ω-3多不饱和脂肪酸对全身炎性反应综合征患儿炎症反应及免疫功能的影响

目的:观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对全身炎性反应综合征患儿炎症反应及免疫功能的影响。方法:将我院2009年3月～2012年4月收治的100例符合全身炎性反应综合征诊断的住院时间超过1周的患儿,随机分为观察组及对照组,每组各50例。两组患儿均常规给予积极抗感染、维持内环境稳定、脏器功能支持等治疗,其中观察组加用ω-3PUFAs,疗程1周,对比两组治疗前后炎性反应及免疫功能指标。结果:两组在治疗第8 d,炎症反应及免疫指标均有改善,但观察组炎症反应及免疫指标均较对照组改善明显(P<0.05),具统计学意义。结论:ω-3PUFAs可改善全身炎性反应综合征患者的免疫功能,减轻免疫反应。     

ω-3鱼油脂肪乳对肝内胆管结石患者术后体液免疫和炎性反应的影响

目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳对肝内胆管结石行左或右肝叶切除术后免疫功能和炎性反应的影响.方法 将60例肝内胆管结石患者分为对照组（30例）和研究组（30例）,均使用等氮、等热量的肠外营养支持治疗,研究组加用ω-3鱼油脂肪乳.分别于术后第1天和第7天检测免疫球蚩白（1gG、1gM及1gA）及补体（C3、C4）水平和血清C反应蛋白（CRP）的情况.结果 术后第7天研究组1gG、1gM及C3均高于对照组（均P＜0.05）,两组患者第1天CRP明显上升;术后第7天两组下降,而研究组较对照组低.结论 肝内胆管结石术后应用ω-3鱼油脂肪乳能提高患者免疫功能、抑制炎性反应.     

ω-3脂肪酸对腹部手术后患者炎性反应、免疫功能和临床结局的影响

目的 评价添加ω-3脂肪酸的肠外营养对腹部手术后患者炎性反应、免疫功能和临床结局指标的影响.方法 采用前瞻、随机、双盲和对照的方法,40例接受腹部大手术的患者进入本研究;术后1～7天给予全肠外营养,其中葡萄糖3 g/(kg·d),脂肪1.2 g/(kg·d),氮入量0.2g/(kg·d);对照组(20例)肠外营养中给予大豆油长链脂肪乳;研究组(20例)用鱼油脂肪乳[0.2 g/(kg·d)]替代部分大豆油脂肪乳;观察细胞免疫指标(CD4、CD8、CD4/CD8)、炎性反应因子(IL-6和TNF-α)的变化;记录系统性炎性反应综合征(SIRS)和临床结局指标(并发症、感染性并发症、住院天数和费用等).结果 40例患者均完成研究,无脱落病例;入组患者的一般资料具有可比性;接受7天全肠外营养后,将术后第8天与术后第1天细胞免疫指标和炎性因子的变化结果进行分析发现,研究组CD4的升高幅度为(13.1％±9.8％),多于对照组(4.2％±10.1％);研究组CD4/CD8升高较对照组显著,分别为(0.48±0.41)和(0.12±0.38).研究组IL-6下降了(-29.8±26.8)ng/L,低于对照组[(-14.1±14.8)ng/L];TNF-α在术后第8天,研究组下降幅度多于对照组,分别为( 1.59±1.44)ng/L,(-0.02±1.21)ng/L.研究组发生感染性并发症少于对照组(2例比5例);研究组发现SIRS病例少于对照组(2例比8例);研究组术后总的并发症、住院时间和总医疗费用相似.结论 添加鱼油脂肪乳的肠外营养能改善患者腹部大手术后的免疫功能、减轻炎性因子释放和SIRS发生,可能减少术后感染并发症.     

ω-3多不饱和脂肪酸对食道癌患者术后炎性反应和营养状态的影响

目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸对食道癌患者术后炎性反应和营养状态的影响。方法:将我院胸外科收治的160例食道癌患者随机分为对照组和观察组各80例。术后两组连续行6 d肠外营养支持治疗,胃肠功能恢复后同时予流质饮食。观察组加用ω-3多不饱和脂肪酸10 g/d。分别于术前、术后第1天及术后第7天抽血检测白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白水平等炎性反应指标和白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数等营养状态指标。结果:两组患者术后第1天炎性反应指标和营养状态指标相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第7天,观察组的中性粒细胞和C-反应蛋白水平均明显低于对照组,淋巴细胞水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ω-3多不饱和脂肪酸能够有效减轻食道癌患者术后的炎性反应,改善患者的术后营养状态和免疫功能。     

