小儿间质性肺炎肺纤维化183例临床诊断与治疗体会

目的:小儿间质性肺炎肺纤维化183例临床诊断与治疗效果评价。方法:收集我院2011年1月-2013年4月疑似间质性肺炎新生儿患者183例,通过进行临床诊断与治疗研究。结果:通过诊治发现183例患者诊断率为87.4%,有效率为9.3%,病死率为76.5%。结论:小儿特发性肺纤维化及时的诊断十分重要,通过诊断再采取科学的治疗措施,对于患者的生命安全有着重要意义。     

干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特征分析

目的：探讨分析干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特征。方法：选取本院2008年1月－2012年12月期间运用干扰素治疗慢性肝病所致间质性肺炎患者8例，其中男5例，女3例，年龄34～52岁，平均38．2岁。8例患者均立即中断抗病毒药物的治疗，同时给予糖皮质激素治疗，然后连续3d甲强龙2．0g／d冲击治疗，接着连续2周以上强尼松40mg／d治疗。结果：本组8例干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的患者中，其中7例患者均恢复良好，恢复时间为2～12周，平均6．5周，有效率87．5％；1例患者因病情加剧导致呼吸窘迫综合征死亡，为单独应用的干扰素患者，死亡率12．5％。结论：运用干扰素治疗慢性丙肝，会有发生间质性肺炎的可能，因此在对慢性丙肝患者治疗的时候，应该尽量避免干扰素的单独应用，尽可能的联合其他药物进行治疗，减少毒副作用的发生。     

间质性肺炎的HRCT诊断与胸片对照

目的：评价HRCT（高分辨体层摄影术，X线计算机，HRCT）检查对间质性肺炎的诊断价值。方法：对48例临床疑诊为间质性肺炎的患者，进行胸部HRCT与胸部平片检查，并对照分析。结果：48例临床疑诊为间质性肺炎的患者，经胸部HRCT诊断的有36例，而胸部平片诊断的有10例，二者比较有显著性差异（P＜0．05），HRCT确诊的间性肺炎患者，经临床激素及免疫抑制剂治疗，病情均得到控制或缓解。结论：HRCT对间质性肺炎的诊断率明显高于胸部平片，且HRCT的诊断，对治疗间质性肺炎具有高度的相关性。     

老年间质性肺炎临床分析

我院自1989年1月至1997年12月9年中共收治老年性肺部感染lbo3例，其中老年间质性肺炎61例（6．l％）。为探讨老年间质性肺炎的临床特点，分析报道如下。116床资料61例中男37例，女四例，男女之比为1．5：1。年龄最小觎岁，最大叨岁，平均年龄69岁。56例起病缓慢占gi．8％?..     

胃肠道间质瘤诊断与治疗

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析1995年1月．2005年4月收治的23例胃肠道间质瘤的诊治情况，并应用4种抗体（C-Kit、CD34、SMA、S-100）通过免疫组化方法进行分析研究。结果 所有病例均行手术治疗，其中17例行完整手术切除治疗，手术切除率为73．9％，C-Kit阳性表达率91％，CD34阳性表达率85％，患者均未辅以化疗，18例随访5年以上，5年生存率为56％。结论 C-Kit和CD34标记阳性是确诊胃肠道间质瘤最有价值的诊断依据，手术是主要治疗手段，术中的正确判断对指导术式选择也至关重要。对无法手术切除和（或）肿瘤复发、转移的患者建议应用格列卫。     

胃肠道间质瘤18例临床分析

目的：探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗。方法：对18例胃肠道间质瘤的临床资料及诊断、治疗结果进行回顾性分析。结果：18例胃肠道间质瘤患者术前均未获明确诊断，均有腹痛、黑便症状，其中消化道大出血6例，腹部包块6例，幽门梗阻3例,合并穿孔1例。发病部位：胃部16例中1例失去手术机会，余15例均手术治疗；空肠2例为术中探查发现。术后随访15例，随访率为83．3％，1、3、5年生存率分别为93．3％、66．7％、46．7％。结论：胃肠道间质瘤术前诊断较困难，术中应常规仔细探查空肠近端，谨防漏诊，完全彻底切除，预后较好。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断及治疗。方法对1996年1月至2008年12月收治的32例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果本组胃肠道间质瘤发生于胃25例,十二指肠3例,小肠4例;胃镜或十二指肠镜检查26例,发现病灶24例;B超、CT检查12例,诊断为胃肠道间质瘤10例。本组患者均行手术切除治疗,病理诊断为良性间质瘤15例,潜在恶性7例,恶性10例。CD117阳性表达率96.9％（31／32）,CD34阳性表达率90．6％（29／32）。有26例患者术后获得6～36个月随访,未见肿瘤复发和转移。结论内镜和影像学检查是诊断胃肠道间质瘤的主要方法,CD117和CD34阳性是确诊胃肠道间质瘤的重要依据．手术切除是治疗胃肠道间质瘤的有效手段。     

