电视胸腔镜手术在高龄患者中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年胸部疾病患者诊治中的应用价值。方法 老年胸腔疾病患者作VATS 256例,占同期VATS的23％,年龄60～84岁,病种主要有自发性气胸128例、肺癌、转移性肺癌23例、肺良性疾病15例、恶性胸水12例、脓胸6例、心包囊肿3例、胸膜间皮瘤3例、膈与食管下段疾病6例、凝固性血胸16例等。结果 VATS时间20～210min．平均45min。肺大疱切除128例,肺叶切除43例和肺楔形切除36例。11例术中转开胸手术。术后平均住院时间12d,无手术死亡。术后发生并发症18例(7％),包括心律失常、复张性肺水舯、肺持续性漏气、持续性胸痛等,经处理后均治愈。结论 VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病的较安全。     

电视胸腔镜手术治疗高龄胸部疾病患者

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在高龄胸部疾病患者诊治中的应用价值。方法高龄胸部疾病患者行VATS 46例,年龄60~79岁,治疗病种有自发性气胸28例、肺癌及转移性肺癌8例、肺良性疾病5例、纵隔肿瘤4例、凝固性血胸1例等。结果VATS时间30~110m in,平均40m in。肺大疱结扎、切除28例,肺叶切除8例和肺楔形切除5例,纵隔肿瘤切除4例。6例中转开胸手术。术后平均住院时间12d,无手术死亡。术后发生并发症4例,包括心律失常、肺持续性漏气等,经处理后均治愈。结论VATS对高龄患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,同时对伴有心肺等慢性病的也较安全。     

胸腔镜在高龄患者中的应用

[目的]探讨电视胸腔镜术(VATS)在高龄患者胸部疾病中诊断与治疗的安全性和应用价值.[方法]回顾性总结我院2005年1月至2007年12月,行VATS的高龄胸部疾患者67例,分析高龄患者行VATS的手术时间、胸腔引流量、胸管停留时间、术后住院时间、并发症发生情况等.[结果]VATS时间55～150 min,平均90 min.术后平均住院时间13 d,胸管停留时间7 d,平均胸腔引流量332 mL,无手术死亡.术后并发症发生率22.4%,经处理后均治愈.[结论]VATS对高龄患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病患者较安全.     

电视胸腔镜手术137例

目的 探讨电视胸腔镜应用于胸腔疾病的诊断和治疗的意义。方法 连续观察1997年6月～2002年12月的137例患者，应用电视胸腔镜进行胸腔疾病的诊断和治疗如肺部肿瘤、食管肿瘤、胸腔积液等。结果 全部患者均取得明确诊断和确切治疗，手术死亡1例，其余痊愈出院。结论 电视胸腔镜诊断和治疗某些胸部疾病是一种有效的方法，其有利于患者的术手康复，损伤小和术后切口美观等优点。     

电视胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用

目的:探讨电视胸腔镜手术在胸外科疾病治疗中的应用。方法:选取179例患者的资料进行回顾性分析,并观察术后临床效果。结果:手术均顺利完成,术后恢复良好,无围术期死亡,无手术并发症。结论:电视胸腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少,是治疗急性脓胸的有效手段。     

电视胸腔镜手术治疗胸腔疾病38例疗效研究

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗胸腔疾病的疗效及安全性。方法：对18例自发性气胸,8例肺良性肿瘤,12例非小细胞肺癌及肺转移癌分别行肺大疱缝扎术,肺楔形切除术,肺叶切除术及淋巴结清扫术。结果：38例患者手术均顺利完成,1例右上肺多发性肺大疱行肺叶切除术后合并脓胸经35天胸腔闭式引流及抗炎对症治疗后痊愈。1例左肺上叶癌行肺叶切除术及淋巴结清扫后出现呼吸功能不全经呼吸机辅助呼吸3天后逐渐痊愈;1例肺转移癌行肺叶切除术及淋巴结清扫后继发胸腔出血,再次胸腔镜下止血成功后逐渐痊愈,其余35例患者于术后7天-12天痊愈出院。结论：电视胸腔镜手术具有创伤小,痛苦少,疗效好,恢复快,对肺功能影响小,切口美观等优点,为体质不适宜常规开胸手术的患者提供了一种全新的治疗方法。     

胸腔镜在胸腔手术中的体会

胸腔镜手术已有85年的历史,胸腔镜外科技术完成了从传统到现代的转变,目前已发展成为一种专门的手术学科——现代胸腔镜外科。我院从2002年6月至2002年11月开展了胸腔手术,共收治疗10例患者,现将自己的一些体会介绍一下。1 临床资料     

