非体外循环冠状动脉搭桥术后急性肺栓塞的诊治

冠脉手术术后急性肺血栓性栓塞时有发生,有的甚至危及生命,而且极易造成临床上误诊、漏诊。因此,对该病的诊断与治疗的认识尤为重要。本文回顾我院2002年1月～2003年12月204例非体外循环冠状动脉搭桥（off pump coronary artery bypass,OPCAB）术后确诊的3例急性肺血栓性栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）的临床特点,探讨该病的诊断与治疗。     

急性肺源性心脏病的诊疗

急性肺源性心脏病(acute cor pulmonale)简称急性肺心病,主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环引起肺动脉主干或其分支广泛阻塞,并伴发广泛肺小动脉痉挛,使肺循环受阻,肺动脉压急剧升高,超越右心所能负荷的范围,从而引起右心室急性扩张和急性右心衰竭.目的 讨论急性肺源性心脏病的诊疗.方法 根据患者临床表现以及辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 肺血栓性栓塞是急性肺源性心脏病最常见的病因,该病病死率高,而绝大多数经正确治疗的病人预后较好,因此,正确的诊断与有效治疗是具有重要意义的.     

急性肺血栓栓塞症44例临床诊治分析

目的 探讨44例急性肺血栓栓塞症患者的临床特点与治疗方法,提高对该病的早期认识.方法 回顾性分析44例急性肺血栓栓塞症患者的危险因素、临床特点和治疗方法.结果 急性肺血栓栓塞症的危险因素为下肢静脉血栓、近期手术史、长期卧床、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤等.临床症状以呼吸困难最常见,D-二聚体对急性肺血栓栓塞症敏感度达92%～100%,结合超声心动图、CT肺血管造影、核素肺通气/灌注显像等检查可明确诊断,积极溶栓、抗凝治疗可降低病死率.结论 D-二聚体可作为急性肺血栓塞症筛选检查,进行规范化治疗可显著改善预后.     

围手术期肺血栓栓塞症39例临床分析

目的:提高对围手术期肺血栓栓塞症的认识.方法:回顾分析近5年39例围手术期肺血栓栓塞症患者的临床资料.结果:接受治疗36例,均常规行溶栓和(或)抗凝治疗好转,未经治疗死亡3例.结论:急性肺血栓栓塞症是围手术期导致患者死亡的严重并发症;对存在发生深静脉血栓形成-肺血栓栓塞(DVT-PTE)危险因素的拟行手术患者,可根据临床情况在术前或术后采取相应的预防措施,积极治疗可取得满意疗效.     

急性消化道出血的造影诊断和栓塞治疗的效果观察

目的:探究急性消化道出血的造影诊断和栓塞治疗效果。方法:选取我院2013年9月~2015年11月收治的28例急性消化道出血患者,实行造影诊断,部分患者可联合栓塞和外科手术的方式进行治疗。观察患者血管内的造影诊断效果、栓塞治疗效果。结果:其中22例患者给予血管栓塞治疗,术后止血率为90.91%(20/22);栓塞术后复发率4.5%(1/22)。5例患者通过外科手术治疗,1例患者实行保守治疗后自行出院。结论:急性消化道出血通过造影诊断、栓塞治疗,临床效果较好,同时具有安全、有效、微创等特点,具有重要的临床价值。     

器官移植术后并发急性间质性肺疾病31例临床分析

目的 总结器官移植术后并发急性间质性肺疾病的临床特点并探讨其诊断与治疗.方法 回顾性分析近3年上海交通大学附属第一人民医院收治的31例器官移植术后并发急性间质性肺疾病患者的临床姿料,对其一般情况、治疗措施及临床转归进行分析.结果 病因诊断为巨细胞病毒感染22例,肺孢子菌感染2例,原因不明7例.21例治愈出院,包括2例肺孢子菌感染者.10例死亡,6例为巨细胞病毒感染,4例为病原菌不明,主要死因为急性呼吸窘迫综合征.结论 巨细胞病毒感染和肺孢子菌感染是器官移植术后并发急性间质性肺疾病的主要病因,早期诊断和治疗可以改善患者的预后.     

急性肺血栓栓塞症的临床分析

目的:讨论急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率。方法:选择2009年12月～2011年12月在我院的急性肺血栓栓塞症78例患者,对其临床资料及易患因素进行分析总结。结果:呼吸困难及气促、胸痛、咯血、晕厥等为急性肺血栓栓塞症的早期表现,而胸痛、咯血、呼吸困难三者同时出现占8%。辅助检查情况:动脉血气分析:低氧血症(78%)、心电图出现SIQIIITIII(8%)、血浆D2聚体阳性(100%)、心脏彩超:右心室扩大(26%)、下肢深静脉彩超阳性(21%)、肺血管CT肺动脉造影(CTPA):肺栓塞征象(85%)。结论:急性肺血栓栓塞症早期无特异性临床表现,易误诊、漏诊,血气分析和血浆D2聚体检测可作为初筛手段,心电图及胸片检查可提供早期早期诊断依据,CTPA可作为确诊肺栓塞的首选检查方法。诊断肺栓塞者,应尽早给予抗凝溶栓治疗,降低死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期并急性肺血栓栓塞临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期并急性肺血栓栓塞（PTE）的临床特征,为更好地诊断该病,为该病的治疗和预后提供相关基础。方法对2008年4月至2010年5月我院呼吸科接收的40例慢性阻塞性肺疾病急性发作期并急性肺血栓栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例慢性阻塞性肺疾病并急性肺血栓栓塞患者呼吸困难为突出表现,慢性阻塞性肺疾病急性发作不能解释;动脉血气分析均有低氧血症、二氧化碳正常或偏低。肺泡氧分压与动脉血氧分压差均有不同程度的升高;心脏彩超估测肺动脉压均〉40mmHg;有D-二聚体不同程度提高。结论当患者出现用慢性阻塞性肺疾病急性发作不能解释的呼吸困难、动脉血二氧化碳下降,或经抗炎平喘肺内体征明显好转,但呼吸困难不能减轻等症状时可考虑为慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞,并可通过CT肺动脉造影进行确诊。     

手术治疗肺动脉栓塞12例临床分析

目的探讨肺动脉栓塞症(PTE)的围手术期处理原则.方法回顾性分析外科治疗的12例肺动脉不同来源的栓子栓塞患者的临床资料.结果慢性PTE 9例,围手术期死亡1例;急性PTE 1例;肺动脉瘤性栓塞2例,术中死亡1例.除2例术中死亡外,其他患者术后近期恢复良好,心功能有不同程度的改善.结论对于各种肺动脉栓塞患者,加强围手术期处理,严格掌握手术的适应证,及时防治术中和术后的肺再灌注损伤和肺动脉高压,防止再栓塞,可取得较好疗效.     

42例老年急性肺血栓栓塞症的临床特征分析

目的对老年急性肺血栓栓塞症的临床特征进行分析性研究,以减少误诊,提高疾病早期诊断率.方法回顾性分析2010年2月~2012年5月42例急性肺血栓栓塞症的老年患者的临床资料.结果病人经对症治疗后,好转20例,痊愈16例,死亡6例,患者死因均为大面积或次大面积急性肺血栓栓塞.结论有血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态等情况的病人应及时选择CTPA、D-二聚体、心电图、超声心动图等检查,以便及早明确诊断.