颅内未破裂动脉瘤术后癫痫发作的危险因素分析

目的探讨颅内未破裂动脉瘤（UIA）患者术后癫痫发作的危险因素。方法回顾性分析189例UIA患者的临床资料,并记录术后12个月随访时改良Rankin量表（mRS）评分;采用logistic回归分析UIA术后癫痫发作的危险因素。结果189例UIA患者术后发生癫痫17例,术前发作癫痫、动脉瘤最大直径≥15mm是术后癫痫发作的危险因素（OR=2.999、3.547,均P＜0.05）。结论术前发作癫痫、动脉瘤最大直径≥15mm与UIA术后癫痫发作有关。     

颅内动脉瘤破裂的临床危险因素分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂的临床危险因素。方法采用病例-对照研究的方法,对颅内动脉瘤患者中破裂组和未破裂组的动脉瘤特征(是否多发、动脉瘤的位置、大小)做单因素和多因素分析。单因素分析采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义;多因素分析采用Logistic回归分析,基于偏最大似然估计的后退法(LR),入选标准取0.05,排除标准取0.10,以筛选颅内动脉瘤破裂的相关临床危险因素。结果单因素分析显示,颅内动脉瘤破裂组和未破裂组患者动脉瘤位置分布(主要为前交通动脉瘤、颈内动脉-后交通动脉瘤)及动脉瘤大小(瘤径≥7mm)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,动脉瘤位置〔前交通动脉瘤,P=0.027,OR=0.096,95%CI(0.012,0.770)〕及动脉瘤大小〔瘤径≥7 mm,P=0.001,OR=0.055,95%CI(0.011,0.285)〕与颅内动脉瘤破裂相关。结论位于前交通动脉及瘤径≥7 mm是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素。     

颅内未破裂动脉瘤介入术后脑缺血性损伤的危险因素分析

目的：探讨颅内未破裂动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms,UIA）经血管介入栓塞术后脑缺血性损伤的危险因素。方法：将收治的UIA患者274例根据介入栓塞术后有无新发脑梗死或有无神经功能障碍分为无脑缺血性损伤组165例和有脑缺血性损伤组109例,回顾性分析这274例患者的临床资料。采用单因素结合logistic回归分析的方法分析UIA介入栓塞术后脑缺血性损伤的危险因素。结果：UIA介入术后脑缺血性损伤患者有109例,占40%,其中34%的患者有明确的脑梗死灶（92例）,6%的患者为单纯神经功能障碍（17例）。logistic回归分析显示无脑缺血性损伤组和有脑缺血性损伤组患者年龄（OR=2.547,95%CI=1.388～4.676,P=0.003）、高血压病史（OR=2.525,95%CI=1.307～4.881,P=0.006）、糖尿病史（OR=1.972,95%CI=1.050～3.701,P=0.035）、脑卒中病史（OR=9.325,95%CI=3.564～24.396,P＜0.001）、脑动脉斑块粥样硬化（OR=3.680,95%CI=1.523～8.891,P=0.004）、术中血栓（OR=17.031,95%CI=4.042～71.756,P＜0.001）及手术时间长短（OR=4.097,95%CI=2.126～7.894,P＜0.001）差异有统计学意义,是UIA介入栓塞术后形成脑缺血性损伤的危险因素。结论：年龄、高血压病史、糖尿病史、脑卒中病史、脑动脉斑块粥样硬化、术中血栓及手术时间长短是UIA介入术后微小脑梗死灶形成的危险因素。     

颅内动脉狭窄伴未破裂颅内动脉瘤的临床特点及危险因素分析

目的 分析未破裂颅内动脉瘤在颅内动脉狭窄患者的发生率、临床特点,并探讨发生未破裂颅内动脉瘤的危险因素。 方法 收集自2012年1月至2015年12月在北京大学第三医院住院,数字减影血管成像（digital subtraction angiography,DSA）检查证实颅内动脉存在≥50%狭窄,并同时存在未破裂颅内动脉瘤患者的资料,并对患者临床、DSA影像资料进行回顾分析。结果 在273例≥50%颅内动脉狭窄的患者中,有17例（6.23%）存在未破裂颅内动脉瘤,患者年龄45～78岁,其中8例女性,9例男性。男性颅内动脉狭窄患者动脉瘤发病率为4.17%（9/216）,女性颅内动脉狭窄患者动脉瘤发病率为14.4%（8/57）,男、女性动脉瘤发病率差异有统计学意义（ P<0.05）。16例（94.12%）动脉瘤位于颈内动脉系统,仅1例（5.88%）动脉瘤位于基底动脉尖;11例（64.71%）动脉瘤位于狭窄血管的远端,2例（11.76%）位于狭窄血管的近端,另有4例（23.53%）动脉瘤与狭窄不在同一血管;Logistic多因素分析显示,性别是颅内动脉狭窄患者发生未破裂颅内动脉瘤的独立危险因素。结论 颅内动脉狭窄患者发生动脉瘤的可能性远高于普通人群,女性较男性颅内动脉狭窄患者更易发生未破裂颅内动脉瘤。     

