异基因造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎的危险因素分析

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发出血性膀胱炎(HC)的危险因素.方法:回顾性分析2010年1月-2018年12月于西安交通大学第一附属医院行allo-HSCT的153例患者的临床资料.观察HC的发生率、发生中位时间及治疗转归.利用多因素分析观察患者性别、年龄、诊断、移植前疾病状态、移植类型、预...     

小儿地中海贫血同胞异基因造血干细胞移植术后并发出血性膀胱炎的护理

[目的]探讨小儿地中海贫血同胞异基因造血干细胞移植术后并发出血性膀胱炎的护理策略。[方法]对收治的小儿地中海贫血同胞异基因造血干细胞移植15例患儿中并发出血性膀胱炎(HC)的5例患儿的护理措施及效果进行总结和分析。[结果]5例出血性膀胱炎患儿通过细致观察、及时准确用药、精细护理,尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征症状消失,无一例出现出血性膀胱炎相关死亡。[结论]在小儿地中海贫血同胞异基因造血干细胞移植过程中,细心观察并发症的出现、准确分析并发症出现的原因、及时正确处理是关键因素,有助于提高移植成功率及改善患儿的生活质量。     

儿童造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的临床护理研究

目的 探讨儿童造血干细胞移植术后出血性膀胱炎(Hemorrhagic cystitis,HC)的临床护理.方法 2005年～2008年,在本院进行造血干细胞移植23例.根据儿童护理的特点,结合采用充分水化、利尿、碱化尿液、美斯纳解毒等方法预防HC.并在出现HC后,加强支持疗法、膀胱冲洗、雌激素应用等对症治疗和心理、饮食护理.结果 23个病例中仅6例发生出血性膀胱炎(26.0%).其中,Ⅰ度2例;Ⅱ度2例;Ⅲ度1例;Ⅳ度1例.除1例因移植抗宿主反应(graft-versus-host disease,GVHD)死亡外,其余病例均治愈,且病程控制在20 d内.结论 充分水化、碱化尿液、利尿、美斯纳解救、膀胱冲洗和雌激素应用等是有效的预防和治疗出血性膀胱炎的方法.而重视儿童患者特点,加强心理护理和家庭教育等护理措施是协助治疗的不可忽视的手段.

Abstract：

Objective To investigate the clinical nursing of hemorrhagic cystitis (HC) in children after hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) .Methods During 2005 to 2008, there were 23 cases of HSCT in our hospital.All the cases were treated by hyperdration, forceful diuresis, urine alkalinization, adding mesna and combined the child care characteristics to prevent HC.And they were given supportive therapy, bladder irrigation, Estrogen and so on to treat HC..Results Only 6 cases had HC (26.0% ) .Among them, there 2 cases of grade Ⅰ , 2 cases of grade Ⅱ , 1 case of grade Ⅲ and 1 case of grade Ⅳ.Except 1 case died of graft-versus-host disease, all of the other cases were cured.Conclusions Hyperdration, forceful diuresis, urine alkalinization, adding mesna, bladder irrigation and Estrogen are the effective methods to prevent and treat HC.In additional, children psychological nursing and family education are very important in the clinical nursing.     

异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎发生率及其危险因素分析

目的分析异基因造血干细胞移植（HSCT）后出血性膀胱炎（HC）的发生率、危险因素及其与其他并发症的关系。方法对2003年9月至2005年9月在北京大学人民医院接受HSCT的250例患者发生HC的情况进行回顾分析。结果72例患者发生了HC，移植后180天的累积发生率为（28．80±0．29）％，其中轻度HC（Ⅰ-Ⅱ度）51例（70．83％），重度HC（Ⅲ～Ⅳ度）21例（29．17％）；全部为迟发性（LOHC）；中位发病时间为术后33（14—170）天，中位持续时间为[35．0±4．9（3～185）]d。单因素分析发现，年龄小于25岁、预处理使用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、疾病高危、巨细胞病毒（CMV）感染、移植物抗宿主病（GVHD）Ⅱ-Ⅳ度、非血缘关系或HLA不相合的血缘关系供者移植为HC发病的高危因素；多因素分析发现急性Ⅱ-Ⅳ度GVHD[相对危险度（RR）=2．75；95％可信区间（CI）=1．63—4．66；P〈0．01]和非血缘关系或HLA不相合供者（RR=2．60；95％CI 1．52—5．20；P〈0．01）移植为HC发生的独立危险因素。Kaplan—Meier生存分析显示HC发生对移植后1年的生存率无影响（RR=0．67，95％ CI0．33—1．36）。结论HC是异基因HSCT后常见的并发症，GVHD和非血缘关系或HLA不相合供者移植是其发生的危险因素。     

