阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎的效果分析

目的:探究阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎的效果.方法:选取该院2013年11月至2015年11月收治的92例乙型病毒性肝炎患者,将其随机分成观察组和对照组,各46例.观察组通过阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对照组给予拉米夫定治疗,对比两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型病毒滴度(HBV-DNA)等相关指标的变化.结果:两组患者ALT、AST、HBV-DNA进行比较,差异均有统计学的意义(P<0.05).治疗180 d,观察组和对照组HBV-DNA转阴率分别为26.09%、84.78%,差异有统计学的意义(P<0.05).但两组患者不良反应发生率、HBeAb转阳率比较,差异均没有统计学的意义(P>0.05).结论:乙型病毒性肝炎通过阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,临床效果较佳,值得临床方面应用和推广.     

熊去氧胆酸联合氢化可的松治疗自身免疫性肝炎伴胆汁淤积患者的效果

目的探究自身免疫性肝炎伴胆汁淤积患者采用熊去氧胆酸、氢化可的松联合治疗的效果。方法选取周口市中医院2017年5月至2018年12月收治的自身免疫性肝炎伴胆汁淤积患者96例,根据治疗方案分为对照组和观察组,各48例。对照组采用氢化可的松治疗,在上述基础上观察组加用熊去氧胆酸。疗程结束后,统计两组治疗前后肝功能[谷氨酸氨基转移酶(AST)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、免疫功能[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]。结果治疗12周后,观察组ALT、AST水平低于对照组,IgG、IgM水平低于对照组(均P<0.05)。结论自身免疫性肝炎伴胆汁淤积患者采用熊去氧胆酸、氢化可的松联合治疗,可有效改善患者肝功能,提高机体免疫力。     

一起暴发副伤寒甲并中毒性肝损害171例临床分析

目的　了解副伤寒甲并中毒性肝损害的临床特点。方法　对我市某大学一起暴发副伤寒甲住院患者进行回顾性分析总结。结果　2 98例患者中有171例出现中毒性肝炎。出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,平均值为10 2 .6 0U L和77.5 6U L ,亦可出现总胆红素升高。结论　①副伤寒甲可以并发中毒性肝炎,其发生率达5 7.38%。②副伤寒甲所致中毒性肝炎特征是:转氨酶轻度～中度上升,多数不出现黄疸,少数黄疸者也较低。     

病毒性肝病患者的生化检验指标变化特点及其临床意义

目的:探讨病毒性肝病患者的生化检验指标变化特点及其临床意义。方法:选择100例病毒性肝病患者设为观察组;另外选择同时健康体检者100例作为对照组。对两组研究对象的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(PA)、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、总胆红素(TBil)、腺苷脱氨酶(ADA)及胆碱酯酶(CHE)指标检测结果进行比较。结果:观察组患者的AST、ALT、CHE、TBil等指标均明显高于对照组(P<0.05);肝癌患者的LAP指标较急、慢性肝炎患者及其他类型肝病患者明显升高(P<0.05);急、慢性肝炎患者的PA指标较肝癌和其他类型肝病患者明显升高(P<0.05);急性肝炎患者的LAP指标较慢性肝炎患者及其他类型肝病患者明显升高(P<0.05);慢性肝炎、肝癌患者的ADA指标较急性肝炎、其他类型肝病患者明显升高(P<0.05)。结论:病毒性肝病患者的AST、ALT、CHE、TBil等指标水平明显高于健康者,可作为临床诊断的依据。     

恩替卡韦治疗失代偿期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的效果及对患者肝功能影响观察

目的 观察恩替卡韦治疗失代偿期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果及对患者肝功能的影响.方法 选取2018年6年至2019年6月本院收治的失代偿期慢性乙型病毒性肝炎所致肝硬化患者88例作为研究对象,按照双盲选法随机分为两组,各44例.对照组采用拉米夫定治疗,观察组在对照组基础上联合恩替卡韦治疗.比较两组治疗效果、肝功能指标[白蛋白(ALB)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]改善状况及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组ALB、ALT、AST、TBIL指标比较差异无统计学意义;治疗后,两组ALB、ALT、AST、TBIL指标比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 在慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者失代偿期治疗时,采用恩替卡韦辅助治疗,能提高治疗效果,改善患者肝功能指标,且不良反应较轻,值得临床推广应用.     

