磁共振增强检查对乳腺癌诊断及与预后因子相关性的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,磁共振动态增强检查(dynamic contrast enhanced——magnetic resonance imaging,DCE-MRI)已逐渐应用于乳腺癌的诊断,其诊断灵敏度、特异度均较高。Her-2、Ki-67及ER是乳腺癌的常用预后因子,与乳腺癌临床类型、淋巴结转移及预后密切相关。研究DCEMRI在乳腺癌诊断及与乳腺癌预后因子的相关性,可能对判断部分乳腺癌临床类型,指导手术中淋巴结清扫等方面具有一定作用。     

早发性乳腺癌Ki-67的表达及其与临床病理特征的关系分析

目的探讨早发性乳腺癌Ki-67的表达与其临床病理特征的关系,为乳腺癌的治疗及预后评价提供依据。方法收集早发性乳腺癌(年龄≤35岁)患者109例,非早发性乳腺癌(年龄>35岁)870例,比较两组患者的临床病理特征,并对早发性乳腺癌患者Ki-67表达情况与组织学分级、淋巴结转移、ER、PR及Her-2表达进行比较分析。结果早发性乳腺癌患者组织中Ki-67表达率高,且这种高表达与组织学分级、淋巴结转移、Her-2表达、ER表达有关,与PR表达无相关性。结论早发性乳腺癌具有侵袭性强、预后差的特征,这种特征可能与Ki-67表达有关。     

乳腺癌超声征象与分子生物学指标相关性的研究进展

新生血管生成是乳腺癌生长和转移的必要条件,乳腺癌超声造影能准确无创并可重复地评估乳腺癌新生血管。免疫组织化学相关分子生物学基因,如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达与乳腺癌的组织学类型、淋巴结转移及预后有关。部分研究表明,肿块毛刺征与ER、PR呈正相关;HER2阳性患者出现不均匀增强或灌注缺损的概率较大。探索乳腺癌超声表现与ER、PR、Ki-67、HER2的相关性,对乳腺癌的诊断、治疗方案的选择及预后都有指导作用。     

若干生物学指标对多中心性乳腺癌的影响及意义

目的综合评估常用临床病理指标对多中心性乳腺癌患者的影响,探讨ER、PR、Her-2、Ki-67在多中心性乳腺癌中的表达及意义。方法回顾38例多中心性乳腺癌患者的临床病理资料,同时选取60例单侧单发乳腺癌患者作为对照进行多因素分析,用免疫组化SP法检测ER、PR、Her-2及Ki-67在多中心性乳腺癌中的表达,并与单侧单发乳腺癌进行对比分析其意义。结果发生多中心性乳腺癌患者的年龄低于单侧单发乳腺癌的患者,淋巴结转移率高于单侧单发乳腺癌的患者,但差异无统计学意义(P>0.05);多中心性乳腺癌中有乳腺癌家族史的患者较单侧单发乳腺癌多,病理类型多为浸润性导管癌,组织学分级多为高级,且差异有统计学意义(P<0.05)。Her-2、Ki-67在多中心性乳腺癌中的阳性表达率较单侧单发乳腺癌高,差异有统计学意义(P<0.05);ER、PR在多中心性乳腺癌的阳性表达率与单侧单发乳腺癌相近。结论多中心性乳腺癌患者年龄在50岁以下、有乳腺癌家族史,病理特点以浸润性导管癌为多见,组织学分级高,腋窝淋巴结易发生转移者易发生多中心性乳腺癌,且Her-2、Ki-67高表达,提示Her-2、Ki-67可能是具有更高价值的预后指标。     

C-erbB-2及Ki-67在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨乳腺癌组织中C-erbB-2、Ki-67的表达,及对预后判断的作用。方法:应用免疫组化、形态计量、统计学等方法检测116例不同组织分级乳腺癌C-erbB-2及Ki-67的表达。结果:116例乳腺癌C-erbB-2、Ki-67阳性表达率分别为56.03%、73.28%,C-erbB-2阳性表达率与组织学分级、有无淋巴结转移有关(P<0.05),Ki-67阳性表达率和组织学分级、有无淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:免疫组化指标C-erbB-2、Ki-67可作为乳腺癌的分子指标,对乳腺癌诊断、治疗选择和预测预后有重要意义。     