异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎患儿的疼痛现状调查

正出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是异基因造血干细胞移植术(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后的常见并发症~([1]),表现为镜下或肉眼血尿,并伴随尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征~([2])。出血性膀胱炎患儿通常在排尿时或排尿末出现膀胱区或尿道口疼痛,而中重度疼痛会明显降低患     

异基因造血干细胞移植后严重的出血性膀胱炎危险因素分析及护理对策

目的探讨异基因造血干细胞移植后严重的出血性膀胱炎危险因素分析及护理对策。方法选取2018年3月～2019年6月在我院完成异基因造血干细胞移植患者134例为研究对象,通过回顾性调查和分析患者的一般临床资料、病毒学检查情况。根据出血性膀胱炎诊断标准将患者分为出血性膀胱炎发生组和未发生组,并采用方差分析和多元线性回归分析法对异基因造血干细胞移植后严重的出血性膀胱炎相关影响因素进行统计学分析。结果调查结果显示,在134例患者中,发生严重的出血性膀胱炎的患者为15例(11.19%);单因素分析结果显示,性别、移植年龄、疾病状态、HLA匹配程度、ABO血型匹配、CMV感染、BK尿、预防GVHD的药物种类及急性GVHD是异基因造血干细胞移植后发生严重的出血性膀胱炎的相关影响因素(P0.05);多因素回归分析结果显示,疾病状态、HLA匹配程度、CMV感染及急性GVHD程度是异基因造血干细胞移植后发生严重的出血性膀胱炎的独立危险因素(P0.05)。结论疾病状态、HLA匹配程度、CMV感染以及急性GVHD是异基因造血干细胞移植后严重的出血性膀胱炎发生的独立危险因素。     

异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的危险因素

目的 分析异基因造血干细胞移植术(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后出血性膀胱炎( hemorrhagic cystitis,HC)相关的危险因素,动态监测受者尿BK病毒(BK virus,BKV),分析其与HC发病的关系.方法 ...     

髂内动脉栓塞术在异基因造血干细胞移植术后重度出血性膀胱炎的应用及护理

随着异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）在血液系统恶性肿瘤治疗中的广泛应用,移植相关并发症的防治日益受到重视。出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis,HC）是移植后常见并发症之一,根据移植类型其发生率从10％到60％不等,其中重度HC的发生率约为4％～6％。目前,重度HC临床上尚无明确的治疗标准,疗效不佳,病程迁延不愈,直接影响移植的成功率和患者的生存质量。     

造血干细胞移植治疗中出血性膀胱炎的预防

我们采用水化、碱化尿液和美斯钠预防造血干细胞移植治疗中出血性膀胱炎（ＨＣ），ＨＣ发生率明显下降。报告如下。病例和方法１病例４５例患者中男２９例，女１６例，年龄７～４４岁，中位年龄２５岁。急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２０例，急性淋巴细胞白血病（ＡＬ...     