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积的临床观察

目的:观察采用不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积的临床效果。方法:选取46例病毒性肝炎肝内胆汁淤积患者按照随机数字表法分为观察组(23例)和对照组(23例)。观察组患者给予2 000 mg腺苷蛋氨酸治疗;对照组患者给予1 000 mg腺苷蛋氨酸治疗。治疗前后,比较两组患者γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)等相关指标变化情况和治疗效果。结果:治疗后,两组患者的γ-GT、AKP、TBA、TBIL、AST以及ALT等相关指标相对于治疗前均有显著下降(P<0.05);观察组患者的AST和ALT水平与对照组相比无明显差异(P>0.05),而γ-GT、AKP、TBA、TBIL等指标均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者22例治疗有效,对照组患者20例治疗有效,观察组患者治疗总有效率(95.7%)显著高于对照组(87%),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用大剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积,可提高其临床治疗效果,更值得推荐。     

四君子汤合血府逐瘀汤治疗肝癌的效果

目的:研究并分析四君子汤联合血府逐瘀汤对于治疗肝癌的临床效果.方法:选取2015年4月-2017年5月期间在我院收治并确诊的肝癌患者60例,将患者随机分为研究组和对照组,每组30例患者,对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上采取四君子汤合血府逐瘀汤进行治疗.对比分析两组患者术后肝功能恢复情况以及术后天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平变化.结果:研究组术后3天肝功能损伤率(33.3%)低于对照组(50.0%),且术后一周肝功能损伤率(10.0%)也低于对照组(33.3%),并且研究组术后3天以及7天天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)的水平也显著低于对照组.结论:对于肝癌术后患者采用四君子汤联合血府逐瘀汤可以促进患者肝功能恢复速度以及降低天冬氨酸氨基转移酶以及谷氨酸氨基转移酶水平,有利于肝癌患者预后,值得在临床上进行推广应用.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎的效果分析

目的:探究阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎的效果。方法:选取该院2013年11月至2015年11月收治的92例乙型病毒性肝炎患者,将其随机分成观察组和对照组,各46例。观察组通过阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对照组给予拉米夫定治疗,对比两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型病毒滴度(HBV-DNA)等相关指标的变化。结果:两组患者ALT、AST、HBV-DNA进行比较,差异均有统计学的意义(P0.05)。治疗180 d,观察组和对照组HBV-DNA转阴率分别为26.09%、84.78%,差异有统计学的意义(P0.05)。但两组患者不良反应发生率、HBeAb转阳率比较,差异均没有统计学的意义(P0.05)。结论:乙型病毒性肝炎通过阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,临床效果较佳,值得临床方面应用和推广。     

病毒性肝炎血清胆汁酸的检测及临床意义

目的:探讨病毒性肝炎患者血清总胆汁酸(TBA)的水平及临床意义。方法:检测159例病毒性肝炎患者急性期、恢复期以及急性肝炎第1￣4周空腹TBA水平并与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TB)作对比分析。结果:急性期各型病毒性肝炎患者TBA均升高,与对照组相比较均有非常显著性差异(P<0.01)。急性肝炎治疗前异常率为100%,治疗后1￣4周TBA异常率分别为79.5%、45.7%、36.2%、23.1%,上升速度快下降速度也快,与ALT、TB相比较具有显著性意义(P<0.01)。结论:血清总胆汁酸的检测可作为急性肝炎的诊断及判定预后的敏感指标,对其他病毒性肝炎判断病程与预后具有一定的临床价值。     

病毒性肝炎慢性重度患者空腹血清总胆汁酸水平的意义

目的 :探讨胆汁酸在病毒性肝炎慢性重度患者病程中的临床意义。方法 :对 1999年 3月至 1999年 11月本院住院 40例病毒性肝炎慢性重度患者用BECKMAN CX5型全自动生化分析仪测定清晨空腹静脉血总胆红素 (TB)、直接胆红素 (DB)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆汁酸 (TBA)水平 ,并对结果进行 χ2 检验或t检验分析。结果 :病毒性肝炎慢性重度患者入院前TBA水平是标准值的 (17.6± 10 .5 )倍 ,与TB、DB、ALT及AST相应值比较 ,有显著差别(P <0 .0 5 ) ;住院后TB达高峰时 ,ALT、AST、TBA的倍数值有所下降 ,TB、DB有所升高 ;出院时 ,TBA倍数值为 5 .3± 4.2 ,与其它几个指标相应值相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :病毒性肝炎慢性重度患者出院时TBA复常较晚 ,用其评价肝细胞损伤恢复比TB、DB、ALT和AST更有价值。     

