阳江地区中老年人高血压防治现况分析

目的评价阳江地区中老年人高血压防治状况。方法分别在市区、周边农村、边远山区对55岁以上中老年人随机入户调查。结果边远山区中华人高血压患病率最高,为65.8%。周边农村次之为56.4%,城区最低为52%。而且边远山区中老年人高血压的知晓率、治疗率、控制率低于城区和周边农村。社区卫生服务站和乡镇卫生院在高血压防治中占有主要地位。结论阳江地区中老年人高血压防治工作急待加强。     

666例老年非瓣膜病心房颤动抗凝治疗现况调查

总结调查老年非瓣膜病心房颤动患者的血栓栓塞风险、出血风险以及抗凝治疗现状.方法选取2012年5月-2013年9月在北京市8家三级综合医院心内科、老年医学科门诊或住院的老年非瓣膜病心房颤动患者666例,收集患者一般信息、合并疾病、抗栓治疗情况等资料,依据CHADS2、CHA2DS2-VASc评分评估血栓栓塞风险,HAS-BLED评分评估出血风险.比较不同栓塞危险分层的抗凝治疗情况.结果入选患者男416例,女250例,平均年龄(79.9±8.0)岁,其中≥80岁的高龄患者363例(54.5％).合并高血压513例(77.0％),合并冠心病266例(39.9％),合并缺血性卒中病史患者243例(36.5％).CHADS2评分平均为3.4±1.5,≥2分者581例(87.2％).CHA2DS2-VASc评分平均为5.5±1.9,2分及以上者647例(97.1％).HAS-BLED评分平均1.7±0.9,≥3分者113例(17.0％).CHADS2≥2分的血栓栓塞高危患者中,21.5％(125/581)接受抗凝治疗,55.1％(320/581)接受抗血小板治疗,23.4％(136/581)未接受任何抗栓治疗.CHA2DS2-VASc≥2分的血栓栓塞高危患者中,23.3％(151/647)接受抗凝治疗,54.3％(351/647)接受抗血小板治疗,22.4％(145/647)未接受任何抗栓治疗.结论老年房颤患者合并疾病较多,且多处于血栓栓塞高风险状态.但接受抗凝治疗比例低,仍以抗血小板治疗为主.     

北京市非瓣膜心房颤动病人日常抗血栓治疗现况分析

目的 了解北京市非瓣膜心房颤动（房颤）病人日常抗血拴治疗现状,发现房颤病人脑卒中预防存在的问题。方法从北京市城8区（东城区、西城区、海淀区、朝阳区、崇文区、宣武区、石景山区、丰台区）选择8所三级医院和7所二级医院（社区卫生服务中心）。由内科医生对门诊或病房非瓣膜房颤病人采取统一问卷调查。结果 583例病人中75％来源于门诊。其中64．3％来源于三级医院,35．7％来源于社区卫生服务中心。18．9％房颤病人服用华法林,其中39．1％国际标准化测量值（INR）控制在2．0～3．0。68．2％病人华法林服用时间在1年以内。5．7％病人曾经服用华法林。59．3％房颤病人服用阿司匹林,其中85．7％剂量在76～150mg／d,无一例剂量达到325mg／d。18．9％房颤病人未接受任何抗凝治疗。房颤病人不服用华法林的主要原因来自两方面：78．6％病人没有获得抗凝建议,75％以上病人缺乏抗凝知识。房颤病人卒中患病率22．8％,服用华法林者脑卒中患病率22．0％,服用阿司匹林者脑卒中患病率为24．3％,不采取任何措施者脑卒中患病率为21．3％,脑卒中患病率差异无统计学意义（χ^2=1．09,P=0．58）。结论 北京非瓣膜房颤病人抗凝治疗率低于抗血小板治疗率,华法林服用率在我国处于较高水平,但服用时间短,效果欠佳。脑卒中高危房颤病人阿司匹林服用率过高,剂量偏低。提高房颤病人抗凝治疗一方面要改变医生的行为,一方面提高病人抗凝治疗相关知识及治疗依从性。     

某地区农村老年高血压病患病及防治情况调查

1资料与方法1.1一般资料对某地区35个村3500名60岁以上老年人进行血压测量并调查相关情况。1.2方法1)由医护人员在相同标准条件下集中并规范地测量血压。选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准(BHS和AAMI)检验合格的电子血压计进行测量。被测量者至少静坐5min。对高血压病患者进行登记。2)询问是否了解自己血压     

吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率现况调查分析

目的：了解吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率,为高血压的防治提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2012年7月在吉林省的9个市（州）共32个县(市、区)共抽取成年居民20 473人,进行问卷调查和体格检查,对样本进行复杂加权后,采用基于抽样设计的校正的Rao-Scott χ2检验比较不同人群高血压知晓率、治疗率和控制率。结果：吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为44.1%、41.3%和7.9%;男性高血压知晓率、治疗率和控制率均显著低于女性（P<0.001）;高血压知晓率和治疗率在18～24岁人群中最低,分别为9.6%和9.5%;高学历人群高血压知晓率和治疗率均低于低学历人群（P<0.001）;有家族史者高血压知晓率、治疗率和控制率均显著高于无家族史者(P<0.001）;农村居民高血压知晓率和治疗率均高于城市居民(P<0.05),农村和城市居民高血压控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：2012年吉林省成年人高血压知晓率和控制率低于2004-2005年全国平均水平,但治疗率高于全国平均水平;年轻人和男性人群高血压知晓率低,提示吉林省应对青年男性加强高血压防治相关教育。     

心房颤动的抗凝治疗现状调查分析

目的了解临床实践中房颤患者抗凝治疗的现状及分析。方法采用回顾性观察了近2年间205例房颤患者接受抗凝治疗的情况。组I:2003年125例有血栓栓塞高危因素的房颤患者;组II:2004年80例有血栓栓塞高危因素的房颤患者。结果临床实践中房颤接受抗凝治疗达到标准的比例很低。接受阿司匹林治疗者较多,但剂量偏少,接受华法令治疗者很少。结论提高广大医务人员和房颤患者对房颤并发栓塞的危害性的认识及正确的抗凝治疗观念刻不容缓。     

门诊心房颤动患者抗凝治疗现状调查分析

调查分析现阶段心房颤动（房颤）患者的流行病学特征和抗凝治疗现状,为促进与规范房颤患者的抗凝治疗提供参考依据。方法 通过合理用药监测系统（PASS）及门诊病历系统提取2018年1—12月在玉林市第一人民医院门诊就诊的851例房颤患者,收集患者的临床信息、合并疾病、伴随用药、抗栓治疗药物等资料。将入组患者根据有无卒中病史分为脑卒中组（n=161）和非脑卒中组（n=690）,同时根据房颤病因分为瓣膜性房颤组（n=164）、非瓣膜房颤（NVAF）卒中组（n=130）和NVAF非卒中组（n=557）。根据房颤相关诊疗指南,采用CHA2DS2-VASc评分对所有NVAF患者进行卒中风险评估,分析房颤患者的临床特征和抗栓药物的实际应用情况,评价其抗凝方案的合理性。结果 851例患者平均年龄为（66.4±12.4）岁,合并疾病排名前五位依次为心力衰竭（56.2%）、高血压（40.7%）、冠心病（32.1%）、高脂血脂（15.3%）和糖尿病（10.0%）。NVAF患者占80.7％。18.9％的房颤患者合并脑卒中病史。所有患者总抗凝治疗率为62.3%,单纯抗血小板治疗率为17.9%;在接受抗凝治疗患者中,47.7%使用新型口服抗凝药（NOAC）。瓣膜性房颤组抗凝治疗率76.2%,高于NVAF组（P＜0.001）。NVAF患者CHA2DS2-VASc评分分值在0～5分,抗凝比例较高,但分值≥6分时,抗凝比例逐渐下降;随着评分分值的升高,总体单纯抗血小板比例逐渐增加。50.1％的入组患者存在治疗不当、过度治疗或未治疗。结论 目前房颤患者以NVAF为主,其总抗凝治疗率仍偏低,且治疗极不规范,应采取积极措施以提高抗凝治疗的合理率     

心房颤动发生缺血性脑卒中的防治进展

心房颤动（Af）是常见的持续性心律失常,随着年龄的增长,其发生率显著增加。Af是脑卒中的独立危险因素,特别在老年人群中,脑卒中已成为Af病死率增高的主要原因。Af的治疗有三个主要目标：控制心室率、转复和维持窦性心律、以及预防血栓栓塞事件的发生。而Af的防治仍然是当前心律失常治疗中最薄弱的环节,也是21世纪心血管领域的一大难题。现代研究认为,对所有心房颤动患者应尽可能地给予复律治疗,缺血性脑卒中应给予积极抗凝及溶栓等治疗。现就近几年来Af并发缺血性脑卒中的防治进展做一综述。     

陕西省成人高血压流行现况分析

目的:调查陕西省成人高血压患病率、认知、治疗和控制情况.方法:采用分层多阶段随机抽样共调查陕西省18岁及以上居民14644人,分析其高血压患病率、知晓率、治疗率及控制情况.结果:总人群高血压患病率为27.7％,女性高血压患病率(29.1％)高于男性(26.3％),农村高血压患病率(29.0％)高于城镇(27.5％);高...     

