对2012年我院门诊处方中抗菌药物使用情况的分析

目的：探讨分析2012年我院门诊处方中抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的临床应用提供依据。方法：对2012年我院门诊开出的1000张处方的点评结果进行回顾性分析。分析门诊处方中抗菌药物的使用频率、给药方法、给药途径及不合理用药的情况。结果：在这1000张门诊处方中,涉及到抗菌药物的处方有378张,在这些处方中抗菌药物的使用频率为37.8%。其中,单独使用抗菌药物的处方有283张,所占的比例为74.8%;两种抗菌药物联合使用的处方有83张,所占的比例为21.9%;三种及以上抗菌药物联合使用的处方有12张,所占的比例为3.2%。这378张处方中使用频率最高的抗菌药物为头孢类药物。其中,给药途径为静脉注射的处方所占的比例最大,其余的给药途径依次为口服给药、肌肉注射给药和皮肤接触给药。在这378张处方中,因药物选择不当导致患者发生不良反应的处方有25张,所占的比例为6.6%;因给药剂量不当导致患者发生不良反应的处方有7张,所占的比例为1.8%;因给药时机不当导致患者发生不良反应的处方有2张,所占的比例为0.5%;因给药速度过快、给药时间过长、给药浓度过大导致患者发生不良反应的处方各有1张,所占的比例均为0.26%。结论：2012年我院门诊开出的处方中存在抗菌药物使用不合理的情况。对此,应加强对临床用药的监管力度,确保患者用药的有效性与安全性。     

我院18000张门诊电子处方抗菌药物使用存在的问题及原因分析

目的：了解门诊电子抗菌药物使用状况,分析存在的问题和原因,以促进抗菌药物的合理使用,减少细菌耐药性发生。方法随机抽查我院6个月门诊处方18000张,按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书规定进行分析。结果18000张门诊处方中使用抗菌药物处方4244张,使用率为23.58%。单联使用抗菌药物处方2917张,占68.73%,二联使用抗菌药物处方1327张,占31.27%,无三联及以上抗菌药物联合使用现象。其中单纯使用抗菌药物口服制剂处方2451张,占57.75%,注射剂及注射剂联用口服制剂处方1793张占42.25%。合理使用抗菌药物处方2215张,占52.19%,抗菌药物使用不合理处方2029张占47.81%。结论门诊处方中抗菌药物使用比例过高,存在很多不合理之处,主要表现在无适应证用药、品种选择不合理、给药频次不合理、溶媒选择不合理、换药频繁、使用疗程过长及联合用药不合理等方面,建议按照抗菌药物使用原则规范使用抗菌药物。     

急诊科抗菌药物合理应用的调查分析

目的探讨郑州市第六人民医院急诊科抗菌药物合理应用的情况及其相关分析.方法2011年5月至2012年5月,对急诊静脉输液中抗菌药物的应用情况,进行统计学分析.结果45000张急诊处方中,使用抗菌药物的处方有10450张,占23.22%.其中,8360张处方为单用抗菌药物,占80.0%;2000张处方为两种抗菌药物联用,占19.14%;90张处方为三种及以上抗菌药物联用,占0.86%.10450张抗菌药物处方中,6050张处方使用一线抗菌药,占57.89%,4400张处方使用二线抗菌药物,占42.11%.阿奇霉素、头孢哌酮、头孢唑啉,以及左氧氟沙星,分别是我院急诊静脉输液中使用的前四位抗菌药物,其使用频度分别为14.4%、11.3%、9.4%,以及6.5%.10450张抗菌药物处方中,有700张处方存在不合理用药,其发生率为6.70%,其中280张为用药指征不明确,占抗菌药物处方的2.68%;200张为用药剂量不合理,占抗菌药物处方的1.91%;120张为联合用药不合理,占抗菌药物处方的1.15%;100张为用药物选择不合理,占抗菌药物处方的0.96%.结论郑州市第六人民医院急诊静脉输液中抗菌药物的应用基本合理,但也存在少数的不合理情况,应加强督导,确保合理用药.     

