甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性

目的了解甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性,探讨辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺的甲状腺切除术在治疗甲状腺肿物中的作用,以提高甲状腺肿物的手术治愈率,并减少手术并发症。方法回顾分析甲状腺良性肿瘤或甲状腺癌患者152例临床资料,甲状腺切除采用"精细化被膜解剖"技术,术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺。结果 152例患者中,行喉返神经探查262侧,均成功辨认及保护;行喉上神经外支探查231侧,174例成功辨认(75.3%)。原位解剖保护甲状旁腺150例,行甲状旁腺移植术2例。术后发生单侧暂时性喉返神经麻痹1例,在术后3个月内恢复;无喉上神经外支功能障碍。术后发生暂时性甲状旁腺功能低下症13例,术后1周恢复9例,4周后恢复3例,5个月后恢复1例。无发生永久性甲状旁腺功能低下症、永久性喉返神经损伤和永久性喉上神经外支损伤病例。结论术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺技术行甲状腺肿物切除术是安全的甲状腺手术操作,有效避免了永久性甲状旁腺功能低下症、喉返神经和喉上神经外支损伤并发症的发生。最大限度地保存了喉功能和甲状旁腺功能,提高了甲状腺肿物的手术治愈率。     

结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的分析结节性甲状腺肿术后复发的相关因素,同时探讨如何避免再次手术术后并发症。方法选择2004—2009年于我院行手术治疗的257例结节性甲状腺肿患者,105例行甲状腺次全切术,152例行甲状腺全切除术,术后平均随访48个月。结合患者的临床资料进行统计分析。结果随访过程中有63例复发,统计分析结果显示,首次手术行甲状腺次全切除术较行全切除术术后更易复发。复发患者均再次手术,46例术中解剖保护喉返神经,术后未出现喉返神经损伤症状;17例术中未保护喉返神经,术后有3例出现喉返神经损伤症状,分析认为术中保护喉返神经可有效防止喉返神经损伤。结论甲状腺全切除术可有效降低结节性甲状腺肿的复发,再次手术术中保护喉返神经可有效防止喉返神经的损伤。     

腔镜下甲状腺切除术8例分析

目的：探讨内镜下甲状腺切除技术的临床疗效。方法：对8例甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿采用腔镜下甲状腺腺瘤切除、甲状腺大部切除术。结果：均完成手术，无中转开放手术，手术时间100-200min，平均130min，出血量少，无喉上神经及喉返神经损伤，无甲状旁腺损伤。住院4-7d，平均5.5d。结论：腔镜下甲状腺手术切口隐蔽，美观；且由于内镜的放大作用喉上及喉返神经和甲状旁腺显露清晰减少副损伤的机会。     

多发性结节性甲状腺肿的手术治疗体会

目的 总结多发性结节性甲状腺肿的手术治疗体会.方法 回顾性分析我院2005年2月至2009年3月进行手术治疗的47例多发性结节性甲状腺肿患者.结果 全部患者均顺利完成手术并于伤口一期愈合后出院,未出现喉返神经损伤、喉上神经损伤、喉头水肿等病例;术后无一例发生伤口出血和感染;术后常规病理检查均排除恶性病变;全部患者术后随访1～2年,复发1例(2.1%).结论 手术治疗多发性结节性甲状腺肿疗效确切;术中既要彻底切除病变腺体,也要尽量保留正常的甲状腺组织;术中操作时应注意对喉返神经和甲状旁腺的暴露.     

甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿价值思考

目的 探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义.方法 回顾分析2005年3月-2010年3月收治的行甲状腺全切除术的结节性甲状腺肿患者337例临床资料,并对其术后并发症进行分析总结.结果 首次甲状腺全切除术后暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经损伤的发生率分别为1.18%和2.17%,再次手术的并发症明显增高,分别为55.73%和39.34%.术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤.结论 首次手术采用甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿较之首次非全切后因组织残留引起病变复发和癌变导致的再次手术,其术后并发症发生率明显降低,但需在术中精细操作.     

