磁共振二维成像与三维重建技术对胃癌术前分期的评估

目的 探讨磁共振二维成像与三维重建技术的综合应用对胃癌术前诊断与分期的临床价值。方法 对15例临床拟诊胃癌患者作水充盈法磁共振检查，二维成像的MR扫描序列包括TSE-T1WI、TSE-T2WI及脂肪抑制（SPIR）。MR水成像扫描（重度T2加权TSE序列）的源图像在工作站上以最大强度重建法（MIP）、表面遮盖法（SSV）、容积透视法（VR）和仿真内镜法（VE）作三维图像后处理，并与钡餐造影和胃镜图像相对照。所有15例患者的16个胃癌病灶均经手术病理证实。结果15例患者均成功获得二维成像和三维重建图像，其MIP、SSV和VR图像类似钡餐造影，VE图像类似胃镜所见。MR检查准确检出了16个胃癌病灶中的14个（87．5％）进展期胃癌，且肿瘤位置、大小和形态分型均被正确评估。MR检查的术前TNM分期准确性为64．3％（9／14），与术后病理分期间有显著相关性（P〈0．01）。T、N、M各因素的分期判断准确性分别为71．4％（10／14）、57．1％（8／14）和85．7％（12／14）。结论 水充盈法MR二维成像与三维重建技术是胃癌术前诊断和分期的有效方法，但其对早期胃癌和良性病变的检测及N分期的评判，仍需作进一步的深入研究。     

MRI对进展期胃癌术前分期的评价

本文分析了34例进展期胃癌的术前MRI分期结果，并与手术病理进行对比，探讨MR对胃癌术前分期的价值。结果表明：MRI对T2、T3、T1期的诊断准确率分别为77.8%、77.3%、100%，总准确率为79.4%。若将T3、T1期共同合为一组，判断 浆膜是否侵出，准确率达88.2%。若根据胃癌发生部位不同，分析MRI与病理分期结果一致性，则贲门胃底癌的符合率最高。     

螺旋CT对胃癌术前分期与病理分期对照

目的利用螺旋对胃癌进行术前TNM分期并与病理结果对照,确定螺旋CT在术前分期中的作用。方法经胃镜证实的40例胃癌患者,术前行腹部螺旋CT检查,并实施手术分期和病理分期。结果螺旋CT对T分期的判断准确率为80%;对N分期的判断准确率为70%;对远处转移判断准确率为85%。结论动态三期增强扫描对胃癌术前TNM分期是一种有效的方法。     

超声在胃癌术前分期诊断的应用

目的探讨超声在胃癌术前分期诊断的应用价值。方法对50例胃癌患者进行术前超声分期诊断并与手术病理进行对比分析。结果 B超胃癌分期诊断与术后病理符合率为80％,其中T1 N0M0～T3-4N1M0各期判断符合率分别为50％,73％,83％,100％。早期癌与进展期癌的胃壁厚度差异均有极显著性(P<0.01),但T1N0M0与T2N0M0之间差异无显著性(P>0.05),T3N0M0与T3-4N1M0差异有显著性(P<0.05)。结论超声对胃癌浸润深度的判断为胃癌术前分期提供了重要依据,对临床选择治疗方案和手术切除范围具有一定的指导意义。     

多模态磁共振检查技术用于胃癌术前诊断及TNM分期评估价值探究

目的 探讨多模态磁共振(MRI)检查技术用于胃癌(SC)术前诊断及肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期评估价值。方法 选取2018年1月至2019年12月本院收治的95例SC住院患者,根据术前多模态MRI扫描的影像结果 进行TNM分期诊断,“金标准”为术后病理性组织诊断,进行对比分析。结果 所有SC患者肿瘤区域的胃壁呈不均匀增厚;58例T₁WI呈等信号,37例呈稍低信号;44例T₂WI呈高信号,32例T₂WI呈稍高信号,19例T₂WI呈低信号;24例呈现不规则网格状,38例呈现毛刺或毛糙边缘,33例呈现边界模糊;T分期中T₁/T₂准确率为73.68%、T₃准确率为83.33%、T₄准确率为88.24%,整体准确率为83,16%,Kappa值为0.667;N分期中N0准确率为69.70%、N1准确率为67.86%、N2准确率为73.68%、N3准确率为86.67%,整体准确率为72.63,Kap pa值为0.625...     