乳腺癌超声造影增强特征与免疫组化及腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的 分析乳腺癌超声造影增强特征与免疫组化指标及腋窝淋巴结转移的相关性。方法 收集山西医科大学第一医院行超声造影检查的乳腺癌女性患者116例,所有患者均经术后病理证实,观察乳腺癌超声造影后病灶增强特征,分析其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)及腋窝淋巴结转移的相关性。结果 乳腺癌病灶的灌注缺损与HER-2、Ki-67阳性及ER阴性具有一定相关性,灌注缺损、穿支血管与腋窝淋巴结转移具有一定相关性(P均<0.05)。结论 乳腺癌超声造影部分增强特征与不同的免疫组化指标及腋窝淋巴结转移具有一定的相关性,可以对乳腺癌患者的精准诊断及治疗提供一定的参考依据。     

Her2和Ki-67在乳腺癌中的表达和意义

目的:研究Her2和Ki-67在乳腺癌中的表达与淋巴结转移、病理类型、组织学分级及肿瘤分期等的关系和临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测乳腺癌59例中Her2和Ki-67的表达,分析其与临床病理特征的关系。结果:乳腺癌59例中Her2和Ki-67的阳性表达率分别为76.3%和64.4%。两者表达在患者年龄、肿瘤大小、组织病理学类型及组织学分级之间差异无统计学意义(P>0.05);而Her2和Ki-67表达在有无淋巴结转移和肿瘤分期间差异有统计学意义(P<0.05);Her2与Ki-67表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Her2和Ki-67是判断乳腺癌预后的重要指标,联合检测更有助于乳腺癌患者的临床治疗和预后判断。     

乳腺癌TIC Ⅱ、Ⅲ型曲线类型及ADC值与Ki-67相关性研究

目的：探讨乳腺癌MRI动态增强曲线( TIC)类型、弥散表观系数( ADC)值与免疫组化标志物Ki-67表达的相关性。方法搜集乳腺病例43例,全部行MRI动态增强扫描及弥散加权成像( DWI),测其TIC类型及其ADC值,且所有病例做病理和肿瘤指标Ki-67的免疫组化,并统计分析TICⅡ、Ⅲ型曲线类型及ADC值与Ki-67的表达是否存在相关性。结果乳腺癌ADC值越低,其Ki-67表达越高; TIC曲线类型Ⅲ型者Ki-67表达较Ⅱ型者阳性率高。结论 TIC类型及ADC值与Ki-67的表达存在一定相关性,可为临床评估乳腺癌预后提供有利依据。     

乳腺癌中Ki-67、P53、YB-1蛋白的表达及临床意义

目的探讨Ki-67、P53和YB-1（Y-box结合蛋白）在乳腺癌组织中表达的临床意义。方法用免疫组织化学法检测2000年1月-2004年12月在解放军总医院就诊的180例乳腺癌患者YB-1蛋白表达,回顾性收集其Ki-67、P53免疫组化染色结果,分析上述3种分子的表达与临床病理特征的关系。结果 Ki-67、P53、YB-1在乳腺癌中的表达率分别为73.9%、35.0%和38.3%。Ki-67的表达与腋窝淋巴结转移数目、组织学分级、脉管癌栓、Her-2呈正相关,与ER、PR呈负相关（P〈0.05）;P53的表达与组织学分级、Her-2正相关（P〈0.05）;YB-1的核表达与Her-2正相关,与ER、PR负相关（P〈0.05）。Ki-67的表达与P53正相关（r=0.380,P=0.005）,也与YB-1正相关（r=0.238,P=0.023）。结论 Ki-67、P53和YB-1在乳腺癌中的表达与不良病理特征相关,是判断乳腺癌预后的重要参考指标。     

Klk6、Her-2蛋白及Ki-67在子宫内膜癌中的表达及临床病理意义

目的探讨组织型激肽释放酶6(Klk6)、Her-2蛋白及Ki-67在子宫内膜癌中表达的意义。方法应用免疫组化检测正常增生期内膜、单纯性增生性内膜、复杂性不典型增生性内膜各19例和子宫内膜样腺癌38例中Klk6、Her-2蛋白、Ki-67的表达情况。利用统计学软件SPSS 17.0和Graphpad Prism 5进行统计学分析检测并探讨其意义。结果 Klk6、Her-2蛋白、Ki-67在癌组织中表达高于其他病变(P0.05),Klk6在不同肿瘤临床分期中表达有明显统计学差异(P0.05);而Klk6、Her-2蛋白在子宫内膜癌分级及淋巴结有无转移表达无统计学差异(P0.05)。结论 Klk6、Her-2蛋白、Ki-67在子宫内膜癌中的表达与肿瘤发生有一定的相关性,特别是Klk6与子宫内膜癌分期相关,对临床诊断、治疗及评估预后具有一定的价值。     

