慢性胰腺炎430例诊治分析

目的调查云南省慢性胰腺炎的诊断和治疗。方法回顾性分析云南省6所省市级综合医院(2003年1月至2010年12月)8年间确诊为慢性胰腺炎(CP)430例患者的影像学检查资料和内科治疗、内镜治疗及手术治疗。结果 430例CP患者中,CT、MRI、MRCP阳性率较高,分别为96.9%、96.1%、94.4%;灵敏度较高,分别为96.3%、96.2%、96.1%。内科治疗者占80.5%,其中以使用抑酸剂者最多(占89.9%),使用胰酶制剂者次之(占33.8%);外科治疗者占40.5%,以采用胰肠Roux-en-Y吻合术式者最多(69.2%);内镜介入治疗者最少(4.4%)。结论对于云南省的CP患者,CT、MRI、,MRCP阳性率较高、灵敏度较高,可作为诊断CP的首选影像学检查。目前治疗仍以内科治疗为主,外科治疗次之,内镜介入治疗最少。     

内科药物、内镜和手术治疗慢性胰腺炎的临床对比分析

目的 探讨内科药物、内镜和手术治疗慢性胰腺炎（CP）的临床疗效.方法 将第二军医大学附属长海医院2006年1月至2010年12月收治的120例CP患者按照随机数字表法分为三组：药物治疗组、内镜治疗组、外科手术治疗组,各40例,分别使用药物、内镜介入和外科手术手段治疗,随访三组患者的临床疗效.结果 药物治疗组总有效率为80.0%,内镜治疗组为97.5%、外科手术治疗组为92.5%,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,药物治疗组与内镜治疗组和外科手术治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;药物治疗组和内镜治疗组不良反应发生率、复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 内镜及外科手术治疗的疗效及复发率均优于药物治疗,但内镜治疗的复发率较外科手术治疗高.临床上可根据患者实际情况,选择最佳方案.     

慢性胰腺炎患者行包括临时支架的内镜下介入：一种有效的治疗

目的：过去15年在慢性胰腺炎（CP）的内镜治疗中取得了巨大进展。然而，经内镜行胰腺内放置支架的价值还有争议。材料与方法：对98例（84例男性，14例女性，年龄49±12岁，极差23～83）有症状的CP患进行包括胰管内临时支架的内镜下介入治疗。将最后支架取出时作为内镜治疗的主要研究终点，96例患共随访了35±28个月（极差8d～111个月），对所有数据进行回顾性分析。结果：与其他的内镜下操作一样，共有358个支架放置在胰管内且留置了3±1个月（极差1d～11个月）。总的支架治疗时间是10±10个月（极差6d～49个月）。在有限的内镜治疗后的46±27个月（极差4～111个月）中，57例患不需要再次介入治疗，甚至2／3患没有更多的疼痛感。在22例需要外科治疗和17例需要再次内镜治疗的患中明显与继续摄入乙醇有关。结论：临时支架植入作为CP患内镜介入治疗的一部分有较高的技术含量和长期临床成功率，而且在相当多患中不需要二次治疗。禁止乙醇摄入明显有助于治疗效果的维持。     

慢性胰腺炎30例临床分析

目的:总结慢性胰腺炎的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析我院1995年至2004年10年间收治的30例慢性胰腺炎CP患者的临床资料.结果:所有患者均经B超、ERCP或MRI检查确诊;慢性酒精中毒是其主要病因;30例CP患者中有20例采用药物治疗,8例采用外科手术治疗,2例采用内镜治疗.结论:B超、ERCP、MRI等影像学检查有助于CP的诊断,内镜治疗可成为治疗CP的首选方案.     

慢性胰腺炎30例临床分析

目的总结慢性胰腺炎（CP）的诊断和治疗经验.方法回顾性分析1997年至2004年间收治的30例CP患者的临床资料.结果所有患者均经B超、CT、MRI、ERCP、MRCP中一项或数项检查确诊;胆源性疾病是其主要病因;其中20例行药物治疗,5例腹痛无缓解转为内镜或手术治疗.内镜治疗者6例,手术治疗者9例.结论B超、CT、ERCP、MRCP等影像学检查有助于CP的早期诊断.内镜治疗是1种有前途的治疗方法,其疼痛缓解率与手术相当.     