胃癌根治术围手术期应用ω-3多不饱和脂肪酸的临床疗效研究

目的:研究胃癌根治术围手术期应用ω-3多不饱和脂肪酸对患者营养状况、炎症反应以及免疫功能的调节作用。方法:选择在我院接受胃癌根治术的86例患者进行研究,随机分为两组,ω-3PUFAs组接受ω-3多不饱和脂肪酸联合常规静脉营养支持,对照组仅接受常规静脉营养支持。手术前后测定两组血清营养指标,手术后测定两组血清中炎症指标以及肿瘤组织中免疫分子。结果:手术前1d和手术后3d时,ω-3PUFAs组血清RBP、PA、RTF、PEPT1、ghrelin含量明显高于对照组;手术后3d时,ω-3PUFAs组血清CC16、α-MSH、HSP70含量明显高于对照组,LBP、sCD14含量低于对照组;ω-3PUFAs组肿瘤组织中B7-H1、B7-H4、CD157、CD133的含量低于对照组,CD11c的含量明显高于对照组。结论:胃癌根治术围手术期应用ω-3多不饱和脂肪酸能够改善患者的营养状况、减轻手术创伤所引起的术后炎症反应、调节肿瘤组织中免疫分子的表达。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对腹部外伤患者免疫功能的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对腹部外伤患者细胞免疫功能和炎性反应的影响。方法将38例严重腹部外伤患者随机分为常规治疗组（n=19）和ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组（n=19）。两组病人均于术后第1天至第6天,连续6 d接受等氮、等热量的肠外营养支持,ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳剂0.2g/（kg.d）,两组均于术后第1、3、7天清晨抽取外周静脉血。采用流式细胞分析仪测定T淋巴细胞亚群,采用速率比浊法测定血清中C反应蛋白（CRP）的水平。结果术后第3、7天ω-3鱼油脂肪乳剂组患者CD3＋、CD4＋和CD4＋/CD8＋比值较常规治疗组明显上升,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组病人术后CRP水平均明显上升,术后第7天又明显下降,其中ω-3鱼油脂肪乳剂组CRP水平在术后第3、7天均低于常规组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹部严重创伤患者术后早期使用ω-3鱼油脂肪乳剂营养支持,有利于改善创伤及手术应激造成的免疫抑制,提高机体细胞免疫功能,抑制炎症反应,促进术后病人康复。     

精氨酸强化免疫肠内营养制剂对消化道肿瘤术后免疫功能的影响

目的:探讨精氨酸(Arg)强化免疫肠内营养制剂对消化道肿瘤术后病人免疫功能及炎性反应的影响。方法:将消化道肿瘤患者96例双盲、随机分为研究组和对照组。手术后第2天开始给予等热量、等氮量肠内营养制剂1周。研究组使用含精氨酸强化的肠内营养剂Impact,对照组使用普通的肠内营养剂Nutrison。对比观察术前、术后第1天和第8天两组血浆蛋白质水平、氮平衡、免疫功能状况、炎性反应、感染有关并发症、住院时间。结果:在进行7 d的肠内营养以后,两组患者生命体征、血常规、肝肾功能、蛋白质水平、氮平衡、血脂和全身副反应均无显著性差异;两组患者术后均有急性炎性反应的发生和免疫功能的降低。但研究组较对照组的术后第8天,IgGI、gAI、gM和CD3、CD4明显升高(均为P<0.05);血清IL-6、TNFα、CRP、PGE2显著下降;术后住院时间,研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论:消化道肿瘤术后添加Arg的免疫肠内营养,能改善患者手术后免疫功能低下,缓解急性相炎性反应。     

二十二碳六烯酸拮抗动脉粥样硬化预防脑卒中的机制

动脉粥样硬化是种慢性炎症性疾病,它损害动脉并可导致血管疾病,如缺血性脑卒中。ω-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)和ω-6 PUFAs都参与了炎症过程。ω-6 PUFAs刺激炎性反应,ω-3 PUFAs具有抗炎作用。实验研究和临床试验表明,补充ω-3 PUFAs可降低动脉粥样硬化的风险,二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)是重要的ω-3 PUFAs亚型之一。本文论述了DHA对动脉粥样硬化过程中所涉及的内皮细胞、巨噬细胞和血管平滑肌细胞这3种细胞类型的作用,以拮抗动脉粥样硬化、预防缺血性脑卒中。     

中药敷脐疗法对术后胃肠功能恢复的研究进展

剖腹术后,特别是消化道手术后,出现不同程度的胃肠动力障碍.而胃肠功能恢复是腹部手术后特别是消化道手术后的一个重要环节,胃肠功能恢复的情况,直接影响到腹部手术治疗的效果;如不能顺利恢复,可成为全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(M0DS)的始发或始动器官 [1].故尽早恢复胃肠功能对术后患者的恢复和并发症的预防十分重要,是围手术期处理中的重要环节.     

