胰腺炎的CT鉴别诊断

目的 了解胰腺炎在CT上所表现的特殊征象,研究其与胰腺癌鉴别诊断的特征.方法 对本院2006年5月～2010年6月被证实的40例慢性胰腺炎和40例胰腺癌的CT资料进行回顾性分析,总结胰腺炎的CT特征.结果 (1)胰腺增大:慢性胰腺炎20/40例(50%),胰腺癌4/40例(100%);(2)局限性肿块:慢性胰腺炎20/40例(50%),胰腺癌33/40例(82.5%);(3)胰管扩张:慢性胰腺炎15/40例(37.5%),胰腺癌32/40例(80%);(4)肝内外胆管扩张:慢性胰腺炎10/40例(25%),主要表现为逐渐狭窄,胰腺癌32/40例(80%),且主要表现为扩张的胆管突然中断;(5)胰腺钙化、病变包裹胰后大动脉等等CT表现,都具有一定的特异征象.结论 认真分析CT的特征,可为胰腺炎的确诊提供重要依据.     

胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT鉴别诊断

目的探讨胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT鉴别诊断。方法采用回顾性分析的方法比较31例胰腺癌患者和46例反复发作性胰腺炎患者的临床及CT资料。结果胰腺癌组患者和胰腺炎组患者入院时和24h后血清淀粉酶检测结果组间比较差异无统计学意义,P〉0．05。CT检查结果显示胰腺癌组患者的胰腺增大主要表现为局限性,胰腺炎患者主要表现为弥漫性增大,组间比较差异有统计学意义,P〈0．05;而胰腺癌组患者和胰腺炎组患者的胰腺密度和胰管扩张情况的CT检查结果组间比较,差异无统计学意义,P〉0．05,但胰腺癌组患者扩张胰管贯通区病变率低于胰腺炎组,P〈0．05,差异有统计学意义。同时胰腺癌组患者和胰腺炎组患者CT检查中胰腺强化特点比较得出,胰腺炎患者主要表现为非肿块型不均匀性强化。胰腺癌患者主要表现为肿块或结节状持续性弱强化,组间比较差异有统计学意义,P〈0．05。结论cT检查可作为胰腺癌与反复发作性胰腺炎鉴别诊断的重要依据。     

胰腺病变的CT诊断

目的:将近5年来我院诊治的60例胰腺癌和40例慢性胰腺炎的资料收集整理,供同仁们参考.方法:对经手术病理证实和CT及超声波(US)复查确诊的60例胰腺癌、40例慢性胰腺炎的CT征象进行回顾性分析.结果:①胰腺癌60例(100%),慢性胰腺炎38例(95%)出现胰腺增大.②胰腺癌58例(96.7%),慢性胰腺炎29例(72.5%)有局限性肿块.③胰腺癌43例(71%),慢性胰腺炎11例(27.5%)胰管扩张.④胰腺癌51例(85%)肝内外胆管扩张且主要表现为扩张的胆管突然中断(78%),慢性胰腺炎13例(32.5%)肝内外胆管扩张主要表现为逐渐狭窄.⑤胰腺钙化、病变包裹胰后大动脉等CT表现,均具有一定的特异征象.结论:认真分析、仔细研究CT的特异征象,提高CT在胰腺癌和慢性胰腺炎的定性诊断的准确率.     

肿块型慢性胰腺炎20例影像学及临床特征分析

目的 探讨肿块型慢性胰腺炎影像学及临床特征.方法 总结经术后病理证实的肿块型慢性胰腺炎20例患者的临床、影像学、实验室和病理特征.结果 肿块型慢性胰腺炎多见于老年男性患者,主要临床表现为腹部不适及梗阻性黄疸.血清肿瘤糖类抗原19-9可有轻度升高,通常在100kU/L左右,较胰腺癌水平低.B超诊断肿块型慢性胰腺炎的准确率仅20%;CT诊断的准确率为45%,表现为主胰管及其分支的扩张影,可见胰腺假性囊肿形成和钙化;磁共振胰胆管造影和超声内镜均可见胆总管及胰管的不规则扩张影,与胰腺癌表现相似;内镜逆行胰胆管造影术可清楚显示胰胆管的病变部位、胰胆管的狭窄及扩张情况等.术后病理均可见胰腺内腺泡减少或消失,纤维组织显著增生同时伴慢性炎性细胞的浸润,1例诊断为自身免疫性胰腺炎.19例患者术后随访恢复均较好.结论 肿块型慢性胰腺炎的临床及影像学特征与胰腺癌有相似之处,临床上需结合病史、临床表现、实验室检查、影像学检查及组织病理结果 进行综合判断.     