肝衰竭分期联合MELD评分对肝衰竭短期预后判断的研究

目的 探讨肝衰竭分期联合MELD评分对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后判断的临床意义.方法 将该院感染消化科2013年7月至2015年7月收治的110例HBV-ACLF纳入研究,将患者分为早、中、晚期3组,比较各组3个月时的病死率.按照入组时的MELD分值,分为MELD＜ 20分、20分≤MELD＜ 30分、30分≤MELD＜ 40分、40分≤MELD 4个组,比较各组3个月病死率.将肝衰竭分期为中期的患者按照△MELD(△MELD=MELD1周-MELD基线)＜0分或＞0分分为两组,比较两组3个月病死率.结果 早(n=18)、中(n=48)、晚期(n=44)患者3个月病死率为0、50％、95％ (P＜0.05);MELD＜20分(n=24)、20分≤MELD＜30分(n=54)、30分≤MELD＜40分(n=28)、40分≤MELD(n=4),各组的病死率为31.58％、66.67％、85.71％、100％ (P＜0.05).肝衰竭分期为中期的患者中,按照△MELD＜0分或＞0分,两组的病死率分别为41.18％和85.71％ (P＜0.05).结论 肝衰竭早期患者生存概率大,而肝衰竭晚期以及△MELD＞0的中期患者3月死亡风险高.     

Esophageal motility in patients with sliding hiatal hernia with reflux esophagitis

Background Patients with sliding hiatus hernia （HH） and reflux esophagitis （RE） usually suffer from esophageal dysmotility. The aim of the present study was to investigate the role of acid reflux and duodenal gastroesophageal reflux （DGER）, esophageal manometry, and esophageal dysmotility by applying the barium meal examination.
Methods RE with HH was initially diagnosed using the reflux disease questionnaire, and was further confirmed by a barium meal examination and an endoscopy. The radiographic technique was used to test for spasms, strictures, and the coarseness of the mucosa, also was to study the types of reflux and clearance. Then, the esophageal manometry, the esophageal 24-hour pH, and the bilirubin monitoring were observed.
Results Fifty-five patients were diagnosed as HH combined with RE and divided into two groups according to the severity of their esophagitis： group HH1 （grades A and B） and group HH2 （grades C and D）. The barium meal examination revealed that the mucosa was either granular or nodular in all cases. The dump reflux and delayed clearance were more significant in patients in the HH2 group than those in the HH1 group （P 〈0.05）. The percentages of total, supine, and upright acid exposure time were greater in patients with HH than those in the control group （P 〈0.01）, but the differences between the HH1 and the HH2 groups were not significant. Lower esophageal sphictor pressure （LESP） was lower in the HH group than in the control group （P 〈0.05）. Three DGER parameters： the percentage of time with absorbance greater than 0.14, the number of bile reflux episodes, the number of bile refluxes lasting longer than 5 minutes were （28.43±23.34）, （40.57±31.30）, and （15.15±8.72）, respectively in the HH2 group; these statistics were significantly higher than those for the HH1 （P 〈0.05）. The frequency and amplitude of peristalsis were all lower in HH patients than in the control （P 〈0.05）. Of all the patients, 54.3% （30 of     

心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察

目的:探讨心力衰竭(心衰)合并亚临床甲状腺功能亢进(亚临床甲亢)患者应用抗甲状腺药物(他巴唑)治疗对心衰的临床疗效。方法:2009年7月～2011年5月,入选心衰合并亚临床甲亢患者86例,随机分为2组,治疗组(n=43)给予常规抗心衰药物治疗基础上加用他巴唑(每天10mg1次口服)。对照组(n=43)给予抗心衰药物治疗,随访6个月。应用免疫荧光法测定血浆NT-proBNP,美国GE公司ViVid7心脏彩色超声仪检测心脏结构和功能,常规法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)。结果:2组患者在临床基本资料和抗心衰基础用药方面没有显著差异。治疗组与对照组相比患者左房面积(LA),左室面积(LV),射血分数(EF值),血浆NT-proBNP,心功能无统计学差异(P>0.05),随访6个月再入院率也无统计学差异(P>0.05)。但是心房纤颤(房颤)复发率(P<0.05)和心房纤颤新发生率显著降低(P<0.05)。结论:心衰合并亚临床甲亢患者应用抗甲状腺药物治疗可以显著减少房颤新发生率及房颤复发。     

