌注红、蓝乳胶的10具(20侧)成人尸头标本,模拟手术入路逐层解剖.观察手术径路中颞下窝、翼腭窝、蝶筛区、前颅底、中颅底等区域的显露情况及重要解剖结构之间的关系.结果 翼突、中鼻甲、上颌神经是经上颌骨翻转手术入路切除颅底沟通肿瘤的三个重要解剖标志,此入路对颞下窝、翼腭窝、前、中颅底、斜坡区显露满意,有充足的手术操作空间切除颅底沟通肿瘤.结论 上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤手术可行,从颅外暴露颅底,对脑组织的牵拉损伤小.熟悉此入路的显微解剖学关系,对开展此手术入路切除颅底沟通肿瘤具有指导意义.