甲状腺全切除治疗双侧结节性甲状腺肿

目的 探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的安全性和临床意义.方法 对97例结节性甲状腺肿患者进行全甲状腺切除术,并对手术并发症进行分析.结果 88例首次行甲状腺全切除术者暂时性甲状旁腺功能低下及暂时性喉返神经损伤发生率分别为2.27%和1.14%;9例既往施行过甲状腺部分切除者上述并发症发生率分别为22.2%和22.2%,显著高于既往无甲状腺手术史者,差异均有高度统计学意义(均P<0.01),且手术难度增加.术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤.结论 结节性甲状腺肿患者首次甲状腺全切除术安全可行,能避免组织残留所致病变复发,降低再手术率.     

腔镜下甲状腺切除术的临床应用（附53例报告）

目的探讨腔镜下行甲状腺切除术的可行性及临床应用价值。方法2003年10月-2010年1月对我院53例甲状腺不同疾病患者（26例甲状腺腺瘤、14例结节性甲状腺肿、2例甲状腺功能亢进和11例甲状腺癌）行腔镜下甲状腺手术。结果完成手术52例,其中单孔腔镜手术3例,中转1例。平均手术时间90（62-210）min,术中出血5-50ml,术后平均住院5d。2例出现暂时性喉返神经麻痹,无甲状旁腺损伤等其他并发症发生。术后随访45例,时间8个月-5年,平均24月,患者均对手术治疗效果满意。结论腔镜下甲状腺切除术安全可行,颈部无疤痕,具有很好手术及美容效果。     

囊内法甲状腺腺叶切除术166例分析

目的探讨囊内法甲状腺腺叶切除的方法及手术要点。方法回顾分析166例囊内法甲状腺腺叶切除术患者的临床资料。结果除1例发生暂时性喉返神经麻痹外,无任何其他并发症。结论囊内法甲状腺腺叶切除具有损伤小、出血少、并发症率低,能有效防止喉返神经和甲状旁腺损伤等优点。     

喉返神经显露在复发性结节性甲状腺肿手术中的应用

目的探讨喉返神经（RLN）显露在复发性结节性甲状腺肿（RNG）手术中的意义。方法分析183例主动显露RLN和32例未显露RLN的RNG再次手术病例的术前准备、手术方式和术后随访资料,比较显露组和未显露组RLN损伤的差异。结果显露组患者均施行甲状腺一侧全切除＋对侧全或近全切除术,术中成功显露双侧RLN,术后出现RLN永久性损伤1例,暂时性损伤2例,损伤率为1.64%。未显露组均行甲状腺次全切除术或甲状腺大部切除术,术后出现RLN暂时性损伤3例,损伤率为9.38%。两组喉返神经损伤率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术时应常规显露喉返神经,以减少喉返神经损伤的发生率。     

喉返神经显露技术在甲状腺腺叶切除术中的应用体会

目的探讨喉返神经显露技术在甲状腺腺叶切除中的应用效果.方法回顾分析盘锦市妇女儿童医院普外科自2005年1月~2012年1月间96例甲状腺大部、次全切除术以及全切手术患者中常规显露喉返神经病例的临床资料.结果所有96例患者手术均顺利,术后发现1例发音嘶哑,但3d后恢复如常.术后随访半年,无喉返神经、喉上神经损伤患者,无甲状旁腺功能减退患者.结论在甲状腺腺叶以上切除术时,采用喉返神经显露术可以有效避免喉返神经的损伤,减少术后并发症的发生.     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经临床分析

目的:观察甲状腺腺叶切除手术采用显露喉返神经应用效果.方法:将150例甲状腺腺叶切除患者分为两组,80例显露喉返神经组和70例术中未显露喉返神经组.两组均施行甲状腺腺叶切除手术,术后6个月观察两组并发症发生情况.结果:术后随访6个月,未显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤6例,永久性损伤1例;喉上神经损伤5例;甲状旁腺功能减退3例,并发症总发生率为21.43％;显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤3例,均为暂时性损伤;且没有喉上神经损伤病例和甲状旁腺功能减退病例,并发症总发生率为3.75％.结论:甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经有效地减小并发症的发生.     