急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的26例体会

目的：探讨急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的效果。方法整群选取2014年7月—2015年7月该院急诊科收治的26例重症急性左心心力衰竭患者26例做为研究组,另外选取2012年1月—2014年1月该院急诊科收治的25例未应用呼吸机治疗的重症急性左心心力衰竭患者做为对照组,对比两组患者的治疗效果。结果研究组患者救治成功率为92.31%,对照组患者救治成功率为68.00%;研究组患者救治成功率明显高于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义。结论急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果显著。     

Significant reductions in methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia and clinical isolates associated with a multisite, hand hygiene culture-change program and subsequent successful statewide roll-out

OBJECTIVE: To assess the efficacy of a multimodal, centrally coordinated, multisite hand hygiene culture-change program (HHCCP) for reducing rates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteraemia and disease in Victorian hospitals. DESIGN, PARTICIPANTS AND SETTING: A pilot HHCCP was conducted over a 24-month period (October 2004 to September 2006) in six Victorian health care institutions (4 urban, 2 rural; total beds, 2379). Subsequently, we assessed the efficacy of an identical program implemented throughout Victorian public hospitals over a 12-month period (beginning between March 2006 and July 2006). MAIN OUTCOME MEASURES: Rates of hand hygiene (HH) compliance; rates of MRSA disease (patients with bacteraemia and number of clinical isolates per 100 patient discharges [PD]). RESULTS: Mean HH compliance improved significantly at all pilot program sites, from 21% (95% CI, 20%-22%) at baseline to 48% (95% CI, 47%-49%) at 12 months and 47% (95% CI, 46%-48%; range, 31%-75%) at 24 months. Mean baseline rates for the number of patients with MRSA bacteraemia and the number of clinical MRSA isolates were 0.05/100 PD per month (range, 0.00-0.13) and 1.39/100 PD per month (range, 0.16-2.39), respectively. These were significantly reduced after 24 months to 0.02/100 PD per month for bacteraemia (P = 0.035 for trend; 65 fewer patients with bacteraemia) and 0.73/100 PD per month for MRSA isolates (P = 0.003; 716 fewer isolates). Similar findings were noted 12 months after the statewide roll-out, with an increase in mean HH compliance (from 20% to 53%; P < 0.001) and reductions in the rates of MRSA isolates (P = 0.043) and bacteraemias (P = 0.09). CONCLUSIONS: Pilot and subsequent statewide implementation of a multimodal HHCCP was effective in significantly improving HH compliance and reducing rates of MRSA infection.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤患者术中葡萄糖摄取率和静动脉乳酸差的影响

目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）对脑肿瘤患者葡萄糖摄取率和静动脉乳酸差的影响.方法：ASAI～II级颅内肿瘤患者行择期开颅手术60例,随机分为3组（n=20）,HH404mL/kg组（HH40A组）、HH402mL/kg组（HH40B组）、200mL/L甘露醇4mL/kg组（M组）.常规麻醉诱导,七氟烷呼气末浓度达1.2最低有效肺泡气浓度（MAC）后,在15min内静脉滴注各组实验液体.在静滴前即刻（T0）、静滴后15,30,60,120min（T1～T4）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,并抽取桡动脉和颈静脉球血行血气分析及乳酸测定.结果：3组各时点MAP和HR比较差异无显著意义.HH40A组的葡萄糖摄取率较HH40B组和200mL/L甘露醇组低,其中于T1～T4时间点与200mL/L甘露醇组比较有统计学意义（P〈0.05）,于T2～T4时间点与HH40B组比较有统计学意义（P〈0.05）.HH40A组的静动脉乳酸差较200mL/L甘露醇组低,于T1～T4时间点有显著统计学意义（P〈0.05）.HH40A组与HH40B组无明显差异,但HH40B组亦较200mL/L甘露醇组低,且于T1～T4有统计学意义（P〈0.01）.结论：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于脑肿瘤切除术可降低葡萄糖摄取率,减少无氧代谢乳酸生成,改善脑氧代谢,其效果优于相同剂量的甘露醇.     

