内皮功能障碍与脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指脑穿支小动脉、毛细血管和小静脉的各种病变导致的临床、认知和病理表现的综合征.CSVD不仅是卒中的主要原因,而且也可导致认知损害和痴呆.大量研究证实,内皮功能障碍在CSVD的发病机制中起着重要作用.文章就内皮功能障碍与CSVD的关系进行了综述,以期对CSVD的病因、发病机制和临床防治提供新的思路.     

脑小血管病的发病机制

脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)是导致缺血性卒中和血管性痴呆的重要原因, 给家庭和社会带来沉重负担。CSVD的预防和治疗一直是研究热点, 但其发病机制目前尚不完全清楚。文章对CSVD的发病机制进行综述, 包括慢性脑灌注不足、血脑屏障功能障碍、血管内皮功能障碍、组织间液回流障碍、炎症反应和遗传因素, 以期为CSVD的及早干预和治疗提供更充分的理论依据。     

炎症与脑小血管病

研究显示,炎症参与了脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的早期发病过程,并且在疾病进展中起重要推动作用.文章就炎症在CSVD中的可能作用机制进行了综述.     

脑深髓静脉与脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)是指各种病因作用于脑小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管所致的一系列病理、影像及临床综合征。CSVD的主要影像学特征包括脑白质高信号、脑微出血、腔隙性脑梗死、血管周围间隙扩大和脑萎缩。脑深髓静脉(deep medullary veins, DMVs)是侧脑室周围的实质小静脉, 参与从脑深部白质静脉到室管膜下静脉的静脉回流。近年来, 越来越多的研究显示DMVs与CSVD的发生和发展密切相关。文章对DMVs在CSVD中的作用进行了综述, 为进一步探索CSVD的发病机制和影像学标志物提供思路。     

脑小血管病的生物学标志物

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各种病因所致的影响脑组织微动脉、小动脉、小静脉和毛细血管的一组病理学过程.炎症和血管内皮功能障碍在导致CSVD相关性改变的机制中可能发挥重要作用,相关领域的研究有望成为深入了解CSVD的重要手段.CSVD导致脑组织功能障碍的驱动因素以及血管病变和原发性神经变性改变在导致CSVD过程中所起的相对作用尚不清楚.反映中枢神经系统变性病变和血管病变过程的脑脊液成分检查可提供重要信息.相关生化改变可能成为CSVD的早期识别指标,同时可增进对其特征性机制的了解.此外,CSVD特异性生物学标志物还能在监测治疗效果方面发挥重要作用.     

脑小血管病的研究进展

脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）包括小动脉、细动脉、毛细血管和小静脉性疾病,会导致的缺血性或出血性卒中,这是从神经解剖学角度定义的[1].然而,实际CSVD的 50%是以神经病理学改变命名[2].在影像学上,CSVD可表现为腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）、脑白质病变（white matter lesions,WML）及脑微出血（cerebral microbleeds,CMB）.卒中、痴呆、老龄化被认为是最常见的CSVD发病危险因素[3].在西方国家,CSVD占所有缺血性卒中病因的25%左右[3].我们现将CSVD的研究进展综述如下.     

血管性痴呆的危险因素及发病机制的研究进展

血管性痴呆(VD)是继阿尔茨海默病后第二大常见的与脑血管因素相关或脑血管因素引起的一种痴呆类型,其发病率随着社会老龄化逐年上升,成为神经科领域研究热点。VD严重影响病人生活质量,给社会及家庭造成沉重的经济和精神负担。VD具有明确致病因素,但确切发病机制尚无定论。由于VD是所有痴呆类型中唯一可防治的,且预防尤为关键,因此从危险因素及发病机制总结VD的相关研究进展,以期为VD防治提供新的思路与途径,并进行针对性防治。     

血管性痴呆和阿尔茨海默病患者血清甘油三酯及总胆固醇含量的变化

阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)是最常见的老年期痴呆病因[1],但两者的确切病因及其发病机制尚不确定[2].相关的流行病学研究表明,AD和VD患者大多有高血压、冠心病、糖尿病等危险因素[3].最近的生物化学、流行病学和遗传学都有脂代谢紊乱与老年期痴呆有密切关系的报道[4].为探讨VD和AD患者血清甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)含量的变化及基在VD和AD病理生理中的价值,本文对VD患者和AD患者血清TG及TC进行检测,并与同期健康体检者进行对照,分析其变化的临床意义.     