慢性胰腺炎303例的临床分析

目的 探讨慢性胰腺炎的临床特点和诊治方法 .方法 回顾性分析总结1996～2006年四川大学华西医院303例CP患者的临床表现、并发症发生率及治疗现状,用χ2>检验比较各种影像学检查的敏感性.结果 CP主要临床表现为腹痛、体重下降、腹胀和黄痘.146例(48.2%)出现并发症者,常见的并发症及其发生率分别为:胰管结石26.7%(81/303),胰腺假性囊肿22.4%(68/303),胆管梗阻征象(均为B超提示),15.5%(47/303),糖尿病8.9%(27/303).64.7%患者经由影像学检查诊断,各种影像学检查的敏感性分别为腹部平片27.3%,B超51.1%,CT 86.5%,MRCP84.5%,ERCP 93.6%,EUS 75.0%.CT、MRCP、ERCP、EUS优于腹部平片和B超(均0.05),但这四者之间的差异无统计学意义.采用内科药物治疗,手术治疗,内镜介入治疗者分别占38.9%、53.5%、7.6%.结论 CP的临床表现复杂多变,并发症发生率高.诊断以影像学手段为主.内镜介入治疗有待于进一步开展.     

内镜介入治疗大气道狭窄48例

目的 分析内镜介入治疗大气道狭窄的治疗效果.方法 本研究选取48例大气道狭窄患者为对象,均自愿接受内镜介入治疗.观察治疗效果,对比分析治疗前后患者气道直径、气促指数、生活质量的变化.结果 经内镜介入治疗后48例患者气道狭窄症状均有不同程度的改善,治疗前气道直径(5.24±1.36)mm,气促指数(3.26±0.76)分,SF-36评分(68.74±12.36)分;治疗后气道直径(12.35±2.68)mm,气促指数(1.32±0.38)分, SF-36评分(83.65±10.25)分.治疗后患者气道直径明显增加,气促指数明显下降,SF-36评分明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用内镜介入治疗大气道狭窄,可使气道狭窄再通、功能恢复,从而改善患者的生活质量.     

Dieulafoy病的胃镜诊断与治疗

目的探讨Dieulafoy病的诊断及治疗,提高诊治水平。方法回顾性分析本院8年间22例Dieulafoy病临床表现、胃镜下病变特点及内镜下治疗方法。结果21例表现为上消化道大出血,病变部位位于胃小弯距贲门食管连接部6cm以内,占77.3%,胃镜下主要表现为喷射性出血、血痂附着及破裂的血管残端;22例均进行内镜检查,经内镜及介入治疗,17例止血成功,其余5例转外科治疗。结论急诊内镜检查是早期诊断Dieulafoy病的首选方法,内镜下介入治疗可作为该病的首选治疗方法。     

内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的现状

急性胆源性胰腺炎(ABP)约占急性胰腺炎的15%~50%。目前对于内镜介入治疗ABP的作用较为肯定,即内镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)在ABP的病因诊断中仍具有其他方法不可替代的作用,而相应的介入治疗可清除胆管结石、恢复胆流、减少胆汁胰管反流,从而使病情迅速缓解并可以减少复发,改善总体预后,疗效明显优于传统常规治疗。尽管在内镜介入治疗的时机及指征上仍存在一定争议,但多数学者倾向于早期ERCP及内镜治疗,从而阻断急性胰腺炎的病理过程,同时也减少有关并发症的发生。目前还强调应对不同患者采取个体化的内镜治疗。     

非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗现状

内镜下介入治疗是指经内镜直接注射止血药物或采用其他手段进行急诊止血,常用的方法有局部喷洒、注射药物、热凝固止血、冷冻止血和内镜金属钛夹止血等。本文综述了内镜下介入治疗非静脉曲张性上消化道出血的操作方法、常用药物及临床最新进展等。     

Barrett食管的内镜治疗进展

Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,其发展为食管腺癌的风险较普通人明显增高。目前主要的治疗方式有药物抑酸治疗、外科手术行食管切除和内镜下治疗。由于抑酸治疗的局限性、食管切除手术本身的高风险、术后诸多并发症、高费用等因素,以及随着近10余年来消化内镜的飞速发展和普及,内镜下治疗Barrett食管变得越来越普遍,也成为了研究的热点。该文就Barrett食管治疗方式的原理、疗效、安全性等方面进行综述。     

肝胆外科介入治疗技术带教中存在的问题及对策

肝胆外科介入治疗是目前广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊疗技术,其微创、安全、简便有效的优点已得到认同。随着介入治疗技术的发展和普及,对介入医师的需求也在逐步增加,因此,肝胆外科相关疾病的介入治疗培训也就显得十分重要。针对带教过程中出现的问题,采取了相应的对策以期提高肝胆外科介入治疗教学的教学质量和效率。     

消化性溃疡大出血的内镜治疗分析

目的探讨消化性溃疡(PU)大出血内镜治疗的效果。方法采用分组对照的方法对两组内镜治疗结果进行分析。结果内镜注射止血成功84例,2例内镜止血失败后,又行外科手术并取得成功。结论急诊内镜检查是明确PU出血病因的首选方法,采用镜下止血安全、经济、有效。     