肺纤维化血清KL-6、TGF-β、CXCL13水平与病变程度的关系及其联合预测价值

目的 肺纤维化患者常规CT呈现与普通间质性肺炎相似征象,早期诊断困难.文中研究血清涎液化糖链抗原6(KL-6)、转化生长因子(TGF)-β、趋化因子13(CXCL13)水平与病变严重程度的关系及其联合预测肺纤维化发生的价值.方法 收集成都中医药大学附属医院2017年1月-2019年10月收治89例特发性肺纤维化患者作为...     

老年吸入性肺炎患者120例临床分析

目的：分析老年性吸入性肺炎的临床诊治方法。方法：选择我院2013年1月－2014年1月收治的120例老年吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：临床症状中,发热比例最高,有69例,干湿性啰音30例,咳嗽、咳痰29例,气喘37例,呼吸衰竭23例,意识不清15例,昏迷8例。治疗后,痊愈67例（55．83％）,好转41例（34．17％）,死亡12例（10．00％）,总有效率为90.00％。结论：老年吸入性肺炎的症状无典型性,呼吸衰竭率及死亡率均较高,因此临床要及时确诊并实施治疗,可有效改善预后。     

浅析特发性间质性肺炎的诊断和治疗措施

目的探讨特发性间质性肺炎的诊断、治疗措施及效果。方法抽取2016年1月至2018年1月来我院诊治的特发性间质性肺炎患者16例,对其临床特点及治疗方法进行回顾性分析。结果特发性间质性肺炎具有典型的临床特征和影像学表现等;以抗生素加糖皮质激素加桉柠蒎为主的方案治疗效果显著。结论特发性间质性肺炎可依据临床特征,结合影像学检查及肺功能检查作出明确诊断,选择抗生素加糖皮质激素加桉柠蒎方案治疗,临床效果显著,值得临床推广应用。     

特发性肺纤维化诊断和治疗的若干问题

特发性肺纤维化（IPF）是间质性肺疾病中的代表性疾病,本文回顾了特发性肺纤维化概念演变的过程及其意义,介绍了IPF发病机制的重要观点、国际上推荐的诊断标准和药物治疗方案,同时介绍了与UIP相关的病理概念如急性间质性肺炎（AIP）、脱屑型间质性肺炎（DIP）和非特异性间质性肺炎（NSIP）之间的关系。     

老年性间质性肺炎的HRCT与胸片对比分析

目的对比分析影像学检查（HRCT）与胸片对间质性肺炎的诊断价值。方法对37例经临床确诊为老年性间质性肺炎的HRCT与胸片资料进行整理和比较。结果37例临床疑为间质性肺炎的患者,经胸部HRCT诊断的有34例,而胸部平片诊断的有13例。两者比较有明显差异。结论胸部平片仍是常用的影像学诊断老年性间质性肺炎的手段,但高分辨CT影像对老年性间质性肺病的诊断明显优于普通X线胸片。     

胃肠道间质瘤的诊断及外科治疗分析

目的：分析胃肠道间质瘤的诊断依据,并探讨有效的外科治疗方法。方法：选取2009年1月到2014年1月我院收治的胃肠道间质瘤患者共46例,所有患者均经组织活检确诊后,进行手术治疗,总结患者的临床诊断特点和外科治疗效果。结果：良性肿瘤患者32例,恶性肿瘤患者14例,经外科手术治疗后,30例（93．8％）良性肿瘤患者经外科手术治疗后痊愈,术后无一例复发,另2例患者因其它并发症致治疗无效,恶性肿瘤14例患者中,2例（14．3％）患者因急性复发而致死,术后复发患者8例（57．1％）,其它4例患者经手术治疗后痊愈。术后复发患者经二次手术后均恢复良好。结论：临床上可使用胃镜、CT联合病理活检方法进行胃肠道间质瘤诊断,外科手术切除在临床治疗中有良好疗效,可尝试性将药物和手术的联合疗法应用于胃肠道间质瘤的治疗。     