甲状腺手术时喉返神经损伤防治分析

目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例,对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%）,出现喉返神经损伤者2例（2.78%）,发生并发症者2例（2.78%）;对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%）,出现喉返神经损伤者10例（13.89%）,发生并发症者12例（16.67%）;观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效,并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

甲状腺手术中喉返神经的显露与保护分析及个性化治疗

目的:通过在甲状腺手术中采取主动解剖显露喉返神经的保护措施及个性化治疗,达到减少和预防喉返神经损伤的目的。方法:选择甲状腺手术患者200例,其中100例采取主动解剖显露喉返神经的保护措施,另100例行常规手术,对比两种术式治疗效果。结果:观察组患者中有1例发生单侧喉返神经损伤,且在术后3个月内声嘶消失,术中喉返神经损伤率为1%;对照组术后有8例发生声嘶,术中喉返神经损伤率为8%,观察组与对照组术中喉返神经损伤经统计学检验有显著差异。结论:甲状腺手术中采取主动解剖显露喉返神经的措施能大大降低术中对喉返神经的损伤,术中采取个体化的方案对降低喉返神经损伤率尤为重要,同时要避免将神经周围完全分离,这样既可减少神经误伤,又可减少术后神经因局部水肿或缺血导致声嘶甚至呼吸困难的问题。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的探讨

目的探讨研究甲状腺手术中喉返神经损伤的因素及预防措施。方法对在该院进行甲状腺手术的200例患者进行研究,200例患者中显露喉返神经患者49例,未显露喉返神经患者151例,统计所有患者发生喉返神经的几率。结果200例甲状腺手术患者共发生4例喉返神经损伤。发生几率为2．00％,其中不暴露喉返神经的手术方式发生损伤几率为0．66％,暴露喉返神经的手术方式损伤几率为6．12％,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论由于喉返神经的解剖部位复杂,所以在进行甲状腺手术时,注意喉返神经的解剖部位,术中小心操作,有助于减少喉返神经的损伤几率。     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床价值

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经的方法及其对预防喉返神经损伤的临床价值。方法将甲状腺患者126例随机分为显露组（64例）和未显露组（62例）,分别进行显露喉返神经的手术和未显露喉返神经（保护喉返神经解剖区域）的手术,经甲状腺下动脉径路显露60例（93.8%）;经喉返神经入喉处及峡部至气管食管沟径路各显露3例（4.7%）和1例（1.5%）。结果显露组喉返神经损伤0例,未显露组损伤4例。显露组发生喉返神经损伤的概率显著低于未显露组（P〈0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率。显露应从甲状腺下动脉径路,全程显露喉返神经。     

喉返神经损伤在甲状腺癌根治术中的原因及防治体会

目的：探索喉返神经损伤在甲状腺癌根治手术中的原因及防治措施。方法：分析2008年1月--2013年5月47例行根治性手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料,总结引起喉返神经损伤的主要原因、预防措施及损伤后处理方法。结果：47例甲状腺癌患者中,喉返神经损伤5例,其中永久性损伤2例,1例为双侧损伤,暂时性损伤3例,其中1例行气管切开,带管出院,3个月内来院拔出气管导管,恢复功能,定期复查无不适。损伤原因经过回顾性分析,考虑以下几种：此类手术实施过少,解剖层次不清,手术很容易误伤;术野止血不彻底致使视野不清,遇到出血时血泊中盲目钳夹止血误伤;切口过小过度牵拉,特别是拉钩过度过深,使喉返神经被牵拉;出血时缝扎或缝合残余腺体过深;电刀功率过大或距神经较近导致热传导损伤;生物胶止血时直接接触神经导致化学损伤;助手配合失当等。不同术式的损伤发生率也有所不同。结论：甲状腺癌根治切除中喉返神经损伤是常见并发症。熟悉解剖结构、熟练而规范的操作、充分良好的喉返神经的暴露,手术野充分清楚显露、助手很好的配合仍是预防的关键。     