心房颤动的危险因素分析及防治策略

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,容易导致脑卒中和心力衰竭,增加患者病死率。目前,心房颤动的机制仍不明确,但近年发现相关危险因素与其发生关系密切。该文就心房颤动的危险因素与其发生机制做一述评。     

血浆CST在房颤患者中的检测意义

目的:探析不同心房颤动(简称房颤)患者中血浆儿茶酚抑素(CST)表达水平的变化以及其临床价值.方法:分析2014年4月~2015年5月在我院78例急诊和门诊就诊以及心内科住院的房颤患者的临床资料,并将房颤患者分为慢性房颤组(CAF组,21例)和阵发性房颤组(PAF组,57例)两组.根据检测CST水平时房颤发作情况把房颤者分成房颤发作组(50例)和房颤转复后组(28例).另外选取我院同期收治的无房颤病史、合并疾病无明显差异的43例窦性心律患者作为本次研究的对照组.比较房颤组和对照组的一般资料、实验室和超声心动图检查指标和各组患者的血浆CST水平.结果:房颤组患者的心率比对照组快,而就诊时的收缩压及左室射血分数(LVEF)比对照组低,左房前后径(LAD)比对照组大,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)偏高,均有统计学差异.两组患者的性别、年龄、服药情况等无明显差异.房颤组患者的血浆CST水平明显比对照组低;PAF组、CAF组血浆CST水平均明显低于对照组;与PAF组相比,CAF组患者有下降趋势;房颤发作组、转复后组的血浆CST水平均明显低于对照组,但是转复后组和房颤发作组间无明显差异.结论:房颤的维持及发生均与血浆CST水平相关;CST水平的下降是引发房颤的一个潜在的独立预测因子.     

非瓣膜性老年人房颤抗凝治疗的疗效与安全性

目的分析非瓣膜性老年人房颤患者应用华法林抗凝治疗的疗效和安全性。方法选择2009年2月-2011年2月在桐乡市中医医院就诊的年龄I〉65岁心房颤动患者,随机分为华法林治疗组（30例）和阿司匹林对照组（30例）,分别给予华法林和阿司匹林治疗,华法林初始剂量2．5mg／d,根据INR目标值调整剂量,阿司匹林组给予阿司匹林100mg／d。随访1年,观察2组缺血性脑卒中及出血并发症的发生率。结果华法林治疗组缺血性脑卒中发生率明显低于阿司匹林对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组均无严重出血发生。结论严格控制INR情况下,非瓣膜性老年人房颤患者应用华法林抗凝治疗是安全有效的。     

社区快速房颤的临床诊治分析

目的分析社区快速房颤患者的临床资料以提供借鉴。方法对2004年1月-2012年6月发生于本社区的68例(148发作人次)有关临床病案资料,采取回顾分析法进行回访分析和统计。结果房颤诱发因素多为劳累受凉、情绪激动和其它疾病伴发等。有基础心脏疾病者发生房颤率占92.7%,快速房颤用西地兰或胺碘酮的有效率为91.9%。结论应加强易患人群的健康宣传和心血管疾病的预防工作,避免房颤的诱发因素,西地兰是治疗快速房颤的首选药,胺碘酮也作为社区转复房颤心律的常用药,可用于伴预激征治疗的首选用药。     

住院心房颤动患者抗凝治疗依从性及疾病管理需求分析

目的 探讨自然状态下心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的依从性、治疗效果以及患者对疾病管理的需求,为开展房颤患者疾病管理,提高抗凝治疗的依从性及治疗效果提供依据.方法 收集2008年1月1日至2008年12月31日在北京安贞医院内科病房住院并且采用抗凝治疗(服华法林)的房颤患者.排除外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、儿科的住院患者以及住院前已规律服用华法林的患者.通过电子病例回顾收集患者患病及住院治疗信息,通过电话方式了解患者出院后1年时的抗凝治疗情况及对疾病管理的需求.结果 共有268例房颤患者接受电话随访.出院1年时抗凝治疗依从率为54.1%(145/268),性别、年龄、房颤类型、病程以及是否存在缺血性脑卒中病史对服药依从性的影响无统计学意义,相对危险分别为1.74(95% CI 0.67～4.47),0.87(95%CI 0.30～2.53),1.59(95%CI 0.35～1.09),1.09(95% CI 0.61～1.93),0.44(95%CI 0.12～1.60).坚持服用华法林的患者中,60.7%(88/145)每月测量国际标准化测量值(INR),48.3%(70/145)INR值在2.0～3.0,1.4%(2/145)患者出现轻微鼻出血.停止服药的患者中,71.5%(88/123)在出院6个月内停药,主要原因是不知道需要长期服药(35.0%),以及治疗效果不好而换用阿司匹林(24.4%).约80%的患者希望在监测结果的解释、药物调整方面得到指导;73.1%(196/268)患者希望医生能定期随访,89.8%(176/196)患者希望通过电话随访,85.2%(150/176)希望随访频率为1次/月.结论 自然状态下房颤患者抗凝治疗的依从性以及INR达标的比率较低,患者停止服药的主要原因是对长期坚持服药的必要性不了解及治疗效果不理想.在房颤患者中进行疾病管理将满足大多数房颤患者的需求.     

