锁定加压钢板合并捆扎带治疗股骨假体周围骨折

目的:探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床效果。方法:对5例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨。结果:术后患者可早期起床运动,随访5个月~3年,骨折未移位,5例假体周围骨折均获愈合,髋关节功能得到恢复。假体未见松动。结论:股骨假体周围骨折大多为长螺定型骨折,捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折简单有效,固定效果确切,根据骨缺损情况辅以植骨,可获得良好的临床效果。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折发生的影响因素

目的探讨影响人工髋关节置换术后患者发生股骨假体周围骨折的相关危险因素,为临床预防和治疗提供可借鉴的资料。方法回顾性分析2010年5月至2016年5月在我院接受人工髋关节置换术的768例患者的临床资料。分析影响患者发生股骨假体周围骨折的危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、骨折类型及假体固定方式与股骨假体周围骨折的发生率呈正相关,相关系数(OR值)分别为2.993、2.712和3.363。结论高龄女性患者是发生股骨周围假体骨折的高危人群,骨质疏松及骨量减少是引发该并发症的主要危险因素。因此,临床治疗中应给予足够的重视,以减少人工髋关节术后股骨周围假体骨折的发生率。     

记忆合金环抱器内固定治疗人工髋关节置换术后假体周围骨折11例

目的研究用记忆合金环抱器内固定治疗人工髋关节置换术后假体周围骨折的临床疗效。方法对2006年1月至2012年6月间11例人工髋关节置换术后假体周围骨折患者均采用记忆合金环抱器内固定治疗。结果随访6～40个月,平均23个月。通过影像学及临床评估方法,所有患者骨折均临床愈合。检查髋关节屈伸功能均大于100°,肢体功能恢复良好。结论记忆合金环抱器内固定可作为人工髋关节置换术后假体周围骨折的有效治疗方法。     

捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折

目的 探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 2005年3月～2010年4月对10例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨.对假体不稳的患者在骨折复位后行假体翻修术.结果 10例均获完整随访,随访时间8个月～4年,患肢可早期活动,骨折均一期愈合,股骨假体无松动,关节功能评价良好.结论 捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折固定可靠,术后恢复和骨折愈合快,是一种满意的内固定治疗方法,可获得良好的临床效果.     

高龄Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨采用骨折固定、生物型远端固定加长柄假体治疗高龄Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折的临床效果.方法 我院自2008年1月~2011年1月采用骨折固定、生物型远端固定加长柄假体治疗老年Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折13例,年龄72~89岁,平均81岁.结果 本组随访24~60个月,平均49个月.股骨假体固定可靠,骨折均愈合,术后髋关节功能良好,按Harris评分标准,平均为85分(73~92分).结论 采用骨折固定、生物型远端固定加长柄假体治疗高龄Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折可获得满意的临床效果.     

喙突上一针三点阻滞法治疗肩周炎的临床观察

肩周炎系肩关节囊及关节周围软组织的慢性无菌性炎症，后期可引起关节周围组织广泛粘连，导致肩关节功能活动受限和局部疼痛，临床治疗采用肩胛上神经阻滞的方法。2004年1月至2005年3月我科对肩关节周围常见痛点的神经（肩胛上神经、腋神经及肌皮神经）支配及其毗邻关系的解剖学进行了分析。采用喙突上一针三点阻滞法对这类患者进行治疗，经临床观察取得较好效果，现报告如下。     

人工假体置换治疗骨肿瘤的临床分析

目的探讨人工假体置换治疗骨肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月—2011年3月我院收治的38例膝关节周围恶性骨肿瘤患者的临床资料,所有患者均经瘤段广泛切除后,使用人工膝关节假体置换重建。结果 38例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优23例,良9例,可6例,总优良率84.2%。随访4个月-2年,其中27例患者无局部复发或远处转移,11例复发或转移。术后患者切口均Ⅰ期愈合,浅表软组织感染1例,皮肤局部坏死1例。患者随访期间无假体松动、断裂、感染及假体周围骨折等并发症发生。结论人工假体置换治疗骨肿瘤的临床疗效确切,并发症少,值得临床上广泛应用。     

