735株非发酵菌对抗菌药物的耐药性分析

目的:了解我院非发酵菌的感染及耐药情况,指导临床合理用药.方法:应用WHONET-5软件对2002年5月～2005年12月临床分离的735株非发酵菌药敏结果进行回顾性分析.结果:在分离的2322株致病菌中,735株为非发酵菌,最常见的菌种依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、醋酸钙不动杆菌、产碱假单胞菌、类产碱假单胞菌.药敏结果显示,非发酵菌对氨苄西林耐药率最高96.0%;头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低21.6%;对亚胺培南耐药率为26.7%.结论:非发酵菌作为院内感染的常见菌,其感染率及耐药性有逐年上升趋势,临床医师应根据患者情况结合药敏,合理使用抗菌药物.     

血液病房2005年以来3种常见非发酵菌的耐药性分析

目的 了解18种抗菌药物对2005年以来血液病房感染常见的三种非发酵菌洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性.方法 采用琼脂扩散法对临床分离到的上述三种非发酵菌进行体外药物敏感性试验,并用WHONET5.3进行分析.结果 三种非发酵菌3年来对多种抗菌药物存在耐药情况,且随使用年代延长而耐药率递增.讨论临床细菌室应该加强对洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药性的监测.同时米诺环素可作为怀疑三种常见的非发酵菌感染的首选药物进行尝试性治疗,以争取治疗时间,具体治疗应结合药敏结果 .     

非发酵菌的抗菌药物敏感性分析

目的 了解非发酵菌的分布及耐药情况。方法 用K-B法检测1308株非发酵菌对11种抗菌药物的药物敏感试验结果,并按美国国家临床实验室标准委员会2004年标准进行判断。结果 从临床标本中分离出非发酵菌1308株,其中居前3位者依次为：铜绿假单胞曲570株（43．58％）,鲍曼不动杆菌223株（17．05％）,嗜麦芽窄食单胞菌195株（14．91％）。药物敏感试验显示非发酵菌对头孢噻肟已普遍有耐药,除铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌外对亚胺培南也普遍耐药,对氨基糖苷类、喹诺酮类和哌拉西林的耐药率也较高,而对含酶制剂和复方磺胺甲曙唑多数较为敏感。结论 重视对非发酵菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,以防止耐药菌株产生。     

我院非发酵菌的检出及耐药情况分析

目的：分析3年来非发酵菌检出及耐药情况。方法：回顾性统计分析非发酵菌的检出情况及药敏试验结果。结果：3年间俭出非发酵菌352株,其中前4位是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粪产碱杆菌．非发酵菌对第一代头孢头孢唑啉的耐药率已达到100％,对头孢他啶、头孢吡肟等三代、四代头孢的耐药率也在不断上升,但整体对亚胺培南、三代、四代头孢和含酶抑制型复合药物哌拉西林／他唑巴坦等耐药率较低一结论：非发酵菌的分离率在逐年增加,对抗菌药物耐药性也在升高,临床医师一定要结合实验室药敏试验结果,做到科学选药,合理用药。     

2003～2006年我院临床分离非发酵菌耐药性分析

目的:了解我院临床分离非发酵菌的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法:对我院2003～2006年临床分离菌株进行Kirby-Bauer法药敏试验,结果按NCCLS2004年版标准判断,采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果:2003～2006年我院共收集2432株临床分离菌株,其中,非发酵菌744株,占革兰阴性菌株数的45.3%。亚胺培南对非发酵菌抗菌活性最强,其中,不动杆菌属、产碱杆菌属和其他假单胞菌未发现耐药株。铜绿假单胞菌对其耐药率为20.2%。其次,哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星亦有较强的抗菌活性,其耐药率多在11.5%～30.5%。但嗜麦芽窄食单胞菌对氨基糖苷类和β-内酰胺类药物的耐药率高达64.5%～100.0%。结论:本组资料对非发酵菌感染的药物治疗和抗菌药物的选用有重要参考价值。     

临床常见耐药菌耐药机制及治疗对策

细菌对抗生素的耐药性尤其是多重药物耐药性严重地危及着感染性疾病的治疗,并成为全球关注的重要公共卫生问题之一.Mohnarin 2008年度全国细菌耐药监测结果显示[1],我国临床分离细菌耐药现象较为普遍且耐药率仍呈上升趋势,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍,给临床治疗造成严重困难.因此,熟悉各种常见耐药菌的耐药机制,正确应用抗生素,对预防和控制细菌耐药,提高临床疗效具有重要意义.     