老年与非老年伴HBV感染肝癌诊疗方法分析

目的：探讨非老年伴HBV感染肝癌的诊断和治疗方法；方法：1995年1月至2001年1月的7年间经手术治疗或病理诊断的伴HBV感染肝癌315例，其中非老年组（＜60岁组）213例，占67．6％，年龄17岁－59岁，平均40．5岁，与老年组（≥60岁）102例进行对照分析.结果：非老年伴HBV感染肝癌的男性患者比例高于女性，主要通过综合检查（57．7％）进行诊断，治疗方法以联合治疗（62．9％）为主，分别高于老年组（34．3％和21．5％）；结论：非老年伴HBV感染肝癌患者宜综合检查，做到早期诊断、早期采取联合治疗方法，是提高疗效的关键。     

食管、胃、肠道间质瘤45例临床病理分析

目的：研究食管、胃、肠道间质瘤的临床病理、免疫组织化学特点，重新认识食管、胃、肠道闻叶源性肿瘤的组成。方法：用CD117、CD34、SMA、S100蛋白4种抗体对45例食管、胃、肠道间叶源性肿瘤进行免疫组织化学SP法染色。结果：确诊食管平滑肌瘤3例：胃间质瘤18例，平滑肌瘤2例，神经鞘瘤1例；小肠间质瘤14例，平滑肌瘤1例；结肠间质瘤6例。食管内胃肠道间质瘤少见，胃、肠道间质瘤较多见（88．1％），但仍有平滑肌瘤（7．14％）和神经来源的肿瘤（4．76％）。结论：食管、胃、肠道间质瘤与其他肿瘤的鉴别诊断需要依靠免疫组织化学检测，CD117、CD34是诊断间质瘤的特异性抗体。     

17例特发性间质性肺炎临床病理分析及纤维化程度评估

目的：探讨特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)的诊断原则和组织病理诊断价值,以及纤维化程度的客观定量评估指标。方法：选取2004~2009年间具有相对完整的临床、影像学和病理资料的17例IIP,参照国际最新分类标准进行组织学分析及纤维化程度分级评估,并采用免疫组织化学方法对肺间隔纤维化病灶CD34和SMA染色进行半定量评估,分析两者表达变化与纤维化程度的相关性。结果：17例IIP组织学改变结合临床、影像学特征可诊断为普通型间质性肺炎9例、隐源性机化性肺炎5例及非特异性间质性肺炎3例;SMA表达与肺间隔纤维化程度呈正相关性（r=0.928,P=0.01）,而CD34呈负相关性（r=-0.606,P=0.01）。结论：病理组织学在IIP诊断及分类中有重要意义,多数病例组织学改变结合临床和影像学可对IIP及其类型做出明确诊断;规范适量的活检取材是正确诊断的重要前提;SMA和CD34表达可用于IIP常规纤维化程度病理学评估。     

不同活检方式在特发性间质性肺炎中的诊断意义

目的评价经支气管镜肺活检(TBLB)及外科肺活检(SLB)在特发性间质性肺炎(IIP)诊断中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在广州医科大学附属第一医院呼吸内科住院诊断为IIP的患者。将患者按照不同初始诊断进行分类,并统计各组患者实施有创检查情况及出院诊断。结果经本院呼吸内科最终诊断为IIP的患者共391例,平均年龄为(62.5±11.9)岁。未行有创检查患者49例,行TBLB检查患者299例,行SLB检查患者43例。299例实施TBLB检查的患者中,132例(44.1%)未取到肺组织,167例(55.9%)成功获取肺组织,其中具有诊断价值者79例(47.3%)。依靠TBLB检查结果最终诊断为非特异性间质性肺炎(NSIP)30例,隐源性机化性肺炎(COP)22例,特发性肺纤维化(IPF)18例,急性间质性肺炎(AIP)4例,呼吸性细支气管炎相关性间质性肺疾病(RB-ILD)与淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)各2例,脱屑性间质性肺炎(DIP)1例。43例实施SLB检查的患者中,所有患者均成功获取肺组织,其中具有诊断价值者40例(93.0%)。依靠SLB检查结果最终诊断为NSIP 20例,IPF 12例,COP与LIP各3例,RB-ILD与DIP各2例。在181例未实施有创性检查或未能成功通过有创性检查获取肺组织的患者中,40例患者可通过临床资料获得最终诊断,最终诊断均为IPF。结论病理诊断在IIP诊断中发挥重要作用,TBLB或SLB均可为IIP的病理诊断提供依据。具体的活检方式可根据当地医院及患者本身的情况进行选择。     