肝炎治疗药物对肝炎患者鼻黏膜改变的影响水

目的探讨治疗肝炎的药物对肝炎患者鼻黏膜改变的影响。方法选择2008年6月～2010年6月人院治疗的慢性乙型肝炎患者50例，经系统的基础治疗后比较患者治疗前后鼻黏膜的改变情况，并记录治疗后血小板、白细胞、血红蛋白的变化情况。结果治疗后的鼻黏膜比治疗前明显改变，鼻出血、鼻黏膜糜烂、嗅觉减退的患者比治疗前明显增加（P〈0．05），且血小板、白细胞、血红蛋白与治疗前比较也明显降低，差异有统计学意义。结论治疗肝炎的药物可引起患者血小板、白细胞、血红蛋白减少，并可导致患者鼻黏膜不同程度受损，故临床上在治疗慢性乙型肝炎时应注意加用保护患者血象及保护鼻黏膜的药物，降低肝炎患者并发症的发生率。     

282例散发性戊型肝炎流行病学及临床特征分析

目的探讨现阶段散发性戊型肝炎流行病学及临床特征,为新的流行趋势下戊型肝炎的临床诊治提供依据。方法收集我科2003年6月至2008年7月散发性戊型肝炎282例,回顾性分析病原学特征、发病年龄、流行季节、症状、体征以及临床生化指标,比较单纯戊型肝炎(单纯组)和戊型重叠乙型肝炎(重叠组)的临床特征及重症化差异。结果 282例患者中重叠组占35.5%,各年龄段均有发病,男女比例约3∶1,单纯组以35-60岁年龄段为主(60.7%),单纯组年龄显著高于重叠组(P<0.001)。本病各季节均有发病,单纯组好发于春夏季节(74.5%),重叠组呈季节散发态势。乏力(83.4%)、纳差(82.8%)、皮肤巩膜黄染(75.9%)是患者首要症状,73.4%的患者DBIL/TBIL比值大于0.5,呈现胆汁淤积。男性患者皮肤巩膜黄染率、胆红素水平及DBIL/TBIL比值,显著高于女性(P<0.05)。重叠组球蛋白、凝血酶原时间、重型肝炎发生率显著高于单纯组(P值分别为0.001、0.001、2.0×10-4)。结论与暴发性戊型肝炎相比,散发性戊型肝炎的季节性及年龄分布发生变化,重叠感染多见;男性及老年患者存在更严重的胆汁淤积和肝功能损伤;重叠HBV感染患者肝损害重,容易发展为重型肝炎。重视老年及有肝病基础的戊型肝炎患者的诊治,是降低戊型肝炎及其重型发病率的重要环节。     

肥厚型心肌病患者血管紧张素转化酶基因型分布

为探讨血管紧张素 1转化酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/D)多态性与国人肥厚型心肌病 (HCM)和高血压合并左心室肥厚 (HH)的相关情况 ,采用PCR方法检验 4 0例HCM患者 ,50例HH患者和 61例对照组的基因型。结果HCM组D等位基因频率为 0 .51 3,显著高于对照组 ( 0 .34 4,P <0 .0 5)和HH组 ( 0 .360 ,P <0 .0 5) ,II基因型频率为0 .30 0 ,明显低于对照组 ( 0 .50 8,P <0 .0 5)。提示国人ACE基因D等位基因频率在肥厚型心肌病中明显增高 ,II基因型频率较低。     

食管裂孔疝伴胃食管反流病的胃食管动力学研究

目的:探讨食管裂孔疝(HH)伴胃食管反流病(GERD)患者与单纯HH及GERD患者之间的内镜、24h食管pH监测、食管测压、胃动力学检查之间的相关性.方法:经胃镜确诊的HH伴GERD患者61例,同期内镜确诊单纯HH患者28例,GERD患者30例,在一周内进行24h食管pH监测、食管下端括约肌(LES)压力测定及胃磁图测定胃半排空时间.结果: GERD中pH监测诊断同内镜诊断相符合占83.52%,不符合占16.48%.24h pH监测中,HH伴GERD组患者的总反流时间、卧位反流时间及立位反流时间百分比均显著高于GERD组和HH组,GERD组显著高于HH组;HH伴GERD组LESP显著低于HH组和GERD组,HH组LESP显著低于GERD组;HH伴GERD组LESL显著短于GERD组,HH伴GERD组和HH组LESL无显著差异,HH组LESL显著短于GERD组;HH伴GERD组LESR显著高于HH组和GERD组,HH组LESR显著高于GERD组;HH伴GERD组胃排空延缓者显著多于HH组,但与GERD组无显著差异,GERD组胃排空延缓者显著多于HH组.