颅内囊性动脉瘤的发病率、自然史和破裂的危险因素

在一般人群中,颅内动脉瘤的发病率大约在2.3%左右。女性发病率略高于男性,男女比例为1∶1.3;多发性动脉瘤所占的比率至少达20%。50%以上的动脉瘤在病人死亡时尚未发生过破裂;未破裂动脉瘤每年破裂出血的危险为1.9%。颅内囊性动脉瘤发生破裂出血导致的死亡率和致残率极高,主要是     

影响颅内动脉瘤破裂的危险因素

目的探讨散发性颅内动脉瘤破裂出血的危险因素。方法回顾性分析海南省人民医院2015年1月至2019年8月收治的205例散发性颅内破裂动脉瘤患者(破裂组)和86例颅内未破裂动脉瘤患者(未破裂组)的临床资料;采用χ2检验及多元Logistic回归对各相关危险因素进行统计学分析。结果单因素分析结果显示,破裂组与未破裂组患者在性别、吸烟、多发动脉瘤、动脉瘤的大小及动脉瘤的形状等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,女性、吸烟、多发动脉瘤、5 mm≤直径≤7 mm的动脉瘤、直径≥8 mm的动脉瘤、不规则形状动脉瘤是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素(P<0.05)。结论女性、吸烟、多发动脉瘤、直径≥5 mm的动脉瘤及不规则形状的动脉瘤是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素。     

颅内动脉瘤破裂的临床特征及危险因素分析

目的探讨未破裂颅内动脉瘤发生破裂的临床特点及危险因素。方法将124例颅内动脉瘤患者分为破裂组96例和未破裂组28例,对其临床及随访资料进行回顾性分析。采用χ2检验及logistic逐步回归模型分析颅内动脉瘤发生破裂的相关危险因素。结果颅内动脉瘤破裂出血的首发症状多为头痛(84.38%)和头晕(81.25%)。饮酒(P=0.036)、高血压(P=0.041)、疲劳(P=0.019)、情绪波动(P=0.016)、吸烟(P=0.014)、动脉瘤部位(P=0.009)和动脉瘤大小(P=0.032)在破裂组和未破裂组比较差异均有统计学意义,并经多因素logistic逐步回归分析证明,其均是动脉瘤破裂的危险因素。结论颅内动脉瘤破裂首发症状以头痛、头晕为主。饮酒、高血压、疲劳、情绪波动、吸烟、动脉瘤部位及动脉瘤大小等是动脉瘤破裂的危险因素。     

高分辨磁共振瘤壁成像在颅内未破裂动脉瘤中的应用

目的 研究高分辨磁共振瘤壁成像(HR-VWI)在颅内未破裂动脉瘤(UIA)中的应用。方法 将梅州市人民医院神经外科从2018年1月至2020年10月收治的拟行开颅手术夹闭或介入栓塞的UIA患者39例纳入研究。对所有受试者均开展HR-VWI检查,分析病变部位、病灶大小、瘤高与颈宽比(AR)、子囊、瘤壁强化情况。对所有受试者临床症状进行破裂风险评估,并根据症状分为高破裂风险组10例和低破裂风险组29例。采集所有受试者的各项基线资料并进行对比。采用多因素Logistic回归分析明确UIA患者动脉瘤破裂的危险因素。结果 高破裂风险组高血压及头痛例数占比均明显高于低破裂风险组,差异有统计学意义(P0.05)。高破裂风险组病灶大小及子囊、瘤壁强化例数占比均高于低破裂风险组,差异有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析可知,高血压、头痛、病灶大小、瘤壁强化均是UIA患者动脉瘤破裂的危险因素(OR1,P0.05)。结论 HR-VWI应用于UIA的诊断中具有较高的价值,且可为动脉瘤破裂提供一定的辅助预测作用,值得临床重点关注。     

后交通动脉瘤的形态学特征及破裂风险评估

目的：研究后交通动脉瘤的形态学特征与其破裂风险的相关性,初步预测后交通动脉瘤的破裂风险。方法回顾性分析该院2011年1月—2014年12月连续收治的单发后交通动脉瘤病例193例,按破裂情况分为破裂组80例和未破裂组113例,根据三维CTA模型,记录并比较两组间其瘤体平均大小,瘤体长度与瘤颈宽度的比值(A R值),不同瘤顶指向,有无子囊,采用多因素Logistic分析后交通动脉瘤破裂风险的独立危险因素。结果破裂组的瘤体平均大小为(6.55±2.85)mm,未破裂组的瘤体平均大小为(6.38±3.71)mm,两组差异无统计学意义(P﹥0.05);多因素Logistic回归分析结果为：有子囊(OR=12.895,P=0.001);A R值(OR=4.899,P=0.001);瘤顶指向后下外(OR=7.498,P=0.029)。结论后交通动脉瘤的形态学特征中的瘤体长度与瘤颈宽度的比值(A R值)、有无子瘤、瘤顶指向后下外可以作为后交通动脉破裂风险的评估指标。     