3.0T磁共振动态增强、扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值与病理学对照研究

目的:结合病理结果探讨3.0T磁共振动态增强、扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值。方法:结合手术或穿刺活检病理结果回顾性分析53例乳腺癌患者及34例乳腺良性疾病患者的3.0 T磁共振成像图像。评估两组病灶的形态学征象、动态增强表现、及扩散加权成像表现,并作统计学分析。形态学征象包括:病灶的形状和边缘、病灶周围组织水肿、皮肤增厚、乳头受累、及腋窝淋巴结肿大等;动态增强包括病灶强化特征及时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)表现;扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)包括良恶性病灶的ADC值,对侧正常组织的ADC值,及相对ADC(relative ADC,r ADC)值。结果:乳腺癌患者组与乳腺良性疾病患者组形状及边缘等征象存在统计学差异,病灶周围水肿、皮肤增厚、乳头受累、腋窝淋巴结肿大等征象无统计学差异。乳腺癌患者组与乳腺良性疾病患者组的强化方式及TIC分型存在统计学差异。乳腺癌患者组与乳腺良性疾病患者组DWI信号表现无统计学差异。乳腺癌患者组病灶侧ADC值为[(1.042±0.019)×10-3mm2/s],对侧正常组织的ADC值为[(1.812±0.017)×10-3mm2/s],病灶与对侧正常组织的ADC值比较差异有统计学意义;乳腺良性疾病患者组病灶侧ADC值为[(1.558±0.022)×10-3mm2/s],对侧正常组织的ADC值为[(1.806±0.018)×10-3mm2/s],病灶与对侧正常组织的ADC值比较差异有统计学意义;良恶性组病灶侧ADC值组间差异有统计学意义。良恶性组对侧正常组织间的ADC值组间差异无统计学意义。良恶性组相对ADC(r ADC)值分别为(0.865±0.014)、(0.580±0.013),组间差异有统计学意义。结论:良恶性肿瘤的MRI的形态学征象有一定重叠,动态增强扫描及扩散加权成像的定量参数有助于鉴别乳腺良恶性肿瘤。     

218例女性乳腺癌患者行新辅助化疗及伴随分子标志物改变的临床价值

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)的临床价值及可能适用人群,以及NAC对雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(Her-2)及增殖细胞核抗原Ki-67分子标志物表达状态的影响及表达变化的预后价值.方法 选取2009年1月至2017年12月就诊于山东大学齐鲁医院的女性乳腺癌患者2928例,经纳入标准...     

Her-2和Ki-67在胃癌组织中的表达及其相关性研究

目的:检测胃癌组织标本中Her-2及Ki-67的表达情况并探究其相关性及两者与肿瘤临床病理参数关系.方法:收集胃腺癌组织标本213例,免疫组织化学(IHC)检测Her-2和Ki-67的表达状态;荧光原位杂交(FISH)进一步检测Her-2基因扩增情况并分析它们与临床病理参数之间关系.结果:213例胃腺癌组织中,Her-2和Ki-67阳性表达率分别为39.44%(84/213)和81.22%(173/213),Her-2基因表达与肿瘤的浸润深度、分化程度、TNM分期和淋巴结转移相关(P<0.05),而与性别、年龄和有无脉管癌栓无关(P>0.05);Ki-67表达与分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移和有无脉管癌栓有关(P<0.05),与性别和年龄无关(P>0.05).Her-2基因扩增与Ki-67高表达呈正相关(r=0.177,P<0.05).结论:联合检测胃腺癌患者Her-2基因状态和Ki-67表达情况对病情评估以及预后判断有重要意义,给个体化分子靶向治疗提供科学依据.     