电视胸腔镜手术在胸部疾病诊断和治疗中的应用

目的：探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）在胸部疾病诊断和治疗中的作用。方法：１９９６年９月以来选择性的开展了电视胸腔镜手术２３例,其中肺大泡５例,自发性气胸７例,肺结核球４例,肺良性肿瘤３例,纵隔肿瘤２例,局限性结核性脓胸及恶性胸膜间皮瘤伴恶性胸水各１例。结果：２３例手术均成功,ＶＡＴＳ手术创伤小,失血量少,手术时间短,病人痛苦轻,恢复快,缩短了住院日,无并发症发生。结论：ＶＡＴＳ诊断和治疗胸部部分疾病是一种安全、有效、微创的方法。     

电视胸腔镜手术在胸腔积液诊断与治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的价值。方法回顾性分析57例胸腔积液经电视胸腔镜手术患者的临床资料。术中均取肺和/或胸壁活组织检查,送快速冰冻切片;松解肺组织粘连带、游离胸壁纤维膜或纤维板剥脱术。胸腔内喷洒滑石粉或注射滑石粉悬液。结果 57例术前未确诊的胸腔积液患者术后诊断明确。恶性胸腔积液占45.6%(26/57),胸膜结核占12.3%(7/57),急、慢性炎症占36.8%(21/57),其它3例。肺纤维膜或纤维板剥脱20例。滑石粉喷洒和/或摩擦胸膜固定术57例。单纯滑石粉喷洒胸膜固定术44例,有效率为95.4%(42/44)。结论电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有诊断率高、安全、准确、损伤小的特点。胸膜固定术对胸腔积液的治疗效果显著。     

电视胸腔镜手术在胸部疾病诊治中的应用

目的：总结电视胸腔镜外科（VATS）在胸外科疾病诊治的经验。方法：对165例肺癌及弥漫性胸膜间皮瘤合并的胸腔积液、乳糜胸、气胸并肺大泡、肺巨大囊肿或者肺大泡、肺不明结节或单个转移瘤、食管癌、弥漫性肺病变、外伤性和自发性血气胸、纵隔肿瘤等病例采用VATS辅助小切口操作法治疗。结果：手术创伤小，术后恢复快，诊断率高，疗效好，但仍有一些并发症。辅助小切口使手术安全性增高。结论：VATS的适应证除早期应用于简单的病种外，现在复杂手术在不断增多，但对术者和麻醉要求较高。     

电视胸腔镜手术的临床运用

目的：总结电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）临床运用的经验和技术。方法：采用电视胸腔镜配合胸部小切口，施行２２例手术，包括肺叶切除、肺楔形切除、纵隔肿瘤切除、自发性血胸、气胸手术及肺大疱切除修补术等。结果：所有手术均取得成功，平均术后住院８．６ｄ。结论：ＶＡＴＳ作为一种新的手术方法具有广阔前景。     

开放性胸外伤临床处理中电视胸腔镜的应用

目的探讨电视胸腔镜在开放性胸外伤诊断及治疗中的可行性及优越性。方法 60例开放性胸外伤患者根据入院顺序及病情严重程度分为试验组和对照组,每组30例。试验组行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracicsurgery,VATS),对照组采用传统方法处理。结果试验组中22例完全行VATS,4例行胸腔镜辅助小切口手术,3例中转常规开胸手术,1例行小切口辅助加常规剖腹探查。对照组均予传统方法处理,包括胸腔闭式引流,胸腔穿刺抽气抽液、常规开胸探查等。全部病例随访1～6个月。与对照组比较,试验组切口更短、术后第3天疼痛程度更轻,输血量更少,闭式引流时间更短、引流量少,术后住院时间更短,术后第7天FEV1更大(均P<0.05)。结论电视胸腔镜在急性胸部损伤诊治过程中有直观性强、创伤小、疼痛程度轻、恢复快、住院时间短、胸腔闭式引流量少、并发症少等优势,若能合理掌握适应证,可使胸外伤患者得到更加快速、有效并且更为科学的诊断及治疗。     

电视胸腔镜手术42例

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是胸外科领域一项新的技术,目前已广泛地应用于各类肺部疾病的治疗。2002年10月-2004年6月,我们采用VATS治疗肺部疾病42例,报告如下。     

经济模式下电视胸腔镜治疗肺大疱的手术体会

目的 探讨经济模式下电视胸腔镜(VATS)手术治疗肺大疱的优越性.方法 回顾分析2002年1月-2008年1月采用经济模式下VATS手术治疗肺大疱患者(A组)的临床资料,并与行传统VATS手术治疗的肺大疱患者(B组)的临床资料进行比较.结果 两组患者均成功地进行了VATS手术,均无严重并发症.两组患者手术时间和住院时间比较,差别均无统计学意义(P＞0.05).A组患者住院费用为(6 733±1 141)元,B组住院费用为(11 231±2 049)元,两组间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经济模式下VATS手术可以安全、有效地治疗肺大疱,减少手术费用,为经济不发达地区的患者提供了一种创伤小、恢复快、费用低的手术方式.     