宫颈癌的磁共振成像术前分期价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在宫颈癌术前分期诊断中的价值。方法对35例宫颈癌患者分别进行术前临床分期、MRI分期,并分别计算诊断准确度;同时统计MRI诊断宫颈癌淋巴结转移的诊断准确度。结果宫颈癌的术前临床分期诊断准确度为71.4%,MRI分期诊断准确度为88.5%。MRI诊断淋巴结转移的灵敏度为90.9%,特异度为83%,准确度为85.7%。结论宫颈癌的术前MRI分期诊断准确率高于临床分期,且能较准确地诊断淋巴结转移。     

磁共振成像在卵巢癌鉴别诊断及术前分期评估中的价值观察

目的观察磁共振成像(MRI)在卵巢癌鉴别诊断及术前分期评估中的价值。方法回顾性分析该院2016年1月至2018年12月收治的拟诊盆腔恶性肿瘤疾病的90例患者的临床资料、影像学资料及手术病理结果,采用Kappa一致性检验MRI在卵巢癌鉴别诊断及术前分期评估中的价值。结果 90例患者经术后病理明确卵巢癌70例,其中Ⅰ期11例,Ⅱ期35例,Ⅲ期12例,Ⅳ期12例。与病理诊断结果对照,MRI诊断卵巢癌的灵敏度为97.14%、特异度为80.00%、准确率93.33%、阳性预测值94.44%、阴性预测值88.89%,Kappa值0.80;用于卵巢癌术前分期的灵敏度为91.42%、特异度为97.13%、准确率95.71%、阳性预测值89.99%、阴性预测值96.66%,Kappa值0.875。结论 MRI用于卵巢癌术前诊断及分期时与病理组织诊断结果具较高的一致性,值得临床推介。     

磁共振成像和多层螺旋CT对胃癌术前分期的比较研究

目的 探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）对胃癌术前分期的价值.方法 对27例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行磁共振成像和多层螺旋CT检查,并与术后病理检查结果对照.结果 MRI和MSCT对胃癌T分期的判断准确率分别为81.5%（T1100%,T2 57.1%,T3 81.8%,T4 100%）和77.8%（T1 100%,T2 57.1%,T3 72.7%,T4 100%）,差别无统计学意义（P〉0.05）.MRI和MSCT对胃癌N分期的判断准确率分别为63.6%（N077.8%,N160.0%,N2 50.0%）和72.7%（N066.7%,N180.0%,N2 75.0%）,尽管二者无显著差异（P〉0.05）,但MSCT对胃癌N分期的判断准确率和对淋巴结转移的敏感性稍高于MRI.MRI对胃癌M分期的判断准确率与MSCT基本一致,同时,MRI和MSCT对胃癌TNM分期的总体判断准确率无显著差异（P〉0.05）.结论 MRI由于其对胃癌术前N分期的局限性目前尚不能完全取代MSCT在胃癌术前分期中的应用.     

3.0T磁共振成像在术前胃癌淋巴结分期诊断中的应用

目的:探讨3.0T磁共振成像(MRI)在术前胃癌淋巴结分期诊断中的应用效果.方法:选取洛阳新区人民医院2018年2月—2019年11月收治的85例疑似胃癌患者作为研究对象,所有患者均行胃镜病理活检检查,并于术前行3.0T MRI检查,以病理活检诊断结果为"金标准",评估3.0T MRI检测胃癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值;并分析3.0T MRI检查术前胃癌淋巴结分期与病理活检诊断结果的一致性.结果:85例疑似胃癌患者经病理活检诊断51例为胃癌,其中N0有6例,N1有13例,N2有19例,N3a有10例,N3b有3例;以病理活检诊断结果为金标准,经3.0T MRI诊断胃癌的灵敏度为84.31％(43/51)、特异度为82.35％(28/34)、准确率为83.53％(71/85)、阳性预测值为87.76％(43/49)、阴性预测值为77.78％(28/36);3.0T MRI检测术前胃癌淋巴结分期与病理活检检查结果具有极好一致性(Kappa=0.788).结论:3.0T MRI在胃癌诊断中具有较好应用价值,其准确性、灵敏度、特异度较高,其与术后胃镜病理活检结果一致性较高,可为术前胃癌淋巴结分期提供有效指导.     

A Methodological Review of 3D Reconstruction Techniques in Tomographic Imaging

Computer Vision has provided immense support to medical diagnostics over the past two decades. Analogous to Non Destructive Testing of mechanical parts, advances in medical imaging has enabled surgeons to determine root cause of an illness by consulting medical images particularly 3-D imaging. 3-D modeling in medical imaging has been pursued using surface rendering, volume rendering and regularization based methods. Tomographic reconstruction in 3D is different from camera based scene reconstruction which has been achieved using various techniques including minimal surfaces, level sets, snakes, graph cuts, silhouettes, multi-scale approach, patchwork etc. In tomography limitations of image aquisition method i-e CT Scan, X Rays and MRI as well as non availability of camera parameters for calibration restrict the quality of final reconstruction. In this work, a comprehensive study of related approaches has been carried out with a view to provide a summary of state of the art 3D modeling algorithms developed over the past four decades and also to provide a foundation study for our future work which will include precise 3D reconstruction of human spine.     