门诊不合理用药情况分析

目的分析本院门诊处方不合理用药情况。方法随机抽取2006年1月-10月门诊处方10000张,对其用药情况进行分析。结果门诊不合理用药处方占4%,抗菌药物使用率为40.26%,抗菌药物不合理应用占不合理用药处方的80%。结论本院门诊用药基本合理,但也存在一些问题。     

门诊抗菌药物使用情况调查分析

目的了解我院门诊抗菌药物使用情况与合理运用情况为抗菌药物的合理应用与管理提供依据。方法随机抽取我院2007～2008年门诊非手术患者的门诊处方1170例对其抗菌药物的使用进行统计、分析,并探讨运用的合理性。结果 1170例门诊处方中,其中使用抗菌药物的处方为569例,占48.63%;不合理处方共189例,占抗菌处方的33.22%。不合理用药主要以单剂过大和超大剂量、每日给药次数过少及选药过高或不当为主。结论我院门诊抗菌药物应用基本合理,但仍存在一些不合理的现象,需落实原因给予改善。     

社康中心抗菌药用药规范调查及规范用药对策研究

目的调查分析社康中心抗菌药物不合理使用情况,针对原因探讨相应对策,为促进合理用药积累经验。方法随机选取本市27家社康中心为研究对象,在每家社康中心2012年全年开具的抗菌药处方中,采用随机数字法抽取50张进行审核,对审核过程中发现的抗菌药物不合理使用情况进行分类、总结和分析;针对抗菌药物不合理使用原因探讨相应对策,并比较对策实施前后抗菌药物不合理使用情况变化。结果 2012年随机抽取的1350份抗菌药处方中,经过审核发现不合理用药293份,占整个处方量的21.7%,其中药物选择不合理占13.0%,联合用药不合理占20.8%、重复用药占9.2%、溶媒不合理占18.8%、用法用量不合理占38.2%。经过实施规范用药对策,2013年不合理用药发生率显著低于2012年(9.3%vs 21.7%,χ2=78.9,P<0.05)。结论通过对社康中心不合理用药情况的统计分析,制定相应的规范措施,为选择合适的抗菌药物以及采用合适的用药方法等奠定了基础,保证了临床用药的合理性和科学性。     

临床抗菌药物不合理用药的调查分析

目的 了解抗菌药物的使用情况及存在问题,为促进抗菌药物的合理使用提供依据.方法 随机抽取2009年1至6月门诊及住院处方5000张,对抗菌药物的使用情况进行分析.结果 在所选处方中,抗茵药物处方1566张,使用率为31.32%,不合理用药处方432张(共456处),占处方总数的27.59%.结论 抗菌药物使用率较高,还存在不合理用药高的现象,需加强临床用药指导和监督.     

抗菌药物在门诊应用的调查分析

目的通过抽查门诊处方,了解我院抗菌药物在门诊的使用情况,促进抗菌药物合理应用,保障用药安全.方法随机抽取我院2011年1-3月份门诊处方1293张,根据《抗菌药物合理应用原则》及《处方管理办法(试行)》评定,对门诊处方中抗菌药物的品种、剂量、联合用药、不合理用药情况等指标进行统计分析.结果使用抗菌药物处方共523张,占所查处方40.45%;;抗菌药物联用处方64例,占12.23%;不合理使用抗菌药物处方21例,占4.01%.结论我院门诊抗菌药物虽然应用基本正常,但使用指征过宽、不合理用药现象仍然存在,需加强制度管理建设,重视对抗菌药物合理使用的管理,加强合理使用抗菌药物知识教育,且药师应该在审核处方上发挥作用,进一步提高合理应用抗菌药物的的水平.     

2010年我院门诊抗菌药物使用情况调查

目的 分析门诊抗菌药物的使用情况,为更合理用药提供参考.方法 随机抽取我院2010年1～12月门诊处方23 717张,对其临床抗菌药物应用情况进行统计分析.结果 门诊处方中使用抗菌药物处方数为9 397张,占抽查处方的39.62%;单用处方占抗菌药物处方的91.51%,不合理处方占抗菌药物处方的5.99%;DDDs前10位抗菌药物中头孢菌素类占4种.结论 我院门诊处方中抗菌药物的使用总体趋于合理,但仍存在不合理现象,需进一步加强对抗菌药物使用的监控力度.     

门诊处方抗菌药物使用分析

目的 促进抗菌药物合理应用,保障用药安全.方法 随机抽取我院2008年1-3月份门诊处方1293张,根据<抗菌药物合理应用原则>及<处方管理办法(试行)>评定,对不合理用药处方进行分析.结果 使用抗菌药物处方共523张.占所查处方40.45%;不合理使用抗菌药物处方67例,占12.81%.结论 抗菌药物使用存在起点高、超权限用药、超剂量用药及抗菌药物联用不尽合理等现象;提高处方质量是实现合理用药的关键.     

