渗出性胸膜炎的治疗进展

１引言渗出性胸膜炎是常见病,几十年来对其治疗已有比较成熟的经验,凡是病因可以控制者,积极控制病因,排除积液;而对病因未能控制或控制不彻底者,则应用化学性胸膜固定疗法使胸膜粘连,胸膜腔消失,积液无处存储。近年来仍沿用这些方法及试用一些新药或进一步研究老药新用,并借助新仪器,新手段,在治疗上取得了一些进展。现仅就几种最常见的渗出性胸膜炎治疗进展作简单介绍。２结核性渗出性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎又称结核性胸腔积液,治疗效果与积极抽胸液关系密切。在全身抗结核药物治疗的基础上,积极抽液者治愈及基本治愈可达…     

58例渗出性胸膜炎的回顾

渗出性胸膜炎是一种较常见的疾病，近几年有上升的趋势。现将我院自1997年～2002年收治的渗出胸膜炎58例，回顾性分析如下。     

渗出性胸膜炎79例分析

我院自1992年1月～1994年10月收治渗出性胸膜炎79例,现分析如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组男58例,女21例。年龄17～76岁,平均37.5岁。大量积液20例,中量35例,少量24例。胸水位于左侧32例,右侧39例,双侧8例。确诊为结核性胸膜炎58例(73.4％),化脓性胸膜炎14例     

肝素胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎

肝素作为抗凝药物在临床上应用已久,近年随着对肝素研究的不断深入,临床应用范围及给药途径日趋广泛。我们自1988年5月～1991年7月,对23例结核性渗出性胸膜炎患者辅以肝素胸腔注入,取得了较好预防胸膜粘连的效果,现总结报告如下。 1 临床资料 病例选择均严格依据症状、体征、PPD试验、胸部x线、胸水实验室检查,且除外其它疾患所致的胸腔积液。确诊后随机分为肝素、常规两组。肝素组23例,男9例,女14例,年龄16～37岁,均为中量以上胸腔积液,其中右侧胸腔积液15例,左侧8例,合并肺内外核4例、合并肺外结核1例。起病至入院后确诊时间多在3周以内。常规组25例,在性别、年龄、病情、病程上无显著性差异。     

125例结核性渗出性胸膜炎预后的远期观察

结核性渗出性胸膜炎是机体对结核菌及其代谢产物敏感性反应的表现,患单纯结核性渗出性胸膜炎临床治愈后,部分患者会在若干年后发生发展为肺内外结核病,为了观察单纯结核性渗出性胸膜炎的预后及其影响因素,作者对１９７８年以来在本院住院治疗的１２５例已临床治愈的结...     

结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

结核性渗出性胸膜炎是一种常见的呼吸系统疾病，我院收治该病18例，取得了明显疗效。现报告如下：     

加强对渗出性胸膜炎病人积极抽液的认识

1胸液的形成虽然壁层胸膜与脏层胸膜从表面上看很相似,但在解剖学上却有重要差别。壁层胸膜接受体循环的血液供应,其毛细血管的流体静力压与体循环相似,脏层胸膜的情况比较复杂。它系双重血液供液应,即既接受支气管动脉,又接受肺动脉的血液供应,但不管如何,它们均引流进入肺静脉,因此其流体静力压与肺毛细血管相近,而明显低于壁层胸膜。这种差别有利于胸液的形成与转运,双层胸膜之间是胸膜腔,其中有微量胸液,由于胸液中的蛋白含量明显低于壁层胸膜的毛细血管血浆,故形成明显的胶体渗透压差,产生背离胸膜腔朝向壁层胸膜的力。…     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值

胸腔积液在临床上较为常见 ,虽经临床、实验室、胸膜活检及影像学检查 ,仍有２０ %左右不能确诊 ,是临床病因学诊断的一个常见难题。１９７８年Ｐｉｒａｓ等首先报道测定胸膜渗出物中的腺苷脱氨酶 (Ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉｎａｓｅ ,简称ＡＤＡ)辅助诊断结核性胸膜炎 ,以后国内外亦络续有类似报道［１～４］。现对７８例胸腔积液患者检查胸水和血清ＡＤＡ活性 ,就其鉴别诊断价值进行探讨。１材料与方法１．１材料选择１９９７年７月～１９９９年５月住院病因诊断明确的胸腔积液患者７８例作为讨论对象。结核组为结核性胸膜炎４２例 ,…     

结核性胸膜炎的超声诊断及其鉴别

目的 探讨结核性胸膜炎的声像图特征，提高超声诊断的正确率。方法 回顾分析我院38例结核性胸腔积液的声像图特征，并与临床诊断进行对照分析。结果 共检出胸腔积液患者38例，超声提示结核性胸膜炎25例，临床确诊30例，超声诊断符合率83．33％。结论 超声检查对结核性胸膜炎有较高的诊断率，但结核性胸腔积液需与恶性肿瘤所致的胸腔积液鉴别。     