肠道营养底物谷氨酰胺的基础和临床

近30年来,肠内营养应用逐渐多于肠外营养成为外科临床营养支持的首选途径。大量的动物实验与临床研究已证明了谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸、膳食纤维等多种特殊营养底物的作用。创伤、手术打击、感染等应激损害不仅严重的破坏了肌体器官和系统的结构及功能的完整,削弱了机体的免疫功能,其继发的全身炎性反应综合征(SIRS)及伴随的代谢紊乱,从而引起多脏器功能障碍(MODS)以及并发症发生率和病死率均增加〔1〕。近年来,在这种应激代谢过程中,谷氨酰胺发挥着重要作用已逐渐被人们认识〔1~5〕。1谷氨酰胺生理功能和代谢基础谷氨酰胺是一非…     

鱼油在脓毒血症中的应用

脓毒血症伴有极高的病死率。鱼油中富含的ω-3多不饱和脂肪酸具有抗炎和免疫调节的功能。ω-3脂肪酸作为特殊的免疫营养底物,在参与提供能量的同时具有改善脏器功能和调节促炎／抗炎症因子的作用,其理想作用的发挥取决于剂量、起用和持续时间。     

ω-3鱼油脂肪乳对原发性肝癌患者术后炎性反应及免疫功能的影响

目的:研究ω-3鱼油脂肪乳对原发性肝癌患者术后炎性反应及免疫功能的影响。方法:2011年8月至2013年9月我院原发性肝癌患者35例随机分成试验组(16例)和对照组(19例),两组术后均给以相同的低蛋白等热量饮食,试验组加用ω-3鱼油脂肪乳。分别于术前、术后第1、4、8天晨抽静脉血检查炎症指标及淋巴细胞亚群,同时统计住院时间、住院费用及并发症。结果:两组患者术前CRP、WBC、Ig A、Ig G、Ig M、CD4、CD8比较差异均无统计学意义;术后第1天,两组CRP、WBC较术前上升明显,Ig A、Ig G、Ig M、CD4、CD8较术前下降,与术前相比差异均有统计学意义,两组间所有指标无差异;术后第4、8天两组CRP、WBC比较具有统计学差异(P<0.05);两组免疫指标Ig A、Ig G、Ig M、CD4、CD8术后呈逐渐上升趋势,与术前相比均有统计学差异,且术后第8天试验组均优于对照组(P<0.05);两组患者在住院时间、住院费用及并发症上无显著性差异。结论:术后早期给予ω-3鱼油脂肪乳有助于减轻肝癌患者术后的炎性反应,改善免疫功能。     

鱼油在脓毒血症中的应用

脓毒血症伴有极高的病死率.鱼油中富含的ω-3多不饱和脂肪酸具有抗炎和免疫调节的功能.ω-3脂肪酸作为特殊的免疫营养底物,在参与提供能量的同时具有改善脏器功能和调节促炎/抗炎症因子的作用,其理想作用的发挥取决于剂量、起用和持续时间.     

ω-3鱼油脂肪乳对食管恶性肿瘤患者术后免疫功能和炎性反应的影响

食管恶性肿瘤患者多伴有不同程度的免疫抑制,在经历根治性切除手术后,创伤和长期禁食使机体免疫状态进一步恶化,同时营养不良也常见于进展期恶性肿瘤患者。术后合理的营养支持不仅应包括足量的能量供给,还需包括对机体免疫功能的维护,而常规营养支持在调理恶性肿瘤患者免疫和代谢方面存在着缺陷,因此,近些年来国内外专家学者提出了免疫营养的概念。所谓免疫营养是指在标准营养配方中加入具有免疫调节作用的营养素,不仅可以为机体提供能量和底物,还可以调控机体的炎症反应,增强免疫功能。棕-3鱼油脂肪乳正是常用的免疫营养素之一。本研究选择食管恶性肿瘤患者,观察其在进行食管癌根治术后5d内行全肠外营养期间添加与不添加棕-3鱼油脂肪乳对患者术后细胞免疫功能和炎性反应的影响。     

