高龄尿毒症患者血液透析的临床探讨

目的探讨75岁以上慢性肾衰竭患者血液透析的可行性和有效性.方法回顾性总结和分析血液透析治疗41例75岁以上慢性肾衰竭患者的临床效果及死亡原因.结果血透能有效延长75岁以上慢性肾衰竭患者的生命,其死亡原因主要为心血管疾病,其次是感染.成活期≥12月与＜12月的患者比较,开始透析前年龄更小,内生肌酐清除率和血浆蛋白水平更高,贫血程度较轻,而透析期间的营养状况更好,透析更充分,心血管病和感染并发症更少,均有统计学差异(P＜0.05).分析表明透析前年龄、原发病为糖尿病、透析中发生心血管或感染并发症、血浆白蛋白水平、贫血纠正程度等是高龄血液透析患者死亡的独立危险因素.结论液透析是治疗高龄(≥75岁)慢性肾衰竭患者的有效手段.     

对慢性肾衰竭进行维持性血液透析患者蛋白质和能量贮备情况的评估

目的 :评估进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者的蛋白质和能量贮备情况。方法 :选取2013年7月至2014年6月期间在我院进行维持性血液透析的60例慢性肾衰竭患者和同期在我院进行健康体检的60例健康人作为研究对象。将慢性肾衰竭患者作为血透组,将健康体检者作为对照组。比较两组研究对象血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TF)、血浆纤维连接蛋白(FN)、血红蛋白(Hb)、皮下脂肪厚度、上臂肌肉周径的指标,分析慢性肾衰竭进行维持性血液透析患者的蛋白质和能量储备情况。结果:血透组患者血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TF)、血浆纤维连接蛋白(FN)、血红蛋白(Hb)的指标均明显低于对照组人,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。血透组患者的皮下脂肪厚度及上臂肌肉周径均明显小于对照组人,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :慢性肾衰竭进行维持性血液透析患者具有明显的营养不良的情况,其机体成分发生了改变,其蛋白质、能量的消耗明显增加。     

中药对维持性血透患者微炎症影响的临床研究

目的：探讨中药益气固肾液对慢性肾衰维持性血透（MIID）患者前炎症细胞因子的影响的临床研究。方法：MIlD患者60名，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在常规治疗中加入中药益气固肾液治疗，对照组为常规血液透析液，疗程为3个月，观察中药干预后患者临床症状以及血清TNF-a、IL-6等变化。结果：治疗组与对照组治疗后比较，血浆TNF-a水平明显下降（P〈0．05），血清IL-6也有下降，但无统计学差异，提示中药益气固肾液能改善血透患者的微炎症状态，从而改善营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（MIA）。     

加强血液透析室管理预防医源性感染

血液透析是治疗肾脏疾病及某些免疫、代谢和神经系统疾病的有效手段。接受该治疗的病人虽存活时间延长，但出现严重并发症的报道也逐渐增多，获得性感染发生率亦逐渐增高，血透患者中感染已成为致死的主要原因之一。由于血透患者免疫功能明显低下，大多数病人营养不良、慢性贫血，加之感染的机会多，     

两种血液净化方式对透析患者血清瘦素的影响

目的: 比较血液透析和血液透析滤过这两种血液净化方式对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者血清瘦素(leptin)的影响.方法: 慢性肾衰竭维持性血液透析患者40例,分成2组: 血液透析(HD)组, 血液透析滤过(HDF)组.另正常对照组20例.采用放射免疫法检测治疗前后及对照组血清瘦素水平.结果: 慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素水平明显高于健康对照组.血液透析对血清瘦素水平无明显影响,HDF可以显著降低血清瘦素水平.结论: HDF可以较好的清除血清瘦素,改善患者营养状况.     

慢性肾衰竭血液透析患者的流行病学调查分析

目的:了解慢性肾衰竭血液透析患者的病因、并发症及死因构成情况。方法:按照医院统一的透析登记制度规定,对行血液透析的慢性肾衰竭患者的情况进行记录,随访,然后收集资料进行流行病学调查分析。结果:89例行血液透析的慢性肾衰竭患者的病因构成:慢性肾炎为65.17%,糖尿病为12.36%,高血压为8.99%,其他病囚为7.86%。透析患者常见的并发症是感染,为55.06;其次为高血压和心力衰竭,分别为46.07%和42.57%,其他依次为营养不良、电解质紊乱、心律失常、贫血等。死因构成:放弃透析治疗占总死亡的44.68%。排除放弃治疗者,心力衰竭为主要死因,占到53.85%,猝死为15.38%,严重感染为11.54%。结论:慢性肾衰竭患者的病因构成以慢性肾炎、糖尿病、高血压为主;常见并发症是感染、高血压、心力衰竭、营养不良等;血液透析患者的死因则主要为心力衰竭,此外由于经济原因退出透析而死亡的病例占的比例最大。     

