121例婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的探讨婴儿室间隔缺损外科治疗的手术技巧及围术期处理对策。方法回顾我院2004年1月至2008年5月收治的主要诊断为先天性心脏病室间隔缺损且在术后确诊的121例患儿,在全麻中低温体外循环下手术,亚急诊手术11例。室间隔缺损均补片修补,连续缝合31例,间断缝合90例;合并畸形处理：房间隔缺损、动脉导管未必直接缝合,肺动脉狭窄1例为瓣交界粘连,经肺动脉切开交界而矫治;1例合并右室流出道狭窄,疏通右室后加宽补片;永存左上腔术中暂时夹闭,二尖瓣缘对缘成型2例,2例未处理。结果本组死亡3例,死亡率为2．4％。原因为：多器官衰竭1例,低心排1例,低氧血症1例;其他并发症：残余分流4例,暂时性Ⅲ度房室传导阻滞3例,肺不张1例,室性心律失常3例,肾功能不全4例,二次开胸3例,二次气管插管4例,轻微神经系统并发症2例,真菌感染1例。结论重症室间隔缺损在婴儿期治疗可以取得满意的疗效。把握好手术指征和时机,良好的手术技能,符合婴儿生理特点的围术期处理是成功的关键。     

6个月以下婴儿室间隔缺损外科治疗体会

目的　总结 6个月以下婴儿室间隔缺损 (VSD)的外科治疗体会。方法　回顾性地总结分析 72例手术治疗的 6个月以下婴儿VSD的病历和随访资料。结果　 72例 6个月以下患儿全麻体外循环下VSD修补术 ,无手术死亡和远期死亡 ,大部分病例痊愈出院 ;随访症状消失 ,生活质量显著提高。结论　有症状的 6个月以下婴儿VSD的修补术有良好效果 ,有严重心衰、呼吸衰竭的患儿更要及时手术 ;精细手术技巧、完善的麻醉和体外循环、恰当的手术前后的处理是手术成功的保障。     

婴儿心室间隔缺损255例治疗体会

目的探讨婴儿心室间隔缺损(VSD)外科治疗适应证、手术技术及围术期管理要点。方法作者回顾总结昆明市延安医院1997年1月至2007年9月255例婴儿VSD手术治疗的临床资料及随访情况。本组患儿年龄28d至12个月(平均9.7个月),体质量4～10kg(平均7.24kg),均在全身麻醉浅低温体外循环下手术,其中膜周部VSD219例、干下型VSD19例、肌部VSD6例、混合型11例。全组补片修复242例,直接缝合13例。结果全组围术期死亡13例,重要并发症13例,术后平均住院时间11d,出院时心功能和健康情况良好。结论婴儿VSD手术治疗效果良好;VSD如对心肺功能已造成损害或预计缺损难以自行闭合者均应在婴儿期手术修复;术中心肌保护及术后围术期管理至关重要。     

婴儿室间隔缺损的外科手术探计

目的：本文探讨婴儿室间隔缺损的外科治疗，包括手术适应症，手术技术特点以及围术期处理要点。方法：回顾总结作者自1999年1月至2001年9月，连续16例婴儿室间隔缺损手术治疗的临床资料。患儿年龄1－12月，平均9个月，体重4-10kg，平均7kg，全组手术在体外循环下进行，术中见室间隔缺损位于膜周部11例，肺动脉瓣下4例，膜周干下混合型1例，7例补片修复，9例，直接缝合，结果：全组死亡1例，其余心功能和健康状况恢复良好。结论：婴儿室间隔缺损的手术治疗安全，效果良好，作者认为室间隔缺损对心肺和健康已造成损害以及临床估计缺损难以自愈的患儿均应在婴儿期手术修复。     

室间隔缺损修补术后监护体会

目的介绍52例室间隔缺损术后的监护体会。方法认真做好患者的心理护理;术后密切监护生命体征的变化,及时处理心律失常,加强呼吸道的护理,满足患者各项舒适的需要。结果52例患者均取得满意的临床效果。结论通过术后密切的监护可以使室间隔缺损术后达到预期的护理效果。     

室间隔缺损修补术36例体会

本文报告施行室间隔缺损修补术36例,无手术死亡及严重并发症发生。并就室间隔缺损患者的手术适应证及术中注意点等问题进行了讨论。     

手术修补室间隔缺损253例体会

1　临床资料我院自 1 981年 3月至 2 0 0 2年 3月共手术修补室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 5 3例。现总结报道如下。2 5 3例中男性 1 2 0例 ,女性 1 33例。体重 9～5 5ｋｇ ,年龄 1 5～ 2 8岁。麻醉方式 :全麻低温 2例 ,全麻低温停循环 4例 ,全麻低温体外循环 2 4 6例 ,全麻常温体外循环心脏不停跳 1例。体外循环时间最长 1 5 0分钟 ,最短 2 7分钟 ,平均 5 9分钟。心肌阻断最长 1 1 0分钟 ,平均 35分钟。术中见各种ＶＳＤ的分型 (朱晓东氏分法 ) [1 ] 是 :漏斗部缺损 74例 ,其中干下型 44例 ,嵴内型 30例 ;膜部缺损 1 76例 ,其中嵴下型 33例 ,单纯…     

心室间隔缺损修补术途径的探讨

本文报自１９８８年３月至１９９２年８月收治的心室间隔缺损１４４例。其中膜周型缺损６９例（４７．９％），隔瓣后型４２例（２９．２％），干下型３３例（２２．９％）。指出修补膜周型室缺宜用右心房切口。在我国干下型室缺的发病率高于西文国家，对该型室缺可采用肺动脉切口。全组采用右房及肺动脉切口者１０６例（７３．６％）。当室缺类型判断不明或显露欠佳时可选用右心室切口。     