腹腔镜输卵管吻合术对输卵管阻塞患者卵巢储备功能与免疫炎性反应的影响

目的:探讨腹腔镜输卵管吻合术对输卵管阻塞患者卵巢储备功能与免疫炎性反应的影响。方法:选取行输卵管吻合术治疗的80例输卵管阻塞患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组进行传统开腹手术治疗,观察组则进行腹腔镜手术治疗。比较两组患者疗效、手术前后卵巢储备、免疫反应指标及炎性反应指标。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05),术后1个月及3个月观察组的卵巢储备功能优于对照组(P<0.05),术后1、5d及10d的免疫反应指标优于对照组(P<0.05),术后1、3d及5d的炎性反应指标均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜输卵管吻合术在输卵管阻塞患者中的应用效果较好,且对卵巢储备与免疫炎性反应的不良影响小,在输卵管阻塞患者的治疗中具有更高的应用价值。     

炎性反应对代谢综合征左心室功能影响的研究

目的:探讨炎性反应对代谢综合征靶器官左心室的影响。方法:选择58例代谢综合征患者(研究组)和32例健康体检者(对照组),通过检测炎性反应因子Hs-CRP,并且测定血压、体重、身高、腹围、空腹血糖、血脂、超声心动图左心室射血分数(LVEF),分析Hs-CRP和LVEF的关系。结果:相关分析表明炎性反应因子Hs-CRP与TG、LDL-C腹围、收缩压、舒张压、FBG呈正相关,与HDL-C呈负相关。且Hs-CRP与代谢综合征患者的LVEF负相关。结论:炎性反应与代谢综合征左心室功能有关。     

ω-3多聚不饱和脂肪酸对严重多发伤早期患者白细胞等指标及预后的影响

目的 探究ω-3多聚不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对严重多发伤早期患者白细胞等多项指标及预后的影响。方法 从2010年8月~2013年7月来笔者医院急诊的严重多发伤患者中随机抽取74例患者, 随机分组为治疗组(n=39)和对照组(n=35), 比较两组患者在血糖、白细胞、血清C-反应蛋白和全身炎性反应综合征(SIRS)评分等指标及预后上的差异。结果 治疗组患者白细胞和SIRS评分在肠外营养治疗第3天开始显著下降, 而血清C反应蛋白和血糖仅从第5天开始显著降低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。随着治疗延长, ω-3PUFA对严重多发伤患者不同指标的影响更明显, 除血糖外其他各指标在治疗第7天均有极显著性减少(P<0.01), 有效抑制炎性反应和血糖升高。该肠外营养辅助治疗对住院时间无明显影响, 但能显著降低SIRS发生率、MOF发生率和病死率(P<0.05)。结论 ω-3PUFA能抑制全身性炎性反应程度, 保护机体免受过度炎性反应的损伤, 降低患者病情恶化及死亡风险。     

腹部手术后合并腹腔间隙综合征的治疗

目的:探讨腹部手术后合并腹腔间隙综合征的诊疗方法。方法:总结我院2006年8月至2009年6月腹部手术后出现的7例腹腔间隙综合征的临床资料,分析其诊疗方法。结果:本组7例患者治愈3例,要求出院1例,死亡3例。结论:应重视腹部手术后患者发生的腹腔间隙综合征,积极进行腹腔减压是挽救生命的重要手段。     

急性心肌梗死并全身炎性反应综合征TNF-α和CRP表达的临床研究

目的观察急性心肌梗死并全身炎性反应综合征肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)的表达情况。方法选择急性心肌梗死患者86例,其中合并全身炎性反应综合征患者32例,另选40例健康成人为对照组,分别检测其TNF-α和CRP水平。结果所有急性心肌梗死患者TNF-α和CRP水平都高于对照组(P<0.01),且合并全身炎性反应综合征患者TNF-α和CRP水平均明显高于单纯急性心肌梗死患者(P<0.01)。结论急性心肌梗死并全身炎性反应综合征患者炎症因子TNF-α和CRP表达强烈。     

肾病综合征的治疗进展

肾病综合征是泌尿系统的一种常见病,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂等,分为原发性和继发性两种,其病理类型及临床特征决定预后以及治疗方法。该文主要探讨抑制免疫与炎性反应方面的新药在肾病综合征中的应用以及中药治疗的疗效,以期提高肾病综合征的缓解率,降低复发率,改善患者的生活质量。