老年糖尿病肾病维持性血液透析患者常见并发症及护理

随着糖尿病（DM）发病率的增加,糖尿病肾病（DN）的发病率也在逐年上升,糖尿病肾病已成为导致慢性肾衰竭的首要因素,占慢性肾衰竭发病率的27.7%[1]。与非糖尿病血液透析患者相比,糖尿病血液透析患者的远期预后差,因为其中老年患者所占比例较高,且合并多种慢性并发症,如心脑血管疾病、微血管和周围神经病变、感染和营养不良等。     

高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭临床效果观察

目的探讨高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭临床效果观察。方法选择2012年5月-2014年5月于我院住院的老年慢性肾衰竭患者80例,随机分为高通量血液透析组和常规血液透析组,各40例。两组透析治疗6个月后,测定患者血液中血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、总蛋白、血浆白蛋白、血钙、血磷、β2-球蛋白及全段甲状旁腺激素水平,炎症因子检测水平和并发症发生情况。结果高通量血液透析组Scr、BUN、Hb、TP、ALB、Ca、P、β2-MG、i PTH各项指标明显优于常规血液透析组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后高通量血液透析组患者Hs-CRP、IL-6等炎症因子水平明显降低,TRF水平明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高通量血液透析组患者发生并发症的例数明显少于常规血液透析组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析作为维持老年慢性肾衰竭患者肾功能的一种常用透析方式,能够稳定患者的内环境状态,并发症少,值得临床推广应用。     

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨营养不良的临床观察

目的:探讨血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭维持性血液透析患者肾性骨营养不良相关因素的影响及可能的机制。方法:选取2007年11月～2008年11月天津市南开医院肾内科血透室维持性血液透析患者,将其随机分为治疗组(血液透析联合血液灌流,n=11)及对照组(单纯血液透析,n=10)。观察两组治疗4周前后骨痛等症状的改善,血钙、血磷及甲状旁腺素(iPTH)值变化。结果:治疗组骨痛等症状改善优于对照组,两组比较有显著性(P<0.05)。治疗组血磷、iPTH较对照组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流可以明显降低维持性血液透析患者的iPTH和血磷水平,改善继发性肾性骨病的临床症状。     

慢性肾功衰合并营养不良的血透患者中医证型分析

目的分析慢性肾功衰合并营养不良血透患者的中医证型,为进一步中药干预提供依据。方法采用主观综合性营养评估法（SGA）对血液透析患者进行营养状态的评估,选择其中123例存在营养不良的患者按程度分为轻、中、重度营养不良;运用慢性肾功衰的中医诊断、辨证分型标准对入选患者进行辨证分型,分析慢性肾功衰合并营养不良的血透患者中医证型分布特点。结果慢性肾功衰合并营养不良的血透患者,其营养不良程度在各中医证型的主证之间分布不同,具有统计学意义,其中脾肾气虚型所占比例最高,阴阳两虚型患者在重度营养不良中所占比例明显高于其他证型;兼证证型的分布与营养不良程度之间无统计学意义。结论慢性肾衰合并营养不良血透患者临床应依据不同证型辨证用药。     

高通量血液透析联合超纯析液对维持性血液透析患者贫血的影响

目的:探讨高通量血液透析联合超纯透析液对维持性血液透析(MHD)患者贫血的治疗效果。方法:选取MHD合并肾性贫血患者42例,随机分为观察组和对照组,观察组采用高通量血液透析联合超纯透析液治疗,对照组采用低通量血液透析治疗,比较两组患者治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及重组人红细胞生成素(rHuEPO)用量。结果:治疗6月后,观察组Hb、Hct水平明显高于对照组(P<0.05),rHuEPO用量及β2-MG水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:高通量血液透析联合超纯透析液可提高患者对EPO的反应性,改善贫血状态。     

高通量透析联合超纯透析液对维挣陛透析患者微炎症状态的影响

目的探讨高通量血液透析联合超纯透析液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选取60例维持性常规低通量血液透析患者,随机分为高通量组和低通量组各30例,高通量组采用聚砜膜高通量透析器联合超纯透析液,低通量组为纤维素膜低通量透析器及常规透析液,均治疗1年。试验0个月（作为基线）、6个月、12个月分别采透析前血样测定高敏C反应蛋白（hsCRP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、B：微球蛋白（β2-MG）。结果高通量组治疗12个月后hsCRP、β2-MG水平明显下降（P〈0．05）,ALB、HGB明显升高（P〈0．05）,低通量组hsCRP、β2-MG、ALB、HGB无明显变化。结论高通量透析联合超纯透析液可以减轻维持性血液透析患者的微炎症状态,长期应用可能改善营养不良和贫血。     

高龄肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析

目的：评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法：总结65例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因，心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果：高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高．死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良，常见心血管并发症为低血压，透析充分性和营养情况有改善，但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论：施行个体化透析和治疗．积极改善营养，减少感染，有助于减少高龄透析患者并发症的发生和提高生存率。     