渗出性胸膜炎的诊断和鉴别诊断(上)

<正> 近30年来,渗出性胸膜炎的病因诊断,国内外进行了大量工作,这是由于对此类疾病病因的认识日渐增加,新的检查方法又不断产生,在诸多检查方法中,对每一项检查如何正确评价,非但关系着病因诊断;也关系着医生合理地选择和利用这些检查,否则面临众多检查,反而使人无所适从。本文目的就在希望这类问题得以较明确的解决,以便在渗出性胸膜炎的诊断中,顺利进行并提高其诊断水平。一、渗出液和漏出液的区别对所有胸腔积液的病人,除根据临床表现外,主要须根据胸液的有关检查来作出诊断。凡胸膜腔是游离的,一定量胸液和侧卧位X线胸片示胸液深度     

渗出性胸膜炎的诊断和鉴别诊断(中)

<正> (四)胸液LDH 胸液LDH增高在各种渗出性积液病人随病情程度呈平行改变。所以对鉴别诊断无用。同样,胸液同功酶亦无鉴别诊断意义。但胸液LDH水平是胸膜炎症程度的一个精确指标,所以每次胸穿标本若检查见其增高,提示胸膜炎症加重,应加强诊断。反之,若胸液LDH不断降低,预示胸膜病正在改善。 (五)胸液白细胞计数和分类胸液白细胞计数对诊断价值有限。计数在1000/mm~3粗略地区分漏出液与渗出液,超过1万/mm~3常见于浓胸和伴随肺炎引起的积液,但也见于胰腺炎、肺梗塞和胶原血管病,偶见于结核病和恶性肿瘤。     

尿激酶胸腔内注射预防结核性渗出性胸膜炎胸膜粘连

目的 探讨胸腔内注射尿激酶用于防治结核性胸膜炎患者发生胸膜粘连的价值。方法 结核性渗出性胸膜炎患者120例随机分为治疗组59例和对照组61例,对照组给予2HRZE/4HR（异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇）方案常规抗结核和胸腔穿刺置管引流,治疗组在对照组治疗基础上于每次胸腔穿刺抽液后胸腔内注射尿激酶10万u。观察2组胸腔积液消失时间及胸膜粘连发生率。结果 治疗组胸腔积液引流量、胸腔积液消失时间、胸膜粘连发生率分别为（1 900±670）mL、（6.75±3.52）d、6.8%;对照组分别为（1 280±530）mL、（10.14±6.47）d、32.8%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 胸腔注射尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎可缩短胸腔积液吸收时间、降低胸膜粘连发生率。     

胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性渗出性胸膜炎

对52例住院结核性渗出性胸膜炎患者给予尿激酶胸腔内注入治疗，并于15天、60天后统计临床效果及胸腔积液残留、胸膜粘连结果说明：胸腔内注入尿激酶减少胸膜粘连，保证胸腔积液引流通畅，减少积液残留及胸膜增厚发生率。     

结核性渗出性胸膜炎360例短化分析

我院自1998年1月至2000年12月收300例结核性渗出性胸膜炎，均采用短程疗法治疗6个月，97．55％患者达到临床治愈，造成胸膜肥厚粘连仅1．66％，停药后随访二年，复发率0．395％，现报告如下：     

尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效

目的探讨结核性渗出性胸膜炎伴包裹性积液、胸膜增厚、粘连的病人7胸膜腔注射尿激酶（UK）治疗的效果。方法将50例结核性渗出性胸膜炎病人按随机数字表法分为A、B 2组,每组25例。A组采用抗痨化疗＋多次胸腔穿刺抽液治疗,每周2~3次;B组在A组治疗的基础上,在胸膜腔内注射UK 5万U生理盐水稀释液,多次反复进行直至胸水抽不出为止。对2组肺活量（VC）、1秒肺活量（FEV1.0）、最大通气量（MVV）、1秒肺活量占用力肺活量比值（FEV1.0%）及最大呼气中段流速（MMEF）进行比较。结果 A组胸液消失时VC、FEV1.0和MVV均显著高于B组（P〈0.01或〈0.05）,FEV1.0%及MMEF 2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经胸腔穿刺抽液后向胸膜腔多次注射UK加化疗治疗结核性渗出性胸膜炎伴包裹性积液、胸膜增厚、粘连,疗效显著,且无并发症及明显毒副反应。     

糖尿病合并结核性渗出性胸膜炎32例分析

糖尿病是常见、多发病，糖尿病合并结核性渗出性胸膜炎患者营养代谢障碍，机体免疫力低下，易发生各种感染或使糖尿病及其并发症病情加重，及时合理治疗对结核性渗出性胸膜炎控制有重大意义。现结合吉林油田职工医院2006～2007年收治的32例糖尿病合并结核性渗出性胸膜炎患者诊治经过分析如下。