异基因造血干细胞移植中出血性膀胱炎的预防及护理

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗恶性血液病,难治性血液病的主要手段。出血性膀胱炎(HC)是主要并发症之一。可发生在移植后早期或数周后,国外发生率8%~68%,严重死亡率可高达30%~40%,可直接影响移植的成功率和患者的生存率。现将我院2001年8月~2006年1月完成106例异基因造血干细胞移植患者中,13例出现出血性膀胱炎的预防及护理情况报告如下。1资料与方法1.1病例资料13例移植患者中,男9例,女4例,中位年龄32(10~46)岁。慢性粒细胞白血病(CML)8例,急性髓细胞白血病(AML)2例,急性淋巴细胞白血病(ALL)2例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)1例。…     

造血干细胞移植后出血性膀胱炎的临床研究

目的探讨造血干细胞移植术后,出血性膀胱炎发生的相关因素、治疗措施和预后。方法回顾性分析该科2001年6月至2010年9月385例接受造血干细胞移植术治疗患者出血性膀胱炎的发生、治疗和预后情况。结果 385例患者中有19例发生出血性膀胱炎,发病率4.9%,中位发病时间28 d(6~68 d),中位病程26 d(19~41 d)。其中因出血性膀胱炎死亡1例,其余患者通过碱化、水化、留置尿管冲洗膀胱、抗GVHD、抗病毒等治疗后痊愈。多因素分析提示,清髓性预处理、巨细胞病毒感染是移植后出血性膀胱炎发生的相关因素。结论出血性膀胱炎的发生与多因素相关,给予巯乙磺酸钠、还原型谷胱甘肽及碱化、水化、冲洗膀胱等措施对出血性膀胱炎有良好的防治作用。     

美司钠联合水化、利尿、碱化预防造血干细胞移植中出血性膀胱炎的效果与护理

目的 探讨美司钠联合水化、强迫利尿、碱化对造血干细胞移植（HSCT）预处理过程中应用环磷酰胺时引起出血性膀胱炎（HC）的预防效果和护理方法.方法 本组32例接受HSCT的患者,其中2例采用TBI/CY预处理方案,30例采用经典的BU/CY预处理方案.所有患者均采用美司钠联合水化、强迫利尿、碱化预防HC.结果 仅1例患者移植后6个月出现迟发型Ⅱ度HC,其余患者均未出现HC.结论 美司钠联合水化、强迫利尿、碱化预防HC是有效的、安全的,值得临床推广应用.     

造血干细胞移植患者腹部超声特点

目的 探讨血液病患者造血干细胞移植治疗后腹部超声特点及相关临床意义.方法 对51例接受造血干细胞移植患者进行常规腹部超声检查,观察腹腔脏器声像图变化.结果 同移植前比较,患者在移植后发生弥漫性肝实质损害、肝静脉纤细、胆囊壁增厚、胆汁淤积、脾体积缩小、肠蠕动异常及腹水等一系列变化,差异有显著性意义（P〈0.05）;而肝大小、肾实质损害、脾内部回声及胰腺变化则差异无显著性意义（P〉0.05）.结论 造血干细胞移植后患者常发生一系列腹腔脏器超声特征性变化,常规腹部超声检查能为移植相关并发症早期诊断提供及时、可靠的诊断依据.     

尿BK病毒载量与干细胞移植后出血性膀胱炎的关系

目的 分析BK病毒尿与造血干细胞移植(HSCT)术后迟发性出血性膀胱炎(LOHC)的相关性,探讨BK病毒载量与LOHC发病的关系.方法 收集2006年8月至2008年4月113例HSCT患者的晨尿标本,提取病毒DNA,崩PCR方法扩增多瘤病毒DNA,以4JD名健康成人为对照.用实时定量PCR方法检测尿BK病毒阳性患者在LOHC不同时期的尿标本中BK病毒DNA拷贝数.结果 113例HSCT患者中22例(19.5%)发生HC,中位发生时间为+44(+13～+114)d,包括1级7例,2级11例,3级3例,4级1例.其中21例(95.5%)LOHC患者尿标本经PCR检出BK病毒,检出率明显高于非LOHC组(31.9%)(P=0.000).健康对照组均未检出BK病毒.定量PCR检测结果显示,LOHC患者尿BK病毒DNA拷贝数在HC发病前1周的平均水平较初次阳性时有明显上升(105拷贝数/μl比104拷贝数/μl),在HC发病当周及缓解后1周无明显改变.不同级别LOHC患者在发病前和发病时尿BK病毒DNA拷贝数差异无统计学意义.非LOHC患者尿中BK病毒DNA拷贝数平均水平为103～104拷贝数/μl,低于LOHC患者.结论 BK病毒尿是HSCT后LOHC的重要致病原因.如HSCT患者尿中BK病毒DNA拷贝数呈动态上升并超过105拷贝数/μl时可能预示LOHC的发生.     