2003～2006年我院临床分离非发酵菌耐药性分析

目的：了解我院临床分离非发酵菌的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法：对我院2003～2006年临床分离菌株进行Kirby-Bauer法药敏试验,结果按NCCLS2004年版标准判断,采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果：2003～2006年我院共收集2432株临床分离菌株,其中,非发酵菌744株,占革兰阴性菌株数的45.3%。亚胺培南对非发酵菌抗菌活性最强,其中,不动杆菌属、产碱杆菌属和其他假单胞菌未发现耐药株。铜绿假单胞菌对其耐药率为20.2%。其次,哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星亦有较强的抗菌活性,其耐药率多在11.5%～30.5%。但嗜麦芽窄食单胞菌对氨基糖苷类和β-内酰胺类药物的耐药率高达64.5%～100.0%。结论：本组资料对非发酵菌感染的药物治疗和抗菌药物的选用有重要参考价值。     

623株非发酵菌抗生素耐药性分析

目的 :了解非发酵菌群的感染情况及其耐药特点。方法 :回顾调研本院近 5年中共 6 2 3株非发酵菌抗生素耐药情况。结果 :每年非发酵菌在革兰氏阴生杆菌中所占的百分比有所增加 ;非发酵菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉的耐药率高达 90 %以上 ;而丁胺卡那、氟哌酸、环丙沙星耐药率低于 5 0 %。结论 :非发酵菌作为院内感染的常见菌其感染率有逐年上升的趋势 ,耐药菌株也逐年增多 ,临床治疗应根据药敏结果选择用药。     

623株非发酵菌生素耐药性分析

目的：了解非发酵菌群的感染情况及其耐药特点，方法：回顾调研本院近５年中共６２３株非发酵菌抗生素耐药情况。结果：每年非发酵菌在革兰氏阴生杆菌中所占的百分比有所增加；非发酵菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉的耐药率高达９０％以上；而丁胺卡那、氟哌酸、环丙沙星耐药率低于５０％。结论：非发酵菌作为院内感染的常见菌其感染率有逐年上升的趋势，耐药菌株也逐年增多，临床治疗应根据药敏结果选择用药。     

风湿性疾病与多药耐药

在风湿性疾病的治疗中,激素、非类固醇类抗炎药、慢作用抗风湿药及免疫抑制剂是重要的治疗手段,并且常为多种药物长期、联合应用。在治疗过程中,部分患者在治疗开始或治疗中对药物逐渐不敏感。除疾病本身特点、患者依从性等因素外,药物耐药是一个重要原因。药物耐药可分为原药耐药和多药耐药,原药耐药可是组织细胞固有的特性,即细胞在以前没有接触过某种药物的情况下就对这种药物耐药;而多药耐药是指对一种药物耐药的同时,对其他结构和机制不同的药物也产生耐药性,是治疗失败的主要原因之一。多药耐药现象可以原发性和继发性两种形式出现。原发性耐药是细胞固有的对药物不敏感,故首次使用药物就产生耐药;继发性耐药则是初始对药物敏感,但经过几个疗程后,对药物产生耐药性。1多药耐药的发生机制多药耐药的发生机制很复杂,根据细胞内药物的作用靶点将多药耐药大体归纳为4类:(1)经典的多药耐药,其耐药性由P-糖蛋白介导。(2)非P-糖蛋白的多药耐药,耐药性由多药耐药性相关蛋白(MRP)介导。(3)非典型的多药耐药,耐药性由拓扑异构酶Ⅱ的表达改变而引起。(4)肺耐药蛋白的多药耐药,耐药性由肺耐药蛋白介导。另外,最近研究发现,大部分化疗药物杀伤肿瘤是通过诱导细胞凋...     