对胰腺癌与反复发作性胰腺炎进行鉴别诊断的思路探索

目的：分析应用血清学检查及CT检查手段对胰腺癌和反复发作性胰腺炎进行鉴别诊断的准确性。方法：将2011年3月至2013年8月我院收治的35例胰腺癌患者与32例反复发作性胰腺炎患者作为研究对象,对这些患者进行CT检查及血清学检查的结果进行比较和分析。结果：对胰腺炎患者与胰腺癌患者在入院时及入院24个小时后进行血清淀粉酶检测的结果相比较,差异不显著。在进行CT检查时,胰腺癌患者胰腺增大的表现具有局限性,胰腺炎患者的胰腺增大呈弥漫性。胰腺癌患者在进行胰腺强化扫描时可出现结节状或肿块持续性弱强化的特点,胰腺炎患者在进行胰腺强化扫描时可出现肿块型不均匀性强化的特点。胰腺癌患者与胰腺炎患者在胰管扩展及胰腺密度等方面的临床表现相比较,差异不显著。结论：在临床上单纯应用血清学检查手段及观察患者的临床表现较难对胰腺癌与反复发作性胰腺炎进行鉴别诊断。联合应用CT检查和血清学检查对胰腺癌与反复发作性胰腺炎进行鉴别诊断可显著降低这两种疾病的误诊率或漏诊率。     

胰腺癌与胰腺自身免疫炎性病变的CT鉴别研究

目的研究胰腺癌与胰腺自身免疫炎性病变的CT鉴别方法,以期指导临床,提高确诊效率。方法选取该院2009年3月-2014年9月确诊并收治的胰腺占位病患者129例为研究对象,将95例确诊为胰腺癌患者设为肿瘤组,34例确诊为局限性胰管狭窄型慢性胰腺炎患者设为炎症组。两组患者均实施CT平扫及增强扫描,比较两组患者CT影像学表现特征。结果两组患者胰腺肿胀和弥漫性强化减低、局灶性密度减低、被膜样边缘、血管受侵犯、胰管截断和肾脏受累这6种影像学表现特征比率比较差异均有统计学意义(P0.05);两组患者钙化、假囊肿形成和胰管不规则狭窄、扩张比率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胰腺癌与胰腺自身免疫炎性病变其CT影像中在胰腺肿胀和弥漫性强化减低、局灶性密度减低、被膜样边缘、血管受侵犯、胰管截断及肾脏受累方面有显著的特征性差异,可作为鉴别诊断者两个病种的初步依据,临床价值极高。     

逆行胆管造影在胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别诊断中的价值

本文对确诊的３９例慢性胰腺炎和３５例胰腺癌的内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）表现进行了对比分析。胰管或胆总管胰腺段狭窄，在这两种疾病中的发生率虽有差别但不明显，敌对二者的鉴别意义不大。胰管及其分支不规则扩张绝大多数见于慢性胰腺炎；而胰管或胆总管胰腺段完全性梗阻，尤其是截断状阻塞绝大多数见于胰腺癌。此两种表现对慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断有重要价值。     

慢性胰腺炎与胰腺癌临床CT影像研究

目的:研究慢性胰腺炎与胰腺癌临床CT直接与间接征象.方法:将该院确诊为41例的胰腺癌患者与41例慢性胰腺炎患者,作为本次研究对象,对比两组CT间接与直接征象的影像资料.结果:①胰腺癌CT征象:其中间接征象表现为累及胰周血管脂肪、突然中断胆总管扩张现象、转移;直接征象表现为密度分布杂乱、病变区域呈肿大、胰管远端扩张均匀.②慢性胰腺炎CT征象:其中间接征象表现为逐步中断胆总管扩大现象、腹腔内部存在粘连、肾前筋膜过厚;直接征象表现为胰腺钙化、清楚可见病变区域的边缘、存在假性的胰腺囊肿、胰管全长有不规则扩张.结论:经过临床CT影像资料分析,发现胰腺癌与慢性胰腺炎的征象各有不同,临床诊断此类疾病过程中,需要详细观察患者临床表现,并与其相结合进行全方位考虑.     