供受者乙型肝炎病毒感染对造血干细胞移植后受者临床影响的研究

目的 分析感染乙型肝炎病毒(HBV)的供、受者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后,受者HBV血清学标志变化及对临床结果 的影响.方法 对2002年9月至2008年11月79例alloHSCT治疗前供、受者HBV感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ①移植前供、受者HBV感染对受者预后无明显影响.②HBsAg阳性组患者20例,13例(65.0%)出现HBV激活,时间为移植后1(0.5～10)个月,9例(45.0%)并发乙肝相关肝炎.③HBsAg阴性组患者35例,4例(11.4%)移植后HBsAg转为阳性,即出现乙肝血清学转换.其中1例伴随严重慢性移植物抗宿主病(cGVHD).④HBsAg阳性组患者移植后出现HBV激活及移植后100 d内肝功能损害的比例均明显高于HBsAg阴性组患者(P<0.05).⑤2例(10.0%)HBsAg阳性患者在移植后清除体内HBV,其供者乙肝血清学标志均为HBsAb阳性.结论 供、受者HBV感染不是allo-HSCT的禁忌证;HBsAg阳性是移植后发生HBV激活的高危因素,对于这类患者应进行规范性拉米夫定预防性治疗;HBcAb/HBeAb阳性患者移植后可能出现乙肝血清学转换,在免疫抑制剂减量过程中应密切监测其乙肝血清学标志变化;alloHSCT可以通过过继免疫治疗清除患者体内HBV.     

造血干细胞移植后BK病毒监测的临床意义

本研究旨在建立造血干细胞移植后BK病毒(BKV)感染的快速检测方法,探讨该方法的可行性和应用价值。根据BKV基因序列设计引物,构建用于检测的定量标准品,建立实时荧光定量PCR检测BKV的方法,并对36例造血干细胞移植术后患者的尿液标本中BKV含量进行检测。结果表明:成功构建了BKV的定量标准品和荧光定量PCR检测BKV的方法,并经过特异性、敏感性、稳定性和重复性验证;在36例造血干细胞移植患者中有20例尿液定量检测出BKV,阳性率为55.56%,尿液负荷量BKV拷贝数为2.46×104-7.8×109/ml。结论:BKV实时荧光定量PCR检测方法的建立对造血干细胞移植后出血性膀胱炎的早期诊断、预防、治疗具有重要意义。     

冷冻新鲜芦荟漱口液预防造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的效果

目的：观察冷冻新鲜芦荟漱口液预防造血干细胞移植患者并发口腔黏膜炎的效果。方法选取2013年1月—2014年1月42例接受造血干细胞移植的恶性血液病患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为研究组20例和对照组22例。对照组使用常规口腔干预方法,研究组在常规口腔干预方法的基础上增加冷冻新鲜芦荟漱口液漱口,取新鲜库拉索芦荟或中华芦荟约30～40 g洗净,去刺及表皮后,将果冻状部分放入100℃的250 ml开水中泡制,待溶液冷却后放入2～4℃的冰箱冷冻6～8h后用于患者漱口。比较两组患者口腔黏膜炎发生程度。结果研究组发生口腔黏膜炎0级11例,Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,对照组分别为5,3,10,4例,两组比较差异有统计学意义（ U＝112．5,P＜0．01）。结论冷冻新鲜芦荟漱口液在预防造血干细胞移植患者并发口腔黏膜炎方面有一定疗效,且经济有效。