1535株非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的 了解非发酵革兰阴性杆菌在湖南省人民医院的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用常规方法进行细菌培养,使用ATB Expression全自动细菌鉴定分析仪和配套的鉴定和药敏板鉴定菌种盒进行药敏试验,部分抗生素采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 2011年5月至2012年3月共分离出非发酵菌1 535株,依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌,分别占42.8％、32.5％、8.6％.各种临床标本中以痰液标本的检出率最高(72.4％).药敏结果显示,分离的非发酵菌对所监测的抗菌药物均有不同程度耐药.ICU病房分离的非发酵菌的耐药率高于普通病房(P＜0.05).结论 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌为医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,对抗菌药物的耐药性广泛,各种细菌之间耐药性差异较大,应加强病原学检测及药敏试验,以减少细菌耐药性产生.     

多重耐药鲍曼不动杆菌药敏情况分析

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分离和药敏情况,并与普通鲍曼不动杆菌的情况进行比较。方法回顾性分析49株多重耐药鲍曼不动杆菌和498株普通鲍曼不动杆菌的耐药情况,采用χ2检验分析两类细菌对常用抗菌药物的敏感性差异。结果药敏实验证实产鲍曼不动杆菌多重耐药株和普通株除对阿米卡星、多粘菌素B、氯霉素、氨曲南和头孢唑啉的敏感性差异无统计学意义外(P0.05),对其他抗菌药物如亚南培南、环丙沙星等的敏感性都存在显著性差异(P0.05),多重耐药鲍曼不动杆菌对很多抗菌药物的耐药率相比普通株都有很大程度的提高。结论多重耐药鲍曼不动杆菌存在耐药机制的多样性情况,在临床确诊鲍曼不动杆菌多重耐药株感染时应根据药敏结果合理用药,同时应珍惜使用对多重耐药鲍曼不动杆菌和普通鲍曼不动杆菌治疗同样有效的多粘菌素B及阿米卡星等抗菌药物。     

非发酵菌致下呼吸道感染225例临床特点及药敏分析

目的探讨非发酵菌所致下呼吸道感染的临床特点及对细菌耐药性进行分析。方法搜集、分析2004年1月～2008年5月本院收治的225例非发酵菌所致下呼吸道感染患者的临床和药敏资料。结果 225例患者中,医院获得性感染占绝对多数。高龄、基础疾病、免疫抑制、长期反复应用广谱抗生素以及机械通气的应用是非发酵菌所致下呼吸道感染的高危因素。其临床表现无明显特异性。非发酵菌检出率依高低排序依次为铜绿假单胞菌(45.77%)、不动杆菌属(35.11%)、嗜麦芽窄食单胞菌(7.56%)、其他假单胞菌属(4.89%)、黄杆菌属(4.00%)、伯克霍德尔菌属(1.78%)和其他(0.89%)。药敏显示非发酵菌高度耐药,碳青酶烯类抗生素相对敏感度最高。三代头孢敏感性差,含酶抑制剂的复方制剂耐药率明显下降。结论非发酵菌所致下呼吸道感染存在高危人群,临床表现无特异性,抗生素选择应依据药敏试验。     