T2WI、DWI及DCE-MRI联合诊断前列腺癌的效果分析

目的:探讨T2加权成像（T2WI）、扩散加权成像（DWI）及动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）联合诊断前列腺癌的价值。方法:选取2017年3月—2019年4月就诊的疑似前列腺癌患者119例,均行常规MRI、DWI和DCE-MRI检查。结果:119例疑似患者中,有69例诊断为前列腺癌,有50例诊断为前列腺增生;T2WI、DWI和DCE-MRI联合诊断前列腺癌的灵敏性为97.10%,明显高于T2WI、DWI单独诊断（均P＜0.05）;T2WI、DWI、DCE-MRI及联合诊断前列腺癌特异性、准确率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）;前列腺癌Ktrans、KeP、Ve和VP分别为（1.42±0.87）、（1.83±0.80）、（0.84±0.21）和（0.15±0.07）,明显高于前列腺增生（均P＜0.05）,而ADC为（0.92±0.34）×10-3 mm2/s,明显低于前列腺增生（P＜0.05）;Ktrans、KeP、Ve、VP与Gleason评分无相关性（均P＞0.05）,ADC值与Gleason评分呈负相关（r=-0.508,P＜0.05）。结论:T2WI、DWI及DCE-MRI联合用于诊断前列腺癌有较好的效果,其中DWI及DCE-MRI可为诊断提供客观参数。     

DWI结合动态增强MRI对乳腺肿瘤的诊断价值

目的 探讨DWI、ADC值、动态增强MRI(DCE-MRI)、时间-信号强度曲线类型等在乳腺良恶性肿瘤中的诊断与鉴别诊断价值.方法 对2011年1月至2013年6月期间在上海交通大学医学院附属第一人民医院收治的100例乳腺肿瘤患者(112个病灶)进行MRI常规检查与DWI扫描(b=800 s/mm2)及动态增强扫描,对乳腺内病灶的形态、强化特征及弥散特性进行对比研究.结果 (1)乳腺恶性肿瘤形态学上多呈分叶状、不规则状,边缘不规则或毛刺征,良性肿瘤多呈圆形或类圆形,边缘光滑,以肿瘤形态学特征评价良、恶性肿瘤组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).(2)75个恶性病灶中,9个呈Ⅰ型曲线,48个呈Ⅱ型曲线,18个呈Ⅲ型曲线;37个良性病灶中19个呈Ⅰ型曲线,17个呈Ⅱ型曲线,1个呈Ⅲ型曲线;以Ⅰ、Ⅱ型曲线诊断良性病变,Ⅱ、Ⅲ型曲线诊断恶性病变,以肿瘤边缘特征评价良、恶性组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).(3)以ADC值=1.195×10-3 mm2/s作为界值,75个恶性病灶中,61个病灶的ADC值<1.195×10-3 mm2/s;37个良性病灶中25个病灶的ADC值>1.195×10-3 mm2/s,良、恶性组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺DWI、DCE-MRI联合应用对评价乳腺病变性质具有重要价值.     

磁共振动态增强检查及生物学因子对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗疗效的分析研究

目的 探讨3.0T磁共振动态增强(dynamic enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效的评估以及分析生物学因子的变化能否预测化疗疗效。方法 对33例乳腺浸润性导管癌的患者NAC前后均行DCE-MRI检查,病灶NAC前后均进行病理学检测。分析化疗前后病灶的形态、边缘、是否肿块型、增强特征及最大直径缩小率;NAC后根据实体肿瘤的反应评价标准,将病例分为有效组和无效组,并通过独立样本t检验比较两组之间最大直径缩小率的差异。分析NAC前后雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)、细胞增殖核抗原Ki67 ( cell value-added nuclear antigen, Ki67)等标记物的表达水平变化。结果 NAC前后乳腺癌病变的形态、增强特征无明显差异(P＞0.05);NAC前后TIC类型比较差异有统计学意义(P＜0.05)。33例NAC患者,有效组23例,无效组10例,有效组病灶最大直径缩小率(61.31±20.13)%,无效组(17.06±10.21)%,两组最大直径缩小率比较,差异有统计学意义(P=0.000)。NAC前后ER、PR、Her-2的变化差异无统计学意义(P＞0.05),Ki67的变化差异有统计学意义(P=0.028)。结论 3.0 T DCE-MRI可以监测乳腺癌NAC治疗过程中肿瘤大小、形态和增强特征的变化,可用于术前评估NAC后病变的残留情况,并结合生物学因子的变化,预测NAC的疗效。     

