甲状腺癌63例的诊断与治疗

甲状腺癌６３例的诊断与治疗鞠庆江甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤、我院自１９９２年１２月～１９９６年６月共收治甲状腺癌６３例，占同期恶性肿瘤住院人数的１．４％，占头颈部恶性肿瘤的７％。现就该６３例进行临床分析。临床资料一、本组男性１８例，女性４５例，...     

B超检查对甲状腺癌手术处理的应用价值

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一。国内外各医院的统计资料显示,甲状腺癌占全部恶性肿瘤的1．00％～4．42％。B超是目前常用的一种诊断手段,准确率接近85％,在甲状腺癌的诊断和处理中起重要作用。本文对我院41例B超诊断为甲状腺癌的病例进行分析,旨在探讨B超对甲状腺癌手术处理的应用价值。     

^131I去除术后残留甲状腺组织的护理体会

甲状腺癌是内分泌常见的恶性肿瘤之一。在甲状腺结节中，甲癌占14．7％～28.6％；在全身各种恶性肿瘤中，甲癌占1％～2％。我院2000年9月至2004年11月用^131I碘治疗分化型甲状腺癌116例，治愈率达91％。在临床上取得了很好的疗效，现将治疗和护理体会如下：     

超声探讨甲状腺钙化性结节与甲状腺癌的关系

目的探讨甲状腺钙化对诊断甲状腺癌的意义。方法对比272例次全甲状腺结节术前彩色二维超声检查与术后病理诊断。结果所有患者术前钙化检出率为18．0％（49／272），钙化总发生率为19．5％（53／272），良性疾病发生率为13．0％，恶性疾病发生率为52．9％，二者相比差异有显著性（P〈0．01），良性疾病微钙化发生率为3．4％，恶性疾病微钙化发生率为38．6％，两者相比差异有显著性（P〈0．01），甲状腺癌的钙化的发生与年龄无关。结论甲状腺钙化结节特别是微钙化对甲状腺癌的诊断意义重大，是目前诊断甲状腺癌特异性最高的指标。     

甲状腺癌多基因产物表达及临床意义

目的探讨甲状腺癌中EGF、TGFα、EGFR、bcl-2和P53基因产物表达意义。方法应用SP免疫组化方法检测81例甲状腺癌中该5项指标的蛋白表达，并与甲状腺腺瘤和癌旁正常甲状腺相比较。结果(1)甲状腺癌中TGFα、EGFR和P53阳性率分别为63．0％、55．6％和32．1％，均显著高于对照组(P<0．01)；bcl-2阳性率在癌组为 46．9％，腺瘤组为55．0％，二组无显著差异(P>0．05)，但均明显高于正常组(P<0．05)；EGF在各类甲状腺组织中极少表达。(2)TGFα和EGFR表达与甲状腺癌临床病理特征无显著相关(P>0．05)，bcl-2和P53表达则与之有密切关系(P<0．05)。(3)TGFα和EGFR表达呈正相关(P<0．05)；bcl-2和P53表达则无明显关系。结论在甲状腺癌发生发展过程中，TGFα／EGFR自分泌系统起着重要作用，EGF可能作用较弱；bcl-2和P53基因均参与抑制肿瘤细胞凋亡，并与甲状腺癌某些生物学特性密切相关。     

分化性甲状腺癌手术治疗的研究进展

甲状腺癌在人体恶性肿瘤中所占比例不足1％，乳头状腺癌(Papillary Thyroid Carcinoma，PTC)和滤泡状腺癌(Follicular Thyroid Carcinoma，FTC)约占甲状腺癌的90％。统称为分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma，DTC)，其在甲状腺癌中发病率较高，死于DTC的患者仍占所有死于甲状腺癌患者的70％。以手术为主、辅以内分泌和放射性     

雌激素作为甲状腺癌治疗靶点的研究进展

甲状腺癌是最普遍且最流行的内分泌恶性肿瘤．占所有内分泌相关癌肿的95％。治疗晚期转移性甲状腺癌仍是癌症治疗研究中面临的最大挑战之一。目前正迫切需要新的甲状腺癌治疗方法,随着对肿瘤相关生物学知识和甲状腺癌发病机制的进一步掌握,将有助于评估甲状腺癌风险以及发展甲状腺癌治疗方案。     