自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的 CT 鉴别诊断价值

目的：分析临床鉴别诊断自身免疫性胰腺炎与胰腺癌中 CT 的应用价值。方法：选择该院2013年1月至2015年10月收治的自身免疫性胰腺炎患者23例,以及同期收治的经病理证实的胰腺癌患者23例,均给予 CT 检查,对比两组患者的 CT 检查结果。结果：经过对比可知,自身免疫性胰腺炎在胰腺肿胀、弥漫性强化减低,局灶性密度减低,被膜样边缘,血管受侵犯,胰管截断,肾脏受累方面与胰腺癌存在统计学意义（P ＜0.05）;在钙化、假囊肿形成、胰管不规则狭窄及扩张方面无统计学意义（P ＞0.05）。结论：临床鉴别诊断自身免疫性胰腺炎与胰腺癌时,CT 检查具有良好的诊断价值,可提升临床诊断的正确性。     

胆道胰腺疾病的诊治进展

目的:探讨B超、CT、MRI(核磁共振成像)、EPCP(逆行性胆胰管造影)对胆道胰腺疾病的临床诊治价值探讨。方法:选取我院自2012年3月至2014年3月收治的160例胆道胰腺疾病患者分别经B超、CT、MRI(核磁共振成像)、EPCP(逆行性胆胰管造影)进行检查,对比其结合患者临床表现经不同辅助检查手段的确诊情况。160例胆道胰腺疾病中胆囊炎40例、胆结石70例、胰腺炎30例、胰腺癌20例。结果:结合患者临床表现,B超、CT、MRI(核磁共振成像)、EPCP(逆行性胆胰管造影)对于胆道胰腺疾病(胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰腺癌)的确诊率相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:传统B超仅对胆囊炎、胆石症患者的确诊率较高,对于胰腺炎、胰腺癌的确诊率不如CT以及MRI;MRI对于胰腺癌以及胰腺炎的确诊率明显优于CT。ERCP对于各类胆道胰腺疾病均有较高的确诊率,是目前胆道疾病诊治的重要手段。     

128层CT联合MRI在胰腺癌鉴别诊断中的应用分析

目的探讨128层CT联合MRI在胰腺癌鉴别诊断中的临床价值。方法选取2010年1月-2012年12月在我院就诊的胰腺癌与反复发作的胰腺炎患者82例,均采用128层CT联合MRI检查,观察CT和MRI结果。结果胰腺癌与胰腺炎在128层CT检查中胰腺形态、胰腺密度和胰腺的强化特点方面具有统计学差异（P〈0.05）,MRI在胰腺体积、钙化情况、囊肿和淋巴结改变方面具有统计学差异（P〈0.05）,胰管扩张情况无统计学差异（P〉0.05）。结论 128层CT联合MRI能够对胰腺癌及胰腺炎进行鉴别诊断。     

23例胰腺癌的CT诊断价值与鉴别诊断分析

目的:分析脾胰腺癌的CT诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析收治的23例经手术病理证实的胰腺癌患者的CT表现及特征,并与胰腺炎的CT表现进行鉴别诊断。结果:胰腺癌的CT表现主要为胰腺的轮廓、密度、胰周及胰管的异常。早期胰腺CT值平扫20～48 Hu,增强扫描后23～140 Hu。组织学病理诊断显示:乳头状腺癌和导管腺癌,其中高分化腺癌7例,中分化腺癌11例,低分化腺癌5例。结论:对于胰腺癌,CT检查结合临床病史多可作出定性诊断。     

胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT鉴别诊断

目的分析胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT征象,旨在提高对胰腺癌的认识,减少胰腺癌的误诊。方法回顾性分析2008年9月至2010年8月经临床病理证实的13例胰腺癌(胰腺癌组)与21例反复发作性胰腺炎(胰腺炎组)的临床及CT资料。结果 (1)胰腺癌组与胰腺炎组入院时及24 h后查血清淀粉酶差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)胰腺癌组CT表现多为胰腺局限性增大并肿块状或结节状持续弱强化,胰腺炎组多表现为非肿块不均匀性弱强化。(3)胰腺癌组6例与胰腺炎组8例胰管扩张,胰腺癌组5例扩张胰管于病变区突然中断,胰腺癌组1例与胰腺炎组8例扩张胰管贯通病变区(P<0.05)。(4)胰腺癌组8例与胰腺炎组2例胰周淋巴结增大(P<0.05),胰腺癌组6例出现胰周血管改变,胰腺炎组无胰周血管改变。结论胰腺癌与反复发作性胰腺炎酶学改变相似,不具鉴别价值;胰腺癌与反复发作性胰腺炎CT征象各有特点,CT检查能为两者鉴别提供重要依据。     

联合应用CT及MRI增强扫描对鉴别诊断慢性胰腺炎胰腺癌的临床价值

目的 探讨慢性胰腺炎、胰腺癌鉴别诊断中联合应用计算机X射线断层扫描（computed tomography,CT）与磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）增强扫描的临床意义。方法 选取2020年1月—2022年3月在吉水县人民医院接受治疗且由手术病理活检结果确诊的30例慢性胰腺炎患者、33例胰腺癌患者作为研究对象,所有患者均应用CT与MRI增强扫描,记录2种疾病患者的胰腺病变性质占有情况、不同检查方式的诊断准确率、胰腺癌病灶直径的对比噪声比（contrast-noise ratio,CNR）情况。结果 胰腺癌患者的胰腺体积增大、胰腺周围组织与大血管侵犯、胰腺周围淋巴结肿大、动脉期强化不明显与胰胆管不规则扩张症状占比较慢性胰腺炎患者高（P<0.05）,而慢性胰腺炎患者病变及病变周围囊肿、病变钙化、胰胆管平滑状扩张占比较胰腺炎患者高（P<0.05）。在胰腺癌、慢性胰腺炎患者诊断中,与单一CT检查、MRI检查对比,CT联合MRI检查的诊断准确率明显更高（P<0.05）;胰体癌患者的病灶直径、不同时期（动脉期、静脉期、延迟期）CNR信号明显...     

慢性胰腺炎与胰腺癌临床CT影像观察

目的:探讨CT影像在慢性胰腺炎与胰腺癌临床诊断中的应用价值.方法:选择我院与2014/1-2017/6收治的50例慢性胰腺炎患者(A组)和50例胰腺癌患者(B组)为研究对象,均行CT影像学检查,总结两种疾病的临床特征,统计疾病的确诊率;结合CT影像学检查结果,给予患者针对性治疗,并于1年后进行回访调查,对两组的具体治疗效果进行统计.结果:A组疾病确诊率为96.0%(48/50),B组疾病确诊率为90.0%(45/50);在CT影像下,A组患者特征:①直接征象,病变区有明显边缘,胰管存在假性囊肿、不规则扩张、钙化情况;②间接征象,腹腔内粘连;肾前筋膜增厚、胆总管扩张终端.B组患者特征:①直接征象,病变区域存在显著扩大、胰管远端处于均匀扩张、密度分布不均衡;②间接征象,受累、胰周血管脂肪存在显著转移、胆总管扩张终端等.结论:在慢性胰腺炎或胰腺癌临床诊察中,CT影像具有重要的应用价值,可以结合患者具体的CT影像征象特征来提高疾病确诊概率,同时也可以为患者临床治疗提供重要依据.     

胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断临床应用价值的研究

目的 通过胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断与鉴别诊断的回顾性研究,为探讨MRI对胰腺癌与慢性胰腺炎诊断的准确性及其临床应用价值.方法 对32例胰腺癌,25例慢性胰腺炎进行MRI检查,对MRI征象进行观测,统计与分析.检查方法包括平扫T1WI,T2WI,MRCP,动态增强前后的脂肪抑制T1WI.结果 二者诊断与鉴别诊断的主要征象是:①病变区胰腺局限或弥漫肿大与信号异常;②有无扩张的胆总管突然性狭窄截断与胰周大血管包埋、管径增粗、癌栓、腹部淋巴结肿大、肝转移;③胰腺囊肿的发生频率、部位,与胰腺轮廓的关系;④有无扩张胰管,扩张胰管的形态与贯穿病变区的情况,有无沿胰管走向分布的钙化(结合CT).结论 由于MRI无辐射及新的实用技术(MRCP,动态增强扫描及细胞特异性对比剂等)的应用,使MRI成为胰腺疾病重要的检查手段,具有较高的临床应用价值.     