未破裂颅内动脉瘤的自然病史和一般处理

目的:对未破裂颅内动脉瘤的自然病史、破裂因素及一般处理原则做一综述。方法:查阅新近公开发表的中外文献对未破裂颅内动脉瘤的自然病史和一般处理进行综述。结果:颅内动脉瘤的破裂引起的蛛网膜下腔出血病死率很高,幸存者中也有一半患者遗留有不可逆的脑损害。10mm以下的动脉瘤破裂的危险性因素还不是十分清楚,但可以估计出每年有0.5%~2%的破裂率,不断生长的和大于10mm的动脉瘤破裂的几率会更大。结论:未破裂颅内动脉瘤自然病史及治疗中的危险因素的数据还不完整,处理方法仍有争议。     

影响血管内介入治疗颅内动脉瘤预后的相关因素分析

目的探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤影响预后的危险因素。方法收集2009年1月～2012年5月我院神经外科经血管内介入治疗的147例颅内动脉瘤患者的临床资料,并随访10个月,采用GOS评分评估预后,对11个可能影响患者预后的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示Hunt—hess分级、动脉瘤位置、瘤颈宽度、基础病、高血压病是影响预后的危险因素（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,Hunt—hess分级（Ⅲ、Ⅳ级）、动脉瘤位于后循环动脉、瘤颈≥4mm、有高血压病史为预后不良的独立危险因素（OR分别为15．561、1．973、3．625、6．483,均P〈0．05）。结论Hunt—hess分级（Ⅲ、Ⅳ级）、动脉瘤位于后循环动脉、瘤颈≥4mm、有高血压病史是血管内介入治疗颅内动脉瘤预后不良的独立危险因素。     

外伤性假性动脉瘤破裂出血的诊断与治疗

目的探讨假性动脉瘤破裂出血的诊断与治疗效果.方法分析23例瘤壁破裂出血病人的临床症状与体征、治疗方法.结果瘤腔内血流为涡流,不断冲击瘤体,使其增大,感染是导致瘤壁破裂出血的重要原因.临床23例病人治疗均获成功.结论在瘤壁破裂前作出诊断及时治疗,可预防这一严重并发症的发生.     

CTA指导下(诊断)颅内动脉瘤早期夹闭术的回顾研究

目的总结CT下脑动脉造影(CTA)指导下诊断颅内动脉瘤早期手术的经验。方法采用无创CTA简化颅内动脉瘤的诊断,对58例颅内动脉瘤行早期夹闭术病例进行回顾性分析。采用显微外科技术,正确处理并夹闭瘤颈,临时动脉阻断载瘤动脉和清除颅内血肿等方法。结果58例病人共夹闭动脉瘤62个。随访3个月至5年,43例恢复正常工作(74％),轻残8例,重残5例,死亡2例。结论CTA可作为动脉瘤诊断快速方法。一旦明确诊断,即应手术夹闭。颅内动脉瘤早期夹闭术效果良好。     

经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的探讨经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的时机，手术原则及手术技巧。方法回顾分析应用翼点入路对78例，82个颅内前循环动脉瘤进行的显微手术及其疗效。结果动脉瘤直接夹闭80个，孤立1个巨大眼动脉瘤，包裹1个复杂的前交通动脉瘤。78例患者治愈60例（77．0％），轻残10例（12．8％），重残5例（6．4％），死亡3例（3．8％）。结论颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血（SAH），一经确诊且病情允许应争取早期手术。经翼点人路采用显微外科技术是治疗颅内前循环动脉瘤安全、有效的方法。     

颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后不良的危险因素研究

目的探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后不良的危险因素。方法我院神经外科2007年1月—2009年8月颅内动脉瘤破裂致SAH的所有住院患者359例,行开颅动脉瘤夹闭术的患者288例,选择符合入选标准者268例为本研究对象。采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后,依据预后不同分为两组:预后不良组(GOS≤3分)和预后良好组(GOS 4~5分),收集患者的临床资料,并随访1个月、3个月和1年的GOS评价患者预后。结果颅内动脉瘤破裂致SAH患者预后不良有统计学意义的临床因素为:大量饮酒、围术期高血糖、临床病情分级(Hunt-Hess分级)Ⅳ~Ⅴ级、蛛网膜下腔出血分级(CT Fisher分级)Ⅳ~Ⅴ级和Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级患者中晚期手术(P<0.05)。而高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、动脉瘤家族史和Hunt-Hess分级为Ⅰ~Ⅲ级患者手术时机与SAH患者预后不良无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大量饮酒、围术期高血糖、临床Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、颅脑CT Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级、动脉瘤多发以及术后再出血、脑血管痉挛均是动脉瘤破裂致SAH患者预后不良的危险因素。     

急性心肌梗死后心脏破裂患者的相关因素分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心脏破裂死亡的危险因素。方法:收集AMI患者的基线及临床资料,分为存活组及死亡组,先对死亡组进行单因素分析,然后在死亡组中选取心脏破裂者,进行多因素二元Logistic回归分析,总结具有心脏破裂预测价值的相关因素。结果:性别、职业、心率、AST、BNP、ST段、伴心律失常7项指标是AMI后心脏破裂的高危因素(P<0.05)。结论:急性心梗治疗中需重点关注伴心脏破裂高危因素患者,有助于降低心脏破裂发生率,以改善患者生存及预后。