新辅助化疗对乳腺癌 ER, PR, Her - 2 和 Ki - 67表达的影响及临床意义

Background: The present study was designed in an attempt to determine the influence of neoadjuvant chemotherapy on estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) , human epidermal growth factor receptor 2 (Her-2) and Ki-67 expression in patients with breast cancer. Method: Pre- and post-neodjuvant chemotherapy, paired-tumor specimens from 103 patients with breast cancer administrated with anthracycline or anthracycline combining taxane regimen were collected. Immunohistochemical staining for ER, PR, Her-2 and Ki67 was performed by the DAKO envision method. Results: Among all the 103 cases, 5 patients (4.9%) had a complete response, 82 (79.6%) partial response (PR), 15 (14.6%) stable disease (SD), and 1 (0.9%) progressive disease (PD), yielding an overall response rate (CR PR) of 84.5%. Nine patients achieve pathological complete response. There is a significant decrease of the average index of Ki-67 post-neoadjuvant chemotherapy, compared with that before chemotherapy (24.1% vs 39.7%, P<0.001). After neoadjuvant chemotherapy, the change of Ki-67 in different subtypes breast cancer were difference (P<0.001), and the changes of Ki-67 was correlated with response to neoadjuvant chemotherapy (P<0.001). No significant changes in Immunohistochemical expression were observed for ER,PR or Her-2. Conclusion: Neoadjuvant chemotherapy apparently reduced Ki-67 index in primary breast carcinomas, but profiles for ER,PR and Her-2 were not significantly different before and after neoadjuvant chemotherapy. The change of Ki-67 was correlated with molecular subtypes, and was correlated with response to neoadjuvant chemotherapy, suggesting that Ki-67 index is a surrogate marker to predict the treatment response of neoadjuvant chemotherapy.     

IVIM-DWI模型各参数与乳腺癌预后因子及分子亚型的相关性分析

目的 探讨 IVIM-DWI模型各参数与乳腺癌预后因子及分子亚型的相关性。方法 回顾性分析我院152例乳腺癌患者DCE-MRI及IVIM-DWI资料,获得病灶IVIM-DWI参数(f值、D值、D^*值)及预后因子(ER、PR、HER-2、Ki-67)的表达情况以分析IVIM-DWI各参数与各预后因子的相关性;根据病灶的免疫组化结果确定各病灶的分子亚型,分析IVIM-DWI各参数与分子亚型的相关性。结果 D值、D^*及f值在ER阳性、阴性组间的差异均无显著统计学意义;D值与PR受体、HER2受体及Ki-67的表达均呈弱负相关;而D^*值与HER-2表达阳性呈正相关。Luminal A型乳腺癌的D值最高,且与其他三型乳腺癌组之间的差异均具有统计学意义;三阴性乳腺癌的D值最低,与Luminal A及HER-2过表达各组之间的差异均有统计学意义,与Luminal B型之间的差异无统计学意义。D值在Luminal B型及HER-2过表达型之间的差异具有统计学意义; D^*值及f值在各分子亚型之间的差异无统计学意义。结论 D值与PR受体、HER-2受体及Ki-67的表达有一定的相关性;并且D值在区分不同分子亚型乳腺癌方面具有潜在的价值。     

磁共振动态增强扫描及弥散加权成像在乳腺癌诊断中的应用价值

目的：：探讨磁共振动态增强扫描( DCE－MRI)及弥散加权成像( DWI)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：选取2015年1月至2015年10月在我院就诊的并经组织病理学证实为乳腺癌的患者78例为研究对象。比较DCE－MRI、DWI和二者联合诊断(并联)对78例乳腺癌患者的临床诊断效能。结果：78例患者经组织病理证实有53个恶性病灶,以及30个良性病灶。 DCE－MRI诊断出64个恶性病灶,19个良性病灶,灵敏度94.3％,特异度53.3％,准确度79.5％。 DWI诊断出61个恶性病灶,22个良性病灶,灵敏度94.3％,特异度63.3％,准确度83.1％。二者联合诊断出55个恶性病灶,28个良性病灶,灵敏度90.6％,特异度76.7％,准确度85.5％。联合诊断的灵敏度略有降低,而准确度略有提高,但无统计学差异( P>0.05),特异度明显提高,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：DCE－MRI联合DWI可显著提高对乳腺癌良恶性病变的诊断特异度。