胸腔镜手术在老年肺部肿瘤患者中的临床应用

目的 总结用电视胸腔镜手术(VATS)诊治老年(≥165岁)肺癌的经验.方法 对昆明医学院第三附属医院胸外科同期住院72例老年肺癌患者采取随机分组,36例老年肺癌患者行VATS为治疗组,其中行肺叶楔形切除术20例,肺叶根治术11例,中转开胸者5例,术中送冰冻快速病理检查,并行淋巴结系统性清扫;另外36例采用传统开胸手术为对照组.结果 治疗组肿瘤均完整切除,术后病理报告切缘未见癌细胞;全组无围手术期死亡,术后未出现严重并发症.其中右胸清扫淋巴结(12.5±1.4)个,左胸清扫淋巴结(10.5±0.5)个.VATS时间35～114 min,平均(77±13)min.比开胸组短(P<0.05).术后平均住院时间(5.9±2.5)d比开胸组短(P<0.05),术后引流管留置时间(3.4±1.6),比开胸组短(P<0.05).其中1名有心脏病史患者于ICU入住3 d,无患者围手术期死亡.结论 VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、生理干扰小,术后恢复快,特别对伴有心肺等慢性病患者较安全.     

胸腔镜纤维板剥脱术在慢性脓胸中的应用

目的:探讨胸腔镜纤维板剥脱术在慢性脓胸中的可行性、应用方法和技巧。方法:回顾性分析我科自2010年6月-2016年6月行开胸纤维板剥脱(OD)术及全胸腔镜纤维板剥脱(VATD)术的69例临床病例,分析比较二者在术后疗效、术后24h引流量、疼痛等方面差异,并总结VATD术的操作方法和技巧。结果:行VATD术患者手术时间(139±12)min,行OD术患者手术时间(150±18)min,二者差异无统计学意义(P=0.437);行VATD术患者术后24h引流量(250±30)ml,OD术患者术后24h引流量(350±25)ml,前者显著低于后者(P=0.003);行VATD术患者术后平均住院日(17.0±2.1)d,OD术患者术后平均住院日(21.0±2.3)d,前者显著低于后者(P=0.001);VATD术后患者平均疼痛评分5.0±1.2,OD术后平均疼痛评分9.0±1.4,前者显著低于后者(P=0.011);行VATD术患者者无一例合并肋骨损伤,行OD术患者中,肋骨损伤18例,前者显著低于后者(P=0.000)。结论:胸腔镜纤维板剥脱术具有创伤小、术后疼痛轻,住院时间短等诸多优点,其疗效等同于开胸纤维板剥脱术,符合现代胸外科微创观念,值得推广。     

Improving Operating Room Efficiency via Reduction and Standardization of Video-Assisted Thoracoscopic Surgery Instrumentation

Being the economic powerhouses of most large medical centers, operating rooms (ORs) require the highest levels of teamwork, communication, and efficiency in order to optimize patient safety and reduce hospital waste. A major component of OR waste comes from unused surgical instrumentation; instruments that are frequently prepared for procedures but are never touched by the surgical team still require a full reprocessing cycle at the conclusion of the case. Based on our own previous successes in the perioperative domain, in this work we detail an initiative that reduces surgical instrumentation waste of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) procedures by placing thoracotomy conversion instrumentation in a standby location and designing a specific instrument kit to be used solely for VATS cases. Our estimates suggest that this initiative will reduce at least 91,800 pounds of unnecessary surgical instrumentation from cycling through our ORs and reprocessing department annually, resulting in increased OR team communication without sacrificing the highest standard of patient safety.     

老年Ⅰ期非小细胞肺癌电视胸腔镜肺叶切除术比开放手术并发症更少

1文献来源Cattaneo SM,Park BJ,Wilton AS,et al.Use of video-assisted thoracic surgery for lobectomy in the elderly results in fewer complications[J].Ann Thorac Surg,2008,85(1):231-235.2证据水平3背景肺癌是美国癌症相关性死亡的首要死因,约