胃肠结石治疗决策树的研究——基于安徽省51例胃肠结石患者的临床数据分析

目的 通过构建胃肠结石治疗决策树,优化胃肠结石的治疗效果。方法 回顾性分析2010年1月—2022年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的51例胃肠结石患者的病历资料,并据此绘制胃肠结石的治疗决策树。结果 51例患者中,20例有急性表现的患者经手术治疗取得成功。31例无急性表现的患者中,4例为罕见结石（毛发结石）,其中1例通过内镜治疗获得成功,3例通过手术治疗获得成功;另外27例为常见结石（主要为植物结石）,其中药物治疗成功7例,内镜治疗成功17例,手术治疗成功3例。结论 根据绘制的胃肠结石治疗决策树,发现对于有急性表现的胃肠结石患者,首选手术治疗;对于无急性表现的罕见结石患者,尽管有内镜治疗成功的个案,但首选仍为手术治疗;对于无急性表现的常见结石患者,则首先考虑药物和内镜治疗,若这2种方法无效,则推荐手术治疗。     

鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗分析

目的：探讨鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗疗效。方法：将我院2004年至2009年收治的120例慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机均分为两组,对照组60例行传统手术治疗,研究组60例行鼻内镜手术治疗,统计分析两组患者手术疗效。结果：对照组治疗总有效率61.6%;研究组治疗总有效率96.7%,经统计学分析处理X2=22.28,P〈0.01,两组差异比较显著,有统计学意义。结论：鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法,术前、术中及术后正确处理可显著提高手术疗效。     

音乐疗法在鼻部手术中的应用

目的通过对鼻内镜手术患者采用音乐疗法缓解换药疼痛的效果分析，为制定减轻鼻内镜手术患者疼痛的护理措施提供理论依据。方法采用随机抽样法将58例鼻内镜手术患者分为试验组和对照组，对试验组患者进行音乐疗法，采用疼痛程度问卷进行疼痛程度测验。结果试验组疼痛明显低于对照组。结论音乐疗法具有明显缓解鼻内镜换药疼痛的作用。     

内镜介入治疗急性化脓性胆管炎对YKL-40，MCP-1和HMGBl的影响

目的 观察内镜介入和开腹手术治疗急性化脓性胆管炎(acute purulent cholangitis, APC)的疗效及其对机体甲壳质酶蛋白-40(YKL-40),单核细胞趋化因子(monocyte chemotactic protein-1, MCP-1)和高迁移率族蛋白(high mobility group box-1 protein, HMGB1)的影响。方法 选择2012年1月至2014年12月在我院就诊的ACST 108例,根据手术方式分为观察组(65例)和对照组(43例),观察组予以内镜介入治疗,对照组行传统开腹手术。观察两组操作成功率,并发症,腹痛、体温、黄疸、胃肠功能变化和住院时间,以及两组治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆红素(TBil)、YKL-40、MCP-1和HMGBl变化。结果观察组操作成功率明显高于对照组(P<0.01),并发症发生率和腹痛缓解、体温正常、黄疸减轻、胃肠功能恢复和住院时间均小于对照组(P<0.01);两组治疗后ALT、AST、hs-CRP、TBil、YKL-40、MCP-1和HMGBl明显降低(P<0.01),但观察组降低水平更明显(P<0.01)。结论 内镜治疗ACST具有创伤小、黄疸消退快、并发症少、降低机体炎症反应好等优点,如病例选择适当可作为ACST的首选疗法。     

肾结石微创治疗技术新进展

肾结石是泌尿外科的常见病、多发病,临床上有传统开放手术取石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜技术以及药物溶石等多种治疗手段。近年来,内镜微创治疗技术迅猛发展,经皮肾镜技术彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式,并以其独特的优势成为腔内泌尿外科手术的重要组成部分。腔内微创技术新方法、新手段的不断更新和完善,使肾结石的临床治疗水平日益提高。     

胰腺癌的外科姑息治疗

外科姑息治疗的目的主要是减轻肿瘤相关症状,如黄疸、消化道梗阻和疼痛等。姑息治疗一般由介入科、肿瘤内科或其他专业的医师完成,但随着外科技术、经验的逐步增加,在晚期胰腺癌的姑息治疗中,外科治疗已经具有相当重要的地位。目前有积极的观点认为,在胰腺癌的治疗中,首先应选择外科治疗,手术中判断肿瘤的可切除性,如肿瘤不可切除,则进行姑息手术,缓解或预防肿瘤引起的相应症状,并为以后的治疗奠定基础。