心肺运动试验评价食管癌患者化疗后整体功能变化的临床研究

背景 化疗对人体整体功能具有显著损害,但目前尚缺乏对化疗患者整体功能变化进行客观定量评估的可靠方法。目的 探讨心肺运动试验（CPET）对食管癌患者化疗前后整体功能变化的评估作用。方法 选取2006-2007年度在德州大学安德森癌症中心进行术前化疗的白种人男性食管癌患者6例,分别在化疗前后进行CPET检查,按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,通过对数据标准化分析计算其核心指标,从系统软件导出静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态时的循环指标及呼吸指标。结果 6例食管癌患者化疗后,除1例患者无氧阈略有升高外,其余患者的峰值摄氧量、无氧阈、峰值氧脉搏、摄氧效率平台、峰值负荷功率和递增功率运动时间均降低;化疗后,除1例患者的二氧化碳通气当量斜率略有降外,其余所有患者的二氧化碳通气当量斜率和二氧化碳通气当量最低值均升高。食管癌患者化疗前后无氧阈（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、二氧化碳通气当量斜率（slope、%pred）、递增功率运动时间(min)比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;化疗后峰值摄氧量（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值氧脉搏（ml/次、%pred）、摄氧效率平台（比值、%pred）、峰值负荷功率（W）较化疗前降低,二氧化碳通气当量最低值（比值、%pred）较化疗前升高（P＜0.05）。食管癌患者化疗后极限状态时摄氧量较化疗前降低（P＜0.05）;静息状态时心率较化疗前升高,收缩压较化疗前降低（P＜0.05）;热身状态时舒张压、平均动脉压较化疗前降低（P＜0.05）;4个状态时氧脉搏较化疗前降低（P＜0.05）;静息状态、热身状态、极限状态时摄氧通气效率较化疗前降低（P＜0.05）;极限状态时二氧化碳通气当量较化疗前升高（P＜0.05）。食管癌患者化疗后热身状态时潮气末二氧化碳分压较化疗前降低（P＜0.05）;静息状态、热身状态、极限状态时潮气末氧分压较化疗前升高（P＜0.05）;极限状态时每呼吸摄氧量较化疗前降低（P＜0.05）;无氧阈状态、极限状态时每呼吸二氧化碳排出量较化疗前降低（P＜0.05）。结论 化疗使得食管癌患者循环和细胞代谢功能显著降低,而呼吸受限相对较轻,且处于相对代偿反应。CPET检查可以对食管癌患者化疗前的整体功能进行客观定量评估,同时也可以对化疗所造成的整体功能改变进行评估。     

益气活血法联合八段锦对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者的运动能力及生存质量的影响

目的：评价益气活血法联合八段锦对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的平衡能力、跌倒风险、心肺功能、生活质量的影响。方法：选取2021年1-12月从柳州市中医医院心病科出院行PCI治疗的STEMI患者90例,按1∶1∶1的比例随机将其分为观察组、对照1组、对照2组,各30例。三组均给予常规治疗。观察组给予益心饮配合八段锦运动康复指导,对照1组给予增强型体外反搏治疗（EECP）,对照2组自行选择日常活动。比较这三组治疗前后平衡指数（闭眼单足站立实验、闭目原地踏步实验）、跌倒风险指数（平衡量表测试、平衡信心量表测试）、心肺功能指标（峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、无氧阈时二氧化碳通气当量斜率）、生存质量（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康）的变化。结果：治疗后,观察组和对照1组平衡指数（闭眼单足站立实验、闭目原地踏步实验）、跌倒风险指数（平衡量表测试、平衡信心量表测试）、心肺功能指标（峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、无氧阈时二氧化碳通气当量斜率）、生存质量（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情...     

心肺运动试验评估心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病患者整体功能变化的临床研究

目的 探讨心肺运动试验（CPET）对心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病患者整体功能变化的评估作用。方法 选取2011-2014年度威海市立医院进行心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜疾病患者10例,分别在治疗前后进行CPET检查,按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,通过对数据标准化分析计算其核心指标,从系统软件导出静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态时的循环指标及呼吸指标。结果 10例心脏瓣膜疾病患者心脏瓣膜置换术后,7例患者整体功能显著改善,3例患者整体功能降低。心脏瓣膜置换术前后峰值摄氧量（L/min、ml·min-1·kg-1）、无氧阈（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值氧脉搏（ml/次）、峰值负荷功率（W）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后峰值摄氧量（%pred）、峰值氧脉搏（%pred）、摄氧效率平台（比值、%pred）、递增功率运动时间(min)较术前升高,二氧化碳通气当量斜率（slope、%pred）、二氧化碳通气当量最低值（比值、%pred）较术前降低（P＜0.05）。心脏瓣膜置换术后极限状态时收缩压较术前升高（P＜0.05）;热身状态时氧脉搏较术前升高（P＜0.05）;静息状态、热身状态、无氧阈状态时其他3个状态摄氧通气效率较术前升高（P＜0.05）;无氧阈状态、极限状态时二氧化碳通气当量较术前降低（P＜0.05）。心脏瓣膜置换术后静息状态、热身状态时分钟通气量较术前降低（P＜0.05）;静息状态、无氧阈状态时潮气量较术前降低（P＜0.05）;极限状态时呼吸频率较术前升高（P＜0.05）;静息状态、热身状态、无氧阈状态时呼吸交换比值、潮气末氧分压较术前降低（P＜0.05）;4个状态时潮气末二氧化碳分压较术前升高（P＜0.05）。结论 CPET是一项可以安全、无创、客观、定量、可重复地评估心脏瓣膜置换术患者整体功能的临床检查方法。CPET检查结果提示,心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病后大多数患者循环系统、呼吸系统、循环系统和呼吸系统匹配整体功能明显改善,是心脏瓣膜疾病的有效治疗方法。     

运动型高血压患者心肺运动能力研究

目的 探讨运动型高血压患者的心肺运动能力。方法 选取2014年4月-2015年5月在绍兴市人民医院就诊的胸闷待查患者110例,均行心肺运动试验(CPET),根据运动中的血压反应分为运动型高血压组（n=48）和运动血压正常组（n=62）。比较两组运动血压情况及CPET指标。结果 两组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、左心室射血分数（LVEF）间差异无统计学意义（P＞0.05）;而运动型高血压组BMI、高血压家族史比例、C反应蛋白（CRP）水平、左心室质量指数(LVMI)均高于运动血压正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组静息收缩压（SBP）、静息舒张压（DBP）间差异无统计学意义（P＞0.05）;而运动型高血压组运动峰值SBP、运动SBP增量、运动峰值脉压、恢复期3 min SBP及恢复期3 min脉压均高于运动血压正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组无氧阈摄氧量（VO2@AT）、峰值摄氧量（Peak VO2）间差异无统计学意义（P＞0.05）;而运动型高血压组无氧阈公斤摄氧量（VO2/kg@AT）、无氧阈代谢当量（METS@AT）、峰值公斤摄氧量（Peak VO2/kg）、峰值代谢当量（Peak METS）、峰值氧脉搏（Peak VO2/HR）、二氧化碳通气当量（VE/VCO2）均低于运动血压正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运动型高血压患者运动能力及心肺储备较差,可能与左心室肥厚及舒张功能不全有关。     

心肺运动试验评估胸腔闭式引流术治疗胸腔积液患者整体功能变化的临床研究

目的 探讨心肺运动试验（CPET）对胸腔闭式引流术（CTD）治疗胸腔积液患者整体功能变化的评估作用。方法 选取2012年5月-2014年6月威海市立医院明确诊断有显著胸腔积液,并接受CTD治疗的患者13例,分别在治疗前后进行CPET检查,按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,通过对数据进行标准化分析计算其核心指标,从系统软件导出静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态时的循环指标及呼吸指标。结果 13例胸腔积液患者CTD治疗后10例患者整体功能显著改善,3例患者整体功能降低。胸腔积液患者CTD治疗前后峰值摄氧量（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、无氧阈（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值氧脉搏（ml/次、%pred）、二氧化碳通气当量斜率（slope、%pred）、峰值负荷功率（W）、递增功率运动时间(min)比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后摄氧效率平台（比值、%pred）较治疗前升高,二氧化碳通气当量最低值（比值、%pred）较治疗前降低（P＜0.05）。胸腔积液患者CTD治疗后静息状态时摄氧量较治疗前降低（P＜0.05）;静息状态、热身状态、无氧阈状态时心率较治疗前降低,极限状态时心率较治疗前升高（P＜0.05）;热身状态时氧脉搏较治疗前升高（P＜0.05）;静息状态、无氧阈状态时摄氧通气效率较治疗前升高（P＜0.05）;热身状态、无氧阈状态和极限状态时二氧化碳通气当量较治疗前降低（P＜0.05）。胸腔积液患者CTD治疗后静息状态、无氧阈状态时分钟通气量较治疗前降低（P＜0.05）;极限状态时潮气量较治疗前升高（P＜0.05）;4个状态时呼吸频率较治疗前降低（P＜0.05）;极限状态时呼吸交换比值较治疗前升高（P＜0.05）;静息状态、热身状态时潮气末二氧化碳分压较治疗前升高（P＜0.05）;静息状态时潮气末氧分压较治疗前降低（P＜0.05）;热身状态、无氧阈状态、极限状态时每呼吸摄氧量、每呼吸二氧化碳排出量较治疗前升高（P＜0.05）。结论 虽然3例患者整体功能显著降低使得全体患者CTD治疗前后整体功能改善无显著差异,但是,CTD治疗胸腔积液使得10/13的患者整体功能显著改善。使用CPET检查整体功能指标动态变化从临床上实现了CTD治疗胸腔积液患者的客观定量评估,同时还为有效改善循环系统、呼吸系统、循环系统和呼吸系统匹配的治疗机制提供试验研究。     

中低危冠心病患者有氧康复运动靶心率不同评价方法的临床价值比较研究

背景　有氧康复运动作为冠心病患者运动康复基础，需要在干预过程中准确客观地设定安全运动强度，但因疾病复杂性和患者耐受运动强度不确定性，不同评价靶心率的方法难以对有氧运动强度进行准确评价。目的　比较中低危冠心病患者有氧康复运动靶心率不同评价方法的临床价值。方法　回顾性分析2018年1月-2019年3月于郴州市第一人民医院就诊的52例中低危冠心病患者的临床资料，患者均行心肺运动试验。采用无氧阈法、峰值摄氧量法、心率储备法、年龄预计法、安静心率+20法计算靶心率，分析峰值摄氧量法和心率储备法与无氧阈法评价一致性。结果　峰值摄氧量法、心率储备法、安静心率+20法分别与无氧阈法计算的靶心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；年龄预计法与无氧阈法计算的靶心率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。峰值摄氧量法、心率储备法与无氧阈法计算的靶心率均呈正相关（r=0.89、0.83，P<0.05）；年龄预计法、安静心率+20法与无氧阈法计算的靶心率无直线相关关系（r=-0.15，P=0.57；r=0.41，P=0.19）。Bland-Altman法一致性分析显示，峰值摄氧量法、心率储备法无氧阈法与计算的靶心率平均差值分别为1.07、0.99，均与0线接近，且95%一致性界限内最大差值点均在±5%内，提示峰值摄氧量法和心率储备法与无氧阈法具有较高评价一致性（P<0.05）。结论　中低危冠心病患者有氧康复运动靶心率采用峰值摄氧量法和心率储备法评价结果与无氧阈法接近，具有临床推广使用价值。     

煤工尘肺病人心肺功能运动试验研究

目的　了解I期尘肺病人体力能力和肺通气效率。方法　调查对象 14 3名 ,其中Ⅰ期煤工尘肺病人 6 4名 ,正常对照组 79名 ;所有对象进行心肺功能运动试验 ;运动设备为踏板 ,负荷方案采用非稳定状态的递增负荷法。结果　尘肺病人最大摄氧量 2 7.6 7ml·kg-1·min-1,显著低于正常人群 ;无氧阈位点和最大摄氧量水平位点的二氧化碳通气当量分别是 37.39和38.36 ,显著高于正常人群 ;6 4例尘肺病人中有 2 2人最大摄氧量小于 <2 5ml·kg-1·min-1。两组间无氧阈水平无显著性差别。结论　尘肺病人最大体力能力明显降低 ,通气效率明显降低 ,但体力耐力水平降低不明显 ;Ⅰ期煤工尘肺病人可胜任一般轻体力劳动     

替罗非班对行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

目的 探究替罗非班对行急诊冠状动脉介入治疗术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月于本院行急诊PCI术并完成心肺运动试验的94例STEMI患者的临床资料,根据是否应用替罗非班分为观察组(n=71)与对照组(n=23).比较两组临床特征、心脏超声参数及心肺运动试验指标.结果 两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)及E/e'比值比较差异无统计学意义.术后7 d,观察组LVEF高于术后1 d(P<0.05);术后7 d,对照组LVEF与术后1 d比较差异无统计学意义.术后7 d,观察组无氧阈(AT)代谢当量及峰值摄氧量(VO2 peak)均高于对照组(P<0.05);两组AT摄氧量、峰值代谢当量、二氧化碳通气当量(VE/VCO2)、氧脉搏及VO2 peak占预计值的百分比(VO2 peak％)比较差异无统计学意义.结论 替罗非班可改善急诊行PCI的STEMI患者静息及运动状态下心脏功能,值得临床推广应用.     

四肢联动在健康青年人心肺适能评估中应用的可行性分析

目的　分析在健康青年人中应用四肢联动进行症状限制性极量运动试验的可行性,以探索心肺适能评估的适宜设备。方法　于2016年9月—2017年9月社会招募108例测试者于徐州市康复医院进行运动测试,均先后使用功率自行车和四肢联动进行症状限制性极量运动试验,测量试验过程中的心肺适能评估指标,采用Borg scale自感劳累分级表评估最大运动负荷时呼吸困难和腿部疲劳的自感劳累程度,记录测试终止的原因。结果　108例测试者均顺利完成测试,达到终止标准而停止测试,未发生不良事件。使用功率自行车测试时,72例（66.7%）达到症状限制性极量运动水平;使用四肢联动测试时,102例（94.4%）达到症状限制性极量运动水平。功率自行车的绝对峰值摄氧量（VO2peak）、相对VO2peak、相对VO2peak/预测摄氧量（VO2pred）、峰值代谢当量（METpeak）、峰值心率（HRpeak）、HRpeak/年龄最大预计心率（APMHR）、峰值收缩压（SBPpeak）、峰值呼吸交换率（RERpeak）、达到VO2peak的时间（timepeak）、达到无氧阈时绝对摄氧量（绝对VO2AT）、达到无氧阈时相对摄氧量（相对VO2AT）、相对VO2AT/相对VO2peak均低于四肢联动,峰值负荷、呼吸困难评分、腿部疲劳评分均高于四肢联动（P<0.05）。四肢联动的相对VO2peak与功率自行车的相对VO2peak呈正相关（r=0.881,P<0.001）;四肢联动的HRpeak与功率自行车的HRpeak呈正相关（r=0.845,P<0.001）。结论　四肢联动应用于健康青年人心肺适能评估是安全、有效、可行的,测试结果更贴近真实的心肺功能。     

尼可地尔联合替格瑞洛对STEMI患者PCI术后的效果

目的：探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术后服用尼可地尔联合替格瑞洛对心肺适能指标、心肌损伤标志物及心肌微循环灌注的影响。方法：选取我科109例急性STEMI行PCI术后患者,根据用药不同分成两组,对照组54例给予尼可地尔联合氯吡格雷治疗,观察组55例给予尼可地尔联合替格瑞洛治疗,对比两组心肺适能指标,心肌损伤标志物,心肌微循环灌注指标。结果：两组峰值摄氧量、无氧阈VO2、峰值氧脉搏、二氧化碳通气当量斜率差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组c TnI、CK-MB水平低于对照组,毛细血管横截面积之和、血流速度、心肌血流量高于对照组（P<0.05）。结论：STEMI患者PCI术后服用尼可地尔联合替格瑞洛可有效改善患者心肺适能指标,降低心肌损伤标志物,增强心肌微循环灌注。     

有氧运动对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子及心肺运动功能的影响

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性气道疾病,此病常年反复发作,严重危害患者的生活质量和健康。研究有氧运动对患者心肺功能储备和生活质量的影响具有重要意义。目的　观察稳定期COPD患者有氧运动前后血清白介素10（IL-10）、白介素17（IL-17）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）及心肺运动功能情况,探讨有氧运动改善身体功能、促进康复的作用机制。方法　选择2019年1月至2020年7月解放军杭州疗养院收治的稳定期COPD患者60例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组给予氧疗、舒张支气管等常规治疗12周,试验组（其中1名受试者因急性发作症状退出试验）在常规治疗的同时,脚踩功率自行车在无氧阈水平强度下规律进行有氧运动12周。比较治疗前后患者外周血清中IL-10、IL-17、MMP-9表达情况及心肺运动功能变化情况。结果　有氧运动12周后,试验组IL-17、MMP-9水平较治疗前及对照组下降,而IL-10水平高于治疗前及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;6 min步行距离（6MWD）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）得分、峰值摄氧量（Peak VO2）、最大分钟通气量（VEmax）较治疗前及对照组升高,而无氧阈时二氧化碳通气当量（VE/VCO2 at AT）低于治疗前及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　早期启动、长期坚持有氧运动能够明显改善稳定期COPD患者健康状态,减轻炎性反应,增强心肺功能储备,提高生活质量,改善预后。     

心肺运动试验评估冠心病严重程度的价值

目的探讨心肺运动试验（CPET）中的氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能对冠状动脉狭窄严重程度的评估价值。方法选取68例胸痛患者,根据冠状动脉主要血管的狭窄程度分为〈50％组、50％～75％组、〉75％组。对各组间CPET相关参数（二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈等）进行比较。结果与〈50％组相比,50％～75％组中VO2peak、VCO2、AT、02pulsepeak均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,而VT、VENCO厕AT呈下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）;〉75％组中除V02peak、VCO2、AT、O2pulsepeak明显降低外（P〈0．05或0．01）,HRpeak明显降低、VENC02@AT及VDNT（Est）@peak明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。与50％～75％组比较,〉75％组中仅VDNT（Est）@peak显著升高（P〈0．01）。其他均无明显变化。结论冠状动脉狭窄程度〉50％可能与VO2peak、VCO2、AT、O2pulsepeak有一定的相关性,狭窄程度〉75％可能与HRpeak、VE／VCO2@AT、VDNT（Est）@peak有一定的相关性。     

应用气体代谢指标判定慢性充血性心力衰竭患者的运动耐受能力

目的 观察应用心肺运动试验(CPET)评价慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的运动耐受能力.方法 2007年8月至2009年3月在上海同济医院心内科就诊的CHF患者.经心脏超声检测后确定左室射血分数(LVEF)<.045的患者37例为CHF组,其中冠心病患者27例,扩张型心肌病患者10例,再分为NYHA Ⅱ级和NYHA Ⅲ级亚组.LVEF>0.5的冠心病患者为对照组34例.实施心肺运动试验.结果 (1)CHF组:无氧代谢阈值氧耗量(VO2AT)、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷均低于对照组[VO2AT:(11.3±2.3)ml·kg-1·min-1比(12.8±2.5)ml·kg-1·min-1,P<0.05];峰值氧耗量[(15.2±4.3)ml·kg-1·min-1比(17.2±3.9)ml.kg-1·min-1,P<0.05];无氧代谢阈值负荷[(25.2±18.8)J·s-1比(45.6±18.7)J·s-1,P<0.01];峰值运动负荷[(54.9+22.5)J·s-1比(80.3±21.6)J·s-1,P<0.01].CO2通气当量斜率[(36.7±6.7)比(30.3±4.3),P<0.01]高于对照组;(2)CHF组NYHAI级患者VO2AT、峰值氧耗量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);无氧代谢阔值负荷、、峰值运动负荷均低于对照组(均P<0.05);通气当量斜率高于对照组(P<0.01).NYHAⅢ级患者VO2AT、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷均低于对照组(均P<0.01);CO2通气当量斜率高于对照组(P<0.01).(3)经相关分析显示,VO2AT、峰值氧耗量、无氧代谢阈值负荷、峰值运动负荷、CO2通气当量斜率均与LVEF无相关性(均P>0.05);与NYHA分级旱负相关(均P<0.01);CO2通气当量斜率与NYHA分级旱正相关(r=0.652,P<0.01);均与左室质最指数无相关性(P>0.05).结论 CHF患者运动耐力、心肺储备功能下降;随着心功能下降,运动耐力下降,通气效率下降.气体代谢分析是安全、准确、科学地检测运动耐力的方法.     

高强度间歇训练与中等强度持续训练对冠心病患者心肺功能影响的Meta分析

背景　冠心病（CHD）是心血管疾病的头号杀手，患病率和发病率一直居高不下，运动作为CHD患者的重要干预手段，一直受到广泛关注。高强度间歇训练（HIIT）与中等强度持续训练（MICT）对于改善CHD患者的心肺功能均显示出有效性，但研究结果尚存争议。因此，选择更合理的运动干预手段，对CHD患者的康复至关重要。目的　探讨HIIT与MICT对CHD患者心肺功能的影响，为CHD患者运动处方的制订提供合理依据。方法　计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普网和万方数据知识服务平台，搜集应用HIIT与MICT干预CHD患者心肺功能的文献，检索时限均为建库至2020年11月。收集第一作者、发表时间、国家、总样本、性别、年龄、运动类型、运动周期、运动频率、运动处方（HIIT、MICT）、结局指标〔峰值摄氧量（VO2peak），无氧阈（VO2AT），最大心率（HRmax），血压（BP），呼吸交换比率（RER），CO2通气当量斜率（VE/VCO2 Slope），静息心率（HRrest）〕等信息，采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行方法学质量评估，采用Review Manage 5.3和Stata 15.1软件进行统计学分析。结果　共纳入了12篇文献，其中存在低、中、高风险的研究分别为3篇、8篇和1篇。纳入研究总样本量为618例，其中接受HIIT、MICT干预的样本量分别为305例和313例。Meta分析结果显示：HIIT对VO2peak〔MD=1.63，95%CI（0.64，2.62），P=0.001〕、VO2AT〔MD=2.62，95%CI（0.82，4.42），P=0.004〕、HRmax〔MD=5.41，95%CI（2.28，8.53），P=0.000 7〕、SBP〔MD=3.16，95%CI（0.26，6.06），P=0.03〕的改善效果均优于MICT。两种运动模式对RER〔MD=0.01，95%CI（-0.01，0.03），P=0.27〕、VE/VCO2 Slope〔MD=-0.26，95%CI（-1.87，1.34），P=0.75〕、HRrest〔MD=1.19，95%CI（-0.42，2.80），P=0.15〕、DBP〔MD=2.56，95%CI（-0.21，5.32），P=0.07〕的改善效果比较，差异无统计学意义。亚组分析结果显示，对于干预周期在12周及以上的患者，HIIT对于VO2peak、RER、VO2AT和HRmax的改善效果优于MICT（P<0.05）；而干预周期在12周以下的患者，两种运动模式对于各指标的改善效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　HIIT在改善患者VO2peak、VO2AT、HRmax以及BP方面均优于MICT，且干预周期12周及以上的CHD患者HIIT较MICT改善心肺功能的优势更明显。     

有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响

目的 探讨有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响.方法 左心室射血分数(LVEF) ＜49％的慢性心力衰竭患者50例,分为运动组25例及非运动组25例,并实施心肺运动试验(CPET).运动组执行以无氧代谢阈值(AT)前10 J/s为运动强度而制定的有氧运动处方,非运动组要求日常活动.先进行6次医院监护下的有氧运动训练,之后采用家庭有氧运动训练.3个月后复查CPET.结果 两组患者无氧代谢阈值氧耗量(VO2AT)、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值每搏摄氧量(峰值VO2/HR)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2斜率)基线水平差异均无统计学意义(均P ＞0.05).经过3个月有氧运动康复后,运动组VO2 AT、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值VOJHR较基线增加,VE/VCO2斜率较基线减小,3个月前后,VO2 AT、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值VO2/HR、VE/VCO2斜率变化值分别以ΔVO2AT、Δ峰值氧耗量、ΔAT负荷、Δ峰值负荷、Δ峰值VO2/HR、ΔVE/VCO2斜率表示,两组患者ΔVO2 AT、Δ峰值氧耗量、ΔAT负荷、Δ峰值负荷、Δ峰值VO2/HR差异均有统计学意义[运动组与非运动组分别为,ΔVO2AT:2.8(1.2 ～ 3.5) ml·kg-1·min -1,-0.3(-2.8～0.1)ml· kg-1·min-1,P＜0.01;Δ峰值氧耗量:3.4(1.8～4.6)ml·kg-1·min -1,-0.5(-1.4～0.3)ml·kg-1·min-1,P＜0.01;ΔAT负荷:15.0(2.5～22.5) J/s,0.5(-4.2～3.8)J/s,P＜0.01;Δ峰值负荷:15.0(1.3～25.0) J/s,0.0(～8.8～15.0)J/s,P＜0.05;Δ峰值VO2/HR:2.3(0.0～4.0)ml·kg-1·beat-1,-0.1(-0.7 ～1.2)ml·kg-1·beat -1,P＜0.01],ΔVE/VCO2斜率差异无统计学意义[运动组与非运动组:-2.3(-12.2 ～1.8),1.0(-0.4 ～2.6),P＞0.05].结论 3个月的有氧运动康复可以改善慢性心力衰竭患者的运动耐力.     