AMS 3件套阴茎假体植入术治疗重度勃起功能障碍的疗效观察

目的探索AMS 3件套可膨胀型阴茎假体治疗重度勃起功能障碍的临床疗效.方法 7例非手术疗法无效的ED患者,其中神经源性3例,阴茎海绵体动静脉瘘2例,阴茎海绵体纤维化2例.选择阴茎阴囊交界处切口植入AMS 3件套可膨胀型阴茎假体.结果 7例ED患者,手术过程均顺利,其中3例出现包皮水肿,2周后自愈;术后随访6~36个月,平均18个月,无排异反应,无假体故障,无尿道损伤,术后性生活满意;其中1例海绵体动静脉瘘患者经过治疗后配偶妊娠.结论 AMS 3件套可膨胀型阴茎假体接近人体生理,自然,隐蔽性好,使用方便;手术创伤小,成功率高,机械性能安全、可靠,临床疗效满意.     

人工关节置换后无菌性松动病理学研究进展

假体周围组织的病理学评估在理解和诊断假体植入失败中是很重要的。磨损颗粒在假体周围组织中的沉积可引起细胞和组织的损伤、修复及炎症反应。磨损颗粒的理化特性决定假体周围组织的反应性质;并影响引起假体植入失败并发症的进展,如假体无菌性松动和软组织炎症反应。模式识别受体和细胞因子的表达证明巨噬细胞吞噬假体磨损颗粒的过程涉及到固有免疫反应。巨噬细胞所分泌的趋化因子和生长因子可促进炎症反应和破骨细胞形成,并且被吞噬的磨损颗粒可引起细胞毒性进而引起细胞和组织坏死。淋巴样细胞的聚集证明吞噬磨损颗粒涉及到适应性免疫反应,最有可能是钴铬等磨损颗粒释放的金属离子与细胞及组织相互作用引起细胞介导的超敏反应。本文就人工关节置换后无菌性松动病理学研究进展作一综述。     

臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射及痛点封闭治疗粘连性肩周炎60例疗效观察

目的:观察臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射和关节周围痛点封闭治疗粘连性肩周炎的临床疗效。方法:60例患者均采用臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射和关节周围痛点封闭治疗。结果:治愈75%,显效17%,总有效率92%。结论:臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射和痛点封闭治疗粘连性肩周炎安全、有效,值得临床推广应用。     

微创穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫临床疗效观察

目的:观察微创穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法:将139例顽固性面瘫患者随机分为两组。分别采用微创穴位埋线及普通电针疗法治疗。结果:第一疗程后,微创穴位埋线疗法组治愈率41.4%,高于电针组29.0%,χ2=6.07,P0.05有显著差异性。第二疗程后,两组治愈率均有提高,埋线组治愈率上升幅度38.6%,明显高于电针组,χ2=39.90,P0.005,差异有显著性意义。结论:微创穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫有助于面神经功能的恢复,能明显提高疗效,缩短疗程。     

MICROVASCULAR DECOMPRESSION FOR HEMIFACIAL SPASM - TECHNICAL NOTES AND COMPLICATION PREVENTION : EXPERIENCE OF 338 CASES

Objective To summarize our clinical experience of microvascular decompression (MVD)for medically intractable hemifacial spasm(HFS) patients with emphasis on microsurgical manipulation and to improve cure rate and avoid surgical complications. Methods Three hundred and thirty-eight patients with HFS underwent MVD under general anesthesia . With the help of "zero retraction" technique, prosthesis can be properly inserted between offending vessel loop and affected facial nerve REZ in a "rolling ball" fashion under operative microscope. Results Surgical intervention achieved high relief rate of 91 .4% and no major complications, with low recurrence rate of only 3.2% after averaging more than two years' follow-up ( M = 32 months). Conclusion It is possible to approach to the facial nerve REZ with "zero retraction", which is fundamentally important to clear from cranial nerve and cerebellar injury. Skilled microsurgical technique along with correct recognition and mobilization of offending vessels are a must     