老年肺心病患者肺部非发酵菌感染与耐药性分析

目的探讨老年慢性肺源性心脏病（肺心病）患者肺部非发酵菌感染和耐药情况。方法对老年肺心病患者的痰培养分离出的非发酵菌种类及药敏情况进行分析。结果126例老年肺心病患者痰标本共分离出非发酵菌107株,其中铜绿假单胞菌55株,鲍曼,溶血不动杆菌28株,嗜麦芽窄食单胞菌15株。药敏结果显示,非发酵菌对第三代头孢菌素的耐药已十分显著,平均耐药率达50％～100％;含酶抑制刺复方型抗菌药物特美汀、舒普深、亚胺培南及左氧氟沙星耐药率低（3．6％-35．7％）,与三代头胞及其他抗菌药物相比差异有显著性（P〈0．05）。结论老年肺心病患者肺部非发酵菌感染耐药率高,宜选用复合抗菌药物对非发酵菌感染者进行的治疗。     

医院感染中非发酵菌的检出率及其耐药性分析

目的:了解非发酵菌在我院医院感染中的分布和检出情况以及非发酵菌的耐药性.方法:应用VITEK-AMS鉴定细菌,K-B法作体外药敏试验,统计分析非发酵菌的检出率和药敏情况.结果:非发酵菌的阳性检出率为14.29%,占总感染率的35.24%,其中,铜绿假单胞菌最为常见(构成比为44.22%),其次为鲍曼不动杆菌(32.17%)和嗜麦芽窄食单胞菌(9.23%).不同感染部位非发酵菌的感染率各不相同,以呼吸系统(痰或咽拭子标本中)的阳性率最高,而中枢神经系统(脑脊液标本中)的阳性率最低.铜绿假单胞菌对多种抗生素表现为较高的耐药率(45.21%),尤其对舒他西林和复方磺胺甲噁唑的耐药率高(92.18%和82.65%);鲍曼不动杆菌对多种抗生素也表现为较高的耐药率(47.85%),尤其对氨曲南、头孢哌酮和庆大霉素耐药率高(78.56%、77.19%和70.21%).嗜麦芽窄食单胞菌的平均耐药率高达64.02%,对亚胺培南全部耐药,对庆大霉素、美罗培南和氨曲南的耐药率也很高(97.61%、92.83%和91.63%).结论:我院医院感染中非发酵菌的检出率较高.为及时控制非发酵菌感染并防止耐药菌株的产生,治疗非发酵菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感的抗生素或及时调整抗菌药物.     

安徽省某医院多重耐药革兰阴性菌流行情况及耐药分析

目的:了解2011²013年我院临床分离多重耐药革兰阴性菌流行情况、耐药及变迁。方法:采用Vitek-32全自动微生物分析仪及纸片扩散法对分离菌进行鉴定及药敏实验。结果:3年期间临床分离多重耐药菌共1 905株,占分离病原菌的18.9%,其中革兰阴性菌占74.6%。分离出的多重耐药革兰阴性菌数依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼复合不动杆菌、铜绿假单胞菌。多重耐药大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类3年内均保持极低的耐药率,对头孢哌酮/舒巴坦虽保持高的敏感性,但耐药率呈增高趋势。多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼复合不动杆菌耐药率高,对常用抗生素耐药率多在50%以上,部分为泛耐药株。结论:多重耐药菌对常用抗菌药物耐药状况严重,需加强抗感染管理制度执行和多重耐药菌的监测,并根据药敏试验结果合理应用抗菌药物。     