应用多层螺旋CT灌注成像对胃癌手术前评估的临床价值分析

目的分析应用多层螺旋CT灌注成像对胃癌手术前评估的临床价值。方法回顾性分析本院2017年2月至2019年8月收治的70例胃癌患者的临床资料,分析不同肿瘤分化程度、远处转移、肿瘤生长部位及TNM分期中胃癌MSCT灌注参数值情况。结果胃癌中晚期的MTT、BV值与早期比较差异无统计学意义(P>0.05),BF、PS值比较差异具有统计学意义(P<0.05);低分化组的MTT、BV值高于高分化组,BF、PS值低于高分化组;淋巴结转移组的BF、MTT、BV、PS值均高于无淋巴结转移组;远处转移组BF、MTT、BV值与无远处转移组比较无差异(P>0.05),PS值比较有差异(P<0.05)。不同生长部位之间的BF、BV、MTT、PS值比较无差异(P>0.05)。结论 MSCT检查可显示胃癌的影像学特点,CT灌注成像能反映胃癌的血流动力学变化,在胃癌术前评估中具有重要价值。     

胃癌的影像学诊断和评价

目的　评价CT和GI在胃癌诊断中的作用。方法　对 2 5例疑有胃癌者进行CT和GI检查 ,并经胃镜和手术病理确诊。结果　肿瘤对胃壁的浸润程度及淋巴结近远处的转移程度的评定 ,CT优于GI(P <0 .0 5 )。对早期胃癌的诊断及肿瘤的定位、粘膜显示、表面轮廓等 ,GI显著高于CT检查 (P <0 .0 5 )。结论　CT对胃癌的诊断有重要价值 ,但有一定的漏诊率 ,综合CT和GI两种检查技术可提高诊断正确率     

3D动脉自旋标记成像在神经胶质瘤术前分级中的应用价值

目的评估基于FSE的3D-动脉自旋标记(3D-ASL)在神经胶质瘤术前分级中的应用价值。方法选择35例疑似脑胶质瘤的患者为研究对象,术前均行MR常规、3D-ASL及MR脑灌注-动态磁敏感对比成像(DSC)。分别测得DSC和3D-ASL两种方法中的肿瘤实质部分最大相对血流量(r TBFmax)。将这两种方法得到的r TBFmax做差异分析(t检验);用两独立样本秩和检验分别比较ASL及DSC产生的r TBFmax在不同级别胶质瘤之间有无统计学差异。结果 35例患者中病理证实的脑胶质瘤患者高级别胶质瘤18例(WHOⅣ级11例,Ⅲ级7例),低级别胶质瘤13例(WHOⅡ级)。r TBFmax值在3D-ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P0.05)。3 D-A S L法测得的r T B Fm a x值,高、低级别胶质瘤分别为(2.3 4±1.2 1)、(0.69±0.36),DSC法测得的r TBFmax值分别为(2.55±1.06)、(0.72±0.52),差异均有统计学意义(P0.01)。结论 3DASL可成为胶质瘤血流动力学的常规评估方法,将其与常规MRI扫描联合用于术前胶质瘤级别的评估会提高脑胶质瘤分级诊断的准确性。     

磁共振扩散加权成像在胶质瘤术前分级中的应用研究

目的通过磁共振扩散加权成像研究肿瘤实性区域的组织扩散情况，探讨扩散加权成像在胶质瘤术前分级中的应用价值。方法回顾性分析手术病理证实的脑胶质瘤患者常规MRI、DWI检查资料，按照2000年WHO脑肿瘤分级标准，低级别胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）22例，高级别胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）17例。所有病例均术前行DWI扫描，在工作站构建ADC图，分别测量肿瘤实性区域和相应部位正常参照区域的ADC值，观察高级别胶质瘤组和低级别组肿瘤实性区域ADC值与正常对照的相互关系，并着重观察两组肿瘤各自与正常参照区域的相对（肿瘤／参照）ADC值之间的关系。低级别和高级别胶质瘤之间肿瘤实性区域各项比值的比较均采用两样本￡检验。结果高级别胶质瘤组肿瘤实性区域ADC值（1．27±0．20）×10^-3 mm^2／s较正常对照区（1．10±0．15）×10^-3mm^2/s稍高，两者之间具有统计学差异（P〈0．05）；而低级别胶质瘤组肿瘤实性区域ADC值（1．84±0．29）×10^-3 mm^2／s明显高于正常对照区（1．00±0．08）×10^-3 mm^2／s，具有显著性差异（P〈0．01）。结论高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤体实性区域rADC值有显著性差异，这提示MRDWI有助于提高胶质瘤术前分级评价准确性。     