脑小血管病与血管性认知损害:关注神经影像学

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是老年人群功能丧失、残疾和认知损害的重要原因,皮质下CSVD可导致腔隙性梗死和进展性脑白质损害.CSVD性认知功能障碍是血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)的重要亚型,其所致的痴呆约占血管性痴呆的36%~67%.随着技术的发展,神经影像学及其相关标志物已成为诊断CSVD及认知损害的有力手段,在脑认知学相关领域内也可探寻到CSVD发病机制的线索.神经影像学血管性改变报道标准(STandards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging,STRIVE)确立了代表CSVD的6种关键性损伤的神经影像学标志物,包括近期皮质下小梗死、假定血管源性的腔隙灶、假定血管源性的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩.文章对CSVD所致VCI与影像学特征的相关性进行综述.     

小鼠脑海绵状血管瘤模型

脑海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformation, CCM)是一种常见的脑血管畸形, 发病率为0.16%～0.5%。CCM可以散发性和家族性形式存在, 后者以常染色体显性方式遗传, 其发病与CCM1、CCM2和CCM3基因突变有关, 这些基因的体细胞突变是发生脑部病变的基础。为了探索CCM的发病机制以及寻找治疗靶点, 已构建多种CCM动物模型, 为CCM的病理生理学机制研究提供了帮助。然而, 每种CCM模型均有各自的优缺点和适用性。小鼠是最常用于构建CCM模型的动物。因此, 文章归纳了目前小鼠CCM模型的特点及其研究进展。     

首次脑梗死伴脑小血管病患者认知功能障碍相关危险因素的研究分析

目的分析伴有脑小血管病(CSVD)的首次脑梗死患者在认知功能障碍方面的相关危险因素。方法选取2012年8月至2014年1月因急性脑梗死入住南通市第一人民医院神经内科的患者105例,并根据MRI筛选出存在CSVD的患者41例,不伴有CSVD的患者64例,并对患者的年龄、性别、受教育程度、危险因素等人口统计学指标及临床特征进行评估,寻找CSVD的危险因素,将入选的所有患者采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选出存在血管性认知功能障碍(VCI)的患者49例,其余56例无认知功能障碍,并比较两组的人口统计学特征,分析认知功能障碍的相关危险因素。采用Logistic回归分析,Spearman等级相关分析等方法研究CSVD与认知功能障碍的相关性。结果在CSVD组与无CSVD组的比较中,高血压患者分别为34例(82.9%)和29例(45.3%,χ2=14.732,P=0.000),高脂血症患者为36例(87.8%)和25例(39.1%,χ2=24.834,P=0.000),冠心病患者为37例(90.2%)和28例(43.8%,χ2=24.920,P=0.000),差异均有统计学意义;CSVD组年龄[(73.13±4.96)岁]大于无CSVD组[(68.45±7.05)岁,t=4.374,P=0.015];CSVD组和无CSVD组的MoCA评分分别为(23.50±2.102)分和(27.46±1.823)分,差异有统计学意义(t=7.207,P=0.000);CSVD组在注意力评分[(3.09±0.916)分]、视空间和执行能力评分[(3.46±0.163)分]低于无CSVD组(t=5.384、11.546,P均0.05)。糖尿病患者分别为20例(48.7%)和34例(53.1%),差异无统计学意义(χ2=0.003,P=0.960)。认知功能障碍组年龄[(70.86±6.43)岁]大于无认知功能障碍组[(65.03±5.29)岁,t=7.651,P=0.010];认知功能障碍组平均受教育年限[(4.32±1.326)年]小于认知功能障碍组[(6.19±2.478)年,t=7.850,P=0.000];认知功能障碍组及无认知功能障碍组皮质下关键部位受累分别为33例(71.7%)与26例(46.4%,χ2=4.645,P=0.048)。认知功能障碍组脑梗死体积为(6.461±1.385)mm3,无认知功能障碍组脑梗死体积为(6.280±1.472)mm3,两组差异无统计学意义(t=0.635,P=0.587)。结论高血压、高脂血症、冠心病、年龄等是CSVD的危险因素。伴有CSVD的脑梗死患者更易出现认知功能障碍。CSVD所累及的部位与认知功能障碍的程度密切相关。伴有CSVD的血管性认知损害以注意和执行功能障碍为其主要特征。     