甲状腺腺叶切除术的技术改进对于喉返神经的保护作用

目的：研究并探讨甲状腺腺叶切除术技术改进对于喉返神经的保护作用。方法方便选取该院于2011年1月—2015年12月收治的55例进行甲状腺腺叶切除术的患者进行回顾性的研究分析,根据手术方式将患者分为对照组﹑观察组,对照组患者实施传统甲状腺腺叶切除术,观察组患者实施改进甲状腺腺叶切除术。手术后对患者进行了为期6个月的随访,观察两组患者的喉返神经损伤情况。结果观察组的暂时性喉返神经损伤发生率﹑永久性喉返神经损伤发生率分别为7.14%﹑0.00%,较之对照组的29.63%﹑14.81%,均明显更低(P<0.05)。结论实施改进甲状腺腺叶切除术,有利于保护喉返神经,减少术中喉返神经暂时性损伤和术后喉返神经永久性损伤。     

甲状腺手术中显露喉返神经的安全性Meta分析

目的系统评价甲状腺手术中显露喉返神经的安全性。方法根据预定纳入、排除标准,在中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库中对甲状腺手术中显露喉返神经的文献进行检索。检索时限均从建库至2013年12月。采用Rewman 5.1软件对资料进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献20篇(均为中文),共计25 435例患者,其中试验组10 592例,对照组14 843例,试验组为甲状腺手术术中显露喉返神经,对照组为甲状腺手术术中不显露喉返神经。Meta分析结果显示:试验组喉返神经损伤的总发生率显著低于对照组(RR=0.40,95%CI 0.28⁰.58,P<0.05);试验组暂时性喉返神经损伤的发生率与对照组无统计学差别(RR=0.75,95%CI 0.520.58,P<0.05);试验组暂时性喉返神经损伤的发生率与对照组无统计学差别(RR=0.75,95%CI 0.52¹.10,P>0.05);试验组永久性喉返神经损伤的发生率显著低于对照组(RR=0.19,95%CI0.111.10,P>0.05);试验组永久性喉返神经损伤的发生率显著低于对照组(RR=0.19,95%CI0.11⁰.32,P<0.001),试验组甲状旁腺损伤的发生率与对照组无统计学差异(RR=1.01,95%CI0.650.32,P<0.001),试验组甲状旁腺损伤的发生率与对照组无统计学差异(RR=1.01,95%CI0.65¹.57,P>0.05)。结论与非显露喉返神经的甲状腺手术相比,显露喉返神经的甲状腺手术能有效地减少术中喉返神经的损伤,值得临床继续应用和推广。     

甲状腺手术导致喉返神经损伤的原因分析

目的:探讨甲状腺手术导致喉返神经损伤的原因。方法:选择收治的甲状腺癌140例,都采用甲状腺癌根治术,对于不同患者选择不同的手术方法与淋巴结清扫术。结果:所有患者都治疗成功,共发现喉返神经损伤患者10例,发生率为7.14%,对症处理后痊愈出院,无严重后遗症。结论:甲状腺手术导致喉返神经损伤是临床上常见的并发症,临床上的处理要积极施行淋巴结清扫术并合理选择甲状腺全切术。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的体会

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法：回顾性分析186例甲状腺手术的临床资料,分析手术中有计划显露喉返神经导致喉返神经损伤的发生率。结果：显露喉返神经的甲状腺切除术中,喉返神经损伤3例,其中暂时性损伤2例,永久性损伤1例,喉返神经总损伤率为1．61％,永久性损伤率为0．54％。结论：甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。