静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理应用中药师的作用探讨

目的探讨静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理应用中药师的作用。方法选取2018年1～12月期间我院收治的恶性肿瘤患者82例,随机将其分为两组,即研究组与对照组,每组41例患者。两组均采用静脉药物配置中心配置抗肿瘤药前经审方药师审核,对照组在审核时按照临床常规性审核方式,研究组应用我院制订的审方药师审核步骤详加审核,以此比对两组的化疗效果、不合理用药类型及因不合理用药产生的不良反应情况。结果研究组有效性78.0%高于对照组61.0%(P0.05),临床不合理用药类型有9种,对照组不合理用药类型数量300份,而研究组不合理用药类型数量41份,因此研究组抗肿瘤药医嘱各不合理类型比率低于对照组(P0.05),研究组不良反应发生率12.2%低于对照组34.1%(P0.05)。结论在临床治疗恶性肿瘤患者于静脉药物配置中心配置抗肿瘤药物需经审方药师审核,可提升临床化疗效果,增加用药安全性,并降低抗肿瘤药物存在的不合理性。     

基层医院处方点评制度对临床不合理用药的干预效果分析

目的：评价该制度对临床不合理用药的干预效果。方法通过处方点评工作发现的不合理用药问题，经药剂科处方点评小组和医务科医疗质量小组讨论确认后，先后组织学习宣传，并将点评结果纳入绩效工作考核项目等措施对临床不合理用药进行干预。结果门诊处方点评结果、住院医嘱不合理用药病例、抗菌药物分级用药指标等均有明显改善，处方合格率由85.03%、88.5%升至92.05%，不规范处方由6.08%、4.30%降至2.02%，不适宜处方由8.04%、5.90降至3.70%，超常处方由13.30%、8.30%降至6.11%，不合理用药比例由19.70%、14.80%降至9.50%，合理使用抗生素率由69.30%升至75.40%，无指征预防用药从18.12%降至10.30%。结论建立处方点评制度以干预临床不合理用药，取得了一定效果，并结合处方调配时的审核监管工作，可促进临床合理用药水平的提高.     

关于护理人员配合解决不合理用药的建议

目的：调查我院的不合理用药情况,以提高我院及基层医院临床治疗的用药水平。方法：收集我院2012年6月－2013年5月门诊处方16780张,进行用药情况分析,将统计调查发现的不合理用药处方进行归类分析、研究。结果：不合理用药处方共426张,占调查处方的2．54％。结论：我基层医院用药仍存在很多不合理情况,需加强临床医师的执业技能培训,强化医师合理用药的观念,医师在加强合理用药的同时,药房工作人员也应加大监督的力度。     

2010年度门诊处方点评结果分析

目的通过对处方点评结果的分析,提高处方质量,规范医疗行为,促进合理用药,确保医疗安全,提高临床合理用药水平.方法 对2010年1月-12月的门诊处方进行抽查并进行点评分析.结果 合理处方的百分率为84.1%,处方不合理的情况主要为:处方书写不规范,处方用药不适宜,重复用药以及超常处方.结论 通过处方点评,可及时了解处方...     

我院不合理用药处方分析

目的了解临床不合理用药处方情况,提高处方质量,促进合理用药。方法回顾性分析我院2009年1～12月全年部分门诊处方23 751张,对常见的不合理用药情况如用法用量不当、诊断与用药不符、溶媒选用不当、重复用药、配伍禁忌、联合用药不合理等进行审查,并对结果进行统计分析。结果大部分门诊处方用药合理,共发现731张处方用药不合理,占抽查处方总数的3.1%。其中用量不当262张,占不合理用药处方的35.8%;诊断与用药不符合121张,占16.6%;溶媒选用不当108张,占14.8%;重复用药101张,占13.8%;配伍禁忌75张,占10.3%;联合用药不合理49张,占6.7%;书写不规范15张,占2.0%。结论我院临床用药还存在一些问题,临床药师要加强药学指导,加强与医生、护士沟通,实现临床合理、安全、有效用药,促进患者康复。     