胰腺导管腺癌和肿块型胰腺炎CT对比分析

目的探讨胰腺导管腺癌和肿块型胰腺炎的CT特征.方法选取2009年5月~2011年5月经手术病理证实为胰腺导管腺癌的患者22例和肿块型胰腺炎的患者24例,对其CT诊断资料进行回顾性分析.结果肿块型胰腺炎与胰腺导管癌比较,CT征象中沿主胰管走向分布钙化灶(40.0%、0%)、肝转移(0%、25.0%)、腹部淋巴结肿大(0%、33.3%)、胰周大血管包埋包绕侵袭(0%、50.0%)、腹膜后直接侵犯(0%、50.0%)、胆管与胰管均扩张(13.6%、41.7%)、胆总管下段扩张呈现出突然狭窄截断(18.2%、75.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论将胰腺导管腺癌和肿块型胰腺炎的CT征象合其临床表现、病史及实验室检查等,能进行准确、有效地诊断与鉴别诊断,但CT表现无异常的患者不能完全排除存在胰腺癌的可能,需要进一步结合临床确诊     

自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的CT鉴别诊断价值

目的:分析临床鉴别诊断自身免疫性胰腺炎与胰腺癌中CT的应用价值。方法:选择该院2013年1月至2015年10月收治的自身免疫性胰腺炎患者23例,以及同期收治的经病理证实的胰腺癌患者23例,均给予CT检查,对比两组患者的CT检查结果。结果:经过对比可知,自身免疫性胰腺炎在胰腺肿胀、弥漫性强化减低,局灶性密度减低,被膜样边缘,血管受侵犯,胰管截断,肾脏受累方面与胰腺癌存在统计学意义(P0.05);在钙化、假囊肿形成、胰管不规则狭窄及扩张方面无统计学意义(P0.05)。结论:临床鉴别诊断自身免疫性胰腺炎与胰腺癌时,CT检查具有良好的诊断价值,可提升临床诊断的正确性。     

超声内镜、CT对慢性胰腺炎的诊断价值

目的探讨经超声内镜(EUS)、CT对慢性胰腺炎的诊断价值。方法选取2015年8月至2016年11月北京市昌平区中医医院消化内科收治的疑似慢性胰腺炎患者216例,均经EUS、CT检查,并以细针穿刺活检诊断结果为金标准。观察比较两种检测方法的诊断价值。结果 216例患者经穿刺活检诊断136例为慢性胰腺炎,80例非慢性胰腺炎。以临床穿刺活检的确诊结果为金标准,EUS灵敏度98.53%,特异度96.25%,准确度98.53%;CT灵敏度93.38%,特异度86.25%,准确度93.38%。EUS检查:24例胰管扩张型胰腺炎,42例肿块型胰腺炎,40例肿块+胆管扩张型胰腺炎,28例弥漫肿大型胰腺炎。CT检查:41例肿块型胰腺炎,39例肿块+胆管扩张型胰腺炎,26例弥漫肿大型胰腺炎,21例胰管扩张型胰腺炎,胰管扩张,胰腺结石/钙化。结论 EUS诊断慢性胰腺炎的灵敏度、特异度高,可清晰观察到患者胰腺实质结构和胰管的细小改变。     

胰腺炎性病变37例CT表现分析

目的：分析急慢性胰腺炎的CT表现,评价CT检查在胰腺炎性病变诊断中的价值。方法：回顾性分析37例已确诊的急慢性胰腺炎的临床和CT资料。结果：临床诊断急性间质性胰腺炎17例,急性坏死性胰腺炎14例,2例CT胰腺未见异常,29例胰腺局限性或弥漫性肿大,22例胰腺周围不同程度液体聚集,10例胰腺内坏死,6例合并假性囊肿,1例并发蜂窝组织炎,2例合并胸水,侵犯脾脏1例。诊断慢性胰腺炎6例．胰腺体尾区饱满1例,胰腺体尾部萎缩并胰腺内多发钙化斑4例,胰管扩张1例,梗阻性胆管扩张1例。结论：螺旋CT对急慢性胰腺炎具有重要的诊断价值。