耳穴压豆在改善高血压患者头痛头晕症状中的应用护理分析

目的 探讨耳穴压豆对改善高血压患者头痛头晕症状中的护理效果。方法 选取2017年10月～2018年10月我院接收的高血压伴有头痛头晕症状的患者80例进行分析。按照患者就诊时间分成对照组和实验组,每组40例。对照组运用常规降压方式及常规护理进行治疗。实验组在对照组基础上采用耳穴压豆治疗,并实施针对性护理干预,分析两组患者临床治疗效果。结果 对照组护理满意度(70.0%)和治疗总有效率(72.5%)均低于实验组(97.5%、95.0%),且干预后对照组患者收缩压与舒张压分别为(82.45±5.61)mmHg、(135.16±11.21)mmHg,显著高于实验组的(73.32±5.09)mmHg、(116.23±6.23)mmHg,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在高血压伴有头痛头晕症状患者的治疗中,实行耳穴压豆治疗与针对性护理相结合的模式有助于降低患者的舒张压及收缩压,能够明显提升患者对护理的满意程度,可有效提升临床治疗效果。     

杭州地区局部人群高血压患病、认知及治疗情况调查分析

目的探讨杭州地区人群高血压的患病率、知晓率、服药率和控制率及防治对策。方法随机抽取杭州城乡40岁以上居民共471人,进行健康体检并调查问卷。结果（1）城乡居民高血压总患病率46.44%,其中男性患病率44.51%,女性患病率47.65%,且患病率随着年龄的增加而增高;（2）城乡居民高血压的患病率分别为48.29%与43.85%,两者无显著性差异（P〉0.05）;（3）高血压知晓率为62.68%,服药率为52.15%,控制率为18.18%;男性知晓率与女性无显著差异（P〉0.05）,服药率和控制率低于女性（均P〈0.05）;农村的知晓率和服药率与城区无显著差异（均P〉0.05）,控制率低于城区（P〈0.05）。结论和较高的高血压患病率比较,高血压知晓率、服药率、控制率偏低。采取以社区为基础,制订完善的综合干预措施,持续开展全民健康教育、生活方式干预和药物治疗干预三位一体的健康促进活动,降低高血压发病率,提高知晓率、服药率与控制率。     

大连市房颤住院患者诊治状况调查分析

[目的]了解大连地区心房纤颤（房颤）住院患者年龄、病因、房颤类型、脑卒中等流行病学特征及不同类型房颤的治疗现状。[方法]对2003～2004年大连市6家综合医院诊断的房颤患者的住院病历进行回顾性分析。[结果]（1）共964例,房颤病因主要为高血压44．6％,冠心病30．4％。心力衰竭22．3％。（3）房颤类型中阵发性房颤28．6％,持续性房颤14．1％,持久性房颤57．2％。阵发性房颤复律及维持窦律治疗占56％,发作时治疗药物多为西地兰、胺碘酮,其次为普罗帕酮、β阻滞剂。慢性房颤78％采用心室率控制治疗,常用药物为地高辛、β阻滞剂,其次为钙拮抗剂及胺碘酮。（4）本组脑卒中患病率为9．4％,各种类型房颤之间比较无明显差异。（5）本组患者69．7％接受抗血小板治疗,长期华法林抗凝治疗者仅占4％,抗凝治疗严重不足。[结论]大连地区心房纤颤住院患者年龄、病因、房颤类型、脑卒中等流行病学特征与国内其他地区相似,阵发性房颤以节律控制为主,慢性房颤绝大多数采用心室率控制治疗。抗凝治疗严重不足。     

耳后转移皮瓣修复耳廓软组织缺损18例体会

目的总结评价耳廓软组织缺损行耳后转移皮瓣修复的临床疗效。方法 2008~2011年对18例耳廓软组织缺损较大的患者采用耳后带蒂皮瓣进行修复。结果术后转移皮瓣全部成活。随访6个月~2年转移皮瓣皮肤颜色与耳廓及其周围皮肤颜色接近,外观基本恢复原有形态,柔韧性及外观基本无改变。结论耳后带蒂皮瓣修复耳廓部分缺损手术操作简单,可较好保持耳廓外型,皮瓣术后成活率高,且供瓣区位于耳后,瘢痕隐蔽,能达到满意的效果,是一种修复耳廓软组织缺损较好的方法。     

论医疗机构在传染病防治中的作用

医疗机构是传染病防治的最重要阵地,医生是传染病疫情报告的第一责任人,也是传染病诊断和治疗的负责人,医疗机构在传染病防治中占有重要地位。加强医疗机构传染病防治管理是医疗卫生工作的重中之重。