经右房径路室间隔缺损修补术

报道了7例经右房径路施行室间隔缺损修补术的临床经验。作者强调了术前超声心动图检查对室间隔缺损病理解剖类型确认的临床意义,并就手术适应症的选择及手术方法进行了讨论。     

心脏跳动下小儿室间隔缺损修补术的临床评价

目的:评价小儿室间隔缺损在心脏跳动下修补的可行性和安全性。方法:40例室缺,1～6岁,在心脏跳动下修补,观察手术效果等情况。结果:40例手术顺利,无气栓等并发症,均痊愈出院。结论:小儿室间隔缺损在心脏跳动下修补术具有良好的手术效果,采取适当的措施能确保手术的安全性。     

室间隔缺损动物模型的建立

目的　建立室间隔缺损动物模型。方法　取幼龄猪 15只 ,在全麻下经右心耳行室间隔穿刺造口术。术后 3d行超声心动图检查 ,测定最大分流速率。术后 1月行心导管检查 ,测定肺 -体循环血流比 (Qp/Qs)。结果　有 10只猪建模成功。超声心动图示最大分流流速 Vmax为 1.7～ 4 .4 m /s,平均 2 .6 3± 0 .92 m /s。血流动力学指标测定结果示肺动脉压无显著升高 ,Qp/Qs为 1.6 8～ 2 .12 ,平均 1.84± 0 .2 4。结论　采用改良的 Synhorst方法在国内首次成功地建立了幼龄猪室间隔缺损动物模型     

经胸超声心动图介入封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损的临床应用

目的探讨经胸超声心动图在介入封堵治疗房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的临床应用价值。方法应用经胸超声心动图对9例ASD、6例VSD行经导管封堵术。结果 15例患者中,13例患者成功地进行了封堵,术中及术后均无并发症,无残余分流。1例ASD及1例VSD封堵失败。总的成功率为86.6%(13/15)。结论经胸超声心电图对于介入封堵治疗ASD、VSD术前病例选择和术后疗效评价起着重要作用,是一种有效的监测方法。     

先天性心脏病室间隔缺损的外科治疗

对１９９１年１月至１９９５年１２月广西区南溪山医院收治的６８例先天性心脏病室间隔缺损的病例进行总结分析。根据不同位置室间隔缺损的特点，相应采取不同的外科手术缝合修补方法，并对其中１０例在浅低温不阻断升主动脉心脏跳动下行室间隔缺损的方法进行总结分析，并同时简单介绍一种利用活瓣式补片法治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的新的外科手术方法。     

婴幼儿肌部多发室间隔缺损的手术治疗

目的报告经心房径路再心内膜化技术修补单纯多发室间隔缺损手术和近期随访结果。方法回顾阜外医院从2006年8月至2009年1月间采用体外循环下经心房径路再心内膜化技术行多发室间隔修补术的病例资料和随访资料。结果8个患儿均实施了经右心房径路再心内膜化手术,避免了左心室或者右心室切口。年龄3～27（8．9）m,体重6．3～14．5（9．9）kg。所有的病例均痊愈出院,术后平均Qp：Qs为1．07：1。平均随访时间1～19（15）m。1例患儿因出现重度的肺动脉高压重新入院接受肺高压治疗外,其他患儿均恢复良好。所有患儿均没有显著的室缺残余分流。结论心房径路再心内膜化技术修补多发室间隔缺损避免了分期手术,无需心室切口,保存了心室功能,可以取得很好的手术效果。     

外伤性室间隔缺损的手术救治简

目的总结外伤性室间隔缺损的手术救治经验。方法对2008—07／2013—06月期间收治的8例外伤性室间隔缺损患者的外科治疗资料进行回顾性分析。结果围术期死亡1例,其余7例均救治成功,痊愈出院,随访3个月未出现并发症及室缺残余漏。结论外伤性室间隔缺损容易漏诊,病情多凶险,快速诊断和及时手术是成功救治的关键。对严重充血性心衰患者应尽早应用主动脉内气囊反搏技术、体外循环膜肺支持等疗法以改善心功能。     

高位室间隔缺损右侧腋下开胸手术治疗体会

目的：总结侧开胸行“高位”室间隔缺损修补的治疗和手术效果,探讨右侧开胸手术在“高位”室缺应用的适应症和禁忌症,技术要点。方法对2009年1月—2012年7月完成的16例高位室间隔缺损外科手术治疗情况进行回顾性分析。结果所有病例无手术死亡,术后随访率100%,随访3个月,治愈率100%。16例患儿术后3个月复查心脏彩超室间隔缺损均愈合,无残余分流。结论高位室间隔缺损的患儿在年龄体重合适的情况下行侧开胸室缺修补术,可获得良好的临床效果。     

超声心动图在房、室间隔缺损围封堵术中的应用价值

目的 评价超声心动图在经心导管房、室间隔缺损围封堵术的应用价值。方法 79例房间隔缺损(ASD)、6例膜部室间隔缺损(VSD)患者在经食管或经胸超声心动图(TTE、TEE)监测下,经心导管行房、室间隔缺损围封堵术。结果 ASD有73例封堵成功,超声检测缺损大小和球囊注水测值相关良好(26.1±7.4)mm和(26.3±6.4)mm,r=0.94,P<0.001。6例VSD超声测量大小为(4.9±1.3)mm(4～6mm),选用(6.3±1.3)mm(4～8 mm)的封堵器全部获得成功。结论 超声心动图(TTE和TEE)利于术前病例选择、术中闭合器放置指导和术后疗效评价以及随访有无残余分流,是该手术不可缺少的监测手段。超声监测途径的选择可根据具体情况而定,当缺损过大,边缘短小或缺如以及TTE成像不满意时宜行TEE监测。