MR扩散加权成像术前评估肝细胞肝癌分化程度的应用价值

目的探讨常规DWI单指数模型与体素内不相干运动双指数模型定量参数在肝细胞肝癌分化程度的价值。方法前瞻性地研究102例肝细胞肝癌患者,经手术病理证实高分化40例,中分化32例,低分化30例。所有患者术前均行胸部常规MRI序列和IVIM-DWI序列扫描,经后处理工作站处理图像,测量病灶的表观扩散系数(ADC,Apparent Diffusion Coefficient)、慢速表观扩散系数(D,slow Apparent Diffusion Coefficient)、快速表观扩散系数(D*,fast Apparent Diffusion Coefficient)、快速扩散所占总体扩散的百分比(f,fraction of fastapparent diffusion coefficient)。采用单因素方差分析比较肝细胞肝癌不同分化程度之间参数的差异;采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC曲线)评价各参数鉴别低分化肝细胞肝癌的诊断价值。结果不同分化程度肝细胞肝癌之间的ADC,D值的差异均有统计学意义(F值分别为:13.939,31.035;均P<0.01),不同分化程度肝细胞肝癌之间的D*,f值的差异均无统计学意义(F值分别为:1.473,2.477;均P>0.05);各参数中D值鉴别低分化肝细胞肝癌的诊断效能最高,ROC曲线下面积(Areas under curves,AUC)0.928、阈值为0.982×10-3 mm2/sec、敏感度93.3%、特异度87.5%。结论常规DWI序列与IVIM-DWI序列定量参数有助于术前临床评估肝细胞肝癌分化程度,其中IVIM-DWI参数值D具有最高的诊断价值。     

CT动态扫描及三维成像在胃癌诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)动态扫描及多平面重建成像对胃癌的诊断价值。方法收集经胃镜活检病理证实且经过手术的患者40例,采用西门子Definition AS+128排螺旋CT进行动态扫描并进行三维重建成像,观察胃癌局部原发病灶及胃周浸润、远处转移情况。结果所有患者MSCT图像质量均显示满意,均发现胃部原发病灶并获得胃周浸润和淋巴结转移较满意的诊断率。结论 MSCT可以揭示胃癌原发部位及外周浸润、远处转移情况可以成为胃镜检查的重要补充,对胃癌的术前评估及治疗方法选择具有重要意义。     

三阶段全胃切除+D2淋巴结清扫在胃癌治疗中的临床研究

目的介绍一种新的三阶段法全胃切除+D2淋巴结清扫在胃癌手术中的临床效果。方法回顾性分析河南省肿瘤医院普外科2006年7月～2011年2月203例因胃癌行全胃切除+D2淋巴结清扫的胃癌患者临床病理资料,根据其手术方案不同随机分为三阶段法手术组和常规手术组。统计两组手术时间,淋巴结清扫数目,术中出血量,住院时间,并发症发生率和术后5年生存率。结果用三阶段手术组较常规手术组的手术时间和术中出血量明显减少,淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、住院时间和5年生存率与常规手术组相当。结论应用三阶段手术进行全胃切除+D2淋巴结清扫可显著缩短手术时间、减少出血量并保证手术根治性。     

超声内镜检查在胃癌术前分期中的临床应用价值

【目的】 探讨超声内镜检查(EUS)在胃癌术前分期中的临床应用价值。 【方法】 对320 例经胃镜活检证实为胃癌的患者术前行超声内镜检查,并与术后病理结果对照。【结果】 EUS 对胃癌T 分期的准确率分别为T1 93.15%、T2 85.87%、T3 80.17%和T4 87.18%。EUS对胃癌无(N0)、有(N+)淋巴结转移判断的准确率较高,分别为N0 85.85%和N+ 90.65%;而对N分期判断的准确率则较低,分别为N0 85.85%、N1 61.98%、N2 39.66%和N3 28.57%。EUS对于较大淋巴结(直径 > 0.5 cm)的判断较为准确,而对于较小的淋巴结(直径 < 0.5 cm,尤其0.3 cm以下者)则难以准确判定其是否为转移灶。【结论】 EUS 对胃癌术前T 分期具有较高的临床应用价值;而对N分期的准确性有待提高。如果EUS与其他检查手段,如螺旋CT、腹腔镜等联合应用,会取得比较满意的TNM分期结果。