基质金属蛋白酶-9任甲状腺良恶性病变组织中表达及临床意义

目的：探讨甲状腺良恶性病变组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达及其临床意义。方法：应用微波-LSAB免疫组化法检测50例甲状腺癌、45例甲状腺腺瘤和20例癌旁甲状腺组织中MMP-9的表达。结果：甲状腺癌中MMP-9表达阳性率（64．0％）显著高于甲状腺腺瘤（37．8％）和癌旁甲状腺组织（25．0％，P〈0．05）。MMP-9表达阳性率与甲状腺癌组织类型无关；有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者（P〈0．05）；病理分期Ⅲ～Ⅳ期病例显著高于Ⅰ～Ⅱ期病例（P〈0．05）；MMP-9阳性的甲状腺癌复发及病死率显著高于阴性者（P〈0．05）。结论：MMP-9表达对甲状腺癌恶性程度判断、生物学行为预测和预后评估有一定价值。     

甲状腺癌切除术护理

甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1％。手术是治疗该病的主要方法，手术方式的选择对该病的预后起到很重要的作用。我科自1998年-2005年共对237例甲状腺癌及颈淋巴结转移的病人行甲状腺癌联合根治术，术后恢复顺利，现将护理体会总结如下：     

分化型甲状腺癌138例诊治分析

甲状腺癌是普通外科常见的恶性肿瘤，发病率近年来有上升趋势，女性多于男性，发病年龄趋向年轻化。分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的90％，包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌。我院1999年1月～2007年12月收治分化型甲状腺癌138例，现将诊治情况报告如下。     

彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌的回顾性研究

目的：探讨彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌的临床应用价值。方法：对110例经手术后病理证实的甲状腺癌患者的术前彩色多普勒血流显像检查结果进行回顾性研究。结果：本组病例中，显示回声高低不均结节90例（81．82％），低回声的实性结节13例（11．82％），囊实混合型结节7例（6．36％），结节中检出有砂粒样钙化灶86例（78．18％）。血流成像显示Alder2级或3级的92例（83．64％），可见穿入肿块内部血管者43例（39．09％），血流为高阻力型者（RI〉0．7）87例（79．09％）。结论：甲状腺癌回声表现及肿瘤结节的血流表现具有特异性，彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌具有重要临床意义。     

恶性肿瘤相关物质群测定的临床应用价值探讨

为探讨恶性肿瘤相关物质群（TSGF）在临床应用及健康防癌体检中的价值，采用TSGF癌症快速诊断试剂盒对临床诊断为恶性肿瘤的患307例和正常健康人100例进行了TSGF检测；并对离退休干部1024名进行了健康防癌体检。结果表明，恶性肿瘤组TSGF阳性率85．0％，正常对照组阳性率为3．0％，差异有非常显意义（P＜0．01）。多种恶性肿瘤患血清中的TSGF阳性率无显性差异（P＞0．05），说明血TSGF检测对恶性肿瘤的诊断具有“广谱性”，其敏感性为85．0％，特异性高达97％，准确率为91．0％。对1024名离退休干部体检，检出4名无自觉症状的癌症患，为早期诊断赢得了时间。结论：TSGF对恶性肿瘤的筛查、诊断、早期预报有较为重要价值。     

甲状腺结节内钙化灶的临床意义

目的：探讨甲状腺结节钙化灶的临床意义。方法回顾性分析行手术治疗的430例甲状腺结节患者的彩色超声检查和病理检查资料。结果430例中,甲状腺癌49例（11．4％）,其中微钙化灶30例（61．2％）和粗钙化灶3例（6．1％）;良性结节381例（88．6％）,其中微钙化灶24例（6．3％）和粗钙化灶39例（10．2％）;两者差异有统计学意义（ P＝0．000）。甲状腺癌与钙化灶相关性分析：钙化类型：微钙化灶55.6％,粗钙化灶7．1％,P＝0．000;年龄：＜45岁48．8％,≥45岁22．6％,P＝0．007;结节数量：单个结节45．0％,多个结节16．7％,P＝0．005;甲状腺癌与性别无关（男性24．2％,女性39．7％,P＝0．130）。结论微钙化灶可以作为彩色超声检查诊断甲状腺癌的特异性指标。     

甲状腺癌患者围手术期护理

甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1％。手术是治疗该病的主要方法，手术方式的选择对该病的预后起到很重要的作用。我科自1996年10月～2003年12月，共对387例甲状腺癌并颈部淋巴结转移的病人行甲状腺癌联合根治手术，术后恢复顺利，现将护理报告总结如下。     