高龄肾功能衰竭65例患者血液透析的疗效分析

目的:评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法:总结65例高龄肾功能衰竭患者血液遗析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果:高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压,透析充分性和营养情况有改善,但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论:施行个体化透析和治疗,积极改善营养,减少感染,有助于减少高龄透析患者并发症的发生和提高生存率。     

高龄慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床探讨

目的评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法观察总结62例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压。低白蛋白血症发生率仍明显高于非老年组。结论施行个体化的透析和治疗、积极改善营养、减少感染,有助于减少高龄透析患者的并发。症发生和提高生存率。     

维持性血液透析患者体液分布情况与营养状况的关系

目的:研究维持性血液透析(MHD)患者体液分布及其与营养状况之间的关系.方法:选择MHD患者80例,并选择同期健康体检人群48名作为对照组,进行人体测量[身高(H)、体重(Wt)等]、血生化检测,采用生物电阻抗法测定全身总液体量(TBF)、细胞外液(ECF)、细胞内液(ICF),计算ICF/Wt、ICF/TBF、ICF...     

超纯血液透析对炎症及胰岛素抵抗的作用

目的探讨超纯透析液对尿毒症维持性血液透析患者微炎症与胰岛素抵抗的影响。方法测定在本院透析中心维持性血液透析的60例患者血浆高敏C反应蛋白及胰岛素抵抗指数,分析高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系。将C反应蛋白水平较高者分为治疗组和对照组,治疗组予超纯透析液血液透析,对照组继续常规透析,均使用低通量透析器,分别观察两组3个月和6个月后高敏C反应蛋白、白细胞介素一l口、白细胞介素-6、血清白蛋白水平与胰岛素抵抗指数的变化。结果①尿毒症血液透析患者高敏C反应蛋白水平与胰岛素抵抗指数呈正相关（P〈0．05）;②3个月、6个月后治疗组与对照组比较血浆高敏C反应蛋白、白细胞介素一1届与白细胞介素-6水平差异无统计学意义（P〉0．05）。③3个月、6个月后治疗组与对照组胰岛素抵抗指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）,6个月后血清白蛋白有升高趋势,但差异无统计学意义。结论尿毒症血液透析患者微炎症状态与胰岛素抵抗相关,使用低通量透析器时超纯透析液可能无明显改善微炎症状态与胰岛素抵抗的作用,对提高血清白蛋白可能有一定作用。     

维持性血液透析患者抑郁症与相关躯体因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者抑郁症发生与相关躯体因素的关系。方法:采用Zung抑郁自评表(SDS)对113例终末期肾病血液透析患者分别进行抑郁状态评估。同时测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等生化指标。利用改良主观全面营养评价法(MSGAN)对患者进行营养不良的评估。采用Charlson并发症指数评估患者的并发症状况。结果:抑郁组52例(45.92%),年龄、身体质量指数、hs-CRP、营养不良评分(MS)、Charlson并发症指数明显高于非抑郁组(P<0.05),血清Alb、Hb明显低于非抑郁组(P<0.05),而BUN、Cr、Kt/V2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:终末期肾病血液透析患者抑郁状态与贫血、低蛋白血症、营养不良、身体微炎症状态、并发症等躯体因素相关。     

维持性透析患者的营养状况与糖尿病、炎症的关系

目的：通过对维持性透析患者营养状况影响因素的分析,以期进一步提高患者生活质量。方法：调查2003年9月1日至2004年3月31日在本科进行透析的终末期肾病患者的临床资料,包括性别、年龄、透析龄和糖尿病发病情况。采用主观综合评估（subjective global assessment,SGA）来评价患者的营养状况,采用karnofsky指数评估患者活动能力,采用ICED（index of co-existence disease）系统来评估患者合并症情况。自动生化检测仪检测患者血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。结果：有45例入选本研究,糖尿病患者占42．2296（19／45）。轻一中度营养不良发生率为44．44％（20／45）,严重营养不良发生率为2．22％,血清CRP与血清白蛋白呈负相关（r=-0．44,P〈0．01）;在糖尿病组,尽管患者年龄、血液透析龄及每日残余尿量与非糖尿病组无差别,但营养不良发生率和血清CRP水平明显高于后者,而血清白蛋白水平则明显低于后者。结论：糖尿病、炎症是影响维持性透析患者营养状况的重要因素。     

血液透析中血气的特殊变化

目的：观察采用聚砜膜透析器加碳酸氢盐透析液进行血透是否造成低氧血症,并探讨其机制。方法：选择10例维持性血透的慢性肾功能不全患者,采用前述透析方式,于透前、透后15min,0.5、1、2、4、6h,分别采动脉血检测pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-,以及呼吸频率、血补体C3,外周白细胞计数。结果：透析前后动脉血氧分压无显著性变化,P〉0.05。结论：采用此种方法透析,不发生低氧血症,其主要原因是克服了既往使用醋酸盐透析所造成的总CO2（CO2和HCO3-之和）的大量流失。