听神经瘤手术切除术中面神经电生理监测与保护

目的分析听神经瘤患者术中面神经监测技术以及在显微外科联合应用的手术中面神经保留、预后情况分析。方法安徽医科大学附属省立医院手术切除179例听神经瘤患者,对术中面神经监测情况以及术后面神经保留情况的回顾性分析。结果 179例听神经瘤患者,术后面神经功能保留率83%,解剖保留率96%;其中听神经瘤最大直径大于等于4.0 cm有88例,小于4.0 cm 91例。结论随着人们生活质量不断的提高,听神经瘤治疗目的不再仅仅是切除肿瘤延长生命,而是要求在尽可能彻底切除肿瘤的同时完整保留面神经功能作为听神经瘤治疗最佳效果。术中面神经监测技术和显微内镜的联合应用,以及手术者经验的不断丰富,可以大大提高听神经瘤手术时面神经保留率。     

颞骨骨折性面瘫手术减压时机的实验研究

目的制作颞骨骨折性面瘫的动物模型，初步探讨大鼠面瘫的自然发展过程，了解不同手术减压时机面瘫的治疗效果及减压后面瘫的恢复变化过程。方法选用Wistar大鼠32只，制作颞骨骨折性面瘫动物模型。将完全面瘫的大鼠随机分成4组：对照组即不减压组，2周减压组，4周减压组，8周减压组。分别于以上不同的时间行面神经减压术，并于不同时间测定面神经刺激阈值，以观察面神经的恢复情况。结果对完全面瘫的大鼠于面瘫后1周行面神经阈值检查，对最大电流刺激（3mA）无反应。4组大鼠面神经刺激阈值的恢复速度相比，2周、4周减压组比不减压组及8周减压组快；2周减压组面神经的恢复速度比4周减压组快。结论通过血管钳钳夹大鼠的面神经骨管，可以造成颞骨骨折性面瘫的大鼠模型。面神经减压术在面神经受损后4周内进行，可缩短其面神经阈值的恢复时间；且减压时间越早，面神经的恢复速度越快。     

Bell's palsy: a facial nerve paralysis diagnosis of exclusion

Bell's Palsy is not synonymous with facial nerve paralysis. While it is a common cause of facial nerve paralysis, it is a diagnosis of exclusion and other causes of facial nerve paralysis should be ruled out by appropriate evaluation and follow-up. A case report is presented of a patient with a facial nerve paralysis, which was initially diagnosed as Bell's Palsy, but which was found to be a poorly differentiated parotid malignancy causing facial nerve paralysis. A review and discussion of Bells Palsy, evaluation and treatment is presented.     

面神经功能评价对针刺治疗贝尔麻痹疗效评估的影响

目的：在针灸治疗贝尔麻痹的过程中,依据面神经麻痹程度进行面神经功能障碍评价分级,并观察该分级与疗效、疗程的关系及在判断预后方面的作用。方法：以面瘫常用运动功能评价量表House—Brackmann量表为准,并对眼裂和唇角设定量标准。治疗前和治疗结束时,根据该量表评分对患者面部瘫痪程度进行面神经功能障碍评估分级,依次分为轻度、中度、中重度、重度功能障碍和完全麻痹5个级别。按患者疾病分期采用针刺对症治疗,不人为设定治疗时程,全程观察,以最终疗效为准。结果：68例病例中,治愈53例,总有效率为97％。5种不同面神经功能障碍之间的治疗效果差异有统计学意义（P〈0．01）;疗效与病情轻重相关,等级相关分析相关系数为0．423（P〈0．01）;其疗程也随着面神经功能障碍级别加重而延长（P〈0．01）。结论：贝尔麻痹患者存在面神经功能障碍轻重的差别,针灸治疗的效果随着面神经功能障碍的加重而下降,不同级别面神经功能障碍患者治疗所需疗程不同。临床研究中非常有必要对患者进行评估分级后再做观察治疗,并依据病情轻重程度选择不同治疗方法。     