儿童社区获得性肺炎革兰氏阴性多重耐药菌的分布与耐药率分析

目的：了解海口市儿童社区获得性肺炎住院患者感染革兰氏阴性多重耐药菌的分布与耐药率,为降低患者感染率及耐药率提供依据。方法选取2012年1月至2014年12月我院儿科6岁以下社区获得性肺炎住院患者入院后送检的9569份痰液标本进行细菌学分离及培养,对革兰氏阴性多重耐药菌的分布及耐药率进行分析。结果送检的9569份标本中分离出病原菌3740株,占39.08%;3740株病原菌中分离出多重耐药菌408株,占10.9%,主要是ESBLS(+)大肠埃希菌(ESBLs-ECO)、ESBLS(+)肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)、多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB),其中ESBLs（+）肺炎克雷伯及大肠埃希菌为主要多重耐药病原菌。ESBLs（+）肺炎克雷伯及大肠埃希菌阳性率有逐年上升趋势。各年龄段革兰氏阴性多重耐药菌以ESBLs （+）肺炎克雷伯及大肠埃希菌所占比例最高,且主要分布在婴儿组,分别为19.6%及14.8%。革兰氏阴性多重耐药菌对氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾及头孢菌属类抗生素耐药率在80%以上,对妥布霉素耐药率为5%~40%,对复方新诺明耐药率为10%~53%,对左氧氟沙星耐药率为5%~10%,对哌拉西林他唑巴坦耐药率在12%以下,对阿米卡星及亚胺培南耐药率低在6%以下。结论 ESBLs(+)肺炎克雷伯及大肠埃希菌是海口地区6岁以下儿童社区获得性肺炎革兰氏阴性多重耐药菌主要致病菌,婴幼儿为感染高危人群,应加强监测。多重耐药菌对常用抗生素耐药率高,规范使用抗生素是控制耐药率的重要途径。     

海南省2014—2016年128株耐多药结核分枝杆菌药敏结果

目的 分析耐多药结核分枝杆菌药物敏感性试验结果，为制定本地区的耐多药结核病治疗方案提供科学依据。方法 收集2014年1月—2016年12月期间海南省结核病医院收治的经痰分离培养药物敏感性试验鉴定为耐多药的菌株共128株，对其结果进行分析。结果 6种抗结核药物耐药率由高到低依次为链霉素（Sm）54.69%，氧氟沙星（Ofx）51.56%，乙胺丁醇（EMB）27.34%，卡那霉素（Km）10.94%，卷曲霉素（CPM）5.47%，丙硫异烟胺（Pto）1.56%；3年间，EMB耐药率差异有统计学意义（P<0.05），2016年EMB耐药率（42.50%）明显高于2014（20.41%）和2015（20.51%）年；3年间Sm、Ofx、Km、CPM、Pto耐药率变化差异均无统计学意义（P>0.05）；耐多药组合模式有18种之多，前3顺位组合模式耐药率依次为（INH+RFP）20.31%，（INH+RFP+Sm）18.75%，（INH+RFP+Ofx）14.84%；前3顺位耐多药种类耐药率依次为耐3种药35.94%，耐4种药25.00%，耐2种药20.31%。结论 海南省耐多药结核病耐药谱广泛且复杂。Km、CPM、Pto耐药率较低，耐多药标准化治疗方案可选价值大。     

661株革兰阴性杆菌耐药性分析

目的:探讨临床分离革兰阴性杆菌耐药状况,为临床用药提供参考。方法:统计分析我院2006年1月到2007年12月临床分离的661株革兰阴性杆菌的药物敏感试验结果。结果:661株革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低(0~1.7%),肠杆菌科细菌对呋喃妥因、头孢他啶、氨曲南、阿米卡星和头孢哌酮耐药率为8.4~54.3%,非发酵菌对哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星、头孢哌酮和复方新诺明耐药率22.0~66.7%。而青霉素类、一二代头孢菌素、庆大霉素等耐药率大于50%。结论:临床分离的革兰阴性杆菌耐药性较严重,亚胺培南仍是对革兰阴性杆菌最有效药物。     

非发酵菌属对17种临床常用抗生素的耐药特性

为了探讨细菌耐药性不断增长的问题，我科检测了1994年6月到1996年6月从医院内感染临床分离得的1362株非发酵菌对17种临床常用抗生素的敏感性。用K-B纸片法和Vitek-Ams药敏卡，根据抑菌环直径，用检验科软件分析其耐药率。发现除第三代头孢菌素、氟喹喏酮类、亚胺培南及多粘菌素B抑菌效果较好外，其余耐药率均很高。由于头孢菌素联合舒巴坦，有很好的抗菌效应，建议临床扩大使用β-内酰胺类抗生素与舒巴坦联合的制剂。本文结果为临床选用抗生素提供参考。