术前甲状腺癌超声检查特征与颈部淋巴结转移的多因素分析

目的：探讨术前甲状腺癌的超声检查特征与颈部淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2006年至2015年病理诊断为甲状腺癌患者196例,共246个甲状腺癌结节的术前超声表现进行分析。记录甲状腺癌结节的超声特征,进行甲状腺癌超声表现与颈部淋巴结转移的多因素分析,并绘制ROC曲线评价甲状腺癌结节的超声特征预测颈部淋巴结转移的诊断效能。结果术前超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为81-．40％（105／129）,特异度为92．32％（108／117）,阳性预测值为92．11％（105／114）,阴性预测值为81．82％（108／132）。甲状腺癌患者颈部转移性淋巴结最常见Ⅵ区,其次为Ⅳ区和Ⅲ区。多因素分析的结果显示甲状腺癌结节大小、边界与被膜接触面积、微钙化和血流分级是甲状腺患者发生颈部淋巴结转移的危险因素（ P ＜0．05）,癌结节大小、甲状腺被膜侵犯、微钙化和血流分级诊断颈部淋巴结转移的效能较好,ROC曲线下面积分别为0．807、0．856、0．881和0．812。结论甲状腺癌患者的癌结节最大直径、甲状腺被膜侵犯、微钙化和血流分级可能是预测颈部淋巴结转移的重要指标,综合多个指标判断可提高超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结的检出率,更好地为临床治疗提供参考。     

148例甲状腺癌围手术期的健康指导

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1％～2％,女性发病高于男性,比例为2～4：1。甲状腺癌中分化型甲状腺癌占75％。手术为其及复发者治疗的第一手段。笔者对我区2009年1月至2009年7月收治的148例甲状腺癌患者有针对性的进行健康指导,取得了较好的效果。现报告如下。     

甲状腺癌手术前后的临床护理体会

甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％，病理上分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。对各种类型的甲状腺癌，因恶性程度和转移途径不同，行甲状腺大部或全部切除，同时进行颈部淋巴结清扫^⑴。由于手术范围大、创伤大，     

甲状腺癌183例诊治体会

甲状腺疾病为常见病，其中以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲亢居多。但甲状腺癌并不少见，在甲状腺单发结节中，甲状腺癌占15．6％～28．7％。在甲状腺癌中，以分化型甲状腺癌居多，占85％～90％。回顾分析白城中心医院就1986年1月至2006年12月共收治甲状腺癌患者183例，现就其诊断及治疗总结如下。     

彩色多普勒超声下甲状腺结节内钙化对良恶性鉴别的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对良恶性结节的诊断价值。方法2013年11月－2016年5月在某院手术治疗的甲状腺结节患者357例,回顾性分析患者的一般资料、术前彩色超声资料及术后病理结果,分析钙化类型与甲状腺结节良恶性的关系,彩超检查甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的灵敏度、特异度。结果在52例甲状腺癌中超声检测出43例结节内钙化,占总数的82．69％明显高于甲状腺良性疾病12．13％的钙化率（ P＜0．05）;且微钙化在甲状腺癌的检出率为71．15％明显高于甲状腺良性结节2．62％微钙化率（ P＜0．05）,环状钙化及粗钙化检出率对于甲状腺良恶性诊断无明显差异（ P＞0．05）;微钙化、环状钙化、粗钙化对甲状腺癌的敏感度分别为80．43％、25．00％、25．00％,特异度分别为97．10％、97．10％、92．73％。结论微钙化对于甲状腺癌的诊断具有较高的敏感度和特异度,可将彩超检查甲状腺结节内微钙化作为筛选甲状腺癌的特异度指标。     

超声在结节性甲状腺肿与甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨超声检查在鉴别诊断结节性甲状腺肿与甲状腺癌的临床应用价值。方法回顾性研究经手术证实的结节性甲状腺肿45例,甲状腺癌30例。分析超声检查特征,包括结节回声、结节内钙化、结节纵横比。结果甲状腺癌结节中实性低回声20例（66 t．7％）,实性不均质中等回声5例（16．7％）,囊实性回声4例（13．3％）实性强回声1例（3．3％）;结节性甲状腺肿结节中实性低回声结节3例（6．7％）,囊实性结节25例（55．6％）,不均质偏强回声17例（37．8％）;甲状腺癌结节内存在钙化26例（86．7％）,结节性甲状腺肿结节内存在钙化5例（11．1％）;甲状腺癌结节纵横比≥0．8共23例（76．7％）,结节性甲状腺肿结节纵横比≥0．8共6例（13．3％）。结论超声检查探测结节的回声,钙化情况及结节的纵横比能有效的鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺癌。