胰腺癌的综合治疗进展

胰腺癌恶性程度高、进展快,已成为国内外医疗界面临的一个重大诊疗难题,目前多种方法的治疗已经在许多方面取得了一定的进展。综合治疗包括：外科治疗、化疗、放疗及免疫治疗等。笔者就胰腺癌的综合治疗进展进行综述。     

晚期胰腺癌的化疗进展

胰腺癌是目前胃肠道肿瘤中预后差,且发病率呈逐渐上升趋势的一种疾病。目前晚期胰腺癌的治疗手段有限,是当前肿瘤治疗的难点之一,以吉西他滨为基础的化疗被认为是目前晚期胰腺癌的一线标准治疗。吉西他滨化疗失败后的晚期胰腺癌多选择单药或联合靶向药物挽救治疗。而靶向药物联合化疗是近年来治疗晚期胰腺癌的新的热点,在此结合新的临床证据对目前晚期胰腺癌治疗予以综述。     

胰腺癌诊疗的进展与展望

胰腺癌的治疗效果差,患者病死率高。近年来,由于检测技术进步和临床医师对疾病认知水平增高,胰腺癌的发病率逐年上升。手术技术更新提高了手术切除率及其安全性,但术后复发率仍居高不下。通过开发新的多模式治疗手段,不仅可延长患者的生存时间,也能改善晚期患者的生存质量。当下针对胰腺癌全疾病周期各诊疗环节尚存在许多争议,需要进一步探讨及验证。本文就目前胰腺癌诊疗的新进展进行总结,以期为临床工作提供参考依据。     

胰腺癌的诊治进展

胰腺癌发病率在世界范围内呈明显上升趋势 ,在美国和日本其病死率占全部肿瘤病死率的第 4位 ,也是我国十大恶性肿瘤之一。胰腺癌早期缺乏敏感及特异性的诊断方法 ,不易被早期发现 ,手术病死率高 ,远期疗效差。近年来由于早期诊断措施增多 ,医生手术经验的积累和手术技术的改进 ,使胰腺癌的治疗效果取得了显著的进展。1　诊　断1 1　影像检查　为胰腺癌最主要、最可靠的诊断手段。1 1 1　Ｂ超　可显示低回声的胰腺肿块、扩张的胰管和胆管 ,如仔细检查还可见扩张的胰管分支。1 1 2　ＣＴ　可作为继Ｂ超之后的第二项检查。按照Ｂ超提示的可疑部…     

肝癌介入治疗及其进展

原发性肝癌 (ｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ,ＰＩＣ)简称肝癌 ,是我国常见恶性肿瘤之一 ,其肿瘤发病率在男性为第 3位 ,仅次于胃癌及食管癌 ,女性为第 4位。原发性肝癌发病的性别差异显著 ,高发地区男女发病差异为 8∶1,低发地区为 2∶1～ 3∶1,可能与男性易罹患乙肝及体内的雄性激素有关。由于肝癌起病隐匿 ,患者就诊时大多已属中晚期 ,加之常常合并肝硬化及手术后复发率高等多种因素 ,手术切除率很低。因此绝大多数肝癌患者需非手术治疗。在目前有肯定疗效的非手术疗法中 ,首选经肝动脉化学治疗及栓塞治疗。以肝癌血供为理论基础 …     

动脉留管介入治疗晚期胰腺癌的临床体会

目的：探讨晚期胰腺癌导管介入治疗疗效。方法：采用Seldinger技术将导管选入腹腔干动脉及肠系膜上动脉造影,明确肿瘤供血动脉以留置导管。术后连续3d微量泵灌注化疗药物,共治疗14例。结果：介入治疗后,疼痛消失或明显缓解,血液生化指标明显改善,影像学上肿块缩小,患者生存期延长。结论：晚期胰腺癌患者经导管区域性化疗疗效好,毒副作用小,是一种值得临床上推广的疗法。     

介入治疗胰腺癌存活期超过1年11例临床分析

目的探讨中晚期胰腺癌的治疗方法。方法对介入治疗存活期超过1年的11例胰腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果11例中带瘤生存期大于12个月5例,大于15个月3例,超过18个月2例,有1例超过2年。结论介入治疗对胰腺癌有一定疗效,能够提高病人生存质量,减少病人痛苦。合理利用使病人存活期超过1年成为可能。     

胰腺癌的靶向治疗进展

胰腺癌的5年生存率小于5%,中位生存期小于6个月,目前仍然是预后最差的实体肿瘤 [1].手术是唯一可能治愈的方法,但是大多数患者就诊时已属中晚期,只有15%～20%的患者可进行手术,术后中位生存时间11～13个月[2].     

胰腺癌的介入治疗现状

介入治疗已成为胰腺癌的主要治疗方法之一,尤其适用于中晚期胰腺癌患者。目前胰腺癌的介入治疗主要包括经导管动脉灌注化疗、影像导向下放射粒子的永久植入、经皮穿刺消融术、经皮经肝穿刺胆管内外引流术、经口十二指肠支架置入术及腹腔神经节阻滞术等。联合多种介入治疗方法可有效抑制肿瘤的生长,缓解或解除病人的症状,延长患者的生存期,提高生活质量。     

综合护理干预在肝癌介入治疗中的应用研究

目的：探讨综合护理干预在肝癌介入治疗中的应用效果。方法随机选取2011年5月-2013年5月于该院接受介入治疗的80例肝癌患者为研究对象,依循随机平均分配原则将其分为两组。于介入治疗过程中,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预。比较两组患者护理干预前后患者负性情绪改善情况、术后并发症发生率及术后15个月生存率。结果经护理干预后,观察组患者SDS及SAS评分均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为12.5%,对照组为57.5%,观察组预后效果显然优于对照组,两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）;比较两组患者术后15个月生存率,观察组为82.3%,对照组为62.5%,两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预在肝癌介入治疗中的应用,可显著改善患者负性情绪,降低术后并发症发生率,提高生存率,值得临床推广应用。     

胰腺癌综合治疗研究进展

目前胰腺癌在全球的发病率有逐年增高的趋势,已成为比较常见的消化道恶性肿瘤之一。2007年美国预计死于胰腺癌的患者为34370人．胰腺癌已成为美国男性第四位癌症死亡原因。在欧洲,胰腺癌在恶性肿瘤死亡病因中排第五位．每年胰腺癌的发病率接近9／10万,大约有40000人死于胰腺癌。     

局部晚期乳腺癌介入治疗后的手术切除研究

采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ‘法对６例局部晚期的乳腺癌进行灌注化疗。结果,６例患者肿瘤均有不同程度缩小,原固定的肿瘤可推动,并能行外科手术切除,经随访２例术后１年余死于广泛转移,另４例健在,生存超过１６￣２４个月,局部未见复发。认为介入化疗能使局部晚期的乳腺癌肿缩小,为手术切除肿瘤创造条件,同时可使部分原属较晚期的乳腺癌最终获得根治性治疗。     

局部晚期宫颈癌介入治疗的现状及进展

宫颈癌为妇科最常见的恶性肿瘤,在我国发病率为妇科恶性肿瘤的首位,然而局部晚期宫颈癌尚无理想的治疗方法 ,传统的治疗方法一般为手术治疗、放射治疗和静脉化疗的联合治疗,疗效不佳。介入治疗作为一种新兴的治疗宫颈癌的方法 ,在局部晚期宫颈癌的治疗中起到了重要作用,特别术前新辅助介入化疗更显示了良好的疗效。     

介入放射学临床应用与研究

目的放射性同位素在衰变时能放射三种射线:α、β、γ射线。α射线实质介入放射学(Interventional radiology:IVR)是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。作为一种微创技术,它具有在医学影像导引下集影像诊断与微创性治疗为一体的学科特点。作为新兴的边缘学科,介入放射学已成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的临床学科,被誉为"二十一世纪(最有发展前途)的医学"。     

局部晚期胰腺癌放射治疗方法评价

目的探讨局部进展期胰腺癌的放射治疗方法及其疗效分析。方法收集从1990年1月～2002年3月局部进展期无法手术切除的45例胰腺癌患者资料,将其按治疗方法的不同分为低剂量放疗组14例、高剂量放疗组15例、放化组16例。放射治疗方法,低剂量组多采用前、后或前、侧野照射,剂量30～40Gy,高剂量组采用3或4野的等中心放射治疗,或适形放射治疗,总剂量50～60Gy,每周5次,每次1.8Gy;放化组,化疗以5-氟尿嘧啶(5.-FU)、健择(Gem)为主,连用2～3个周期,放疗同高剂量组。结果低剂量组最长生存期7个月,中位生存时间为4个月,5个月生存率为62.3%。高剂量组最长生存期10个月,中位生存时间为7个月,5个月生存率72%。放化组最长生存期14个月,至今存活,中位生存期10个月,5个月生存率75%。三组生存率分析 P=0.0408,存在显著的差异。三组均不同程度地改善生存质量。结论放射治疗局部进展期胰腺癌可以达到缓解症状的目的,采用较高的放疗剂量、或与化疗结合更可以延长患者的生存期。     

PBL模式在进修医师介入放射学临床教学中的应用

目的评价以问题为基础的教学法在介入放射学进修医师的教学中的价值。方法 2000年-2013年共有44名进修医师接受PBL教学法培训。在进修结束时进行理论考试和临床技能评价,分析PBL教学法的效果。结果 44人中理论成绩为优37人,占84.1%;良6人,占13.7;可1人,占2.2%。在临床实践中,44名进修学员中42人(95.5%)能够掌握介入放射学的一般操作过程和专业的基本理论知识;14人能独立承担介入放射专业临床医疗工作,且在临床医疗技术上达到高年资主治医师水平。结论 PBL教学法有利于调动学员的学习积极性并提高其临床操作技能,PBL教学法较传统教学可以明显提高学习效果。     

血管介入与全身化疗治疗中晚期肺癌疗效分析

目的通过支气管动脉热灌注化疗与全身静脉化疗对比,分析二者在中晚期肺癌治疗中的临床近期疗效及不良反应。方法共入组198例中、晚期非小细胞肺癌患者,采用seldinger技术,对其中102例进行选择或超选择性灌注丝裂霉素、顺铂加环磷酰胺,对其余96例进行吉西他滨加顺铂全身化疗。结果经2个周期治疗后,可以看出支气管动脉灌注化疗较全身化疗的的疗效佳（P〈0.05）,而经4个周期治疗后2组的疗效无明显差别（P〉0.05）,支气管动脉灌注化疗较全身静脉化疗的毒副反应小（P〈0.05）。结论支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌较全身静脉化疗近期疗效佳,不良反应小,远期疗效有待进一步研究。