The cognitive dysfunction related to Alzheimer disease or cerebral small vessel disease: What's the differences

Alzheimer disease (AD) and sporadic cerebral small vessel disease (CSVD) are common cognitive disorders. Both AD and CSVD have mental symptoms including chronic progressive cognitive impairment, dysfunction, and behavioral abnormalities. However, the differences on the cognitive dysfunction of AD and CSVD remain unclear. It is necessary to elucidate the cognitive dysfunction differences of AD and CSVD, and to identify the potential risk factors.AD or sporadic CSVD patients treated in our hospital from December 1, 2018 to May 31, 2019 were included. And we selected healthy participants as controls. The mini-mental state examination and Montreal Cognitive Assessment Scale were used for neuropsychological assessment, and related medical information were collected and compared.A total of 190 patients were included. The total mini-mental state examination scores in AD, CSVD group were significantly less than that of control group, there were significant differences in the domains of directional ability, attention and computing ability, delayed recall, and visual perception (all P < .05); the total Montreal Cognitive Assessment Scale scores in AD, CSVD group were significantly less than that of control group. There were significant differences in the domains of visual space and execution, immediate remember, attention and computing ability, language, delayed recall, and directional ability (all P < .05); diabetes was a risk factor both for AD (hazard ratio = 1.63, 95% confidence interval: 1.35–1.97) and CSVD (hazard ratio = 1.15, 95% confidence interval: 1.08–1.27).The cognitive dysfunctions of AD are difference to that of CSVD patients, and diabetes is the risk factor both for AD and CSVD, future studies are needed to further identify the prevention and treatment of AD and CSVD.     

深部髓质静脉可见性与脑小血管病影像学标志物及总负荷的关系研究

背景 深部髓质静脉(DMV)因具有便于观察和结构相对稳定的优势,已成为目前研究脑小血管病(CSVD)与静脉之间关系的切入点.目的 分析DMV可见性与CSVD影像学标志物及总负荷评分的关系.方法 选取2019年1月至2021年6月在徐州医科大学附属医院完成颅脑磁共振成像(MRI)、磁敏感加权成像(SWI)、头颈磁共振血管...     

血液生物学指标对脑小血管病患者认知障碍的诊断价值研究

背景 既往研究表明,血液生物学指标与脑小血管病性认知障碍有关,但其对脑小血管病性认知障碍诊断价值的研究报道较少.目的 探讨血液生物学指标对脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的诊断价值.方法 选取2019年6月—2020年6月在河南科技大学第二附属医院神经内科住院治疗的CSVD患者235例,根据入院后24 h内蒙特利尔认...     

老年人群无症状脑小血管病影像学特征及其影响因素研究

目的:研究老年人群无症状脑小血管病(CSVD)的发生率、影像学特征及其影响因素。方法:选取2019年10月至2020年8月在我院老年医学部门诊体检、既往无神经系统疾病病史的老年人共201例,完善头颅磁共振成像(MRI)检查。采用脑小血管病总负担评分对腔隙灶、脑白质病变、脑微出血及血管周围间隙扩大共4种CSVD影像学特征...     

单基因遗传性脑小血管病诊断与鉴别诊断

脑小血管病（CSVD）是指颅内小动脉、微动脉、小静脉和毛细血管病变所致卒中事件发生的一组疾病，其中由动 脉硬化、感染及免疫因素所致的CSVD较为常见，而遗传因素所致的CSVD并不常见且有其独特的表现和特点。文章 围绕几类单基因遗传性CSVD，按照血管平滑肌细胞病、血管间质性疾病、血管内皮细胞病及血管代谢性疾病分类， 总结其疾病特点、诊断要点、鉴别诊断及最新诊疗方向，以期提高临床医生对于单基因遗传性CSVD的认识，提高诊 疗水平。     

血脑屏障完整性与脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组累及小动脉、微动脉、小静脉、微静脉及毛细血管的小血管病变,影像学表现为腔隙性梗死、脑微出血、脑白质病变、血管周围间隙扩大等.近年来,CSVD发病率日益增高,给家庭和社会带来不同程度的经济负担,成为目前的研究热点.血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性改变是CSVD发病的主要原因,文章对BBB完整性与CSVD的关系进行综述.