Relationship of left heart size and left ventricular mass with exercise capacity in chronic heart failure

Background  Impaired exercise capacity is one of the most common clinical manifestations in patients with chronic heart failure (CHF). The severity of reduced exercise capacity is an indicator of disease prognosis. The aim of the current study was to investigate the association between left heart size and mass with exercise capacity.

Methods  A total of 74 patients were enrolled in the study, with 37 having congestive heart failure (left ventricular ejection fraction (LVEF) <0.45) and the other 37 with coronary heart disease (by coronary angiography) serving as the control group (LVEF >0.55). Echocardiography and cardiopulmonary exercise test were performed. The multiply linear regression model was used to evaluate the association between echocardiogrphic indices and exercise capacities.

Results  The study showed that left ventricular end diastolic / systolic diameter (LVEDD/LVESD), left atrial diameter (LAD) and left ventricular mass index (LVMI) were significantly enlarged in patients with chronic heart failure compared with controls (P <0.01). The VO₂AT, Peak VO₂, Load AT, and Load Peak in chronic heart failure patients were also significantly reduced compared with controls (P <0.05), VE/VCO₂ slope was increased in patients with chronic heart failure (P <0.01). Multivariate linear regression analysis indicated that the patients’ exercise capacity was significantly associated with the left heart size and mass, however, the direction and/or strength of the associations sometimes varied in chronic heart failure patients and controls. Load AT correlated negatively with LVEDD in chronic heart failure patients (P=0.012), while Load AT correlated positively with LVEDD in control patients (P=0.006). VE/VCO₂ slope correlated positively with LAD (B=0.477, P <0.0001) in chronic heart failure patients, while the VE/VCO₂ slope correlated negatively with LAD in control patients (P=0.009).

Conclusion  The study indicates that the size of LVEDD and LAD are important determinants of exercise capacity in patients with CHF, which may be helpful to identify exercise tolerance for routine monitoring of systolic heart failure.

     

健康男性青年运动负荷试验的研究

目的明确健康人运动时呼吸循环反应及运动前后血钾改变,寻找定量评价呼吸困难和求取无氧阈(AT)的方法.方法对43名健康青年男性进行了运动负荷试验,测定了气体代谢指标和动脉血钾,判定了勃氏分级指数(BS)和每分钟氧摄取量(VO2)的相关性,评价了5种气体代谢交换法求取的AT.结果死腔通气率静息时为0.28±0.05,最大运动时为0.19±0.05,两者比较P<0.01,运动前后动脉血钾分别3.76mmol/L±0.29mmol/L,4.10mmol/L±0.38mmol/L,两者比较P<0.01;BS与Vo2直线相关,得到BS斜率(BSS)等定量评价呼吸困难指标.不同方法求取的AT,ATvCo为1208ml/min±233ml/min,和与其比较具有一致性(P>0.05).结论健康青年男性运208ml/min233ml/min.ATVE和ATvzo与其比较具有一致性(P>0.05动中通气效率改善;运动后动脉血钾增高;运动中呼吸困难能够定量评价;应用每分钟二氧化碳呼出量(Vco2)、每分钟通气量(VE)、氧通气当量(VEO2)锐利增加形成拐点求取AT是合适的.     

无症状吸烟者的运动心肺功能表现

目的　探讨无症状吸烟者的运动心肺功能表现 ,督促吸烟者尽早戒烟。方法　采用负荷递增运动方案 ,对 2 4名无症状吸烟者及 2 4名健康非吸烟者进行了心肺运动试验。运动中监测心率 (HR) ,每分钟氧耗量 (VO2 ) ,每分钟二氧化碳排出量 (VCO2 ) ,每分钟通气量 (VE) ,氧脉搏 (VO2 HR) ,呼吸频率 (BF)等。结果　极量运动时 ,吸烟组的最大运动负荷 ,最大氧耗量 (VO2 max) ,最大公斤体重摄氧量 (VO2 max kg) ,最大二氧化碳排出量 (VO2 max) ,最大每分钟通气量 (VE2 max)等均显著低于健康人 (P <0 .0 5 ) ,且吸烟者VO2 max kg与其吸烟指数呈负相关 (r =- 0 .6 6 ,P<0 .0 1)。结论　吸烟者在尚无临床症状时 ,其运动心肺功能已明显降低。