腹膜后副神经节瘤外科治疗

目的：探讨腹膜后副神经节瘤的诊断治疗。方法：1992年1月至2001年1月经手术治疗腹膜后副神经节瘤34例。结果：全部病例均经手术和病理证实。手术中死亡1例，手术死亡率为2．6％。大部分病例有症状或肿块，11例有功能。术前B超、CT、MRI均能准确发现肿瘤。34例均完整切除肿瘤，其中恶性肿瘤8例(20．6％)，良性26例(79．4％)。结论：强调充分的术前准备，术中及术后严密监测，手术切除肿瘤是根本的治疗方法。     

急性间质性肺炎的临床分析

目的：加深对急性间质性肺炎临床表现及影像学特征认识，提高诊断及治疗好转率。方法：通过X线胸片、胸部CT、血气分析及尸检等，对5例住院急性间质性肺炎病例进行回顾分析。结果：急性间质性肺炎特征：病因不明确，无肺部疾病史，起病急，进行性呼吸困难，双肺可闻及Velcro罗音，胸部X线片、CT呈弥漫性间质病变、斑片浸润阴影，短期内迅速进展。结论：熟悉掌握急性间质性肺炎临床及影像特征，可提高诊断、治愈好转率。     

血清CTGF和PDGF-BB表达与老年特发性间质性肺炎相关性分析

目的：研究血清中结缔组织生长因子（CTGF）和血小板衍生生长因子-BB（PDGF-BB）表达与老年特发性间质性肺炎（IIP）的相关性。方法：选取我院呼吸内科2015年3月至2019年10月期间收治的99例老年IIP患者作为研究对象,根据不同病理类型分为特发性肺纤维化53例（IPF组）和除IPF外的其他类型IIP 46例（nIPF-IIP组）两个亚组,其中nIPF-IIP组包括非特异性间质性肺炎（NSIP） 18例,隐源性机化性肺炎（COP） 17例,呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病（RB-ILD） 11例;另外选取40例同时间段在我院进行老年健康体检者作为对照组。比较所有患者临床资料,并选择酶联免疫吸附试验法（ELISA）分别测定血清CTGF和PDGF-BB表达指标,同时分析血清CTGF和PDGF-BB表达与特发性间质性肺炎的ROC曲线分析的诊断界限值,并采用logistic回归分析探讨老年特发性间质性肺炎肺纤维化相关影响因素。结果：IPF组血清hs-CRP、Hcy、CTGF和PDGF-BB表达水平明显高于对照组和nIPF-IIP组,且nIPF-IIP组血清hs-CRP、Hcy、CTGF和PDGF-BB表达水平明显高于对照组,各组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;根据ROC曲线显示：血清CTGF表达对于鉴别IPF组和nIPF-IIP组以及对照组和nIPF-IIP组的敏感度和特异度分别为（82.37%、85.54%,84.25%、85.31%）,而血清PDGF-BB表达鉴别IPF组和nIPF-IIP组以及nIPF-IIP组和对照组的敏感度和特异度分别为（80.56%、87.73%,81.27%、86.52%）;Logistic回归分析结果显示,血清hs-CRP、Hcy、CTGF、PDGF-BB升高均为老年IIP患者肺纤维化的危险因素（P<0.05）。结论：血清CTGF和PDGF-BB在老年特异性间质性肺炎患者中表达升高,二者联合检测能提高诊断的准确性,同时二者表达升高可以作为预测老年特异性间质性肺纤维化发生风险的标志物。