我院2010-2013年第一季度处方点评及改善措施分析

目的通过门诊处方点评,促进医师合理开具处方。方法对吉林大学第一医院二部（以下简称“我院”）2010、2011、2012、2013年第一季度共39个月的处方评价登记表进行统计分析。结果2010．2013年第一季度平均每张处方开药品种数为1．71种;抗菌药使用率为24．92％;注射剂使用率为43．65％;药品通用名称使用率为100．00％;基本药物使用率为37．03％;平均每张处方金额149．00元,处方合格率为86．14％。其中,注射剂使用率由2010年的52．36％降至36．19％,差异有统计学意义（P〈0．05）;国家基本药物使用率由2010年的30．08％升至44．94％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;处方合格率由74．01％升至98．77％,差异具有高度统计学意义（P〈0．01）。我院不合理处方主要集中在用法用量不适宜（42．53％）、处方诊断缺失（35．14％）等方面,并以内科为主。经过定期培训、纳入质量管理控制体系等一系列改进措施后,2013年第一季度处方合格率达到98．77％。结论我院医师处方基本合理,通过处方点评,有效地促进了我院药物的合理应用。     

医院不合理处方用药分析

目的了解医院处方用药的不合理现状，提高医师和药师合理用药水平。方法随机抽取2006年我院门诊及住院药房1～12月每月15日一天的处方共12407张，从中挑出不合理处方进行归类分析。结果不合理处方1149张（占9．26％），主要表现为药物配伍不合理；药物用法用量不合理；抗生素使用不合理及选药不合理等。结论临床医师应继续加强合理用药知识的学习，作为药师，除努力提高自身的专业素质外，更应该为患者的合理用药把好最后一道关。     

门诊1645例不合理中成药处方干预分析及探讨

目的 通过对门诊不合理中成药处方实施事前干预措施,促进临床合理使用中成药,规范处方书写,保障患者用药安全有效。方法 对2012年10月～2013年10月北京积水潭医院（以下简称“我院”）门诊中药房干预的1645张不合理处方进行分析。结果 2012年10月～2013年10月我院门诊不合理处方干预质量和数量逐步提高,不合理用药情况复杂,其中以用法与用量不规范、联合用药不合理及药物规格和数量录入错误较常见,主要为医师未签字或与签字卡不符、处方颜色用错、跨科开药、超说明书最大用量未签字、超限量开药、疑似重复用药、联用不合理、超适应证或禁忌证用药、诊断与用药不符或缺少诊断、用法错误。结论 不合理处方审方干预能及时而有效地保障患者的用药安全,应不断改进和完善不合理处方审方干预的各项措施,促使医师和药师提升中药辨证论治能力,保障处方质量和规范合理使用中成药。     

管理制度对医疗机构药房退药的影响及帕累托图分析

目的：探讨管理制度对医疗机构药房退药的影响及帕累托图分析。方法：分析我院2011年药房退药处方的原因及退药处方比例,根据分析结果制定相应的干预制度,随后观察2012年的药房退药处方比例及原因,对2个时间段进行对比研究。结果：干预制度前退药处方比例为1．38％（1202／87101）,住院退药处方比例为0．38％（331／87101）,干预制度后退药处方比例为0．66％（978／148962）,住院退药处方比例为0．20％（300／148962）,住院退药处方在干预前后差异无统计学意义（P〉0．05）,退药处方干预前后差异显著（P〈0．05）。采用帕累托图法对干预制度后退药因素进行分析,药品不良反应（21．7％）、不合理用药（17．3％）和转院治疗（14．3％）为退药的主要因素。结论：管理制度能显著降低医院药房退药处方量,能将退药因素限制在可控范围内。     

社区卫生服务中心中成药合理使用情况调查及分析

目的 通过调查,掌握社区卫生服务中心中成药使用情况,分析存在问题和产生原因,促进合理用药.方法 从本中心信息系统中,随机提取2012年1-5月每个月5个工作日的门诊中成药处方,对用药合理性进行分析,有针对性地剖析产生问题的原因.结果 本次调查共抽取处方47 597张,其中中成药处方28 063张,占处方总数的58.96％.中医执业医师开具的中成药处方4490张,仅占16.00％,西医执业医师开具的中成药处方23573张,占84.00％.中成药不合理用药处方数7565张,占调查中成药处方的26.96％.不合理用药情况主要有：①用药与诊断不符（46.29％）;②重复开具同类功效中成药（25.19％）;③用量用法不规范（22.39％）;④疗程不合理（9.72％）;⑤配伍不合理（4.55％）.结论 社区中成药使用不合理现象比较突出,应加强管理.