基于面部不同埋线方法的综合针灸疗法治疗女性青春期后痤疮的疗效及其作用机制

背景　痤疮是青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,青春期后女性患者较多,皮疹持续时间较长,严重影响患者容貌美观和身心健康。常规埋线对女性青春期后痤疮有较好疗效,而平滑线埋线是基于浅筋膜理论的一种埋线方法,目前临床尚无两种埋线方法的疗效比较研究。目的　探讨基于面部不同埋线方法的综合针灸疗法治疗女性青春期后痤疮的疗效及其作用机制。方法　选取2015年7月—2017年7月连云港市第一人民医院针灸科门诊收治的女性青春期后痤疮患者61例,分为平滑线组31例和常规埋线组30例。两组均接受综合针灸疗法,在此基础上平滑线组于2次体穴埋线后第2周予平滑线埋线;常规埋线组于2次体穴埋线后第2、8周予常规埋线。两组均干预8周（1个疗程）,12周后评定两组痤疮皮损疗效、痤疮皮损评分、伴随症状疗效、伴随症状评分及不良反应发生情况。结果　平滑线组痤疮皮损疗效、伴随症状疗效优于常规埋线组（P<0.05）。治疗前、后两组痤疮皮损、伴随症状评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后痤疮皮损、伴随症状评分均低于本组治疗前（P<0.05）。两组均未发生明显不良反应。结论　基于面部不同埋线方法的综合针灸疗法对女性青春期后痤疮皮损和伴随症状均有较好的临床疗效;面部埋线作用机制主要与经络、浅筋膜、卫气等理论密切相关;平滑线埋线较常规埋线患者痛苦小,且有较好的改善皱纹效果,因此平滑线埋线优于常规埋线,值得临床推广应用。     

特发性面神经麻痹的综合治疗

目的观察星状神经节联合面神经阻滞治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法选择特发性面神经麻痹患者100例,采用星状神经节、面神经联合阻滞,同时配合药物口服治疗。根据患者治疗前后的症状、体征综合评定治疗效果。结果治疗1个疗程后患者的症状、体征有较明显的改善,其中痊愈96例,有效4例,总有效率100％。结论以星状神经节、面神经联合阻滞配合口服药物治疗特发性面神经麻痹可缩短病程,加快康复。     

针药结合治疗面神经炎的神经电生理变化

目的：探讨针灸结合西药治疗面神经炎的效果及其神经电生理变化。方法方便选取该院2012年11月—2014年2月门诊及住院的50例面神经炎患者,经针灸结合西药治疗前后的面神经各分支行运动神经传导（CMAP)及针电极肌电图（EMG)检测,记录指标包括患侧的潜伏期、波幅及自发电位、运动单位形态,并与健侧对比。结果50例患者就诊时有35例面神经各分支CMAP潜伏期较健侧延长,50例患侧面神经各分支波幅均较健侧减低;经治疗后3个月复查各分支潜伏期均缩短,与健侧对比无差异,额支、颧支波幅均较就诊时升高,且与健侧差异无统计学意义,颊支波幅稍有升高,与健侧相比仍差异有统计学意义。结论针灸结合西药治疗面神经炎有肯定效果,神经电生理检测可以对面神经炎损伤及治疗效果进行定量分析,对预后有很好的指示作用。     

创伤性面神经损伤诊疗进展

创伤性面神经损伤是面瘫发病的重要原因之一,面神经损伤后的神经病理过程与其他神经损伤基本相同,具有非特异性。不同类型的面瘫临床表现在部位和程度上相应不同。根据患者头颅外伤史,结合临床表现即可以做出初步诊断。创伤性面神经损伤的治疗主要有手术和非手术治疗,非手术治疗主要以药物治疗和物理治疗为主,哪些患者需手术探查,何时探查和怎样探查至今仍存在争议。